东城区东单帅府园1号(东院);西城区大木仓胡同41号(西院)皮肤科
简介：
付兰芹，女，副主任医师，女性hpv感染、尖锐湿疣，脱发类疾病斑秃，脂溢性脱发，面部过敏性和敏感性疾病，皮炎湿疹等各种疑难疾病。中国中药协会皮肤药物研究专业委员会委员、北京中西医结合毛发协会专业委员、中国老年保健协会毛发保健与疾病防治专业委员会委员。
女性hpv感染、尖锐湿疣、脱发类疾病斑秃、脂溢性脱发、面部过敏性和敏感性疾病、皮炎湿疹等各种疑难疾病的诊治。
副主任医师皮肤科
鼻头痒多因皮肤屏障受刺激、炎症反应或过敏机制引发，常伴随局部红肿、皮疹、分泌物增多等表现，具体诱因需结合生活环境、接触史及伴随症状判断。 一、皮肤刺激因素 环境与物理刺激是常见诱因，如秋冬干燥气候导致皮肤水分流失、夏季出汗后摩擦鼻头、频繁挤压鼻头粉刺等行为破坏皮肤屏障。儿童皮肤角质层薄嫩，家长过度清洁或频繁使用成人护肤品易诱发刺激；成人若长期暴露于PM2.5、油烟等污染物中，鼻腔及鼻头黏膜易受颗粒物刺激，引发瘙痒。护肤不当也会导致问题，使用含酒精、香精的化妆品或卸妆不彻底，残留成分刺激皮肤；敏感肌人群或孕妇因激素变化皮肤屏障脆弱，接触新护肤品后易出现不耐受反应，表现为鼻头瘙痒、红斑。 二、过敏反应 接触性过敏原通过皮肤直接刺激或吸入后经鼻黏膜引发反应。尘螨、动物皮屑等过敏原常通过家居环境接触鼻头，儿童若与毛绒玩具、地毯接触频繁，易因尘螨致敏；成人季节性花粉过敏（如春季蒿属花粉）可引发鼻痒、喷嚏，同时波及鼻头皮肤，伴随风团样皮疹。食入性过敏原（如海鲜、坚果）诱发的全身过敏反应，也可能累及鼻头。此类患者通常伴随打喷嚏、流涕，鼻黏膜与鼻头皮肤同时出现红肿，脱离过敏原后症状可逐渐缓解。 三、感染性因素 局部皮肤感染是重要原因，如金黄色葡萄球菌引发的毛囊炎，表现为鼻头单个或多个红色丘疹、脓疱，瘙痒伴轻微疼痛。儿童皮肤清洁不足或反复搔抓易导致细菌入侵，成人因频繁挤压黑头粉刺破坏毛囊结构，也会增加感染风险。鼻腔感染蔓延至鼻头较为常见，过敏性鼻炎或慢性鼻炎患者因鼻腔分泌物长期刺激鼻周皮肤，或擤鼻过度导致局部潮湿，继发革兰氏阴性菌感染，表现为鼻头皮肤脱屑、渗液及瘙痒。 四、皮肤疾病相关 脂溢性皮炎好发于鼻头、鼻翼，与马拉色菌过度繁殖有关，表现为油腻性鳞屑、红斑，青少年因皮脂分泌旺盛高发，熬夜、高糖饮食会加重症状。玫瑰痤疮早期以鼻周阵发性潮红、毛细血管扩张为主，部分患者伴随瘙痒，女性发病率高于男性，紫外线照射、冷热刺激可诱发症状加重。特应性皮炎患者若累及鼻头，常伴随全身皮肤干燥、脱屑，家族过敏史者更易发病，儿童期发病者需警惕牛奶蛋白等食物过敏。 五、特殊人群应对提示 儿童皮肤屏障未发育成熟，应避免使用成人护肤品，清洁用32-35℃温水，选择无香精的婴儿保湿霜；若因过敏需排查毛绒玩具、衣物材质，保持室内通风除螨，瘙痒时可冷敷缓解。孕妇需暂停功效型护肤品，用基础保湿产品；过敏时优先物理干预，避免药物影响胎儿，必要时就医。糖尿病患者需严格控制血糖，避免皮肤破损诱发感染，鼻头瘙痒勿搔抓，及时清洁后涂抹温和抗菌制剂（需医生评估）。
