东城区东单帅府园1号(东院);西城区大木仓胡同41号(西院)皮肤科
简介：
付兰芹，女，副主任医师，女性hpv感染、尖锐湿疣，脱发类疾病斑秃，脂溢性脱发，面部过敏性和敏感性疾病，皮炎湿疹等各种疑难疾病。中国中药协会皮肤药物研究专业委员会委员、北京中西医结合毛发协会专业委员、中国老年保健协会毛发保健与疾病防治专业委员会委员。
女性hpv感染、尖锐湿疣、脱发类疾病斑秃、脂溢性脱发、面部过敏性和敏感性疾病、皮炎湿疹等各种疑难疾病的诊治。
副主任医师皮肤科
吃芒果后皮肤过敏要立即停止接触芒果用清水清洗皮肤，可冷敷缓解不适，严重或自行处理未缓解加重则就医治疗，以后要预防再次过敏，吃时可少量试吃或避免果肉接触皮肤，明确过敏要尽量避免食用及接触相关制品，儿童需家长留意反应并远离过敏原。 一旦发现吃芒果后皮肤过敏，首先要立刻停止继续接触芒果，避免过敏情况进一步加重。 用清水清洗皮肤 尽快用大量清水冲洗接触芒果的皮肤部位，这样可以尽量清除残留在皮肤表面的芒果汁液，减少过敏原对皮肤的持续刺激。比如可以用流动的清水持续冲洗接触过芒果的手部、脸部等部位，冲洗时间建议不少于15分钟。 冷敷缓解不适 可以使用冷敷的方式来缓解皮肤过敏引起的不适症状。用干净的毛巾蘸取冷水，拧干后敷在过敏的皮肤上，每次冷敷15-20分钟，每隔1-2小时可重复冷敷一次。冷敷能够收缩局部血管，减轻红肿、瘙痒等症状。不过要注意，冷敷时温度不宜过低，以免冻伤皮肤。对于儿童来说，由于皮肤比较娇嫩，冷敷时间可以适当缩短至10-15分钟。 就医治疗 如果皮肤过敏症状比较严重，如出现大面积红肿、剧烈瘙痒、水疱、渗出等情况，或者自行处理后症状没有缓解甚至加重，应及时就医。医生可能会根据具体情况给予相应的治疗，比如开具抗组胺药物来缓解过敏症状，常见的抗组胺药物有氯雷他定等，但儿童使用抗组胺药物需要严格遵循医生的指导，因为儿童的肝肾功能等发育尚未完全成熟，药物代谢与成人不同。对于有特殊病史的人群，比如本身有肝肾功能不全等基础疾病的人，使用药物时更要谨慎，医生会综合评估后选择合适的治疗方案。 预防再次过敏 以后吃芒果时要特别注意，可以尝试少量食用并观察反应，或者选择食用芒果果肉时避免直接接触皮肤。另外，要了解自己的过敏体质情况，如果明确对芒果过敏，应尽量避免再次食用芒果以及接触芒果相关制品。对于儿童，家长要格外留意孩子对芒果的反应，在孩子尝试食用芒果等新食物时，要密切观察，一旦发现过敏迹象，要按照上述处理方法及时应对，并且在日常生活中让孩子远离芒果过敏原。
全身起红色小水泡可能由多种疾病引起，常见病因包括病毒感染（如水痘、手足口病）、药物过敏（药疹）、自身免疫性疾病（如天疱疮）等，需结合临床表现及病史鉴别。 一、病毒感染性疾病 1. 水痘-带状疱疹病毒感染：多见于儿童及青少年，发热后1-2天皮肤分批出现红色斑疹→丘疹→疱疹→结痂，疱疹内液体清亮，周围有红晕，可伴瘙痒或疼痛，全身泛发，病程约1-2周自愈。病毒通过呼吸道飞沫传播，未接种疫苗儿童易感。 2. 手足口病：主要由柯萨奇病毒A16型或肠道病毒71型引起，5岁以下儿童高发，口腔、手、足、臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围有红晕，通常不伴瘙痒，病程约5-10天。EV71感染可能引发神经系统并发症，需监测患儿精神状态。 二、变态反应性疾病 1. 药物过敏（药疹）：有明确用药史（如抗生素、解热镇痛药），皮疹形态多样，可表现为红色斑疹、丘疹或小水泡，对称分布，伴瘙痒，严重时可融合成大疱。