东城区东单帅府园1号(东院);西城区大木仓胡同41号(西院)皮肤科
简介：
付兰芹，女，副主任医师，女性hpv感染、尖锐湿疣，脱发类疾病斑秃，脂溢性脱发，面部过敏性和敏感性疾病，皮炎湿疹等各种疑难疾病。中国中药协会皮肤药物研究专业委员会委员、北京中西医结合毛发协会专业委员、中国老年保健协会毛发保健与疾病防治专业委员会委员。
女性hpv感染、尖锐湿疣、脱发类疾病斑秃、脂溢性脱发、面部过敏性和敏感性疾病、皮炎湿疹等各种疑难疾病的诊治。
副主任医师皮肤科
荨麻疹的防治需从避免诱因、药物治疗、非药物治疗及特殊人群注意事项等方面着手。要了解自身诱因并避免接触，药物治疗有抗组胺药物、糖皮质激素、免疫抑制剂等，非药物治疗包括冷疗法、光疗、中医中药等，特殊人群如儿童、老年人、妊娠期女性、哺乳期女性各有不同注意事项。 一、避免诱因 1.了解自身诱因：荨麻疹患者需留意自身发病的诱发因素，如食物（鱼、虾、蟹、蛋类等）、药物（青霉素、血清制剂、各种疫苗、呋喃唑酮等）、感染（病毒感染、细菌感染、真菌感染、寄生虫感染等）、呼吸道吸入物及皮肤接触物（花粉、动物皮屑、粉尘、某些植物、化学物质等）。不同年龄、性别、生活方式及病史的人群诱因可能不同，例如儿童可能更易因食物或感染诱发，有过敏病史的人群对过敏原更敏感。 2.避免接触诱因：明确诱因后应尽量避免接触，比如对某种食物过敏就严格禁食该食物；有花粉过敏史者在花粉传播季节尽量减少外出，外出时佩戴口罩等。 二、药物治疗 1.抗组胺药物：是治疗荨麻疹的一线药物，通过拮抗组胺受体发挥作用，能有效缓解风团、瘙痒等症状。如西替利嗪，适用于各年龄层（需注意儿童的剂型和剂量选择），成人一般每天服用一次，每次10mg；氯雷他定也是常用药物，成人及12岁以上儿童每天1次，每次10mg，6-11岁儿童每天1次，每次5mg等。 2.糖皮质激素：一般用于病情严重、常规治疗无效的急性荨麻疹等情况。如泼尼松，可短期应用，根据病情调整剂量，但需注意其可能带来的副作用，如长期使用可能导致骨质疏松、感染风险增加等，特殊人群（如儿童、老年人、有基础疾病者）使用需谨慎评估。 3.其他药物：如免疫抑制剂，用于慢性顽固性荨麻疹，如环孢素等，但这类药物副作用相对较多，使用时需严格掌握适应证和监测相关指标。 三、非药物治疗 1.冷疗法：对于寒冷性荨麻疹可尝试冷疗法，通过逐渐降低皮肤温度来减轻症状，但要注意温度不宜过低，避免冻伤，且需在专业指导下进行。不同年龄人群耐受程度不同，儿童进行冷疗法时要密切观察反应。 2.光疗：某些类型的荨麻疹可能可以考虑光疗，如紫外线疗法等，但光疗的具体应用需由专业医生根据病情选择合适的方案，要考虑患者的年龄、皮肤状况等因素，比如儿童皮肤娇嫩，光疗剂量需严格控制。 3.中医中药：一些中药方剂或中成药对荨麻疹可能有一定疗效，如防风通圣丸等，但中医治疗需根据患者的具体证型进行辨证论治，不同年龄、体质的人群用药可能不同，且要注意中药可能存在的药物相互作用等问题。 四、特殊人群注意事项 1.儿童：儿童荨麻疹患者在治疗时应优先选择相对安全的药物，如第二代抗组胺药物，且要注意药物的剂型（如糖浆剂等适合儿童服用的剂型）和剂量，严格按照儿童的年龄和体重进行计算。同时，要密切观察儿童用药后的反应，如是否有嗜睡等不适症状，避免因搔抓等导致皮肤破损继发感染。 2.老年人：老年人患荨麻疹时，要考虑其可能合并的基础疾病，如高血压、糖尿病等，在选择药物时要避免与基础疾病治疗药物产生不良相互作用。使用药物时要注意从小剂量开始，密切监测药物副作用，如抗组胺药物可能导致老年人嗜睡，影响日常生活和安全，需注意用药后的活动安全等。 3.妊娠期女性：妊娠期荨麻疹患者用药需非常谨慎，因为某些药物可能对胎儿产生影响。一般优先选择相对安全的治疗方法，如通过避免诱因、局部冷敷等非药物方法缓解症状，若必须用药，需在医生评估利弊后选择对胎儿影响最小的药物。 4.哺乳期女性：哺乳期女性患荨麻疹用药时，要考虑药物是否会通过乳汁传递给婴儿，影响婴儿健康。应在医生指导下选择哺乳期相对安全的药物，并密切观察婴儿用药后的反应。
