东城区东单帅府园1号(东院);西城区大木仓胡同41号(西院)皮肤科
简介：
付兰芹，女，副主任医师，女性hpv感染、尖锐湿疣，脱发类疾病斑秃，脂溢性脱发，面部过敏性和敏感性疾病，皮炎湿疹等各种疑难疾病。中国中药协会皮肤药物研究专业委员会委员、北京中西医结合毛发协会专业委员、中国老年保健协会毛发保健与疾病防治专业委员会委员。
女性hpv感染、尖锐湿疣、脱发类疾病斑秃、脂溢性脱发、面部过敏性和敏感性疾病、皮炎湿疹等各种疑难疾病的诊治。
副主任医师皮肤科
头皮相关问题可能由免疫介导遗传相关环境诱发的头皮银屑病（角质形成细胞增殖过快致头皮红斑鳞屑）及与皮脂腺分泌旺盛、马拉色菌感染有关的头皮脂溢性皮炎（马拉色菌分解皮脂刺激炎症，生活不规律饮食不当可诱发加重）引起，处理需一般清洁选温和产品避免过度搔抓，脂溢性皮炎要调整生活规律饮食，儿童忌过度抠抓及时就医，孕妇遵医嘱，老年人注意保湿排查基础疾病并关注头皮耐受性。 一、可能的病因及相关机制 （一）头皮银屑病 是一种免疫介导的慢性皮肤病，遗传因素在其中起一定作用，研究显示约30%的患者有家族史，同时环境因素如感染、精神紧张、外伤等可诱发。其病理机制主要是角质形成细胞增殖过快，表皮更替时间缩短，导致头皮出现边界清楚的红斑，上面覆盖厚层银白色鳞屑，这些鳞屑容易形成结痂样物质且可被抠下。 （二）头皮脂溢性皮炎 多与皮脂腺分泌旺盛、马拉色菌感染有关。马拉色菌在皮脂腺丰富部位大量繁殖，分解皮脂产生游离脂肪酸，刺激头皮引起炎症反应，表现为头皮红斑、油腻性脱屑，严重时可形成较厚的结痂样物质，容易被抠下，此外，生活不规律、饮食不当（如高糖、高脂饮食）等也可诱发或加重头皮脂溢性皮炎。 二、处理原则及注意事项 （一）一般处理 头皮清洁：选择温和的洗发产品，避免使用刺激性强的洗发水，定期清洁头皮，但要注意避免过度搔抓，因为过度搔抓可能导致头皮破损，增加感染风险。例如，对于头皮银屑病患者，温和清洁有助于去除鳞屑，但需轻柔操作；对于头皮脂溢性皮炎患者，合适的清洁可减少马拉色菌等的数量。 生活方式调整：对于头皮脂溢性皮炎患者，要保持生活规律，保证充足睡眠，调节饮食，限制多脂及多糖饮食，忌饮酒和辛辣刺激性食物，这有助于从整体上改善头皮的状况。 （二）特殊人群注意事项 儿童：儿童头皮皮肤娇嫩，过度抠抓易损伤头皮导致感染，如细菌感染引起毛囊炎等。若儿童出现大块头皮屑结痂可抠下的情况，应及时带儿童就医，由医生判断病因并给予安全的处理建议，避免自行不当处理。 孕妇：孕期身体状况特殊，处理头皮问题需谨慎。若出现相关情况，应在医生指导下进行，避免自行随意使用可能影响胎儿的药物或不当的处理方法，医生会根据孕妇具体情况选择相对安全的方式来处理头皮问题。 老年人：老年人头皮护理需注意保湿，可选择适合老年人头皮状态的保湿产品。同时，老年人出现此类情况时需排查是否有基础疾病影响，如糖尿病患者高血糖状态可能影响头皮局部免疫等，若存在基础疾病，需在控制基础疾病的同时处理头皮问题，且处理过程中要更加关注头皮的耐受性，避免过度刺激。