头上有草莓状血管瘤（婴幼儿血管瘤）是婴幼儿常见的良性血管畸形，多数可在5岁内自然消退，但需结合病变特征与生长阶段决定干预方式。草莓状血管瘤多表现为鲜红色、高出皮肤的柔软斑块，常见于头皮、额头等部位，典型病程分为快速生长期（出生后6-12个月）、稳定期和消退期（2-5岁），消退后可能遗留轻微色素沉着或皮肤凹陷。 1 明确诊断与自然病程 1.1 典型表现：病变初期为针尖至米粒大小红色丘疹，随生长融合成边界清晰的斑块，质地柔软，压之褪色，表面光滑或呈颗粒状。头皮部位需注意与脂溢性皮炎、蚊虫叮咬等鉴别，必要时通过皮肤镜或超声检查确认。 1.2 消退规律：约60%-70%患儿在5岁内可完全消退，消退速度与病变深度相关，浅表病变消退更快，深部病变可能遗留皮肤萎缩或瘢痕。 2 非药物干预措施 2.1 观察与家庭护理：直径＜2cm、无破溃的浅表病变可定期观察（每1-2周记录大小、颜色变化），避免摩擦（如使用柔软帽子）、挤压或抓挠，保持头皮清洁干燥，破溃时用无菌纱布轻压止血并涂抹抗生素软膏（需遵医嘱）。 2.2 激光治疗：适用于影响外观的浅表性病变，如脉冲染料激光（波长595nm），通过选择性光热作用破坏血管内皮细胞，单次治疗间隔3-4周，通常需3-5次，治疗后可能出现暂时性水肿或色素沉着，需严格防晒。 3 药物治疗规范 3.1 适用情况：病变快速增长（每月面积增加＞50%）、累及眼周/鼻周等功能区域、或破溃反复出血时，在医生指导下使用普萘洛尔（β受体阻滞剂），口服剂量1-2mg/kg/日，疗程通常6-12个月，需监测心率、血压及血糖。 3.2 使用禁忌：早产儿、严重心功能不全或支气管哮喘患儿禁用，新生儿需排除低血糖或呼吸暂停风险，用药期间避免自行调整剂量。 4 手术与联合治疗 4.1 手术切除：适用于药物治疗无效、持续增大的局限性病变，需在全身麻醉下进行，头皮血供丰富，术前需评估止血方案，术后可能遗留线性瘢痕。 4.2 介入治疗：对累及颅内血管或深部病变，可采用经导管动脉栓塞术，但需严格评估风险收益比。 5 特殊人群注意事项 5.1 婴幼儿护理：避免使用刺激性护肤品，洗澡水温控制在37℃左右，破溃时优先冷敷止血而非压迫，家长需记录病变变化并定期（每3个月）复诊评估。 5.2 成人病变：罕见，多为新发或原有病变迟发进展，需排查血管肉瘤（恶性可能），若快速增大或溃疡需活检，治疗以手术联合放疗为主。
鸡眼是足部皮肤长期摩擦压迫致角质层过度增生形成的圆锥形角质栓，常见于脚趾，有症状表现，可通过选合适鞋子等预防，治疗有外用药物、冷冻、激光等方法，儿童和老年人治疗需注意相关事项。 一、鸡眼的定义与成因 鸡眼是由于足部皮肤长期受到摩擦和压迫，导致角质层过度增生而形成的圆锥形角质栓，尖端深入皮内，基底露于表面。常见于脚趾，尤其是小脚趾外侧、拇趾内侧等部位。长时间穿不合适的鞋子，如过紧、过窄或鞋跟过高的鞋子，是引发脚趾长鸡眼的常见原因，此外，足部畸形等因素也可能增加长鸡眼的风险。 二、鸡眼的症状表现 脚趾上的鸡眼通常表现为边界清楚的淡黄色或深黄色圆形或椭圆形角质增生物，表面光滑，与皮肤表面平或稍隆起。走路或按压时会有疼痛感觉，严重影响行走和日常活动。 