东城区东单帅府园1号(东院);西城区大木仓胡同41号(西院)皮肤科
简介：
付兰芹，女，副主任医师，女性hpv感染、尖锐湿疣，脱发类疾病斑秃，脂溢性脱发，面部过敏性和敏感性疾病，皮炎湿疹等各种疑难疾病。中国中药协会皮肤药物研究专业委员会委员、北京中西医结合毛发协会专业委员、中国老年保健协会毛发保健与疾病防治专业委员会委员。
女性hpv感染、尖锐湿疣、脱发类疾病斑秃、脂溢性脱发、面部过敏性和敏感性疾病、皮炎湿疹等各种疑难疾病的诊治。
副主任医师皮肤科
湿疹的治疗以修复皮肤屏障、缓解炎症及瘙痒为核心，需结合基础护理、局部药物干预及个体化系统治疗，药物选择需根据湿疹类型、严重程度及特殊人群调整。 一、基础护理干预 1. 皮肤屏障修复：每日使用无香料、无刺激性的保湿剂（如含神经酰胺、透明质酸的霜剂或软膏），至少涂抹1-2次，保持皮肤角质层含水量，减少外界刺激。 2. 避免诱发因素：减少接触尘螨、动物皮屑、花粉等过敏原，避免热水烫洗、过度搔抓及使用刺激性强的清洁产品，穿着宽松棉质衣物，保持室内温度20-25℃、湿度50%-60%。 二、局部药物治疗 1. 糖皮质激素：根据湿疹严重程度选择不同强度剂型，轻度湿疹可外用弱效激素（如氢化可的松乳膏），中度至重度急性期可短期使用中效至强效激素（如糠酸莫米松乳膏），面部、颈部等薄嫩部位避免长期使用强效激素。 2. 钙调神经磷酸酶抑制剂：适用于激素治疗受限部位（如眼睑、肛周）或激素依赖者，常用药物包括他克莫司软膏、吡美莫司乳膏，可减少皮肤萎缩风险。 3. 抗菌/抗真菌药物：合并继发感染（如脓疱、渗液）时，短期外用抗菌药（如莫匹罗星软膏）或抗真菌药（如酮康唑乳膏），需先清洁创面再涂抹。 三、系统药物治疗 1. 抗组胺药物：适用于瘙痒剧烈影响睡眠者，可口服第二代抗组胺药（如氯雷他定、西替利嗪），2岁以上儿童及成人常规剂量使用，避免第一代药物（如苯海拉明）的嗜睡副作用。 2. 免疫抑制剂：对常规治疗无效的重度顽固性湿疹，在医生指导下短期使用环孢素、甲氨蝶呤等，需定期监测肝肾功能及血常规。 四、特殊人群用药提示 1. 婴幼儿湿疹：避免使用强效激素，优先选择弱效激素（如地奈德乳膏）或钙调神经磷酸酶抑制剂，每日涂抹保湿剂2-3次，减少衣物摩擦，避免过度清洁。 2. 孕妇及哺乳期女性：用药需经皮肤科医生评估，优先选择外用弱效激素，避免口服免疫抑制剂，哺乳期女性应在用药后暂停哺乳4-6小时。 3. 老年湿疹患者：皮肤干燥显著，需加强保湿护理，避免刺激性药物，合并糖尿病、高血压等基础疾病时需同时控制原发病，减少湿疹反复。 4. 合并感染或皮肤破损者：需先控制感染（如局部湿敷、外用抗菌药），待创面干燥后再使用激素或非激素类药物，避免药物渗透加重感染风险。
颈上长肉粒可能是软纤维瘤、丝状疣、脂肪瘤、传染性软疣等，软纤维瘤好发于中老年人皮肤褶皱部位呈有蒂柔软肿物；丝状疣由HPV感染多发生于颈等部位有传染性；脂肪瘤可发生在有脂肪组织任何部位是脂肪过度增生的良性肿瘤；传染性软疣由传染性软疣病毒感染可通过接触传播儿童及免疫力低下者易患有蜡样光泽半球形丘疹中央有脐凹，发现颈上长肉粒应及时就医医生会据情况诊断不同原因引起的颈上肉粒治疗方法不同要注意保持皮肤清洁避免搔抓儿童患者家长要留意异常及时带孩子就医护理时动作轻柔。 一、软纤维瘤 软纤维瘤也叫皮赘，是一种常见的良性皮肤肿瘤，好发于颈部、腋窝等皮肤褶皱部位。多见于中老年人，尤其是肥胖者或糖尿病患者。其病因可能与皮肤老化、肥胖、糖尿病等因素有关，表现为皮肤上有蒂的柔软肿物，通常呈肤色或淡褐色，一般无自觉症状。 二、丝状疣 丝状疣是由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的，多发生于颈、眼睑等部位。任何年龄段都可能发病，免疫力低下者更容易感染。