β-内酰胺类抗生素是常见诱因，需及时停用可疑药物。 2. 湿疹急性发作：长期反复发作者，急性阶段可出现密集小水泡，伴红肿、渗液、剧烈瘙痒，常因接触过敏原或皮肤干燥诱发，成人及儿童均可发病，特应性皮炎患者更易出现。 三、自身免疫性大疱性疾病 天疱疮：多见于中老年人，自身抗体攻击皮肤黏膜连接结构，表现为皮肤出现松弛性大泡，尼氏征阳性（推压水泡易破溃），好发于胸背、口腔，病程慢性，需通过皮肤活检和免疫荧光检查确诊，糖皮质激素是一线治疗药物。 四、特殊人群注意事项 儿童：水痘、手足口病需隔离至皮疹结痂，避免搔抓破溃继发感染；药疹需排查疫苗接种反应，幼儿禁用刺激性止痒药。孕妇：避免口服抗组胺药，局部冷敷或炉甘石洗剂缓解瘙痒，避免接触可疑药物。老年人：天疱疮需排查合并肿瘤（约15%患者合并），避免自行使用免疫抑制剂。 治疗原则：优先非药物干预，退热采用物理降温（温水擦浴），瘙痒用冷敷或炉甘石洗剂；发热超38.5℃或症状加重，及时就医。药物选择遵医嘱，避免自行使用激素类药膏。
外耳湿疹常规首选皮肤科就诊，若存在耳部结构异常或合并其他耳部疾病，可转诊耳鼻喉科。 一、皮肤科：外耳湿疹本质为外耳道皮肤的炎症性病变，皮肤科医生通过典型症状（如瘙痒、脱屑、渗液、红斑）及病史（过敏史、接触化学物质或过敏原史）明确诊断。治疗以局部抗炎止痒为主，如使用弱效糖皮质激素乳膏（如氢化可的松乳膏）、钙调磷酸酶抑制剂（如他克莫司软膏）等非处方或处方药物，治疗过程中需避免强效激素用于低龄儿童及孕妇。诊断时需与外耳道真菌病、脂溢性皮炎等鉴别，必要时结合过敏原检测明确诱发因素。 1. 特殊儿童护理：婴幼儿外耳湿疹需优先采用非药物干预，保持耳道干燥，使用无刺激的医用保湿剂（如凡士林），避免使用刺激性清洁剂，洗澡时用耳塞防护。避免低龄儿童使用强效激素，以防皮肤萎缩。 二、耳鼻喉科：若存在以下情况需转诊耳鼻喉科：1. 外耳道狭窄、耵聍栓塞影响药物涂抹；2. 合并化脓性中耳炎、鼓膜穿孔等耳部疾病；3. 湿疹长期反复发作且药物治疗无效。耳鼻喉科可通过耳内镜检查明确耳部解剖结构异常，必要时进行耳道清理或局部物理治疗，同时排查是否存在中耳炎等潜在病因。 三、特殊人群注意事项：1. 孕妇及哺乳期女性：需皮肤科医生评估药物安全性，优先采用生理盐水清洁、冷敷等非药物措施，必要时选择孕期哺乳期安全的外用制剂（如炉甘石洗剂）。2. 老年患者：合并糖尿病、肾功能不全等基础病者，需同时控制基础疾病，避免因免疫力低下导致湿疹继发感染，用药需谨慎调整剂量。 四、日常护理要点：1. 避免接触过敏原（如尘螨、动物皮屑、刺激性洗发水），定期清洁床单被褥减少尘螨暴露；2. 保持耳道干燥，洗澡后用干棉签轻擦外耳道口，避免频繁掏耳；3. 减少搔抓，可通过冷敷缓解瘙痒，佩戴宽松棉质耳罩防止外界刺激。 五、紧急就医指征：出现发热、耳痛加剧、耳道流脓、听力下降或局部红肿范围扩大时，提示可能合并细菌感染或病情恶化，需立即前往急诊科或耳鼻喉科就诊，避免延误治疗导致慢性炎症或瘢痕形成。
