东城区东单帅府园1号(东院);西城区大木仓胡同41号(西院)皮肤科
简介：
付兰芹，女，副主任医师，女性hpv感染、尖锐湿疣，脱发类疾病斑秃，脂溢性脱发，面部过敏性和敏感性疾病，皮炎湿疹等各种疑难疾病。中国中药协会皮肤药物研究专业委员会委员、北京中西医结合毛发协会专业委员、中国老年保健协会毛发保健与疾病防治专业委员会委员。
女性hpv感染、尖锐湿疣、脱发类疾病斑秃、脂溢性脱发、面部过敏性和敏感性疾病、皮炎湿疹等各种疑难疾病的诊治。
副主任医师皮肤科
皮肤血管性小红点包括血小板减少性紫癜、过敏性紫癜及血管痣，皮肤过敏反应相关有接触性皮炎、湿疹、荨麻疹，感染性因素所致有病毒疹（如幼儿急疹、风疹、水痘）、细菌感染（如毛囊炎），其他皮肤病变包含毛囊角化病、全身性疾病皮肤表现，不同人群如儿童、成人及有基础疾病者出现小红点需关注相应情况，持续不消退或伴其他不适应及时就医明确原因。 一、皮肤血管性小红点 1.紫癜：分为血小板减少性紫癜与过敏性紫癜。血小板减少性紫癜因血小板数量减少或功能异常，致血管内红细胞渗出形成小红点，可伴鼻衄、牙龈出血等表现；过敏性紫癜是机体对某些致敏物质产生变态反应，使毛细血管通透性和脆性增加，多见于四肢及臀部，对称分布。 2.血管痣：包括樱桃状血管痣，多见于中老年人，随年龄增长增多，表现为圆形或椭圆形小红点，直径1~5mm，稍高出皮面，无自觉症状。 二、皮肤过敏反应相关 1.接触性皮炎：皮肤接触外源性物质后，在接触部位发生的炎症反应，如接触化纤衣物、化妆品等，表现为接触部位红斑、丘疹、小红点，伴瘙痒。 2.湿疹：由多种内外因素引起的真皮浅层及表皮炎症，急性期皮损以丘疱疹为主，有渗出倾向，慢性期则有皮肤粗糙、肥厚、小红点伴瘙痒等表现，易反复发作。 3.荨麻疹：皮肤黏膜小血管扩张及渗透性增加出现的局限性水肿反应，表现为大小不等的风团伴小红点，常先有皮肤瘙痒，随即出现风团。 三、感染性因素所致 1.病毒疹：如幼儿急疹，多见于6~24个月儿童，高热3~5天后热退疹出，为红色斑丘疹；风疹是由风疹病毒引起，表现为发热1~2天后出现淡红色斑丘疹；水痘由水痘-带状疱疹病毒引起，初为红色斑疹，数小时后变为丘疹。 2.细菌感染：如金黄色葡萄球菌感染引起的毛囊炎，初起为红色毛囊性丘疹，数天内中央出现脓疱，周围有红晕。 四、其他皮肤病变 1.毛囊角化病：一种常染色体显性遗传性皮肤病，表现为毛囊性坚硬丘疹，顶端有油腻性痂皮，好发于头面、胸背等部位。 2.全身性疾病皮肤表现：某些全身性疾病可伴发皮肤小红点，如银屑病，可出现红色丘疹或斑块，上覆多层银白色鳞屑；系统性红斑狼疮也可出现面部红斑等皮肤表现。 不同人群需注意：儿童出现小红点时，要警惕病毒疹、湿疹等，幼儿急疹多有发热史；成人需关注接触史、过敏情况等；有基础疾病者出现小红点要考虑基础疾病相关皮肤表现，如糖尿病患者易合并皮肤感染出现小红点等，若小红点持续不消退或伴有其他不适，应及时就医明确原因。
