山东省立医院妇科
简介：
主任医师
来大姨妈时可通过生活方式调整（保证休息、采用舒适姿势、适度做舒缓运动）、饮食调节（补充维生素和矿物质、避免生冷及辛辣食物）、热敷缓解（用热水袋或热敷贴）来减轻痛经，若痛经严重、突然加重超3天伴大量出血头晕乏力、特殊病史女性经期痛经加重影响基础疾病病情等需及时就医。 一、生活方式调整 1.休息与姿势 休息：来大姨妈时身体较为虚弱，充足的休息至关重要。女性应保证每天有足够的睡眠时间，一般成年人建议7-9小时。睡眠时身体处于放松状态，有助于缓解身体的疲劳感，从而在一定程度上减轻痛经带来的不适。对于青少年女性，由于身体仍在发育中，可能需要更多的休息时间，保证8-10小时的睡眠。 姿势：采用舒适的姿势，如仰卧位时可在腰部垫一个薄枕头，使腰部稍微抬高，这样能缓解子宫收缩引起的疼痛。侧卧位时可在两腿之间夹一个枕头，保持骨盆的正常生理曲度，也有利于减轻痛经症状。不同年龄阶段的女性在姿势调整上基本适用，但青少年女性骨骼等还在发育，更要注意保持正确的姿势以促进身体正常发育。 2.适度运动 运动选择：可以进行一些舒缓的运动，如散步，每次散步20-30分钟，速度适中，这样的运动可以促进身体的血液循环，改善子宫的供血情况，从而缓解痛经。对于经期的女性，避免剧烈运动，如快跑、跳跃等，这些剧烈运动可能会加重子宫的收缩，导致痛经加重。在运动强度上，青少年女性由于身体机能相对较好，但也应避免过度运动，以散步、瑜伽等较为温和的运动为主。瑜伽中的一些体式，如猫牛式、下犬式等，能够帮助拉伸骨盆区域的肌肉，缓解痛经，但要在专业人士指导下进行，尤其是青少年女性，避免因错误姿势导致损伤。 二、饮食调节 1.营养摄入 补充维生素：摄入富含维生素的食物，如新鲜的蔬菜水果，其中维生素E具有抗氧化作用，可以改善子宫血液循环，缓解痛经。例如，菠菜中富含维生素E，女性可以每天适量食用。对于不同年龄的女性，维生素的需求略有不同，青少年女性处于生长发育阶段，对维生素的需求相对更多，应保证每天摄入足够的蔬菜水果来满足身体对维生素的需求。 摄入矿物质：钙、镁等矿物质也对缓解痛经有帮助。牛奶、豆制品中富含钙，女性可以每天饮用适量的牛奶或食用豆制品。镁可以放松肌肉，香蕉中含有较为丰富的镁，经期女性可以适当吃香蕉。对于有特殊病史的女性，如患有肾脏疾病的女性，在摄入豆制品等富含蛋白质的食物时需要控制量，应遵循医生的建议。 2.避免食用的食物 生冷食物：应避免食用生冷的食物，如冰淇淋、冷饮等。生冷食物会使血管收缩，影响子宫的血液循环，加重痛经症状。尤其是青少年女性，胃肠道功能相对较弱，食用生冷食物更容易引起胃肠道不适，进而加重痛经的感觉。 辛辣食物：辛辣食物如辣椒等也应尽量避免，辛辣食物会刺激子宫收缩，导致痛经加剧。不同年龄的女性对辛辣食物的耐受程度不同，但为了缓解痛经，都应尽量减少辛辣食物的摄入。 三、热敷缓解 1.热敷方式 使用热水袋：可以用热水袋热敷下腹部，温度一般控制在40-50℃，每次热敷15-20分钟。热敷能够促进局部的血液循环，缓解子宫平滑肌的痉挛，从而减轻疼痛。对于不同年龄的女性，热敷时要注意热水袋的温度，避免烫伤皮肤，尤其是儿童和老年人皮肤较为敏感，更要谨慎控制温度。青少年女性在使用热水袋时，家长要在旁边监护，确保安全。 使用热敷贴：现在市面上有专门的热敷贴，使用方便。将热敷贴贴在下腹部，其发热原理同样是通过促进血液循环来缓解痛经。但使用热敷贴时也需要注意温度，避免长时间接触皮肤导致低温烫伤，尤其是对于感觉神经不敏感的人群，如糖尿病周围神经病变患者等，在使用热敷贴时要格外小心，定期检查皮肤情况。 