东城区东单帅府园1号(东院);西城区大木仓胡同41号(西院)皮肤科
简介：
付兰芹，女，副主任医师，女性hpv感染、尖锐湿疣，脱发类疾病斑秃，脂溢性脱发，面部过敏性和敏感性疾病，皮炎湿疹等各种疑难疾病。中国中药协会皮肤药物研究专业委员会委员、北京中西医结合毛发协会专业委员、中国老年保健协会毛发保健与疾病防治专业委员会委员。
女性hpv感染、尖锐湿疣、脱发类疾病斑秃、脂溢性脱发、面部过敏性和敏感性疾病、皮炎湿疹等各种疑难疾病的诊治。
副主任医师皮肤科
维生素E具抗氧化作用对轻度痘痘有一定辅助改善作用但难根本解决复杂因素致痘问题对红色痘印因抗氧化特性可能助淡化但个体差异大效果有限对黑色痘印改善作用相对有限青少年用含维E护肤品要选正规产品避免油腻剂型严重痘痘不建议单纯依赖应及时就医成年人群敏感肌用前先试用特殊疾病人群用含维E产品需格外谨慎患皮肤或全身性疾病者要遵医指导。 一、维生素E对祛痘的作用 维生素E具有抗氧化作用，能够保护皮肤细胞免受自由基的损伤。有研究表明，适量的维生素E可能有助于维持皮肤的正常代谢，对一些因皮肤氧化损伤等因素导致的轻度痘痘可能有一定辅助改善作用，但它并非专门的祛痘药物。痘痘的产生通常与多种因素有关，如皮脂腺分泌旺盛、毛囊口角化异常、痤疮丙酸杆菌感染等，单纯依靠维生素E很难从根本上解决这些复杂因素导致的痘痘问题。例如，对于因青春期皮脂腺分泌活跃，皮肤氧化状态改变而出现的少量痘痘，局部使用含维生素E的护肤品可能在一定程度上起到辅助维护皮肤健康、减少进一步损伤的作用，但对于严重的痘痘问题，还需要针对其具体病因采取综合的治疗措施，如使用维A酸类药物调节毛囊口角化、使用抗生素抑制痤疮丙酸杆菌等。 二、维生素E对痘印的作用 1.对红色痘印的作用：红色痘印通常是因为痘痘炎症导致局部血管扩张引起的。维生素E的抗氧化特性可能有助于减轻炎症后血管的损伤，促进血管修复，从而在一定程度上帮助淡化红色痘印。有一些临床观察和小范围研究发现，长期使用含有维生素E的护肤品，对于红色痘印可能有一定的淡化效果。不过，其效果的个体差异较大，而且需要持续使用较长时间才能看到相对明显的变化。例如，对于因轻度痤疮炎症消退后留下的红色痘印，坚持使用含维生素E的产品，可能会使血管扩张情况逐渐改善，红色痘印颜色变浅。 2.对黑色痘印的作用：黑色痘印主要是炎症后黑色素沉着导致的。维生素E对于黑色素沉着的改善作用相对有限。虽然它有抗氧化作用，但要对抗黑色素沉着，单纯依靠维生素E效果不显著。黑色素的形成是一个复杂的过程，涉及酪氨酸酶的激活等多个环节，需要通过抑制酪氨酸酶活性、促进黑色素代谢等多种途径来改善，而维生素E在这方面的作用较为薄弱。不过，如果黑色痘印同时伴有皮肤氧化损伤等情况，维生素E可能在一定程度上辅助皮肤整体状态的改善，间接对黑色痘印的淡化有一定帮助，但远不如专门针对黑色素沉着的美白成分效果明显。 三、不同人群使用维生素E时的注意事项 1.青少年人群：青少年长痘痘和痘印较为常见，在使用含维生素E的护肤品时，要注意选择正规产品，避免使用过于油腻的剂型，以免加重皮脂腺分泌旺盛导致的痘痘问题。