白发早生受遗传、年龄、营养、疾病、精神、生活方式等多因素影响，遗传使家族有早生白发倾向；年龄增长致黑素细胞功能衰退、黑色素减少；营养缺乏如维生素、微量元素缺乏影响黑色素合成；疾病中内分泌、自身免疫疾病可干扰黑素细胞功能；精神压力大等不良情绪抑制黑色素合成；过度吸烟饮酒、长期熬夜会影响毛囊血供、内分泌等致白发增多。 年龄增长 随着年龄的增长，人体的各项机能逐渐衰退，其中黑素细胞的功能也不例外。黑素细胞位于毛囊中，负责产生黑色素，为头发提供颜色。随着年龄增加，黑素细胞的活性会逐渐降低，产生黑色素的能力也随之减弱。一般来说，人到35岁左右，黑素细胞的功能开始出现明显下降趋势，头发中的黑色素含量逐渐减少，白发就会逐渐增多。这是一种自然的生理现象，就像皮肤会出现皱纹一样，是机体衰老在头发上的表现。 营养缺乏 维生素缺乏：例如维生素B12、维生素B6等对黑色素的合成有着重要作用。维生素B12参与细胞的代谢过程，是合成黑色素所必需的辅酶之一；维生素B6则与氨基酸的代谢相关，而氨基酸是合成黑色素的原料之一。如果饮食中缺乏这些维生素，就会影响黑色素的合成，导致白发增多。长期素食者如果不注意补充维生素B12，就容易出现这种情况。 微量元素缺乏：铜、锌等微量元素也是黑色素合成过程中不可或缺的。铜是酪氨酸酶的组成成分，而酪氨酸酶是黑色素合成的关键酶；锌参与多种酶的合成和激活，对黑素细胞的正常功能维持有重要意义。当人体缺乏铜、锌等微量元素时，会影响酪氨酸酶的活性，进而阻碍黑色素的合成，引发白发。比如，一些患有吸收不良综合征的患者，由于营养吸收障碍，容易出现微量元素缺乏，导致白发增多。 疾病因素 内分泌疾病：像甲状腺功能亢进或减退等内分泌疾病都可能导致白发增多。甲状腺激素对机体的新陈代谢、细胞分化等多种生理过程都有调节作用，而黑素细胞的功能也受到甲状腺激素的影响。甲状腺功能亢进时，机体代谢加快，可能会影响黑素细胞的正常代谢；甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，会导致黑素细胞功能低下，黑色素合成减少，从而出现白发。例如，一些甲状腺功能减退的患者，在疾病早期可能就会发现头发逐渐变白。 自身免疫性疾病：如斑秃，这是一种自身免疫性疾病，患者的免疫系统会错误地攻击毛囊中的黑素细胞，导致毛囊功能受损，黑色素生成停止，从而出现大片的白发。其他自身免疫性疾病也可能通过类似的机制影响黑素细胞，引发白发增多的情况。 精神因素 长期的精神压力过大、焦虑、紧张等不良情绪会影响人体的内分泌系统和神经系统。例如，长期处于高压力状态下，人体会分泌过多的皮质醇等激素，这些激素会干扰黑素细胞的正常功能，抑制黑色素的合成。从神经系统角度来看，不良情绪会影响神经递质的分泌，进而影响毛囊中黑素细胞的信号传导，导致白发增多。研究表明，长期精神紧张的人比心态平和的人更容易出现白发增多的现象，尤其是在青少年群体中，学习压力过大可能会导致短期内白发明显增加。 生活方式因素 过度吸烟饮酒：吸烟会导致血管收缩，影响毛囊的血液供应，使黑素细胞得不到充足的营养供应，从而影响黑色素的合成。饮酒过量会干扰人体的正常代谢，损害肝脏等器官的功能，而肝脏在营养物质的代谢和转运中起着重要作用，肝脏功能受损会间接影响头发的营养状况，导致白发增多。 长期熬夜：熬夜会打乱人体的生物钟，影响内分泌系统的正常节律。黑素细胞的功能调节与生物钟密切相关，长期熬夜会导致内分泌失调，进而影响黑素细胞的功能，使黑色素合成减少，出现白发增多的情况。青少年长期熬夜玩游戏、学习等，更容易出现这种因生活方式导致的白发问题。