湿疹是由多种内外因素引起的表皮及真皮浅层炎症，孩子脸上湿疹有红斑、丘疹等表现且伴瘙痒。诱因有过敏、环境、皮肤屏障不完善，非药物干预有皮肤保湿、避免刺激，医疗干预需注意就医指征及特殊人群用药等，面部湿疹面积大等严重情况或家庭护理无改善要及时就医，婴儿湿疹用安全护肤品且观察反应。 一、湿疹的定义与表现 湿疹是由多种内外因素引起的表皮及真皮浅层炎症，孩子脸上出现湿疹时，常表现为面部皮肤红斑、丘疹、水疱等，伴有瘙痒，孩子可能会搔抓面部，影响睡眠和生活质量。 二、可能的诱因及应对考虑因素 1.过敏因素：孩子可能对食物（如牛奶、鸡蛋、鱼虾等）、接触物（如护肤品、毛绒玩具、某些材质的衣物等）过敏。若怀疑是过敏因素，需回顾孩子近期饮食、接触的新物品等情况，尽量避免接触可疑过敏原。例如，若考虑对牛奶过敏，可在医生评估下考虑更换深度水解或氨基酸配方奶粉。 2.环境因素：干燥的空气、过热的环境等都可能诱发或加重湿疹。室内要保持适宜的温度和湿度，温度一般保持在22~26℃，湿度保持在50%~60%。可使用加湿器增加空气湿度，但要注意定期清洁加湿器，防止滋生细菌。 3.皮肤屏障功能不完善：婴儿皮肤角质层薄，屏障功能尚未发育完全，更容易出现湿疹。日常护理中要注意温和清洁面部，选择温和无刺激的婴儿洁面产品，洗脸时间不宜过长，控制在10分钟以内，水温不宜过高，32~36℃较为适宜。 三、非药物干预措施 1.皮肤保湿：保湿是湿疹治疗的基础措施。应使用适合婴儿的保湿霜或乳液，每天多次涂抹面部，尤其是在洗脸后及接触水后及时涂抹。例如，可选择含有神经酰胺、凡士林等成分的保湿产品，这些成分有助于修复皮肤屏障。 2.避免刺激：避免孩子搔抓面部，可给孩子剪短指甲，防止抓伤皮肤引起感染。尽量穿着纯棉、宽松的衣物，减少衣物对面部皮肤的摩擦刺激。 四、医疗干预相关情况 1.就医指征：如果孩子面部湿疹面积较大、症状严重（如出现大量渗出、感染迹象等），或者经过家庭护理后湿疹无改善甚至加重，应及时就医。医生可能会根据孩子的具体情况给予相应的治疗，如外用糖皮质激素软膏（需严格在医生指导下使用，根据孩子年龄、病情等选择合适的药物及强度）、抗组胺药物等，但要遵循儿科安全用药原则，优先选择对孩子影响较小的治疗方式。 2.特殊人群注意事项：对于婴儿湿疹，要特别注意避免使用刺激性强的药物。在选择护肤品时，要确保产品通过相关婴幼儿安全认证。同时，要密切观察孩子使用各种干预措施后的反应，如有异常及时调整护理或治疗方案。
小孩子脸上长斑的常见原因包括色素沉着性斑、血管性斑、先天性色素异常及其他因素，具体如下： 一、色素沉着性斑 1. 雀斑：与遗传和紫外线暴露密切相关，为常染色体显性遗传，多在学龄前儿童期发病，典型表现为面部曝光部位（鼻梁、脸颊）出现淡褐色针尖至米粒大小斑点，日晒后颜色加深、数量增多，无自觉症状。 2. 炎症后色素沉着：皮肤炎症（如湿疹、痤疮、蚊虫叮咬）后，局部炎症刺激导致黑素细胞活性增强，色素沉积于表皮或真皮浅层，表现为红斑消退后遗留淡褐色斑片，消退时间通常为3-6个月，部分需避免反复搔抓刺激。 3. 晒斑：长期紫外线照射使表皮黑素合成增加，儿童皮肤角质层薄、对紫外线耐受性差，暴露部位（如额头、手背）易出现淡红斑或色素沉着斑，夏季户外活动后明显，脱离日晒环境后可逐渐淡化。 二、血管性斑 1. 