同时，青少年正处于皮肤发育阶段，对于护肤品的选择要谨慎，若痘痘问题严重，不建议单纯依赖维生素E，应及时咨询皮肤科医生，采取更合适的治疗方案。 2.成年人群：成年人群长痘痘和痘印的原因可能更为复杂，如内分泌失调、生活压力等。在使用含维生素E产品时，要根据自己的皮肤状况合理选择。如果是敏感肌肤的成年人群，使用前最好先在小面积皮肤上进行试用，观察是否有过敏等不良反应。对于黑色痘印较明显的成年人群，不能仅依靠维生素E，可结合其他美白护肤手段，但要注意各种产品成分的兼容性，避免引起皮肤不适。 3.特殊疾病人群：患有某些皮肤疾病或全身性疾病的人群，在使用含维生素E产品时需格外谨慎。例如，患有银屑病等皮肤疾病的人群，使用维生素E产品可能无法达到预期效果，且需要在医生指导下进行，因为他们的皮肤状态特殊，需要针对自身疾病的治疗方案来综合考虑皮肤护理产品的使用；对于患有肝脏疾病等可能影响维生素代谢的人群，使用维生素E要咨询医生，因为过量使用维生素E可能会对这类人群的健康产生不良影响。
去角质方法分为物理和化学两类，物理去角质有磨砂膏适用于油混性肤质用颗粒摩擦去角质、海绵适用于脸部薄或敏感人群轻柔吸附去角质；化学去角质有果酸适用于有痤疮等问题人群从低浓度开始用且注意防晒、水杨酸适用于油性肤质有毛孔堵塞等问题人群注意浓度频率，不同人群儿童不建议去角质孕妇慎用以温和物理法为主敏感肌选温和方式，正常肤质月去1-2次油性可增但不超3次干性和敏感肌减少频率过度去角质有害。 一、物理去角质方法 （一）磨砂膏去角质 1.适用肤质及原理：适用于油性和混合性肤质，其原理是利用磨砂膏中颗粒状的物质，通过在皮肤表面的摩擦，将老化的角质细胞去除。例如，常见的含有微小坚果壳颗粒的磨砂膏，颗粒大小适中，能有效剥离角质，但要注意选择颗粒细腻的产品，避免过度摩擦损伤皮肤。对于干性肤质，使用时要谨慎，可选择颗粒更细且添加了保湿成分的磨砂膏。 2.操作方法：先将脸部或身体需要去角质的部位用温水湿润，取适量磨砂膏在手掌心温热后，以打圈的方式在皮肤上轻轻按摩，时间控制在1-3分钟左右，T区等角质较厚的部位可适当延长按摩时间，但要避免用力过猛。之后用清水彻底冲洗干净。 （二）海绵去角质 1.适用情况及原理：对于脸部皮肤较薄或敏感的人群，海绵去角质相对较为温和。其原理是利用海绵的质地和结构，吸附并带走老化角质。例如，天然海棉质地柔软，能轻柔地去除角质。 2.操作方法：将海绵浸湿后，挤干水分，然后在脸部轻轻擦拭，重点在T区等角质堆积处，动作要轻柔，避免对皮肤造成刺激。使用后同样要清洁海绵，保持其卫生。 二、化学去角质方法 （一）果酸去角质 1.作用机制及适用人群：果酸是从水果中提取的有机酸，能促进表皮角质层的脱落，加速细胞更新。适用于有痤疮、肤色暗沉等问题的人群，但敏感肌肤、孕妇等要谨慎使用。例如，浓度较低的果酸产品相对较温和，适合初次尝试化学去角质的人群。 2.使用方法：在专业人士的指导下使用含有果酸的护肤品，如果酸爽肤水、精华液等。使用时要从低浓度开始，先在局部皮肤试用，观察是否有过敏反应。