用纯牛奶洗脸有保湿滋润、一定程度清洁、可能改善肤色的好处，但也有引发过敏、堵塞毛孔、滋生细菌的坏处，保湿滋润方面纯牛奶成分可在皮肤表面成保护膜锁水对干性皮肤等有作用儿童皮肤用需注意局部测试，清洁方面其成分可吸附污垢但温和需注意不能完全替代专业洁面，改善肤色靠营养成分抗氧化需长期坚持，过敏体质人群用易引发过敏，油性或毛孔粗大人群易因残留堵塞毛孔，不及时擦干残留纯牛奶易滋生细菌致皮肤感染。 一、用纯牛奶洗脸的好处 1.保湿滋润：纯牛奶中含有脂肪、蛋白质等成分，洗脸时这些成分可以在皮肤表面形成一层保护膜，帮助锁住皮肤水分，对于干性皮肤人群来说，能有效改善皮肤干燥状况，保持皮肤水润。研究表明，持续使用含合适营养成分的护肤品对皮肤保湿有积极作用，纯牛奶中的营养物质能起到类似效果，一般健康皮肤使用后可感受到皮肤水润度提升。 对于儿童皮肤，由于儿童皮肤屏障功能尚未完全发育成熟，适当使用温和的含天然成分的洗脸产品有助于保护皮肤屏障，纯牛奶若使用得当（如选择合适年龄段适用的方式），可在一定程度上为儿童皮肤提供基础保湿，但需注意儿童皮肤敏感概率相对较高，使用前最好先做局部小面积测试。 2.一定程度清洁：纯牛奶具有一定的清洁能力，其含有的蛋白质等成分可以吸附皮肤表面的一些灰尘、油脂等污垢，起到清洁皮肤的作用。不过这种清洁力相对较温和，适合日常轻度清洁皮肤，尤其对于油性皮肤人群，可在一定程度上清除皮肤表面多余油脂，但要注意不能完全替代专业洁面产品进行深度清洁。对于不同年龄人群，如青少年处于皮肤代谢活跃期，皮肤分泌油脂相对较多，纯牛奶洗脸可作为日常轻度清洁的一种辅助方式，但仍需根据自身皮肤具体情况选择。 3.可能改善肤色：纯牛奶中的一些营养成分可能对改善肤色有一定帮助。例如牛奶中的维生素等成分具有抗氧化作用，长期坚持用纯牛奶洗脸可能有助于减少自由基对皮肤的损伤，使皮肤看起来更加透亮。不过这种改善效果相对较为缓慢，需要长期坚持使用才能逐渐显现。对于不同性别，一般来说正常皮肤使用后都可能在一定程度上体现出对肤色改善的潜在作用，但个体差异较大，有些人效果可能更明显。 二、用纯牛奶洗脸的坏处 1.引发过敏：纯牛奶中含有蛋白质等成分，部分人群可能对牛奶中的蛋白质过敏，使用纯牛奶洗脸后可能会出现皮肤过敏反应，如皮肤瘙痒、红肿、起皮疹等症状。对于过敏体质人群，无论是儿童还是成人，使用纯牛奶洗脸都存在较高过敏风险，因为过敏体质人群免疫系统相对敏感，接触到牛奶中的过敏原更容易引发过敏反应。儿童由于免疫系统发育不完善，过敏概率可能更高，所以过敏体质人群应避免用纯牛奶洗脸。 2.堵塞毛孔：如果纯牛奶残留在皮肤表面没有清洁干净，其含有的脂肪等成分可能会堵塞毛孔。对于油性皮肤或毛孔粗大人群，这种风险相对更高，因为本身皮肤油脂分泌较多，再加上纯牛奶残留，更容易导致毛孔堵塞，进而可能引发粉刺、痘痘等皮肤问题。青少年由于处于青春期，皮肤油脂分泌旺盛，使用纯牛奶洗脸后若不及时清洁干净，更易出现毛孔堵塞情况；成年油性皮肤人群也需注意这一问题，要确保洗脸后彻底清除纯牛奶残留。 3.滋生细菌：纯牛奶是一种营养丰富的物质，若洗脸后未及时将皮肤擦干，在适宜温度和湿度环境下，残留在皮肤表面的纯牛奶容易滋生细菌。尤其是在温暖潮湿的环境中，细菌繁殖速度加快，可能导致皮肤感染，出现炎症等问题。对于不同年龄人群，如夏季环境温度较高，细菌滋生更快，此时用纯牛奶洗脸后更要注意及时清洁和保持皮肤干爽；儿童皮肤娇嫩，若滋生细菌可能引发更严重皮肤问题，需特别注意洗脸后皮肤的护理。