它表现为单个细软的丝状突起，呈正常肤色或棕灰色，一般无明显不适，但具有传染性，可通过直接接触或间接接触传播。 三、脂肪瘤 脂肪瘤是一种由脂肪过度增生形成的良性肿瘤，可发生在有脂肪组织的任何部位，颈部也是可能的部位之一。各个年龄段均可发病，多见于成年人。病因尚不明确，可能与遗传、脂肪代谢异常等因素有关，表现为皮下局限性肿块，质地柔软，可推动，一般无疼痛等不适症状。 四、传染性软疣 传染性软疣是由传染性软疣病毒感染引起的，可通过直接接触、共用毛巾等方式传播，儿童及免疫力低下者易患。表现为皮肤上有蜡样光泽的半球形丘疹，中央有脐凹，可挤出乳酪样物质。 如果发现颈上长肉粒，应及时就医，医生会通过观察肉粒的形态、颜色、分布等情况，必要时进行相关检查来明确诊断。对于不同原因引起的颈上肉粒，治疗方法也不同，如丝状疣可通过冷冻、激光等方法去除；传染性软疣可通过夹除等方法治疗；脂肪瘤如果较小且无症状通常无需处理，较大或有症状时可能需要手术切除等。同时，要注意保持皮肤清洁，避免搔抓肉粒，防止感染和自身传播。对于儿童患者，家长要更加留意，发现异常及时带孩子就医，在护理过程中要注意动作轻柔，避免对孩子皮肤造成不必要的损伤。
脂溢性脱发可治疗，方法包括药物治疗（外用米诺地尔，男性用5%酊、女性用2%酊，口服非那雄胺或螺内酯等）、毛发移植术（药物效果不佳的重度患者适用，有适应症和风险）、生活方式调整（均衡饮食、规律作息、保持心情舒畅），不同患者治疗需注意不同事项，应据自身情况在医生指导下选合适方法并坚持治疗及调整生活方式提高疗效。 外用药物：米诺地尔是常用的外用药物，它可以刺激毛囊上皮细胞增殖和分化，促进毛发生长。男性患者可选用5%的米诺地尔酊，女性患者可选用2%的米诺地尔酊，一般需连续使用3-6个月才能见到明显效果。 口服药物：对于男性脂溢性脱发患者，非那雄胺是一种有效的口服药物，它可以抑制睾酮转化为双氢睾酮，减少双氢睾酮对毛囊的破坏，但该药物可能会引起性功能障碍等副作用，需在医生指导下使用；女性患者可选用螺内酯等药物，但也可能会出现月经紊乱等不良反应。 毛发移植术 对于药物治疗效果不佳的重度脂溢性脱发患者，毛发移植术是一种有效的治疗方法。它是将后枕部健康的毛囊提取出来，经过特殊处理后移植到脱发区域，使其重新生长毛发。但该手术需要一定的适应症，且有一定的手术风险，如感染、毛发成活率低等。 生活方式调整 饮食：患者应保持均衡饮食，多摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类、新鲜蔬菜和水果等，避免食用过多辛辣、油腻、高糖的食物，这些食物可能会加重脂溢性脱发。 作息：保持规律的作息，保证充足的睡眠，一般成年人每天需要7-8小时的睡眠时间，良好的睡眠有助于身体的新陈代谢和毛囊的修复。 心理：长期的精神压力过大可能会导致脂溢性脱发加重，患者应保持心情舒畅，避免焦虑、紧张等不良情绪，可通过适当的运动、冥想等方式缓解压力。 不同年龄、性别、生活方式和病史的患者在治疗脂溢性脱发时需要注意的事项有所不同。例如，儿童脂溢性脱发较为罕见，若出现类似情况需及时就医明确病因；女性患者在使用药物时需特别关注药物对月经等方面的影响；有基础疾病的患者在选择治疗方法时需考虑基础疾病对治疗的影响及治疗药物之间的相互作用。对于脂溢性脱发患者，应根据自身情况在医生的指导下选择合适的治疗方法，并坚持治疗，同时注意生活方式的调整，以提高治疗效果。