一般建议每周使用1-2次，使用后要注意加强防晒，因为果酸会使皮肤对紫外线更敏感。 （二）水杨酸去角质 1.功效及适用肤质：水杨酸能深入毛孔，溶解角质栓，对于油性肤质且有毛孔堵塞、痤疮问题的人群较为适用。例如，含有水杨酸的洁面产品或面膜，能有效清洁毛孔内的污垢和角质。 2.使用注意事项：使用水杨酸产品时，要注意产品的浓度和使用频率。一般油性肤质可每周使用2-3次含有水杨酸的产品，但要避免过度使用导致皮肤干燥脱皮。对于敏感肤质，要先进行皮肤测试，若出现不适要立即停止使用。 三、注意事项 （一）不同人群的注意要点 1.儿童：儿童皮肤娇嫩，角质层薄，一般不建议进行去角质操作，以免破坏皮肤的天然保护屏障。如果儿童皮肤有特殊问题，如过度角化等，应在医生的指导下进行专业处理。 2.孕妇：孕妇的皮肤状态可能会发生变化，但去角质要格外谨慎。应避免使用含有刺激性化学物质的去角质产品，可选择温和的物理去角质方法，如使用柔软的洁面海绵轻轻擦拭，但要注意力度和频率。 3.敏感肌肤人群：敏感肌肤人群去角质时要选择最温和的方式，优先考虑物理去角质中颗粒最细的产品或化学去角质中低浓度且经过敏感肌测试的产品。在去角质过程中要密切观察皮肤反应，若出现发红、瘙痒等不适症状，应立即停止，并采取相应的舒缓措施。 （二）去角质频率 正常肤质一般建议每月去角质1-2次即可，油性肤质可适当增加1次，但最多不超过3次；干性肤质和敏感肌肤则要减少去角质频率，每月1次甚至更少。过度去角质会破坏皮肤的屏障功能，导致皮肤变得敏感、干燥，容易受到外界刺激。
男士脸部护理需先据肤质选洁面产品早晚温水洁面按摩冲洗，清洁后依肤质选保湿产品擦拭涂抹助吸收，无论晴阴都要据活动选防晒产品出门前涂抹全脸，还需考虑年龄、生活方式、病史因素调整护理，年轻男士重清洁保湿，中年男士注重保湿抗初老，熬夜男士加抗氧化护肤品，吸烟男士加强清洁保湿定期用清洁面膜，有皮肤疾病史男士选温和产品并密切观察皮肤状况。 洁面产品选择：男士脸部护理首先要做好清洁。根据肤质选择合适的洁面产品，油性皮肤可选择清洁力较强的控油洁面乳，这类产品能有效去除皮肤表面过多的油脂；干性皮肤则应选用温和滋润的洁面产品，避免过度清洁导致皮肤干燥；中性皮肤选择普通的温和洁面产品即可。例如，含有氨基酸成分的洁面产品较为温和，适合大多数男士肤质，其pH值接近皮肤表面的酸性环境，能在清洁的同时保护皮肤的屏障功能。 清洁方法：每天早晚进行洁面，用温水湿润脸部，取适量洁面产品在手中搓出丰富泡沫，然后用指腹以打圈的方式从下巴开始向上、从两颊由内向外轻轻按摩脸部，T区（额头、鼻子部位）可以适当增加按摩时间，一般按摩1-2分钟，然后用清水彻底冲洗干净，注意要将泡沫冲洗完全，以免残留在脸部引起不适。 保湿步骤 保湿产品选择：清洁后需进行保湿。油性皮肤可选择轻薄的水基保湿爽肤水和乳液，这类产品质地清爽，不会给皮肤造成负担；干性皮肤则需要选择滋润度较高的保湿霜或精华液，以补充皮肤水分和锁住水分；中性皮肤同样可以选择温和的保湿水和乳液来维持皮肤的水油平衡。