鲜红斑痣：先天性血管畸形，由真皮浅层血管发育异常导致，出生时或出生后不久出现，表现为红色或紫红色斑片，边界清楚，随年龄增长颜色加深（呈葡萄酒色）、面积扩大，累及眼结膜、口腔黏膜时需警惕合并综合征。 2. 婴幼儿血管瘤（草莓状血管瘤）：皮肤血管内皮细胞异常增殖所致，出生后1-4周出现，表现为红色斑块或结节，质地柔软，6个月内快速增长，1-2岁后逐渐消退，部分遗留轻微色素沉着或皮肤萎缩。 三、先天性色素异常 1. 咖啡斑：边界清楚的淡褐色至深褐色斑片，可单发或多发，大小不等，与遗传相关，若全身咖啡斑数量超过6个且直径＞1.5cm，需结合皮肤神经纤维瘤、骨骼异常等症状排查神经纤维瘤病等综合征。 2. 蒙古斑：良性先天性色素斑，新生儿发生率约80%，表现为腰骶部、臀部青灰色或蓝灰色斑片，组织学为真皮黑素细胞聚集，随年龄增长（2-6岁）逐渐消退，无需治疗，需与病理性色素沉着鉴别。 四、其他因素 1. 皮肤干燥或营养缺乏：维生素B族、维生素C缺乏时，皮肤代谢受影响，可能出现面部色素不均；长期皮肤干燥导致屏障功能下降，易诱发炎症后色素沉着。 2. 慢性疾病相关色素沉着：如甲状腺功能减退、肾上腺皮质功能减退等内分泌疾病，儿童罕见，但可伴随全身色素沉着（如弥漫性淡褐色斑），需结合生长发育迟缓、实验室检查（如甲状腺功能）综合判断。 家长需注意观察斑片变化，若短期内迅速增大、颜色异常、出现破溃或伴随其他症状，应及时就医明确诊断。日常需做好儿童防晒（使用SPF≥30、PA+++以上的儿童专用防晒霜），避免过度清洁，饮食均衡补充维生素C、维生素E及锌元素，以降低色素沉着风险。
蛇盘疮后遗症可通过药物、物理、中医、康复护理及心理干预等方式治疗，药物依情况选且注意人群差异，物理治疗分激光、紫外线等且要考虑人群因素，中医有针灸推拿、中药内外治等且需辨证论治，康复护理包括生活方式调整和皮肤护理且因人群而异，心理干预要根据不同年龄人群采用相应方式缓解心理压力。 一、药物治疗 蛇盘疮后遗症可能涉及神经痛等情况，常用药物如加巴喷丁、普瑞巴林等，这些药物通过调节神经传导来缓解疼痛，但具体药物使用需在医生评估后选择，不同年龄、健康状况人群用药有差异，比如肝肾功能不全者用药需调整剂量等。 二、物理治疗 1.激光治疗：低强度激光可以促进神经修复，改善局部血液循环，减轻后遗症引起的疼痛等不适。对于不同年龄人群，激光治疗的参数选择不同，儿童皮肤娇嫩，需更谨慎选择合适的激光能量等参数。 2.紫外线治疗：特定波长的紫外线照射可以调节免疫功能，促进皮肤修复，对蛇盘疮后遗症有一定的辅助治疗作用。但要根据患者的皮肤状况、年龄等因素来确定紫外线的照射剂量等。 三、中医治疗 1.针灸推拿：针灸可以通过刺激穴位调节经络气血，缓解神经痛等症状。推拿则可以改善局部肌肉紧张，促进血液循环。对于儿童，针灸推拿时要注意手法轻柔，选择合适的穴位和刺激强度；对于老年人，要考虑其身体耐受情况等。 2.中药内服外治：一些中药方剂可能对蛇盘疮后遗症有一定疗效，如活血化瘀、通络止痛的中药。外治方面，中药熏洗等方法可以改善局部症状，但中药的使用需要根据个体的体质等情况辨证论治，不同年龄、体质的人群用药组方等有差异。 四、康复护理 1.生活方式调整：保持充足睡眠，合理饮食，对于患有蛇盘疮后遗症的人群，尤其是老年人和儿童，充足睡眠有助于身体恢复，合理饮食能提供身体所需营养促进神经等组织修复。