手上起红点可能由皮肤疾病、感染性因素、过敏反应、血管性紫癜、系统性疾病等原因引起。皮肤疾病如湿疹、毛囊炎；感染性因素包括病毒（手足口病）、细菌（脓疱疮）感染；过敏反应如接触性皮炎；血管性紫癜如过敏性紫癜；系统性疾病如糖尿病、红斑狼疮等。 一、皮肤疾病 湿疹与遗传体质、环境湿度、接触过敏原或刺激物相关，婴幼儿因皮肤娇嫩更易发病，成人长期接触化学物质（如洗涤剂）可能诱发，表现为红斑、丘疹伴瘙痒；毛囊炎多由金黄色葡萄球菌感染引起，夏季出汗多、皮肤摩擦（如频繁洗手）或免疫力低下时高发，红点中央可出现脓疱。 二、感染性因素 病毒感染中，手足口病多见于5岁以下儿童，除手部红点外，常伴口腔疱疹、发热；水痘表现为散在红色斑疹→水疱，向心性分布（躯干多、四肢少），儿童多见。细菌感染如脓疱疮，表现为红色丘疹迅速发展为脓疱，周围红晕，夏季潮湿环境或卫生条件差时易流行，成人职业暴露（如建筑工人）风险较高。 三、过敏反应 接触性皮炎因接触过敏原（如金属、化妆品）引发，女性因佩戴首饰、使用新护肤品更常见，红点边界与接触物形状一致，伴瘙痒；食物过敏（如海鲜）常伴全身风团，但手部局部症状少见，需结合口腔、躯干皮疹综合判断。 四、血管性紫癜 过敏性紫癜多见于青少年，表现为对称分布的紫红色红点（压之不褪色），好发于四肢及臀部，可伴关节痛、腹痛，发病前1-3周常有上呼吸道感染史，需排查肾脏受累风险；血小板减少性紫癜需通过血常规检查确认血小板计数，红点分布无规律，可能伴牙龈出血、鼻出血，需明确病因（如免疫性血小板减少）。 五、系统性疾病 糖尿病患者血糖控制不佳时，皮肤微循环障碍可能出现红点，伴口渴、多尿等症状；风湿免疫病如红斑狼疮，女性多见，除手部红点外，常伴面部蝶形红斑、关节痛，需结合抗核抗体等检查确诊。 特殊人群提示：婴幼儿避免接触沙土、动物毛发，穿宽松棉质衣物；老年人若红点持续超过2周或伴疼痛，需排查糖尿病并发症或血管脆性增加；孕妇应避免接触未知过敏原，外出戴手套防花粉刺激。治疗原则：优先非药物干预，如湿疹用冷敷缓解瘙痒，避免热水烫洗；感染性疾病需清洁皮肤，必要时外用抗菌/抗病毒药膏；过敏性紫癜需就医排查病因，避免剧烈运动。
打针后局部出现红点可能由多种原因引起，包括局部刺激反应、过敏反应、感染、血管通透性变化或药物相关因素等，多数情况下为轻微反应，可自行缓解，严重时需及时就医。 一、局部刺激引起的反应 1. 反应特点：针头刺激组织导致局部轻微炎症，表现为针尖大小至米粒大小红点，通常伴随轻微疼痛或肿胀，按压可褪色，一般1-3天内自行消退。 2. 影响因素：儿童皮肤更娇嫩，血管脆性高，刺激反应发生率略高；长期卧床者因局部受压血液循环差，也可能加重反应。 3. 应对措施：保持局部清洁干燥，避免摩擦或抓挠，可用冷敷缓解不适（儿童需在家长监护下操作）。 二、过敏反应导致的皮疹 1. 反应特点：红点伴随明显瘙痒，可能扩散至周围皮肤，严重时出现风团或全身皮疹，部分患者可能有发热、呼吸困难等全身症状。 2. 关键因素：与药物成分（如某些抗生素、生物制剂）或注射器械材质相关，过敏体质者风险更高。 3. 特殊人群提示：过敏体质者注射前需主动告知医护人员，既往有药物过敏史者需提前评估，婴幼儿皮肤屏障功能尚未完善，过敏反应可能更隐匿。 三、感染性炎症表现 1. 反应特点：红点逐渐增大，伴随明显红肿、触痛，严重时出现化脓、发热，局部皮温升高。 2. 发生机制：注射过程中无菌操作不规范或局部皮肤清洁不足，导致细菌入侵引发局部感染。 3. 处理原则：轻度感染可局部涂抹抗生素软膏，严重时需就医使用抗生素，儿童需避免自行挤压，防止感染扩散。 四、血管通透性增加导致的皮下出血点 1. 反应特点：红点或瘀斑呈针尖状，按压不褪色，通常因穿刺时损伤毛细血管所致，多见于儿童、老年人或凝血功能异常者。 2. 影响因素：长期服用抗凝药物者、婴幼儿皮肤薄嫩，或注射时误穿血管外，均可能增加出血点风险。 3. 特殊人群注意：凝血功能异常者若红点持续增多或出现其他出血症状，需排查凝血指标，老年人需注意避免碰撞加重出血。 五、药物相关局部反应 1. 反应特点：药物外渗（如化疗药物、刺激性药液）可引起局部组织损伤，表现为红斑、水疱，甚至皮肤坏死。 2. 预防措施：注射时确保针头在血管内，注射后观察局部反应，出现异常及时处理，糖尿病患者因血管脆性高，外渗风险更高。