东城区东单帅府园1号(东院);西城区大木仓胡同41号(西院)皮肤科
简介：
付兰芹，女，副主任医师，女性hpv感染、尖锐湿疣，脱发类疾病斑秃，脂溢性脱发，面部过敏性和敏感性疾病，皮炎湿疹等各种疑难疾病。中国中药协会皮肤药物研究专业委员会委员、北京中西医结合毛发协会专业委员、中国老年保健协会毛发保健与疾病防治专业委员会委员。
女性hpv感染、尖锐湿疣、脱发类疾病斑秃、脂溢性脱发、面部过敏性和敏感性疾病、皮炎湿疹等各种疑难疾病的诊治。
副主任医师皮肤科
腿上长水泡伴疼痛可能由烫伤、接触性皮炎、大疱性类天疱疮、天疱疮等引起。烫伤需脱离热源、冷水冲洗、保护创面；接触性皮炎要避免接触致病物、药物治疗；大疱性类天疱疮和天疱疮需及时就医，按医生方案用药物规范治疗。 一、烫伤相关情况 （一）常见原因 1.接触高温物体：比如接触了开水、热汤、热火炉等。儿童可能因好奇接触热的物品而烫伤，老年人可能因行动不便、感觉迟钝等原因容易发生烫伤。长期卧床的患者若使用热水袋等保暖物品，温度过高且未注意也可能导致烫伤。 2.接触高温液体：像被开水泼溅、热油锅溅出的油等。工作中接触工业高温液体的人群，如炼钢工人等，若防护不当则更容易发生此类烫伤。 （二）烫伤后水泡特点及疼痛机制 1.水泡特点：烫伤后皮肤会出现炎性反应，血管通透性增加，液体渗出形成水泡。浅二度烫伤时，表皮与真皮浅层分离，形成大小不一的水泡，泡液清亮；深二度烫伤时，水泡较小，泡液可能较混浊。 2.疼痛机制：烫伤导致皮肤的神经末梢受到刺激，引发疼痛感觉。一般来说，烫伤程度越重，对神经的损伤越严重，疼痛往往越剧烈。 二、接触性皮炎 （一）致病物质 1.接触刺激性化学物质：例如某些强酸、强碱等腐蚀性化学物质，接触皮肤后会引起强烈的炎症反应，导致皮肤出现红斑、水泡、疼痛等症状。从事相关化工工作的人员，若未做好防护，接触到这些化学物质就可能发病。 2.接触过敏性物质：像某些植物（毒漆树、毒橡树等）、某些金属（镍等）、某些化妆品等。过敏体质的人接触这些过敏原后，免疫系统被激活，引发接触性皮炎，出现腿上长水泡伴疼痛的表现。 （二）皮肤炎症表现 接触过敏原后，皮肤会出现炎症性改变，初期可能有红斑、丘疹，随着病情发展可出现水泡，炎症刺激神经也会导致疼痛。 三、大疱性类天疱疮 （一）疾病特点 1.自身免疫性疾病：是一种自身免疫性表皮下大疱病，患者体内产生针对基底膜带成分的自身抗体，导致表皮与真皮分离形成水泡。多见于老年人，儿童也可发病，但相对少见。 2.水泡特点及疼痛：好发于躯干、四肢屈侧等部位，水泡大小不一，可呈紧张性大疱，壁厚，不易破裂。患者会有不同程度的疼痛，疼痛程度因个体差异和病情严重程度而异。 四、天疱疮 （一）疾病性质 是一组严重的自身免疫性大疱性皮肤病，患者体内产生抗角质形成细胞间物质的自身抗体，导致表皮内水疱形成。 （二）皮肤表现与疼痛 皮肤出现松弛性水疱、大疱，易破裂形成糜烂面，由于皮肤破损和炎症刺激，患者会感到疼痛，且疼痛可能较为明显，影响患者的生活质量。 五、处理建议 （一）烫伤的初步处理 1.脱离热源：如果是烫伤，应立即将受伤部位脱离热源，比如被开水烫伤后，迅速将腿从开水中移开。 2.冷却受伤部位：用流动的冷水冲洗受伤部位15-30分钟，可降低局部温度，减轻损伤和疼痛。儿童烫伤时，要注意控制冷水冲洗的时间和水温，避免过冷刺激导致不适加重。 3.保护创面：冷却后用干净的纱布或毛巾轻轻覆盖受伤部位，避免感染。不要自行挑破水泡，以免增加感染风险。 （二）接触性皮炎的处理 1.避免接触过敏原或刺激物：如果考虑是接触性皮炎，应尽快明确并避免再次接触致病物质。 2.药物治疗：可外用糖皮质激素等药物缓解炎症，但具体用药需在医生指导下进行，尤其是儿童和特殊人群，要谨慎选择药物。 （三）大疱性类天疱疮和天疱疮的处理 这两种自身免疫性大疱病需要及时就医，医生会根据病情给予相应的治疗，如使用糖皮质激素、免疫抑制剂等药物治疗，患者要遵循医生的治疗方案进行规范治疗，以控制病情，减轻症状和疼痛。