腋臭治疗分非手术和手术两类，非手术含局部外用药物（适症状轻患者皮肤敏感者慎用儿童需谨慎）、注射治疗（适不愿手术中度患者孕妇哺乳期等不适合儿童需谨慎评估）、激光治疗（皮肤浅者效果好治疗后有反应儿童要控能量参数）；手术有传统腋臭手术（适严重患者留大瘢痕儿童瘢痕增生风险高需关注）、微创腋臭手术（适多种程度患者儿童依状况选术后要保切口清洁防感染）。 一、非手术治疗 （一）局部外用药物 1.原理及作用：某些药物可以通过抑制腋窝处细菌的生长繁殖，减少因细菌分解汗液产生的异味。例如，含有氯化铝、乙醇等成分的药物，能在一定程度上封闭汗腺导管，减少汗液分泌并抑制细菌。 2.适用人群及注意事项：适用于症状较轻的患者。但对于皮肤敏感者可能会引起刺激反应，使用时需注意局部皮肤的状况，如儿童皮肤较为娇嫩，使用时要格外谨慎，避免大面积涂抹导致过敏等情况。 （二）注射治疗 1.原理及作用：通过向腋窝皮下注射药物，使汗腺萎缩，从而减少汗液分泌。常用的药物如A型肉毒毒素，它可以阻断神经与肌肉之间的神经冲动，使汗腺失去神经支配而逐渐萎缩。 2.适用人群及注意事项：一般适用于不愿接受手术且症状中度的患者。但孕妇、哺乳期女性以及重症肌无力患者等不适合，儿童由于身体发育尚未完全稳定，注射治疗需谨慎评估风险。 （三）激光治疗 1.原理及作用：利用激光的热效应破坏毛囊和汗腺。激光能够精准地作用于腋窝的汗腺组织，使其凝固坏死，从而达到减少汗液分泌和异味的目的。 2.适用人群及注意事项：对于皮肤颜色较浅的患者效果相对较好。治疗后局部皮肤可能会有轻度红肿等反应，儿童皮肤对激光的耐受和修复能力与成人不同，治疗时要控制好激光的能量参数，避免对儿童皮肤造成过度损伤。 二、手术治疗 （一）传统腋臭手术 1.原理及作用：将腋窝处含有汗腺的皮肤组织切除，从根本上去除产生异味的根源。 2.适用人群及注意事项：适用于症状较严重的患者。但手术会留下较大的瘢痕，儿童身体处于生长发育阶段，瘢痕增生的风险相对较高，术后需要密切关注瘢痕情况，必要时采取抗瘢痕措施。 （二）微创腋臭手术 1.原理及作用：通过微小的切口进行操作，去除汗腺组织。创伤相对传统手术较小，恢复相对较快。 2.适用人群及注意事项：适用于多种腋臭程度的患者。对于儿童来说，微创技术在一定程度上减少了创伤，但仍需根据儿童的具体身体状况和病情来选择，术后要注意保持切口清洁，防止感染。
脂溢性脱发有科学治疗方法，男性可使用抑制Ⅱ型5α-还原酶的非那雄胺，女性常用扩张头皮血管促进毛发生长的外用米诺地尔，毛发移植也是有效手段，女性用米诺地尔哺乳期需谨慎且留意局部刺激症状，儿童少见需先排查其他病因优先非药物干预，有基础病史患者要先积极治疗基础疾病，生活中需均衡饮食摄入有益营养素、减少精神压力、规律作息以改善脂溢性脱发。 一、科学治疗手段及依据 脂溢性脱发的治疗有多种科学证实的方法。对于男性患者，非那雄胺可通过抑制Ⅱ型5α-还原酶，减少双氢睾酮生成，从而改善脱发情况，相关临床研究表明其能显著增加头发数量并改善毛发质量；女性脂溢性脱发常用外用米诺地尔，研究显示其可扩张头皮血管，促进毛囊上皮细胞增殖，刺激毛发生长。