东城区东单帅府园1号(东院);西城区大木仓胡同41号(西院)皮肤科
简介：
付兰芹，女，副主任医师，女性hpv感染、尖锐湿疣，脱发类疾病斑秃，脂溢性脱发，面部过敏性和敏感性疾病，皮炎湿疹等各种疑难疾病。中国中药协会皮肤药物研究专业委员会委员、北京中西医结合毛发协会专业委员、中国老年保健协会毛发保健与疾病防治专业委员会委员。
女性hpv感染、尖锐湿疣、脱发类疾病斑秃、脂溢性脱发、面部过敏性和敏感性疾病、皮炎湿疹等各种疑难疾病的诊治。
副主任医师皮肤科
基础护肤淡化痘印需选温和洁面产品、用含保湿成分护肤品并严格防晒，医美手段有果酸换肤促角质更新再生、光子嫩肤分解色素闭合血管、微针刺激修复促胶原合成，特殊人群中敏感肌肤选低刺激产品且医美需评估耐受度，儿童以基础护肤为主不建议医美。 一、基础护肤淡化痘印方法 1.温和清洁：选择温和无刺激的洁面产品，每日早晚清洁面部，避免过度清洁导致皮肤屏障受损，影响痘印修复进程。例如，含氨基酸成分的洁面产品，能在清洁的同时减少对皮肤的刺激。 2.保湿修护：使用含有神经酰胺、透明质酸等保湿成分的护肤品，维持皮肤水油平衡，促进皮肤自身修复。神经酰胺可强化皮肤屏障，透明质酸能深层补水，为皮肤修复创造良好环境，适合各类肤质，尤其对干燥肤质改善痘印有帮助。 3.严格防晒：紫外线会促使痘印处黑色素生成加重色素沉着，每日需使用SPF≥30、PA+++的防晒霜，且根据活动场景及时补涂。如长时间户外活动，应选择具有防水功能的防晒产品，不同肤质人群可选择适配的防晒剂型，油性肤质可选轻薄的防晒凝露，干性肤质可选滋润型防晒乳。 二、医美手段淡化痘印方法 1.果酸换肤：利用果酸促使表皮角质层脱落，加速角质细胞及少部分上层表皮细胞的更新速度，刺激真皮层胶原蛋白再生，从而改善痘印。一般需要多次治疗，治疗间隔通常为2-4周，治疗后需严格防晒并加强保湿，敏感肌肤人群需谨慎选择，治疗前应评估皮肤敏感程度。 2.光子嫩肤：通过特定波长的光作用于皮肤组织，被色素颗粒和异常血管吸收，分解色素颗粒、闭合异常扩张的血管，达到淡化痘印的效果。治疗后可能出现短暂红肿，需注意术后护理，避免感染，肤色较深人群需警惕术后色素沉着风险，治疗前需充分沟通评估。 3.微针治疗：借助微针刺激皮肤，激活皮肤自身修复机制，同时可导入修复类成分，促进胶原蛋白合成，改善痘印。治疗后皮肤会有微小创口，需注意保持创面清洁，避免沾水，防止感染，术后1-2天内可能出现轻微红肿，属于正常反应，敏感肌肤及皮肤屏障受损人群不建议选择该方法。 三、特殊人群注意事项 1.敏感肌肤人群：在选择护肤产品时，应优先选用无香料、无酒精、低刺激的产品，医美项目需先进行皮肤测试，如果酸换肤、光子嫩肤等项目，需严格评估皮肤耐受度，避免因操作导致皮肤过敏加重痘印问题。 2.儿童群体：由于儿童皮肤屏障尚未发育完善，不建议采用医美手段淡化痘印，以基础护肤为主，做好日常清洁和防晒，避免使用成人化的护肤或医美产品，防止对儿童皮肤造成不良影响。