手季节性脱皮可能与气候干燥、接触刺激性物质、缺乏维生素等有关不同人群诱因有别，非药物干预可通过皮肤保湿选合适护肤品及清洁后保湿、避免接触刺激性物质少用化学物质并选温和清洁产品、补充营养物质多吃富含维生素食物进行，特殊人群中儿童要小心处理、女性要注意防护及有基础病史人群要谨慎处理出现异常及时就医。 一、了解手季节性脱皮的常见原因 手季节性脱皮可能与多种因素有关，比如气候干燥，在秋冬等干燥季节，皮肤水分流失加快，容易出现脱皮现象；还可能与接触某些刺激性物质有关，像肥皂、洗洁精等化学物质，频繁接触这类物质可能导致手部皮肤屏障受损，引发季节性脱皮；另外，缺乏维生素等营养物质也可能是诱因之一，例如维生素A、B族维生素缺乏时，皮肤的正常代谢可能受到影响，出现脱皮情况。不同年龄、性别人群可能因生活方式不同而有不同的诱因，比如儿童如果经常玩水、接触泥沙等，也可能增加手季节性脱皮的风险；女性如果经常做家务频繁接触洗涤剂等，相对更易出现该情况。 二、非药物干预措施 1.皮肤保湿 选择合适的护肤品：在季节变化时，应使用温和、滋润且具有保湿功效的护手霜。例如含有甘油、凡士林等成分的护手霜，能有效锁住皮肤水分。对于儿童来说，要选择儿童专用的无刺激护手霜，避免化学成分刺激儿童娇嫩的皮肤；女性可以根据自己的肤质选择适合的产品，干性皮肤可选择滋润度较高的。 注意手部清洁后的保湿：洗手后要及时涂抹护手霜，尤其是用肥皂等清洁力较强的产品洗手后，更要尽快保湿。每次洗手后3分钟内涂抹护手霜效果最佳，能最大程度补充皮肤水分。 2.避免接触刺激性物质 减少接触化学物质：在做家务时尽量佩戴手套，如洗碗、洗衣服时戴上橡胶手套，避免手部直接接触洗涤剂等刺激性化学物质。儿童在玩耍时也要注意避免接触可能刺激手部皮肤的物质，比如某些玩具上可能残留的化学涂层等。 选择温和的清洁产品：使用温和的洗手液代替刺激性强的肥皂等清洁用品。对于敏感肌肤人群，可选择含有天然成分、刺激性小的洗手液。 3.补充营养物质 饮食调整：多吃富含维生素的食物，如水果（橙子、苹果等）、蔬菜（胡萝卜、菠菜等）。维生素A有助于维持皮肤的正常结构和功能，胡萝卜中富含胡萝卜素，在体内可转化为维生素A；B族维生素对皮肤的新陈代谢有重要作用，谷类食物、瘦肉等富含B族维生素。儿童可以通过多样化的饮食来保证营养摄入，比如制作色彩丰富的蔬菜沙拉等吸引儿童食用；女性也可以在日常饮食中合理搭配，保证营养均衡。 三、特殊人群注意事项 1.儿童 儿童皮肤更加娇嫩，在处理手季节性脱皮时要格外小心。除了上述非药物干预措施外，要注意监督儿童不要过度搔抓脱皮部位，以免引起皮肤破损感染。儿童的护手霜要选择正规品牌的儿童专用产品，确保无刺激。如果儿童手季节性脱皮情况较严重，建议在医生指导下进行处理，避免自行使用不恰当的药物。 2.女性 女性可能因工作或生活中更多接触化妆品、洗涤剂等，要更加注意手部防护。在选择化妆品时，要注意其成分对皮肤的影响，一些劣质化妆品可能含有刺激皮肤的成分。同时，女性在经期等特殊时期，身体状态可能有所变化，皮肤的敏感性可能增加，更要注重手部的保湿和防护。 3.有基础病史人群 如果本身有手部皮肤疾病史，如湿疹等，出现季节性脱皮时要更加谨慎处理。要密切观察脱皮部位的变化，如果出现红肿、疼痛、渗液等情况，应及时就医，而不是自行处理。同时，在采取非药物干预措施时要考虑基础病史对皮肤的影响，比如有湿疹病史的人选择护手霜时要避免含有可能引起过敏成分的产品。