此外，毛发移植术也是有效手段，该技术是将自身后枕部健康毛囊提取并移植到脱发区域，移植后的毛囊具有长期存活并生长毛发的生物学基础，大量临床案例及组织学研究证实其可实现永久性毛发再生。 二、特殊人群相关注意事项 女性患者：使用米诺地尔外用时需注意药物可能经皮肤少量吸收，哺乳期女性应谨慎使用，用药前需咨询医生，同时要留意局部可能出现的刺激症状，如头皮瘙痒、红斑等，若出现严重不适需及时停药就医。 儿童患者：儿童脂溢性脱发相对少见，需优先排查营养不良、内分泌异常等其他病因。一般优先采取非药物干预，如保证均衡饮食，摄入富含蛋白质、维生素（如B族维生素）及矿物质（如锌）的食物以维持毛囊健康，同时避免过度styling对头皮造成损伤，若需用药需在医生严格评估下谨慎选择，避免低龄儿童使用不明确安全性的药物。 有基础病史患者：若患者合并其他系统性疾病，如甲状腺功能异常等，需先积极治疗基础疾病。例如甲状腺功能减退可能影响毛发生长，纠正甲状腺功能后脂溢性脱发情况可能得到改善，在治疗脂溢性脱发时需综合考虑基础病史对治疗的影响及相互作用。 三、生活方式对脂溢性脱发的影响及作用 均衡的饮食结构对脂溢性脱发改善至关重要，应多摄入富含Omega-3脂肪酸的鱼类、坚果，以及富含生物素的食物（如鸡蛋、全麦食品）等，这些营养素有助于维持毛囊正常生理功能。减少精神压力也是关键，长期高压力状态会通过神经内分泌系统影响毛囊代谢，可通过冥想、适度运动等方式缓解压力，规律作息能保证毛囊正常的新陈代谢周期，利于毛发健康生长，研究表明规律作息人群脂溢性脱发改善情况往往优于作息紊乱者。
哺乳期花粉过敏需以避免接触过敏原为核心，结合非药物干预缓解症状，必要时在医生指导下短期使用安全性较高的药物。 一、避免接触过敏原 1. 监测花粉浓度（如使用空气质量APP查询），在春季、秋季花粉高峰时段（上午8-11点、下午1-4点）减少外出，外出时佩戴N95口罩、护目镜，穿长袖衣物、使用遮阳帽，避免皮肤暴露。 2. 外出回家后立即更换衣物并清洗，用生理盐水冲洗鼻腔、漱口，减少过敏原残留；室内关闭门窗，使用HEPA滤网空气净化器（每日开启4小时以上），降低室内花粉浓度。 二、非药物干预缓解症状 1. 鼻腔护理：每日用生理盐水鼻腔冲洗1-2次，清除鼻腔内花粉颗粒及分泌物，缓解鼻痒、鼻塞；眼部过敏时用冷敷（每次10分钟，每日2-3次）或无防腐剂人工泪液减轻红肿、瘙痒。 2. 饮食与生活调整：避免辛辣、酒精及高组胺食物（如海鲜、坚果），减少炎症介质释放；保持每日1500-2000ml饮水，促进黏膜湿润；保证7-8小时睡眠，增强免疫力。 三、药物治疗规范 1. 抗组胺药：哺乳期可短期使用第二代抗组胺药（如氯雷他定、西替利嗪），FDA妊娠分级B类，研究显示短期使用（≤7天）母乳中药物浓度低，婴儿吸收量远低于治疗剂量，需遵医嘱使用。 2. 局部鼻用激素：如布地奈德鼻喷剂，局部用药全身吸收少，哺乳期安全性较高，可缓解鼻黏膜水肿、瘙痒，每日1-2次，疗程不超过2周。 3. 禁用药物：口服糖皮质激素（如泼尼松）、强效抗组胺药（如苯海拉明），可能影响婴儿发育，需避免使用。 四、特殊人群提示 1. 