比如，含有透明质酸成分的保湿产品能高效保湿，透明质酸可以吸收自身重量数百倍的水分，为皮肤提供持久的保湿效果。 保湿方法：取适量保湿爽肤水倒在化妆棉上，轻轻擦拭脸部，能进一步清洁皮肤并为皮肤补充水分；然后取适量保湿乳液或面霜，均匀涂抹在脸部，用手掌轻轻按压脸部，帮助产品吸收，一般涂抹后等待3-5分钟让产品充分吸收。 防晒步骤 防晒产品选择：防晒对于男士脸部护理至关重要。无论是晴天还是阴天，都应使用防晒霜。根据户外活动强度选择防晒指数（SPF值）合适的防晒霜，若只是日常通勤，SPF30-50的防晒霜即可；如果进行户外活动时间较长，如户外运动、海滩游玩等，则需要选择SPF50以上且具有防水功能的防晒霜。例如，一些物理防晒霜含有氧化锌、二氧化钛等成分，能在皮肤表面形成一层保护膜，反射和散射紫外线，适合敏感肤质的男士；化学防晒霜则通过吸收紫外线来起到防晒作用，质地相对轻薄。 防晒方法：在出门前15-30分钟涂抹防晒霜，脸部的各个部位都要涂抹到，包括额头、脸颊、鼻子、下巴、脖子等部位，尤其是耳朵、颈部外侧等容易被忽视的部位也不能遗漏，每次涂抹量一般为1-2毫升，可根据实际情况适当增加涂抹量以确保防晒效果。 特殊情况考虑 年龄因素：年轻男士皮肤新陈代谢较快，油脂分泌相对旺盛，护理重点在于清洁和基础保湿；而中年男士随着年龄增长，皮肤逐渐衰老，水分流失加快，需要注重保湿和抗初老，可选择含有抗皱成分如维生素A衍生物（视黄醇）的护肤品，但使用时要注意从低浓度开始，逐渐建立皮肤耐受性。 生活方式：经常熬夜的男士皮肤容易出现暗沉、缺水等问题，除了日常的清洁、保湿、防晒护理外，还可以适当增加含有抗氧化成分的护肤品使用，如含有维生素C、维生素E的产品，它们能帮助对抗自由基，改善熬夜对皮肤的不良影响；经常吸烟的男士皮肤容易发黄、粗糙，需要加强清洁和保湿，同时可以定期使用清洁面膜来深层清洁皮肤。 病史因素：如果男士脸部有皮肤疾病史，如脂溢性皮炎，应选择更为温和且适合敏感皮肤的护理产品，避免使用刺激性强的洁面产品和护肤品，在护理过程中要密切观察皮肤状况，若出现异常应及时就医。
改善红色痘印可从多方面入手，包括严格防晒，物理与化学防晒结合；使用具抗炎作用护肤品，如烟酰胺能调节免疫炎症反应、维生素C可抗氧化抗炎并促进修复；果酸或水杨酸焕肤，需专业人员操作；光电治疗，如强脉冲光可封闭扩张毛细血管、脉冲染料激光能破坏异常血管，不同年龄人群有不同适用情况；还要调整生活方式，作息规律保证皮肤修复，饮食均衡多摄入有益皮肤的食物。 一、防晒 红色痘印是炎症后皮肤泛红，紫外线会加重黑色素沉着，进而让痘印颜色加深、持续时间延长。所以日常要严格防晒，可通过物理防晒（如外出撑遮阳伞、戴遮阳帽、穿防晒衣等）和化学防晒（涂抹防晒霜）相结合的方式，无论是室内还是室外，只要暴露在日光下都需做好防晒措施，这对红色痘印的改善至关重要，不同年龄人群都应遵循，比如儿童在户外活动时更要注意物理防晒，避免紫外线损伤皮肤加重痘印问题。 二、使用具有抗炎作用的护肤品 烟酰胺：有研究表明烟酰胺可以调节皮肤免疫炎症反应，帮助减轻皮肤炎症，从而改善红色痘印。