哺乳期女性选择护肤品需谨慎，基础清洁类中，洁面应选温和的如氨基酸洁面产品，卸妆可选温和的卸妆乳或卸妆水但敏感皮用卸妆水需谨慎；保湿类方面，化妆水依肤质选滋润或清爽型，乳液适合油和混油皮，面霜适合干和敏感皮，含神经酰胺的产品可修复皮肤屏障；防晒类有物理和化学防晒霜，物理的安全但厚重泛白，化学的轻薄但选时需避孕妇慎用成分。此外，使用前要查看成分表，避免含维A酸等成分产品，新护肤品先局部试用，选正规渠道购买，有皮肤疾病或过敏史可咨询皮肤科医生。 一、基础清洁类护肤品 1.洁面产品：哺乳期女性皮肤油脂分泌可能因激素变化而改变，应选择温和的洁面产品。例如，氨基酸洁面产品，其酸碱度接近皮肤pH值，对皮肤刺激性小，能有效清洁皮肤表面的污垢、油脂和彩妆残留，又不会过度清洁破坏皮肤屏障。研究表明，温和的清洁有助于维持皮肤的正常生理功能，避免因皮肤屏障受损引发的各种皮肤问题。像敏感肌肤的哺乳期女性，更需注重洁面产品的温和性，以免加重皮肤敏感。 2.卸妆产品：若哺乳期女性有化妆需求，应以温和卸妆为原则。卸妆油、卸妆乳、卸妆水等产品中，卸妆乳和卸妆水相对温和。卸妆乳质地滋润，适合干性、中性皮肤，可溶解彩妆和污垢；卸妆水清爽，适合油性皮肤，借助卸妆棉擦拭达到卸妆目的。不过卸妆水擦拭可能对皮肤有一定摩擦，敏感皮肤的哺乳期女性需谨慎使用。 二、保湿类护肤品 1.化妆水：能为肌肤补充水分，使皮肤保持水润。如含有透明质酸钠等保湿成分的化妆水，透明质酸钠具有强大的保湿功能，可吸收自身重量数千倍的水分。干性皮肤的哺乳期女性可选择滋润型化妆水，油性皮肤则适合清爽型，以调节皮肤水油平衡。 2.乳液和面霜：乳液质地轻薄，适合油性和混合性皮肤，面霜质地浓稠，适合干性和敏感性皮肤。二者都能在皮肤表面形成一层保护膜，防止皮肤水分流失。像含有神经酰胺的乳液或面霜，神经酰胺是皮肤角质层中重要的脂质成分，能修复皮肤屏障，增强皮肤的保湿能力，对于皮肤屏障功能较弱的哺乳期女性很适用。 三、防晒类护肤品 1.物理防晒霜：通过反射和散射紫外线来达到防晒效果，主要成分是二氧化钛和氧化锌。其安全性高，对皮肤刺激性小，适合哺乳期女性。尤其是敏感性皮肤的哺乳期女性，使用物理防晒霜能降低过敏风险。但物理防晒霜质地相对厚重，涂抹后可能有泛白现象。 2.化学防晒霜：通过吸收紫外线并将其转化为热能释放来防晒。优点是质地轻薄、使用感好，但部分化学防晒成分可能引起皮肤过敏。哺乳期女性选择化学防晒霜时，要仔细查看成分表，避免选择含孕妇慎用成分的产品。 温馨提示： 1.成分查看：哺乳期女性使用护肤品前，务必仔细查看成分表，避免使用含有维A酸及其衍生物（如维甲酸、视黄醇等）、水杨酸浓度较高（超过2%）、邻苯二甲酸盐、对苯二酚等成分的产品。维A酸及其衍生物可能影响婴儿发育，水杨酸高浓度时可能经皮吸收对婴儿产生不良影响；邻苯二甲酸盐可能干扰内分泌；对苯二酚可能有潜在毒性。 2.皮肤测试：即使产品宣称适合哺乳期使用，在大面积使用新护肤品前，也应先在耳后或手腕内侧皮肤进行局部试用，观察2448小时，若出现红肿、瘙痒、刺痛等过敏反应，应立即停止使用。 3.选择渠道：购买护肤品要选择正规渠道，确保产品质量和安全性，避免购买到假冒伪劣产品对自身和婴儿健康造成危害。 4.咨询专业人士：若哺乳期女性本身有皮肤疾病，如痤疮、湿疹等，或对某些成分过敏，在选择护肤品前，建议咨询皮肤科医生，获取专业建议，以选择最适合自己皮肤状况的护肤品。