单纯性疱疹由单纯疱疹病毒引起无法彻底根治可通过一般治疗（生活方式调整、饮食注意）、药物治疗（局部用药、系统用药）及特殊人群（儿童、孕妇、老年人）注意事项来控制发作减少不适病情特殊或反复发作及时就医规范治疗。 一般治疗 生活方式调整：保证充足睡眠，避免过度劳累，因为疲劳等因素可能诱发单纯疱疹发作。例如，长期熬夜的人群相对更容易出现单纯疱疹复发情况。保持心情舒畅，压力过大也可能影响机体免疫力，进而影响病情。同时，注意保持皮肤清洁，避免搔抓疱疹部位，防止继发细菌感染。如果疱疹发生在面部等暴露部位，要特别注意局部卫生，防止感染扩散。 饮食注意：均衡饮食，多摄入富含维生素、蛋白质的食物，如新鲜蔬菜、水果、瘦肉、鱼类等，有助于维持机体正常免疫力。避免食用辛辣、刺激性食物以及饮酒，这些可能会刺激疱疹发作或加重症状。 药物治疗 局部用药：可使用抗病毒的外用药物，如阿昔洛韦乳膏等，能抑制单纯疱疹病毒复制，减轻症状、缩短病程。对于疱疹已破溃有继发感染的情况，可使用莫匹罗星软膏等抗生素软膏预防和控制细菌感染。 系统用药：对于症状较严重、频繁复发的患者，可在医生评估后使用口服抗病毒药物，如阿昔洛韦、伐昔洛韦等，这些药物能有效抑制病毒复制，缩短病程。 特殊人群注意事项 儿童：儿童患单纯疱疹时，要更加注重护理。由于儿童皮肤娇嫩，疱疹破溃后更容易感染，所以要保持局部清洁，必要时在医生指导下使用儿童适用的外用药物。同时，要避免儿童搔抓疱疹部位，家长需多留意儿童的行为，必要时可给儿童戴上手套。在选择药物时，要严格遵循儿科用药原则，避免使用不适合儿童的药物。 孕妇：孕妇感染单纯疱疹需要特别谨慎，因为可能会影响胎儿。如果孕妇发生原发性单纯疱疹，可能会对胎儿造成不良影响；复发性疱疹在分娩时也可能通过产道传染给胎儿。所以孕妇出现单纯疱疹时需及时就医，医生会根据具体情况评估并选择合适的治疗方案，尽量选择对胎儿影响较小的治疗措施。 老年人：老年人免疫力相对较低，单纯疱疹容易复发且恢复相对较慢。要注意加强营养支持，提高机体免疫力。在治疗过程中，要密切观察病情变化，注意药物的不良反应，因为老年人肝肾功能可能有所减退，药物代谢能力下降，所以用药需更加谨慎，应在医生指导下调整用药剂量等。 单纯性疱疹目前虽不能彻底根治，但通过上述综合措施可以有效控制病情，减少发作频率和减轻发作时的症状。如果病情有特殊情况或反复发作，应及时就医，在医生的专业指导下进行规范治疗。
脂溢性皮炎病因涉及皮脂腺分泌亢进、马拉色菌定植感染、皮肤屏障受损及遗传神经精神因素、饮食作息等，临床表现好发于皮脂腺丰富区域且头皮面部胸背部有相应症状，诊断主要依据典型临床表现结合皮肤镜检查，非药物干预包括选择温和洗护产品清洁、调整饮食少高糖高脂多蔬果、作息规律保证睡眠，特殊人群儿童避免过度清洁用儿童专用品，孕妇优先非药物干预谨慎用药，老年人注重保湿监测病情。 一、病因分析 脂溢性皮炎的发生可能与多种因素相关，其一为皮脂腺分泌亢进，雄激素水平升高可促使皮脂腺增大、皮脂分泌增多，今年突然发病可能与近期体内激素水平波动有关；其二是马拉色菌定植感染，该菌在皮脂丰富部位大量繁殖，引发炎症反应；其三是皮肤屏障功能受损，若近期皮肤护理不当、接触刺激性物质等可破坏皮肤屏障，诱发疾病；此外，遗传因素、神经精神因素（如紧张、焦虑）、饮食（高糖高脂饮食）、作息不规律等也可能参与其中。 