三、鸡眼的预防措施 选择合适的鞋子：应选择大小合适、舒适、柔软、透气性好的鞋子，避免穿尖头、过紧的鞋子，减少脚部受到的摩擦和压迫。对于儿童，要注意鞋子的尺码随着脚部生长及时调整，避免鞋子过小对脚部造成不良影响。 避免长时间行走或站立：减少足部过度摩擦的机会，尤其是对于经常需要长时间行走或站立工作的人群，要注意适当休息，活动脚部，促进血液循环。 纠正足部畸形：如果存在足部畸形，如拇外翻等，应及时就医，根据情况进行相应的矫正治疗，防止因足部畸形导致局部摩擦增加而长鸡眼。 四、鸡眼的治疗方法 外用药物治疗：可以使用含有水杨酸等成分的外用腐蚀剂，如水杨酸苯酚贴膏等，按照说明书贴敷，使鸡眼逐渐软化脱落，但使用时要注意保护周围正常皮肤。 物理治疗 冷冻治疗：利用低温液氮冷冻鸡眼组织，使其坏死脱落，适用于较小的鸡眼，但可能需要多次治疗。 激光治疗：通过激光的热能破坏鸡眼组织，达到治疗目的，具有创伤小、恢复快等优点，但治疗后要注意保持局部清洁，预防感染。 五、特殊人群注意事项 儿童：儿童脚趾长鸡眼时，由于其皮肤较为娇嫩，在选择治疗方法时要更加谨慎。尽量优先选择非侵入性的保守治疗方法，如调整鞋子等。如果需要使用药物治疗，要在成人监护下严格按照药物说明书使用，避免药物对儿童皮肤造成过度刺激。 老年人：老年人血液循环相对较差，皮肤也比较脆弱，治疗鸡眼时要注意观察治疗后的恢复情况，防止出现感染等并发症。在选择治疗方式时，可根据老人的身体状况和鸡眼情况，在医生建议下选择合适的方法。同时，要关注老人的足部护理，选择宽松舒适的鞋子，以促进足部健康恢复。
身上出现不痛不痒的红痣，多数情况下属于良性皮肤血管病变，如樱桃状血管瘤、蜘蛛痣等，通常不提示严重疾病，但需结合具体表现和病史鉴别。 一 樱桃状血管瘤 1 临床特点：多见于中老年人，青春期后随年龄增长发病率上升，躯干、四肢多见，表现为针尖至米粒大鲜红色小丘疹，直径1~5mm，表面光滑，边界清晰，孤立或密集分布，无自觉症状。 2 成因：与皮肤老化、长期日晒、激素水平变化（如女性更年期）相关，组织学表现为真皮浅层毛细血管内皮细胞增生，属于良性血管增生性病变。 3 处理原则：无需特殊治疗，若影响美观，可通过激光、电灼等微创方式去除，治疗后需注意防晒，避免创面感染。 二 蜘蛛痣 1 临床特点：中心为红色小点，周围有辐射状毛细血管分支，形似蜘蛛，直径1~6mm，好发于上腔静脉区域（面部、颈部、前胸），按压中心红点后周围分支褪色，松开后恢复。 2 高危人群：慢性肝病（如乙型肝炎、肝硬化）患者，因肝功能受损导致雌激素灭活障碍，体内雌激素水平升高，刺激小动脉扩张；健康人群罕见，孕妇因雌激素生理性升高可能出现暂时性蜘蛛痣。 3 警示意义：若未患肝病却出现新发蜘蛛痣，或原有蜘蛛痣短期内增多，需排查肝功能、肝脏超声，排除肝硬化、肝癌等严重病变。 三 色素性紫癜性皮肤病 1 临床特点：多见于中青年男性，长期站立、重体力劳动者高发，好发于小腿，对称分布针尖至针尖大红色瘀点，逐渐融合成片状，表面可有色素沉着（褐色），无自觉症状或轻微瘙痒。 2 成因：与静脉压升高（如长期站立）、毛细血管脆性增加相关，病理表现为红细胞外渗至真皮浅层，含铁血黄素沉积。 