清洁皮肤需选适合肤质的温和洁面产品每日清洁1-2次，生活方式调整要作息规律保证充足睡眠、合理饮食减少高糖高油辛辣食物摄入多吃蔬果，医学干预外用过氧化苯甲酰、维A酸类药物，口服抗生素、异维A酸等，特殊人群儿童避免用成人祛痘产品严重及时就医，孕妇长痘靠调整生活方式严重就医选安全方式，哺乳期女性祛痘用药谨慎优先外用安全方法需用时咨询医生观察婴儿反应。 温和洁面：选择适合自己肤质的温和洁面产品，每天清洁面部1-2次。例如，油性皮肤可选择清洁力较强但不过度刺激的洁面产品，通过清洁去除皮肤表面的油脂、灰尘和污垢，防止毛孔堵塞，因为油脂、灰尘等堆积容易引发痘痘。对于敏感性皮肤，则要选用温和无刺激的洁面产品，避免过度清洁破坏皮肤屏障，导致皮肤更加敏感进而加重长痘情况。 生活方式调整 作息规律：保证充足的睡眠，成年人一般需要7-9小时的睡眠时间。良好的睡眠有助于身体的新陈代谢，让皮肤能够在夜间进行自我修复。长期熬夜会打乱人体的生物钟，影响内分泌系统，导致雄激素水平相对升高，刺激皮脂腺分泌更多油脂，从而增加长痘的几率。不同年龄段的人群作息要求有一定差异，青少年可能需要更长时间的睡眠来满足身体发育需求，成年人也要尽量保持规律作息。 合理饮食：减少高糖、高油、辛辣食物的摄入。高糖食物如糖果、甜饮料等会使血糖迅速升高，促使胰岛素分泌增加，进而刺激皮脂腺分泌油脂；高油食物像油炸食品等会加重皮肤油脂分泌；辛辣食物会刺激皮肤，导致毛囊周围血管扩张，加重炎症反应。可以多吃富含维生素的蔬菜水果，如苹果、橙子、菠菜、西兰花等，维生素有助于维持皮肤的正常生理功能，促进皮肤健康。 医学干预 外用药物： 过氧化苯甲酰：具有抗菌消炎的作用，能够缓慢释放新生态氧和苯甲酸，可杀灭痤疮丙酸杆菌，溶解粉刺。一般适用于轻度痘痘患者，使用时需注意可能会引起皮肤轻度刺激症状，如发红、脱屑等，敏感性皮肤要谨慎使用。 维A酸类：包括外用的维A酸乳膏等，可调节表皮角质形成细胞的分化，改善毛囊皮脂腺导管角化，溶解微粉刺和粉刺，还具有抗炎作用。对于轻中度痘痘有较好的治疗效果，但使用初期可能会出现皮肤刺激反应，如局部红斑、脱屑等，应从低浓度开始使用，并且避免在阳光下暴晒，孕妇禁用。 口服药物： 抗生素：如四环素类抗生素（如多西环素等），适用于中重度有细菌感染的痘痘患者，但要注意其可能引起的胃肠道反应、光敏反应等不良反应，使用时需遵医嘱，且8岁以下儿童禁用四环素类药物。 异维A酸：适用于重度难治性结节囊肿性痤疮等，但该药物副作用较多，如致畸性，育龄期男女服药期间及停药后三个月内应严格避孕，还可能引起皮肤干燥、血脂升高等不良反应，需在医生的严密监测下使用。 特殊人群注意事项 儿童：儿童长痘相对较少见，若儿童长痘多与遗传、内分泌等因素有关，应避免自行使用成人的祛痘产品，因为儿童皮肤更娇嫩，成人产品可能刺激儿童皮肤。若情况较严重，需及时就医，由医生根据儿童具体情况进行专业处理。 孕妇：孕妇长痘不能随意使用药物，因为很多祛痘药物可能会对胎儿造成影响。孕妇应通过调整生活方式来改善，如保持皮肤清洁、规律作息、合理饮食等，若痘痘情况严重需就医，在医生评估后选择相对安全的治疗方式。 哺乳期女性：哺乳期女性祛痘用药需谨慎，某些药物可能通过乳汁传递给婴儿，影响婴儿健康。一般优先选择外用的相对安全的祛痘方法，如温和洁面等，若需要使用药物，应咨询医生，选择对婴儿影响较小的药物，并在用药期间密切观察婴儿的反应。