四、就医情况 1.需要就医的情况 如果痛经非常严重，服用一般的缓解疼痛方法无法缓解，或者痛经的情况突然加重，持续时间较长，超过3天以上，同时伴有大量的阴道出血、头晕、乏力等症状，可能是由一些疾病引起的，如子宫内膜异位症、子宫腺肌病等，这时候就需要及时就医，进行相关的检查，如B超、血液检查等，以明确病因并进行针对性治疗。对于青少年女性，如果出现严重痛经且影响到正常的学习和生活，也需要及时就医，排除一些先天性的生殖系统疾病等情况。 对于有特殊病史的女性，如患有心脏病、高血压等疾病的女性，在经期出现痛经时，由于身体本身存在基础疾病，痛经可能会加重基础疾病的病情，这时候也需要及时就医，在医生的指导下进行处理，不能自行盲目处理痛经，以免引发更严重的健康问题。
月经前体重增加由水钠潴留、激素影响下的代谢变化等因素致，饮食中食欲改变、活动量减少也与之相关，可通过控制盐摄入、增加膳食纤维等饮食调整及适度有氧运动、瑜伽等运动来应对，以减轻月经前体重增加，保持健康。 一、月经前体重增加的现象及原因 1.水钠潴留 女性在月经前，体内激素水平会发生变化。雌激素和孕激素的比例改变，会影响身体对水钠的代谢。例如，雌激素有促进水钠潴留的作用，在月经前，雌激素相对升高，使得身体组织间隙潴留水分，从而导致体重增加。一般来说，这种水钠潴留引起的体重增加幅度通常在0.5-2千克左右，而且不同个体对激素变化的敏感程度不同，水钠潴留的程度也会有差异。 对于有月经周期不规律等激素水平波动较大情况的女性，水钠潴留相关的体重增加可能会更明显。而生活方式不健康，如高盐饮食的女性，会进一步加重水钠潴留，使体重增加更为显著。 2.激素影响下的代谢变化 月经前，孕激素水平升高，可能会对基础代谢率产生一定影响。有研究表明，孕激素可能会使基础代谢率略有下降，这意味着身体消耗的能量相对减少。如果此时饮食摄入没有相应减少，就容易导致热量摄入大于消耗，进而引起体重增加。一般基础代谢率下降幅度可能在5%-10%左右，但个体差异较大。 处于青春期的女性，由于身体正处于生长发育阶段，激素水平波动相对更大，月经前激素变化对代谢的影响可能会更突出，体重增加的情况可能相对更常见。而更年期女性，本身激素水平处于不稳定调整阶段，月经前激素变化也可能导致类似的代谢变化引起体重增加。 二、与体重增加相关的其他因素及应对 1.饮食因素 月经前很多女性可能会有食欲改变，比如食欲增加。如果在这个时期不注意控制饮食，过度摄入高热量、高糖、高脂肪的食物，就会导致热量过剩，加重体重增加。例如，一些女性在月经前喜欢吃蛋糕、油炸食品等，这些食物热量高，容易导致体重上升。 对于青少年女性，正处于身体发育和学习压力较大的阶段，月经前食欲变化更需要注意。要引导她们选择健康的食物，如多吃蔬菜、水果、全谷物等，控制高糖高脂食物的摄入。而对于成年女性，尤其是有减肥计划或体重管理需求的女性，月经前更要关注饮食的热量控制，避免因为食欲变化而导致体重过度增加。 2.活动量因素 月经前部分女性可能会因为身体不适，如乳房胀痛、腹部不适等，活动量减少。活动量减少会使身体消耗的热量降低，如果热量摄入不变，就会引起体重增加。一般来说，活动量每天减少1000-2000千卡的话，一周就可能导致0.5-1千克的体重增加。 对于有运动习惯的女性，月经前如果身体允许，应尽量保持适当的运动，如散步、瑜伽等轻度运动，以维持热量的正常消耗。而对于平时活动量少的女性，月经前更要注意主动增加一些活动，比如多做家务、进行简单的伸展运动等，避免因为活动量减少而加重体重增加。 