青春痘消失前兆有皮肤状态改善（红肿消退、白头或黑头减少）、痘痘形态变化（体积缩小、颜色变浅），不同人群表现有差异（青少年更明显迅速，成人痘患者相对缓慢），生活方式对前兆表现有影响（饮食清淡、充足睡眠、正确皮肤护理利于前兆呈现，高糖高油辛辣食物、熬夜、不当皮肤护理不利）。 青春痘在消退前，原本红肿的部位会逐渐减轻红肿程度。这是因为炎症反应得到控制，局部血管的充血情况改善。例如，原本红肿明显、触感较硬的痘痘，红肿范围缩小，触感变得柔软一些，这是炎症逐步缓解的表现，与局部的免疫炎症调节机制相关，炎症细胞浸润减少，血管通透性恢复正常。 白头或黑头减少 如果是白头粉刺或黑头粉刺类型的青春痘，在消失前兆阶段，白头会变小、变平，黑头的颜色会变浅，数量也有所减少。这是因为毛囊皮脂腺导管的角化异常情况得到改善，皮脂分泌与排出逐渐趋于正常，毛囊口的堵塞情况缓解，使得原本堆积的角质和皮脂物质逐渐排出或被代谢吸收，从而白头、黑头的表现减轻。 痘痘形态变化 体积缩小 痘痘的整体体积会逐渐缩小，原本凸起较高的痘痘，高度降低。这是由于内部的皮脂、角质等物质被逐步分解、吸收，痘痘内部的压力减小，从而体积变小，这与皮肤自身的代谢清除功能以及对异常堆积物质的处理有关。 颜色变浅 痘痘的颜色会从原本的红色、暗红色等逐渐变浅，向正常肤色靠近。对于炎性痘痘来说，是因为炎症后的色素沉着逐渐减轻，局部血管的充血程度降低，血红蛋白的含量恢复正常范围，颜色也就随之变浅；对于非炎性痘痘，也是内部物质代谢变化使得外观颜色改变。 不同人群的表现特点 青少年群体 青少年是青春痘的高发人群，在青春痘消失前兆时，上述皮肤状态和形态变化的表现相对更为明显和迅速。因为青少年的皮肤新陈代谢较为活跃，对皮肤异常状况的调节和修复能力相对较强。但仍需注意保持良好的生活习惯，如合理饮食、充足睡眠等，以促进皮肤更好地恢复。例如，青少年如果之前因为青春痘有心理压力，随着痘痘的改善，心理状态也会有所缓解。 成人痘患者 成人痘患者的青春痘消失前兆表现可能相对缓慢一些，因为成人的皮肤代谢速度较青少年有所下降。不过同样会出现红肿消退、痘痘体积缩小、颜色变浅等情况。成人痘患者可能与生活压力、内分泌变化等因素相关，在痘痘消失前兆时，也需要关注生活方式的调整，如减轻压力、保持内分泌稳定等，以巩固皮肤的恢复效果。 生活方式对前兆表现的影响 饮食方面 保持饮食清淡，减少高糖、高油、辛辣食物的摄入，有助于青春痘更好地向消失前兆发展。因为高糖食物会导致血糖迅速升高，促使皮脂腺分泌更多皮脂，加重毛囊堵塞；高油食物会增加皮肤油脂分泌负担；辛辣食物可能刺激皮肤，加重炎症反应。而多摄入新鲜蔬菜、水果等富含维生素和膳食纤维的食物，有利于维持皮肤的正常代谢，促进青春痘的改善。 睡眠方面 充足的睡眠对青春痘消失前兆有积极作用。睡眠时身体处于修复状态，皮肤的新陈代谢也在有序进行，有助于皮肤修复青春痘带来的损伤。长期熬夜会打乱身体的生物钟，影响内分泌和皮肤的代谢功能，不利于青春痘的改善。青少年应保证每天7-9小时的睡眠时间，成人也应尽量保证7小时左右的高质量睡眠。 皮肤护理方面 正确的皮肤护理有助于青春痘消失前兆的呈现。使用温和的洁面产品清洁皮肤，避免过度清洁损伤皮肤屏障。如果是油性皮肤，可以选择控油但不刺激的护肤品；如果是干性皮肤，选择保湿效果好的护肤品。但要注意避免使用过于厚重、油腻的护肤品，以免加重毛孔堵塞。同时，不要用手挤压痘痘，防止引起感染和炎症加重，影响青春痘正常的消失前兆表现。