哺乳期妈妈：症状持续加重（如鼻塞导致睡眠不足、呼吸困难）时需及时就医，用药期间记录婴儿反应（皮疹、腹泻），严重时暂停哺乳并咨询医生；若有严重过敏史，产后过敏季节提前做好防护。 2. 婴儿护理：多数情况下婴儿通过母乳接触过敏原的可能性极低，若妈妈症状严重，可通过增加安抚性哺乳稳定婴儿情绪，无需过度担心婴儿过敏风险。 五、健康管理与心理调节 1. 规律作息：避免熬夜，研究显示睡眠不足会降低免疫力，加重过敏症状，建议固定睡眠时间。 2. 适度运动：选择瑜伽、散步（每日30分钟），提升体质同时促进血液循环，缓解焦虑。 3. 心理调节：长期焦虑会降低免疫系统功能，加重过敏症状，建议通过冥想、深呼吸放松，家人协助分担育儿任务，避免情绪波动影响哺乳质量。
祛痘可选择适合肤质的温和洁面产品清洁，外用过氧化苯甲酰治轻度痤疮，中重度痤疮遵医嘱用抗生素类药物，红蓝光治疗改善炎症，需作息规律、控制高糖高油辛辣食物摄入、调节心情，果酸换肤可改善但敏感肌等有禁忌，儿童优先非药物干预，孕妇谨慎选治疗方法，敏感肌肤要注意产品及治疗安全性。 一、清洁护理 选择适合油性或痘痘肌的温和洁面产品，每日早晚清洁皮肤，有效去除表面多余油脂、污垢及老化角质，但需避免过度清洁，以防损伤皮肤屏障。敏感肌肤应选用无刺激、低敏的洁面产品，清洁过程中动作要轻柔。 二、外用药物治疗 （一）过氧化苯甲酰 具有杀灭痤疮丙酸杆菌、抗炎作用，可溶解粉刺，适用于轻度痤疮的局部治疗。但敏感肌肤使用时可能出现刺激反应，需谨慎选择。 三、口服药物干预 中重度痤疮可在医生评估下使用抗生素类药物（如四环素类），但儿童及孕妇等特殊人群需严格遵循禁忌，禁用或慎用相关药物，务必由专业医生根据个体情况判断是否使用及选择合适药物。 四、光疗治疗 （一）红蓝光治疗 蓝光可杀灭痤疮丙酸杆菌，红光具有抗炎作用，通过特定波长光照射改善痤疮炎症反应。治疗时需根据皮肤状况调整参数，敏感肌肤可能对光疗有一定反应，需注意观察皮肤反应。 五、生活方式调整 （一）作息规律 保持充足睡眠，避免熬夜，规律作息有助于调节内分泌，减少痘痘产生。 （二）饮食控制 减少高糖、高油、辛辣食物摄入，此类食物可能加重皮脂腺分泌油脂，增加长痘风险。 （三）心情调节 保持心情舒畅，压力过大可能影响内分泌引发痘痘，需通过适当方式缓解压力。 六、医学美容手段 （一）果酸换肤 通过果酸化学剥脱作用，促进表皮角质层脱落，加速角质细胞及少部分上层真皮细胞更新，改善毛囊皮脂腺导管堵塞，改善痘痘肌肤状况。但敏感肌肤、炎症期痘痘不适合该方法，术后需严格防晒等护理。 特殊人群注意事项 儿童：祛痘应优先采用非药物干预，以清洁护理和生活方式调整为主，避免使用成人祛痘药物，防止对儿童尚未发育完全的机体产生不良影响。 孕妇：长痘痘时需谨慎选择治疗方法，优先考虑温和清洁和生活方式调整，必要时咨询医生，选择安全的治疗方案，避免自行用药影响胎儿健康。 敏感肌肤：祛痘需特别注意产品选择和治疗方法的安全性，避免使用刺激性强的产品和治疗手段，以防加重皮肤敏感状况，选择产品时应先在小面积皮肤试用观察反应。