三、如何应对月经前体重增加 1.饮食调整 控制盐的摄入，每天盐的摄入量应控制在5克以下，避免食用过咸的食物，如咸菜、腌制品等，这样可以减少水钠潴留的程度。同时，增加富含膳食纤维的食物摄入，如燕麦、芹菜等，膳食纤维可以增加饱腹感，减少其他高热量食物的摄入，而且有助于促进肠道蠕动，对于缓解水钠潴留也有一定帮助。 青春期女性正处于生长发育关键时期，饮食调整要保证营养均衡的同时控制体重。可以多吃富含蛋白质的食物，如瘦肉、鸡蛋、豆类等，蛋白质有助于维持身体的正常代谢和组织修复。成年女性在月经前也应遵循健康饮食原则，合理安排三餐，早餐要丰富有营养，午餐适量，晚餐清淡。 2.适度运动 进行适度的有氧运动，如快走，速度保持在每分钟60-90步，每次30-60分钟，每周进行3-5次。有氧运动可以帮助消耗热量，促进身体的新陈代谢，减轻水钠潴留带来的体重增加。瑜伽也是不错的选择，瑜伽中的一些体式可以促进身体的血液循环和淋巴循环，有助于排出体内多余的水分和毒素。 对于儿童期女性，虽然月经初潮可能还未到来，但关注身体的健康生活方式培养很重要，在月经相关知识还未涉及的阶段，通过适度运动等健康生活方式培养，为未来月经周期做好准备。而对于中老年女性，月经前适度运动要根据自身身体状况选择，如身体有基础疾病的中老年女性，应选择温和的运动方式，避免过度运动导致身体不适。 总之，月经前体重增加是多种因素综合作用的结果，通过了解相关原因并采取合理的饮食和运动等生活方式调整，可以在一定程度上减轻月经前体重增加的情况，保持身体的健康状态。
来例假时体重可能因水分潴留、激素影响代谢等原因增加，青春期女性因周期不稳定体重变化更明显，育龄期及围绝经期女性情况各有特点，可通过控制盐分摄入、均衡营养、适度运动、充足休息等来应对例假期间体重可能的增加。 一、例假期间体重增加的可能原因 1.水分潴留 女性在月经周期中，体内激素水平会发生变化。雌激素和孕激素的波动可能导致身体出现水分潴留现象。例如，雌激素有一定的保水作用，在月经前期，体内雌激素水平相对变化可能使身体组织间液增加，从而引起体重的短暂上升。一般来说，水分潴留导致的体重增加幅度通常在0.5-2公斤左右，这是比较常见的生理现象，不同个体因激素敏感程度等差异可能有所不同。 从生活方式角度看，如果在例假期间摄入较多高盐食物，会进一步加重水分潴留情况，因为高盐饮食会使身体保留更多水分。而对于有不同生活方式的人群，比如久坐的女性在例假期间可能更容易出现水分潴留相关的体重变化，因为活动量少不利于水分代谢。 2.激素影响代谢 月经周期中激素变化会对基础代谢率产生一定影响。一般在月经前期，孕激素水平相对升高，可能会使基础代谢率略有下降。基础代谢率下降意味着身体消耗能量的速度减慢，如果在这个时期饮食摄入没有相应减少，就可能导致热量摄入大于消耗，进而引起体重增加。不过这种代谢变化相对较轻微，通常对体重的影响程度有限，但也是体重可能增加的一个因素。对于有不同病史的女性，比如本身有甲状腺疾病的女性，例假期间激素变化对代谢的影响可能会与甲状腺功能相互作用，需要特别关注体重变化情况。 二、与年龄、特殊人群的关系 1.年轻女性 青春期女性月经周期尚不稳定，激素波动相对更大，所以例假期间体重增加的情况可能更为明显。她们在例假期间需要更加注意饮食和生活方式的调整，比如选择清淡饮食，避免过多高盐、高糖食物，以减轻水分潴留带来的体重上升。同时，适当进行轻度运动，如散步等，有助于促进水分代谢，减少体重因水分潴留而增加的幅度。 2.