它能作用于皮肤细胞，影响炎症相关信号通路，长期使用含有合适浓度烟酰胺的护肤品可能对红色痘印的消退有帮助，不同肤质人群均可尝试，但敏感肌肤在使用前最好先做皮肤测试。 维生素C：维生素C是一种抗氧化剂，具有抗炎特性，能够抑制黑色素生成，同时促进皮肤胶原蛋白合成，有助于修复受损皮肤，改善红色痘印。可以选择含有稳定型维生素C的护肤品，如维生素C精华等，不同年龄阶段的人群都可使用，但儿童使用时要选择适合儿童肤质且无刺激的产品。 三、果酸或水杨酸焕肤 果酸焕肤：果酸可以促进表皮细胞的更新换代，加速角质层脱落，疏通毛孔，同时刺激真皮层胶原蛋白的产生，对于红色痘印的改善有一定效果。一般需要经过专业皮肤医生操作，根据皮肤状况确定果酸浓度等参数。不同年龄人群耐受程度不同，儿童皮肤娇嫩通常不建议进行果酸焕肤，成年人中皮肤状态较好、痘印情况适中的可以考虑，但要选择正规医疗机构。 水杨酸焕肤：水杨酸具有抗炎、抗菌以及促进角质代谢的作用，对于伴有炎症的红色痘印可以起到改善作用。同样需要专业人员操作，根据皮肤具体情况来实施。不同肤质人群使用时需注意，油性皮肤可能更适合水杨酸焕肤，但敏感肌肤要谨慎，年龄较小人群不建议进行水杨酸焕肤。 四、光电治疗 强脉冲光（IPL）：强脉冲光可以作用于皮肤的血管，选择性地封闭扩张的毛细血管，从而改善红色痘印。治疗时会产生一定的热量，不同年龄人群治疗参数会有所调整，儿童皮肤薄嫩一般不适合IPL治疗，成年人中痘印较明显且皮肤状态允许的可以考虑，治疗后要注意皮肤护理，避免感染等问题。 脉冲染料激光：脉冲染料激光能够精准地针对红色痘印中的血管病变，破坏异常的血管，促进皮肤的修复。这需要由经验丰富的医生操作，不同年龄人群治疗时要充分评估皮肤状况，儿童通常不采用脉冲染料激光治疗改善红色痘印，成年人中适合该治疗的需选择正规医院进行。 五、生活方式调整 作息规律：充足的睡眠有助于身体的新陈代谢，包括皮肤细胞的修复。长期熬夜会影响皮肤的自我修复能力，不利于红色痘印的改善，不同年龄人群都应保持规律作息，儿童保证充足的睡眠时间，青少年及成年人也需避免熬夜，让身体处于良好的代谢状态来促进红色痘印消退。 饮食均衡：多摄入富含维生素的食物，如新鲜蔬菜（西兰花、胡萝卜等）和水果（橙子、苹果等），以及富含锌的食物（坚果等），这些都对皮肤健康有益，有助于改善红色痘印。不同年龄人群饮食结构有所不同，儿童要保证营养均衡全面，避免挑食等不良饮食习惯，成年人也要注意合理膳食，减少高糖、高油食物摄入，因为高糖饮食可能会加重炎症反应，不利于红色痘印恢复。
腋窝出汗多且有轻微狐臭与生理、遗传、生活方式等因素相关，可通过保持清洁、穿着合适衣物、调整生活方式等非药物干预改善，也有外用药物可辅助，儿童、成年女性、成年男性等特殊人群需注意相应护理细节，非药物干预多为优先措施，药物干预作辅助。 一、原因分析 腋窝出汗多且有轻微狐臭可能与多种因素有关。从生理角度来看，腋窝处有顶泌汗腺，其分泌活动受内分泌影响，青春期后雄激素水平升高，会使顶泌汗腺分泌活跃，导致出汗增多，当汗液被皮肤表面细菌分解时，就可能产生狐臭气味。