3 处理建议：避免久站久坐，休息时抬高下肢，口服维生素C、芦丁改善血管通透性，局部外用多磺酸粘多糖乳膏促进血液循环，多数患者可自行缓解。 四 婴幼儿与特殊人群红痣 1 婴幼儿鲜红斑痣：出生时或出生后出现，表现为红色或紫红色斑片，随年龄增长颜色加深、增厚，可能合并血管畸形，需尽早至小儿皮肤科评估，必要时激光治疗。 2 血管角皮瘤：罕见，孤立性损害表现为四肢末端针尖至黄豆大红褐色丘疹，表面粗糙，可能与遗传或外伤相关，一般无需治疗。 五 就医指征 若出现红痣短期内增多（如1个月内数量翻倍）、直径＞5mm、表面破溃出血、疼痛或瘙痒，或合并其他症状（如乏力、肝区不适、下肢水肿），需及时就诊皮肤科或肝病科，通过皮肤镜、肝功能检查等明确诊断。
清洁护理要选温和适合油性皮肤含氨基酸的洁面产品早晚用温水洁面，日常护肤需用质地清爽不油腻含透明质酸的保湿产品并严格防晒，生活习惯要规律作息保证充足睡眠且调整饮食减少高油高糖食物摄入增加蔬菜水果，可选择正规医疗机构果酸换肤但要谨慎，青春期男生重清洁控油有皮肤疾病先积极治原发病再护理。 一、清洁护理方面 1.选择合适洁面产品：应选用温和且适合油性皮肤的洁面产品，如含氨基酸成分的洁面乳，其清洁力适中，可有效清除皮肤表面的油脂、灰尘及角质碎屑，避免因油脂堆积导致毛孔堵塞而加重粗大问题。每日早晚各清洁一次面部，清洁时注意用温水冲洗，水温不宜过高或过低，过高易破坏皮肤屏障，过低则清洁效果不佳。 二、日常护肤环节 1.做好保湿工作：选择质地清爽、不油腻的保湿产品，例如含透明质酸的护肤品，透明质酸能为皮肤补充水分，维持皮肤水油平衡，改善因缺水导致的毛孔粗大状态。在洁面后及时涂抹保湿产品，帮助皮肤锁住水分。 2.严格防晒：紫外线会损伤皮肤，导致皮肤老化、毛孔粗大加剧。男生日常外出时应使用防晒霜，选择防晒指数（SPF）适宜的产品，如SPF30-50的防晒霜，且每隔2-3小时补涂一次，尤其是在户外活动时间较长时。 三、生活习惯调整 1.规律作息：保证充足的睡眠时间，一般建议成年人每晚睡眠7-8小时，良好的睡眠有助于皮肤进行自我修复和代谢，若长期熬夜会打乱皮肤的正常代谢节律，进而加重毛孔粗大情况。 2.调整饮食结构：减少高油、高糖食物的摄入，如油炸食品、甜品等，这类食物易导致皮脂腺分泌过多油脂，加重毛孔堵塞。增加蔬菜水果的摄取量，保证维生素等营养物质的充足供应，有助于维持皮肤健康。 四、医美干预手段（可选） 1.果酸换肤：果酸能促进皮肤角质层的更新，加速老化角质层的脱落，刺激新细胞的生长，从而改善毛孔粗大状况。但需选择正规的医疗机构进行操作，且术后要注意皮肤的护理，避免暴晒等。不过，医美手段应谨慎选择，根据自身皮肤状况在专业医生建议下进行。 五、特殊人群注意事项 对于青春期男生，由于体内激素水平变化，皮肤油脂分泌通常较为旺盛，更要注重清洁和控油，严格遵循上述清洁及护肤等方面的要求；若男生本身患有痤疮等皮肤疾病，毛孔粗大可能与皮肤疾病相关，此时应先积极治疗原发病，在原发病得到控制后，毛孔粗大情况可能会有所改善，同时治疗原发病过程中需注意皮肤的护理和保养。