育龄期女性 育龄期女性如果有备孕计划或正在怀孕相关阶段，例假期间体重变化需要更谨慎关注。因为激素变化可能会影响身体的整体代谢和水分平衡。如果本身有一些慢性疾病的育龄期女性，如多囊卵巢综合征患者，例假期间体重增加可能更为复杂，多囊卵巢综合征本身就与激素失衡、代谢异常相关，例假期间激素波动可能会加重体重变化的情况，这类女性需要在医生指导下管理饮食和生活方式，以维持体重在合理范围。 3.围绝经期女性 围绝经期女性激素水平剧烈波动，例假期间体重增加的情况可能会更加突出。她们的基础代谢率变化更为明显，而且身体的各项机能开始出现衰退迹象。在这个时期，围绝经期女性需要更加注重通过健康的生活方式来应对体重变化，比如保证充足的睡眠，因为睡眠不足可能会影响激素调节和代谢功能，进而加重体重增加的趋势。同时，合理的饮食结构调整也很重要，要控制总热量摄入，增加膳食纤维的摄入等。 三、如何应对例假期间体重可能的增加 1.饮食方面 控制盐分摄入：减少咸菜、酱制品等高盐食物的摄入，每日盐摄入量控制在6克以下，这样可以减轻水分潴留。例如，用新鲜的食材自己烹饪，少添加盐和酱油等调味品。 均衡营养：保证摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，同时控制碳水化合物和脂肪的过量摄入。可以多吃蔬菜、水果、瘦肉、鱼类等，蔬菜如菠菜、西兰花等富含维生素和膳食纤维，有助于维持身体正常代谢；瘦肉和鱼类提供优质蛋白质。 2.生活方式方面 适度运动：在例假期间可以进行适度的运动，如瑜伽、慢走等。瑜伽中的一些舒缓动作有助于促进血液循环和身体的代谢，慢走则可以帮助身体消耗部分热量，促进水分代谢。但要避免剧烈运动，剧烈运动可能会加重身体的不适，如痛经等。对于不同年龄和身体状况的人群，运动强度和方式需要适当调整，比如年轻女性可以选择相对更有活力的运动方式，而围绝经期女性则更适合舒缓的运动。 充足休息：保证充足的睡眠，睡眠有助于身体激素的正常调节和代谢功能的维持。一般来说，成年人需要保证7-8小时的睡眠时间，在例假期间更要注意休息，良好的睡眠可以缓解身体的不适，也有利于控制体重。 总之，来例假时体重可能会因为水分潴留、激素影响代谢等原因出现增加情况，但通过合理的饮食和生活方式调整，可以在一定程度上减轻这种体重变化带来的影响，不同年龄和特殊人群需要根据自身特点进行相应的调整和关注。
阴道口小可能由先天性因素（发育差异、胎儿期激素影响）和后天因素（外伤或手术史、炎症粘连）导致，先天性阴道口小可考虑阴道扩张手术等，炎症粘连导致的要先治炎症再行粘连分离手术，不同人群如青春期、育龄、围绝经期及绝经后女性有不同注意事项需结合自身特点处理以保障生殖健康和生活质量。 一、阴道口小的可能原因及影响 （一）先天性因素 1.发育差异：部分女性可能因先天性生殖系统发育的个体差异出现阴道口较小的情况，这与遗传等因素有关，在胚胎发育过程中相关组织的分化可能出现了与多数人不同的情况，这种先天性的差异可能从出生时就存在一定表现，但可能在青春期发育等阶段才被更明显察觉。 2.激素影响：在胎儿时期激素水平的异常也可能影响生殖器官的发育，进而导致阴道口小的情况，不过这种情况相对较为少见，激素水平的异常可能干扰了正常的组织分化进程。 （二）后天因素 1.外伤或手术史：如果曾经有会阴部的外伤，比如严重的骑跨伤等，或者因某些疾病进行过会阴部相关的手术，术后可能出现瘢痕挛缩等情况，从而导致阴道口变小，手术造成的组织损伤修复过程中可能形成瘢痕，影响阴道口的正常形态和松紧度。 2.