二、临床表现 突然患上脂溢性皮炎时，好发于头皮、面部（如眉间、鼻唇沟、眼睑周围）、胸背部等皮脂腺丰富区域。头皮部位可出现红斑、油腻性脱屑，伴有不同程度瘙痒；面部可见红斑基础上的油腻性鳞屑，严重时可出现糜烂、渗出；胸背部表现为红斑、丘疹，上覆油腻性鳞屑。 三、诊断要点 主要依据典型临床表现进行诊断，必要时结合皮肤镜检查等辅助手段。皮肤镜下可见头皮脂溢性皮炎区域有油腻鳞屑、毛细血管扩张等表现，可协助明确诊断。 四、非药物干预措施 皮肤清洁护理：选择温和的洁面产品及洗发产品，避免过度清洁，以防破坏皮肤屏障。例如，头皮清洁可选用含酮康唑等成分的洗发露，面部清洁使用温和无刺激的洁面乳。 饮食调整：减少高糖、高脂食物摄入，如甜品、油炸食品等，避免食用辛辣刺激性食物，多吃新鲜蔬菜水果，保持饮食均衡。 作息规律：保证充足睡眠，避免熬夜，规律的作息有助于调节身体内分泌，利于病情恢复。 五、特殊人群注意事项 儿童：儿童脂溢性皮炎需特别注意避免过度清洁，选择儿童专用温和的洗护产品，日常护理要轻柔，同时观察病情变化，若症状严重应及时就医，避免自行滥用药物。 孕妇：孕妇发病时优先采用非药物干预方法，如调整饮食、保持皮肤清洁等，用药需谨慎，避免使用可能对胎儿有影响的药物，必要时在医生指导下选择相对安全的外用药物。 老年人：老年人皮肤较为脆弱，发病后要注重皮肤保湿，可使用温和的保湿护肤品，密切监测病情，若症状持续不缓解或加重，应及时就诊，综合评估后制定合适的治疗方案。
保持腋下清洁干燥，用温和中性香皂清洗并选透气棉质衣物，儿童用温和无刺激产品孕妇注意清洁用品安全，可使用含氯化铝等成分止汗剂但注意过敏等情况儿童老人慎用，激光治疗按个体皮肤状况及腋臭程度选参数儿童孕妇需谨慎，传统腋臭切除术适用于严重且保守无效者儿童不首选老人评估风险，微创汗腺清除术依个体情况特殊人群权衡利弊，日常避免辛辣刺激性食物、规律作息，儿童培养良好卫生习惯孕妇饮食均衡老人适度调整生活节奏。 一、清洁护理干预 保持腋下清洁干燥是基础措施。每日用温和的中性香皂清洗腋下区域，清除表面细菌及汗液残留，可选用透气性好的棉质衣物，避免穿着紧身不透气的衣物，以减少汗液积聚引发的异味。对于儿童，应选择温和无刺激的清洁产品，避免过度清洁损伤皮肤屏障；孕妇需注意清洁用品的安全性，防止对自身及胎儿产生不良影响。 二、外用止汗除臭产品 可使用含氯化铝、乙醇等成分的止汗剂，这类产品通过抑制汗腺分泌来减少汗液量，从而减轻腋臭。但需注意，部分人群可能对止汗剂成分过敏，使用前建议局部试用。儿童皮肤娇嫩，应避免使用刺激性过强的止汗产品；老年人皮肤萎缩，使用时要观察皮肤反应，如出现红肿、瘙痒等不适需停用。 三、物理治疗手段 （一）激光治疗 利用激光的光热效应破坏毛囊及顶泌汗腺，达到减少汗液分泌和异味的目的。激光治疗相对微创，但需根据个体皮肤状况及腋臭严重程度选择合适的激光参数。儿童由于皮肤屏障功能尚未完善，激光治疗需谨慎评估；孕妇则需考虑激光治疗对胎儿的潜在影响，一般建议优先选择保守方法。 四、手术治疗方式 （一）传统腋臭切除术 通过手术直接切除腋下汗腺组织，能较彻底地解决腋臭问题，但术后恢复时间较长，创伤相对较大。