避免劳累和精神紧张，精神紧张可能会加重神经痛等症状，不同年龄人群缓解精神紧张的方式不同，儿童可通过游戏等方式放松，老年人可通过听音乐等方式。 2.皮肤护理：如果后遗症涉及皮肤相关问题，要注意保持皮肤清洁干燥，避免搔抓等。对于儿童，要防止其因瘙痒而搔抓皮肤导致皮肤破损感染；对于老年人，皮肤愈合能力相对较弱，更要注意皮肤的清洁和保护。 五、心理干预 蛇盘疮后遗症可能会给患者带来心理压力，如焦虑、抑郁等。对于不同年龄人群，心理干预方式不同。儿童可通过心理疏导游戏等缓解心理压力；成年人可通过心理咨询、放松训练等；老年人可通过与家人交流、参加社交活动等方式缓解心理问题，家人要给予更多的关心和陪伴。
白化病分眼皮肤等类型且遗传方式有差异，其并发症有眼部问题增意外伤害风险及皮肤对紫外线敏感易致皮肤癌，医疗上需定期进行眼部和皮肤检查早发现早治疗，生活中要严格防晒并保持健康生活方式，儿童需特护防晒眼部，成年要持续关注皮肤健康并保持良好生活心态以降低寿命受威胁风险。 一、白化病的基本类型与概况 白化病是一组由于酪氨酸酶缺乏或功能减退引起的皮肤及附属器官黑色素缺乏或合成障碍所导致的遗传性白斑病，主要分为眼白化病、眼皮肤白化病等类型。不同类型的白化病遗传方式有所差异，如眼皮肤白化病常为常染色体隐性遗传。一般来说，单纯的白化病本身并不直接缩短患者的自然寿命，但因机体黑色素缺乏带来的一系列问题会影响生存质量及寿命。 二、并发症对寿命的影响 1.眼部相关影响：眼部白化病患者常存在视力低下、眼球震颤等问题，视力障碍会增加日常生活中发生意外伤害的风险，如行走时易摔倒、碰撞等，间接影响健康和寿命；眼皮肤白化病患者眼部也多受累，同样可能因视力问题导致生活便利性下降及潜在安全风险。 2.皮肤对紫外线的高敏感性：由于缺乏黑色素保护，白化病患者皮肤对紫外线的抵御能力极弱，长期暴露在紫外线下会显著增加皮肤癌（如基底细胞癌、鳞状细胞癌等）的发病风险，皮肤癌若未能及时发现和治疗会威胁生命，从而影响寿命。 三、医疗干预与生活方式的影响 1.医疗干预方面：通过定期进行眼部检查，早期发现并处理眼部并发症可一定程度维持视力相关功能；对于皮肤癌风险，需定期进行皮肤检查，做到早发现早治疗，目前针对皮肤癌已有相应的医疗诊治手段来改善预后。 2.生活方式方面：严格的防晒措施至关重要，如日常使用高倍数防晒霜、穿戴防晒衣物、避免在紫外线强烈时段外出等，可有效降低皮肤受紫外线损伤风险，减少皮肤癌发生几率；健康的生活方式包括均衡饮食、适度运动等，有助于维持机体整体健康状态，间接对寿命产生积极影响。 四、特殊人群注意事项 1.儿童白化病患者：儿童时期需要格外注重防晒护理，因为儿童皮肤更娇嫩且户外活动相对较多，需选择儿童专用且温和的防晒产品，并加强眼部保护，如佩戴合适的防晒眼镜等，以最大程度减少紫外线对其眼部和皮肤的损害，保障其成长过程中的健康与安全。 2.成年白化病患者：要持续关注皮肤健康，定期进行皮肤自我检查，一旦发现皮肤有异常斑块、色素变化等情况需及时就医；同时，保持规律的生活作息和合理的饮食结构，维持良好的心理状态，积极应对疾病带来的影响，降低因并发症导致寿命受威胁的风险。