炎症粘连：长期的阴道炎等妇科炎症没有得到及时有效的治疗，炎症刺激可能导致阴道黏膜充血、水肿，进而发生粘连，随着时间推移可能使阴道口变小，炎症的反复刺激会使局部组织发生病理性改变。 二、真实案例及对应解决方案 （一）案例一：先天性阴道口小 1.案例详情：女性A，25岁，自幼未察觉阴道口异常，婚后因性生活困难就医，检查发现先天性阴道口较小，属于先天性生殖系统发育差异导致。 2.解决方案：对于先天性阴道口小且有性生活困扰的情况，可考虑进行阴道扩张手术等。手术是通过外科操作适当扩大阴道口，以改善性生活等功能。但手术需要在充分评估患者身体状况后进行，术前要进行全面的妇科检查、实验室检查等，确保手术安全。术后需要注意会阴部的护理，保持局部清洁，预防感染等并发症，一般术后需要定期进行复查，观察阴道口恢复情况以及患者的适应情况。 （二）案例二：炎症粘连导致阴道口小 1.案例详情：女性B，32岁，既往有长期阴道炎病史，未规范治疗，近半年出现性生活疼痛，检查发现阴道口因炎症粘连变小。 2.解决方案：首先要积极治疗基础炎症，使用敏感的抗生素等药物控制阴道炎症，待炎症得到一定控制后，可进行阴道粘连分离手术。在炎症治疗方面，需要根据阴道炎的具体类型选择合适的药物，如细菌性阴道炎可能使用甲硝唑等药物，霉菌性阴道炎可能使用克霉唑等药物。在进行粘连分离手术后，同样需要加强会阴部护理，继续巩固炎症治疗，避免炎症复发再次导致粘连。同时，患者在治疗期间要注意个人卫生，保持外阴清洁干燥，避免性生活等刺激会阴部。 三、不同人群的注意事项 （一）青春期女性 青春期女性如果发现阴道口异常，由于处于生长发育阶段，需要谨慎对待。首先要避免自行盲目处理，应及时就医，由专业医生进行评估。因为青春期生殖系统还在不断发育完善过程中，医生会根据具体情况判断是生理性的发育差异还是需要干预的病理情况。如果是病理性因素导致阴道口小，要在医生指导下选择合适的时机进行处理，同时要注意心理疏导，因为可能会因阴道口小产生心理压力等问题。 （二）育龄女性 育龄女性如果有性生活相关困扰或者因阴道口小出现其他不适，在就医检查和治疗过程中要如实告知医生自己的月经情况、生育计划等。对于需要手术治疗的情况，要根据生育计划来综合考虑手术对生育的影响等。例如，如果有生育计划，手术方式的选择等需要充分权衡，避免因手术影响未来的正常妊娠和分娩等过程。同时，在治疗期间要遵循医生的嘱咐，按时用药、复查等。 （三）围绝经期及绝经后女性 围绝经期及绝经后女性由于体内激素水平的变化，生殖系统组织会发生相应改变。如果出现阴道口小的情况，就医时要告知医生自己的绝经状态等情况。在治疗方面，需要考虑激素水平变化对治疗的影响以及局部组织的生理变化。例如，绝经后阴道黏膜变薄等，在进行手术等操作时要更加精细，术后护理也需要更加注意预防感染等情况，因为绝经后女性身体抵抗力相对较低，感染的风险可能增加。 总之，阴道口小需要根据具体的原因采取相应的解决措施，不同人群要结合自身特点进行合适的处理和护理，以保障生殖健康和生活质量。
妇科检查常见项目有妇科常规检查（含外阴、阴道、宫颈检查）、白带常规检查、妇科B超检查（分腹部B超和阴道B超），影响费用的因素有医院等级、地区差异、检查项目选择，特殊人群如青春期、妊娠期、绝经后女性检查有相应注意事项。 一、妇科检查常见项目及大致费用 （一）妇科常规检查 1.外阴检查：主要观察外阴的发育、阴毛分布、有无畸形、溃疡、赘生物等，费用相对较低，一般在10-20元左右。这是最基础的检查，能初步发现一些外阴部的异常情况，不同医院因设备和环境等因素略有差异。 2.