清洁皮肤需选适合肤质的温和洁面产品早晚清洁，局部护理可使用痘痘贴或遵医嘱涂药，调整生活方式要注意饮食减少高糖高脂肪食物多吃富含维生素的，保证作息规律，减少压力适当运动，必要时可考虑果酸换肤或红蓝光治疗，果酸换肤需正规机构专业人员操作且特殊人群不建议，红蓝光治疗要多次进行注意保护眼睛儿童配合。 温和洁面：选择适合自己肤质的温和洁面产品，每天早晚清洁皮肤。例如，油性皮肤可选用含有水杨酸成分的洁面产品，水杨酸能帮助疏通毛孔，减少痘痘产生。研究表明，每天使用含水杨酸的洁面产品可有效改善皮肤油脂分泌，降低痘痘发生率。但对于敏感肌肤人群，需谨慎选择，避免过度清洁导致皮肤屏障受损，因为敏感肌肤本身屏障功能较弱，过度清洁可能加重皮肤问题。 局部护理 使用痘痘贴：痘痘贴是一种常见的局部护理产品，它能够吸收痘痘分泌的脓液，同时保护痘痘部位免受外界污染。将痘痘贴轻轻贴在痘痘上，一般可佩戴6-8小时，然后更换新的痘痘贴。对于儿童群体，使用痘痘贴时要注意选择儿童专用且无刺激的产品，避免儿童误食或因不适而抓挠痘痘贴。 涂抹药物（遵医嘱）：如果痘痘较为严重，可在医生指导下使用过氧苯甲酰凝胶等药物。过氧苯甲酰可缓慢释放新生态氧和苯甲酸，具有杀灭痤疮丙酸杆菌、抗炎的作用。但孕妇及哺乳期女性使用时需特别谨慎，因为药物可能通过皮肤吸收影响胎儿或婴儿，应先咨询医生意见。 调整生活方式 饮食方面：减少高糖、高脂肪食物的摄入，这类食物会导致体内胰岛素样生长因子-1水平升高，刺激皮脂腺分泌更多油脂，从而加重痘痘。多吃富含维生素的食物，如新鲜的蔬菜（西兰花、胡萝卜等）和水果（橙子、苹果等），维生素有助于维持皮肤的正常代谢。例如，维生素A可调节表皮角质形成细胞的分化，维持皮肤黏膜健康，缺乏维生素A可能导致皮肤角化过度，加重痘痘情况。对于青少年群体，在调整饮食时要注意引导其养成健康的饮食习惯，避免因青春期激素变化和不良饮食导致痘痘加重。 作息规律：保证充足的睡眠，睡眠不足会影响身体的内分泌系统，导致激素失衡，进而诱发痘痘。成年人建议每天保证7-8小时的睡眠时间，儿童和青少年需要更多的睡眠时间，一般小学生每天应保证10小时左右的睡眠，中学生9小时左右。良好的作息有助于身体各器官的正常修复和调节，对于皮肤健康至关重要。 减少压力：长期的高压力状态会使身体分泌肾上腺素等激素，影响皮肤的正常功能。可以通过适当的运动来缓解压力，如散步、瑜伽等。运动能够促进血液循环，帮助皮肤排出毒素。不同年龄和性别的人群都可以选择适合自己的减压方式，例如男性可以选择打篮球等运动，女性可以选择跳健身操等，通过减压来改善皮肤状况，减少痘痘的产生。 医疗手段（必要时） 果酸换肤：对于一些反复长痘痘且皮肤状况较为严重的人群，可以考虑果酸换肤。果酸能够促进表皮角质形成细胞的脱落与更新，调节皮脂腺的分泌，改善毛囊口角化。但果酸换肤需要在正规的医疗机构由专业人员操作，治疗后皮肤会有一定的敏感性，需要注意防晒等后续护理。对于儿童和孕妇等特殊人群不建议采用果酸换肤的方法，因为儿童皮肤尚未完全发育成熟，孕妇处于特殊生理时期，果酸换肤可能对他们造成不良影响。 红蓝光治疗：红蓝光治疗也是一种有效的改善痘痘的医疗手段。蓝光能够杀灭痤疮丙酸杆菌，红光可以刺激皮肤细胞的新陈代谢，促进皮肤修复。红蓝光治疗一般需要多次进行，每次治疗时间较短。在治疗过程中，要注意保护眼睛，因为蓝光和红光可能对眼睛有一定的影响。对于儿童进行红蓝光治疗时，要确保其配合治疗，避免眼睛受到光线直射。