皮肤发痒可能由皮肤干燥、过敏反应、皮肤病（如湿疹、荨麻疹）、系统性疾病（如糖尿病、肝胆疾病）等引起，皮肤干燥者洗澡应注意水温时长并及时保湿，过敏者需脱离过敏原并遵医嘱用药，湿疹患者要保持皮肤清洁并合理用药，荨麻疹患者要避免诱因并依情况用药，糖尿病患者需控制血糖并保湿止痒，肝胆疾病患者要针对原发疾病治疗并缓解瘙痒，若皮肤发痒持续不缓解或伴严重症状需及时就医。 皮肤发痒可能由多种原因引起，以下是一些常见情况及相应处理： 皮肤干燥： 原因：尤其在秋冬季节，空气干燥，人体皮肤水分流失，皮脂分泌减少，易导致皮肤干燥发痒。老年人皮肤功能衰退，皮脂分泌少，也更易出现皮肤干燥发痒。 处理：洗澡时避免水温过高，时间不宜过长，尽量选用温和的沐浴产品。洗澡后及时涂抹具有保湿作用的护肤品，如含甘油、凡士林等成分的身体乳，能帮助锁住皮肤水分，缓解因干燥引起的发痒。 过敏反应： 原因：接触花粉、尘螨、某些食物（如海鲜、芒果等）、药物等过敏原后，皮肤可能发生过敏反应，出现发痒、红斑、丘疹等症状。不同年龄人群接触过敏原的情况不同，儿童可能因接触毛绒玩具等致敏；成年人可能因食用特定食物或接触新的化妆品过敏。 处理：首先要尽快脱离过敏原。如果症状较轻，脱离过敏原后可能逐渐缓解。若症状明显，可在医生指导下使用一些抗过敏药物，如抗组胺药，但需注意儿童使用抗组胺药需谨慎，应选择适合儿童的剂型和剂量。同时，避免搔抓皮肤，以免加重过敏症状或引起皮肤破损感染。 皮肤病： 湿疹： 原因：湿疹的病因较为复杂，可能与遗传、免疫异常、环境因素等有关。各年龄段均可发病，儿童湿疹可能与婴儿期皮肤屏障功能不完善、接触刺激性物质等有关；成年人湿疹可能与精神紧张、接触化学物质等有关。湿疹表现为皮肤瘙痒、红斑、丘疹、水疱等多形性皮疹。 处理：保持皮肤清洁，避免搔抓、热水烫洗等刺激。可使用糖皮质激素药膏外用，但儿童使用需选择弱效的糖皮质激素药膏，并注意使用部位和疗程；也可使用一些免疫调节剂等药物。同时，要注意寻找可能的诱发因素并尽量避免。 荨麻疹： 原因：可由食物、药物、感染、物理因素（如冷、热、日光等）等多种因素引起。任何年龄都可发病，儿童可能因感染等因素诱发。表现为皮肤突然出现风团，伴有明显瘙痒。 处理：首先要避免接触已知的诱因。可使用抗组胺药缓解症状，儿童用药需根据年龄和体重等调整剂量。如果出现呼吸困难、头晕等严重症状，需立即就医。 系统性疾病： 糖尿病： 原因：糖尿病患者血糖控制不佳时，可能出现皮肤瘙痒症状，这是因为高血糖会影响神经末梢功能，导致皮肤瘙痒。糖尿病各年龄段均可发病，随着年龄增长，发病率逐渐升高。 处理：关键是积极控制血糖，将血糖控制在合理范围内是缓解皮肤瘙痒的基础。同时，注意皮肤清洁保湿，避免搔抓。如果皮肤瘙痒明显，可在医生指导下使用一些止痒药物，但要考虑到糖尿病患者的用药特殊性，避免使用可能影响血糖或与降糖药物有不良相互作用的药物。 肝胆疾病： 原因：如肝硬化、胆石症等肝胆疾病患者，由于胆汁淤积，血液中胆盐浓度升高，会刺激皮肤神经末梢，引起皮肤瘙痒。多见于成年人。 处理：主要是针对原发的肝胆疾病进行治疗，同时可使用一些止痒药物缓解皮肤瘙痒症状，但需在治疗肝胆疾病的基础上进行，并且要密切监测患者的病情变化。 皮肤发痒时首先要尽量明确可能的原因，然后采取相应的处理措施。如果皮肤发痒持续不缓解或伴有其他严重症状，应及时就医，以便明确诊断并进行针对性治疗。