遗传因素也较为重要，如果家族中有狐臭病史，个体患狐臭的概率会增加。此外，生活方式方面，高温环境、剧烈运动、食用辛辣刺激性食物等都可能促使腋窝出汗增多，进而加重狐臭情况。不同年龄阶段人群，青春期由于内分泌变化更易出现这种情况；性别上，一般男性比女性更容易出现腋窝出汗多伴有狐臭的情况，可能与雄激素水平差异有关；有多汗症病史的人群相对更易出现腋窝出汗多的问题。 二、非药物干预措施 （一）保持清洁 1.日常清洗：每天用温和的沐浴露清洗腋窝部位，清除汗液和细菌，减少异味产生。洗澡时要仔细清洗腋窝皮肤褶皱处，确保清洁到位。对于儿童来说，要选择温和无刺激的儿童专用沐浴产品，避免刺激皮肤。 2.及时擦干：洗澡后或出汗后及时用干净的毛巾擦干腋窝，保持局部干燥，因为潮湿的环境有利于细菌滋生，会加重狐臭。 （二）穿着合适衣物 选择宽松、透气的棉质衣物，棉质衣物吸汗性较好，能帮助吸收腋窝汗液，减少汗液在局部的积聚。避免穿着紧身、不透气的合成纤维衣物，这类衣物会阻碍汗液蒸发，使腋窝处于潮湿闷热环境，加重出汗和狐臭问题。不同年龄人群，儿童应选择舒适、宽松的棉质童装；成年女性可选择款式多样但透气的棉质上衣等。 （三）调整生活方式 1.饮食调节：减少辛辣、刺激性食物以及高糖、高脂肪食物的摄入，这些食物可能会刺激汗腺分泌。多吃蔬菜水果，保持饮食清淡，有助于从一定程度上减少汗液分泌和异味产生。 2.控制运动强度和时间：避免长时间剧烈运动，运动后及时洗澡清洁腋窝。如果进行运动，可选择在运动前后适当补充水分，保持身体水分平衡，但要注意避免因大量出汗而加重腋窝出汗多和狐臭情况。对于儿童，要根据其年龄和身体状况适度安排运动，避免过度运动导致出汗过多。 三、药物干预相关（仅提及药物名称） 目前市面上有一些外用药物可用于缓解腋窝出汗多和狐臭问题，如含有氯化铝等成分的止汗剂。但需要注意的是，儿童由于皮肤较为娇嫩，使用止汗剂需谨慎，应在医生指导下选择合适的产品。成年人群使用时也要注意按照产品说明正确使用，避免过度使用对皮肤造成刺激。不过，非药物干预往往是优先考虑的措施，药物干预多作为辅助手段。 四、特殊人群注意事项 （一）儿童 儿童出现腋窝出汗多且有轻微狐臭时，家长要特别注意清洁护理。选择温和无刺激的清洁产品，穿着宽松透气的童装，避免因护理不当对儿童皮肤造成伤害。同时，要关注儿童的心理状态，避免因狐臭问题给儿童带来心理负担，如避免让儿童过度自卑等。 （二）成年女性 成年女性在选择衣物和护理产品时要兼顾美观和健康。可以选择一些设计巧妙但透气的衣物来解决腋窝出汗多和狐臭问题，使用止汗剂等产品时要注意产品的安全性和适用性，避免因使用不当影响皮肤健康。 （三）成年男性 成年男性要注意保持良好的个人卫生习惯，尤其是在运动后及时清洁腋窝。选择合适的止汗产品时要考虑自身皮肤状况，如有皮肤敏感等问题要谨慎选择。 总之，对于腋窝出汗多且有轻微狐臭的情况，可通过多种非药物干预措施进行改善，同时根据自身情况合理考虑药物干预，特殊人群要格外注意相关护理细节。