该方法适用于腋臭症状严重且其他保守治疗无效的人群。儿童由于身体发育尚未成熟，一般不建议首选手术；老年人身体机能下降，手术风险相对较高，需充分评估健康状况后再决定是否手术。 （二）微创汗腺清除术 采用微小切口进行汗腺清除，创伤小、恢复快。其原理是通过特殊器械清除腋下异常汗腺，同样需依据个体情况选择。特殊人群如孕妇、老年人在考虑手术时，要综合权衡手术利弊及自身身体耐受情况。 五、生活方式调整 日常应避免食用辛辣、刺激性食物，减少汗液分泌引发的异味。规律作息，保持情绪稳定，因为精神紧张等因素可能导致汗液分泌增加。儿童需培养良好的个人卫生习惯；孕妇要注意饮食均衡，维持身体代谢稳定；老年人则需根据自身健康状况适度调整生活节奏
全身广泛分布的银屑病（俗称牛皮癣）属于中重度慢性炎症性皮肤病，病程数年提示病情处于慢性进展或反复发作状态，需通过明确诊断、综合治疗、特殊人群管理及长期监测进行科学干预。 1. 明确诊断与评估 需由皮肤科医生通过临床表现（鳞屑性红斑、薄膜现象、点状出血）及皮肤镜检查确诊，排除脂溢性皮炎、玫瑰糠疹等类似疾病。同时评估严重程度：通过体表面积受累比例（BSA）、银屑病面积和严重性指数（PASI）评分，判断是否伴随瘙痒、疼痛、指甲凹陷等症状，明确是否合并关节病变（银屑病关节炎）。 2. 综合治疗策略 2.1 非药物干预优先 皮肤护理：使用无香料、无酒精的保湿剂（如含尿素、神经酰胺的制剂），每日涂抹1-2次，避免热水烫洗（水温32-35℃）；严格防晒，外出时选择SPF30+广谱防晒霜，避免暴晒。生活方式调整：戒烟限酒，规律作息，避免熬夜及精神过度紧张；饮食中增加富含Omega-3脂肪酸的深海鱼类（如三文鱼）及维生素D的食物（如鱼类、牛奶），有助于减轻炎症反应。 2.2 药物治疗 外用药物：根据皮损部位选择，面部及褶皱处优先使用钙调磷酸酶抑制剂（如他克莫司软膏0.03%），躯干四肢可外用糖皮质激素软膏（短期）或维生素D3衍生物（如卡泊三醇软膏）；严重时联合窄谱中波紫外线（NB-UVB）光疗，需由专业医护人员操作。系统药物：中重度患者可在医生指导下使用甲氨蝶呤、环孢素等免疫抑制剂，或依那西普、阿达木单抗等生物制剂，需定期监测血常规、肝肾功能及感染风险。 3. 特殊人群管理 儿童患者：避免使用强效激素及系统药物，优先非药物干预，必要时低剂量外用0.03%他克莫司软膏；婴幼儿禁用刺激性药物。孕妇/哺乳期女性：禁用系统维A酸类药物，外用卡泊三醇软膏需短期、小面积使用；哺乳期暂停哺乳，待停药后恢复。老年患者：注意合并高血压、糖尿病等慢性病，避免长期外用强效激素导致皮肤萎缩，优先选择低浓度保湿剂及温和外用药物。 4. 长期护理与监测 定期复诊：每3-6个月皮肤科随访，评估PASI评分变化及药物副作用；避免自行停药或减药，若出现新发皮损、瘙痒加重或感染迹象（如脓疱、发热），及时就医。生活方式持续调整：避免接触已知诱因（如扁桃体炎、外伤），保持情绪稳定，必要时结合心理疏导。 慢性银屑病需长期管理，通过多学科协作（皮肤科、营养科、心理科）及个体化治疗方案，可有效控制病情、降低复发频率。