阴道检查：查看阴道黏膜情况、分泌物性状等，费用大概在20-40元。通过阴道检查可以了解阴道是否有炎症、损伤等问题。 3.宫颈检查：包括观察宫颈大小、颜色、有无糜烂、息肉等，一般宫颈检查费用在30-50元。宫颈的状况对于判断妇科疾病很重要，如宫颈糜烂等情况可通过此检查初步发现。 （二）白带常规检查 1.白带常规项目及费用：白带常规检查主要包括pH值、清洁度、霉菌、滴虫等检查，费用通常在30-80元。通过白带常规可以判断是否存在阴道炎以及阴道炎的类型，不同医院因检测设备和试剂等不同会有价格波动。例如，如果是霉菌性阴道炎和滴虫性阴道炎，通过白带常规能明确诊断，而检查费用会根据医院等级等有所不同。 （三）妇科B超检查 1.腹部B超：腹部B超检查子宫、附件等情况，费用一般在50-100元。进行腹部B超检查需要患者憋尿，使膀胱充盈，以更好地显示盆腔器官的情况，对于了解子宫大小、形态、有无肌瘤等有重要作用。 2.阴道B超：阴道B超相对腹部B超更清晰，尤其是对于早期怀孕等情况的观察，费用大概在100-150元。阴道B超不需要憋尿，但对于处于月经期、有阴道出血等情况的女性可能不太适合，需要根据具体情况选择。 二、影响妇科检查费用的因素 （一）医院等级 1.三甲医院：设备先进，医生资质较高，妇科检查费用相对会高一些。例如，同样是白带常规检查，三甲医院可能收费在60-80元，而一些社区医院可能在30-50元。这是因为三甲医院在设备维护、人员培训等方面投入较大。 2.社区医院或基层医院：费用相对较低，但检查项目和设备可能相对有限。不过对于一些基础的妇科检查，社区医院也能满足基本需求。 （二）地区差异 1.一线城市：经济发达，医疗成本较高，妇科检查费用普遍比二线、三线城市高。比如在北京、上海等一线城市，妇科常规检查加上白带常规和B超检查，可能总共需要200-300元甚至更高；而在一些三线城市，同样的检查可能在100-200元左右。 2.二线及以下城市：费用相对较为适中，能覆盖大部分普通妇科检查的需求。 （三）检查项目的选择 1.如果除了基本的妇科检查项目外，还增加了一些特殊检查，如HPV（人乳头瘤病毒）检测、TCT（液基薄层细胞检测）等，费用会相应增加。HPV检测费用大概在200-500元不等，TCT检查费用一般在100-300元左右。这些检查对于早期发现宫颈癌等疾病有重要意义，医生会根据患者的具体情况建议是否进行这些项目的检查。 三、特殊人群检查注意事项 （一）青春期女性 1.青春期女性进行妇科检查时，若需要进行阴道检查等项目，医生会非常谨慎，一般会采用更轻柔的操作方式，并且会在患者及其监护人知情同意的情况下进行。因为青春期女性生殖系统尚未完全发育成熟，过度粗暴的检查可能会造成损伤。例如在进行白带常规检查时，会选择合适的采样方法，避免对处女膜等造成不必要的伤害。 （二）妊娠期女性 1.妊娠期女性进行妇科检查需要特别谨慎。如果是早期妊娠，进行阴道B超检查需要评估风险，因为过度的阴道操作可能有引起流产的风险；而腹部B超检查相对较为安全，但也需要根据孕周等情况来选择合适的检查方式和项目。医生会根据妊娠期女性的具体情况，如孕周、是否有阴道出血等症状来决定检查项目和检查方式，以确保母婴安全。 （三）绝经后女性 1.绝经后女性由于雌激素水平下降，阴道黏膜变薄等原因，进行妇科检查时可能会感觉更敏感。医生在检查过程中会更加轻柔，并且可能会根据情况调整检查项目，如对于绝经后阴道出血等情况，会更细致地进行检查，包括可能需要进行更深入的宫颈和子宫检查等，但会充分考虑绝经后女性的生理特点，避免造成不必要的损伤。