全身皮肤松弛主要由生理性衰老、病理性因素、生活方式改变、遗传性疾病及年龄性别差异共同导致。其中生理性衰老和生活方式因素是常见诱因，病理性因素与内分泌代谢异常、慢性疾病相关，遗传性疾病虽罕见但可作为特殊病因。 1. 生理性衰老：随着年龄增长，皮肤成纤维细胞活性逐渐下降，胶原蛋白、弹性纤维合成减少，透明质酸等保湿成分流失，真皮层结构支撑力减弱，导致皮肤松弛。女性在45-55岁更年期后，雌激素水平显著下降，对胶原代谢的调节作用减弱，松弛程度较男性更明显。 2. 病理性因素：2.1 内分泌代谢异常：甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足导致代谢率降低，皮肤组织黏多糖沉积引发黏液性水肿；糖尿病患者长期高血糖状态会抑制皮肤微血管内皮细胞功能，影响营养输送与胶原修复；严重蛋白质缺乏或维生素C不足（如长期素食者）会破坏胶原合成的关键酶活性，直接削弱皮肤结构。2.2 慢性消耗性疾病：慢性肾病、肝病等慢性疾病患者因代谢紊乱，体内毒素蓄积或蛋白质合成障碍，间接导致皮肤松弛。 3. 生活方式相关因素：3.1 紫外线暴露：长期紫外线（尤其是UVA波段）会激活基质金属蛋白酶，分解胶原蛋白和弹性纤维，同时抑制成纤维细胞活性，加速皮肤老化。3.2 不良生活习惯：吸烟时尼古丁收缩皮肤血管，减少局部供氧与营养输送；快速减重（如3个月内减重＞体重10%）使皮下脂肪骤减，皮肤因失去支撑而松弛；长期缺乏运动导致肌肉量减少，皮肤失去肌肉组织的支撑作用。 4. 遗传性疾病：先天性皮肤松弛症（罕见）与COL3A1、ELN等基因突变相关，这些基因编码的胶原蛋白纤维结构异常，导致皮肤先天松弛，常伴随关节过度伸展等症状。 5. 特殊人群差异：儿童及青少年（如肥胖儿童快速减重）因皮肤弹性纤维发育不完全，减重后更易松弛；孕妇孕期激素波动（雌激素、松弛素升高）与体重骤增可暂时引发腹部皮肤松弛；长期慢性病患者（如糖尿病肾病）需优先控制基础病，同时加强皮肤保湿与营养支持，避免松弛加重。
指甲有点发紫医学上称为紫绀，主要因血液中还原血红蛋白浓度过高或异常血红蛋白增多所致，常见原因及应对如下： 一、心肺疾病相关紫绀 1. 先天性心脏病：多见于婴幼儿，如法洛四联症等，因心脏结构异常导致右向左分流，血氧饱和度显著下降，指甲床出现持续性紫绀，常伴随呼吸急促、生长发育迟缓，需通过心脏超声确诊。 2. 肺部疾病：慢性阻塞性肺疾病、肺炎、肺栓塞等影响气体交换，动脉血氧分压降低，还原血红蛋白增加，出现紫绀，可能伴随咳嗽、胸痛、咯血，吸烟人群风险较高。 二、外周循环障碍导致的紫绀 1. 雷诺现象：女性多见，情绪激动或寒冷刺激后肢端小动脉痉挛，手指/脚趾先发白后发紫，保暖或情绪平复后可缓解，病程长者可能出现指端皮肤变硬，需注意避免接触冷水及精神紧张。 2. 冻伤或低温暴露：长时间处于寒冷环境（如冬季户外作业、冷水浸泡），外周血管收缩，血液循环减慢，指甲发紫伴随局部冰凉、麻木，脱离环境后保暖可逐渐恢复。 三、血液系统异常引发的紫绀 1. 高铁血红蛋白血症：接触苯胺类化学物质（如染发剂、某些药物）或遗传性酶缺乏，血红蛋白携氧能力下降，皮肤黏膜呈蓝褐色，吸氧无效，需脱离诱因并使用药物治疗（具体用药需遵医嘱）。 2. 硫化血红蛋白血症：长期便秘、服用非那西汀等药物导致血红蛋白与硫化物结合，紫绀持续时间长，需通过血液检查确诊，治疗以停用诱因及支持治疗为主。 四、环境与其他因素 1. 寒冷环境暴露：冬季户外未保暖或长时间冷水作业，外周血管收缩导致指甲发紫，无其他不适症状时，注意保暖即可缓解。 2. 严重感染或休克：脓毒症、感染性休克时微循环障碍，组织缺氧，指甲发紫伴随血压下降、意识模糊，需立即就医抢救。 特殊人群温馨提示：婴幼儿出现指甲发紫，需警惕先天性心脏病，建议及时通过心脏超声排查；孕妇若伴随紫绀，可能影响胎儿血氧供应，应优先检查心肺功能；老年人有高血压、糖尿病基础疾病者，紫绀可能提示心脑血管或外周血管并发症，需尽快就诊。