山东省立医院妇科
简介：
主任医师
卵巢癌手术后需从伤口护理、营养管理、康复活动、心理调节及复查随访五方面科学护理，以促进恢复并降低复发风险。 1. 伤口护理需保持清洁干燥，术后敷料污染或渗液时及时更换，密切观察伤口有无红肿、渗液、裂开或脓性分泌物，发现异常及时联系医护人员。老年患者皮肤愈合能力较弱，需额外注意保持切口周围皮肤清洁，避免摩擦。 2. 营养支持应遵循循序渐进原则，术后胃肠功能恢复后（通常1-2天）从流质饮食过渡至普食，优先摄入优质蛋白（如瘦肉、鱼类、鸡蛋、低脂奶制品）、高纤维蔬菜（芹菜、菠菜）及新鲜水果（苹果、蓝莓），避免辛辣刺激及产气食物（如豆类、洋葱）。合并糖尿病者需控制碳水化合物摄入，高血压患者减少钠盐（每日＜5g）摄入，以减轻器官负担。 3. 康复锻炼需根据手术范围调整强度：术后1-3天以床上活动为主（如踝泵运动每小时10-15次，预防血栓）；无严重并发症者3-5天可床边坐起，1周内尝试缓慢行走（每次5-10分钟，每日3-4次），避免弯腰、提重物等增加腹压动作。年轻患者若为早期手术，可在医生指导下尝试瑜伽等低强度运动改善盆腔血液循环。 4. 心理调节需兼顾患者与家属需求：家属避免过度保护，鼓励患者参与日常活动（如简单家务）以重建自我效能感；建议年轻患者咨询妇科肿瘤医生评估生育力保存可行性（部分早期患者可保留卵巢功能）；合并焦虑抑郁症状者，可在心理科指导下进行正念训练，避免长期情绪应激影响免疫功能。 5. 复查随访需严格执行时间节点：术后2年内每3个月复查CA125、HE4等肿瘤标志物，每年1-2次盆腔超声+胸部CT；3-5年每6个月复查，5年后每年复查。出现不明原因体重下降＞5%、持续性腹胀/腹痛、异常阴道出血等症状，需立即就诊。老年患者若合并慢性肾病，复查时需增加肾功能指标监测频率。 术后护理期间需避免自行调整饮食或运动计划，所有干预措施应遵循主刀医生与康复师的个体化指导，以保障治疗效果与生活质量。
白带发黄是生殖系统异常的常见信号，可能与感染、炎症或生理状态改变相关，需结合具体症状及病史综合判断。 1 阴道炎症：细菌性阴道病（BV）由阴道加德纳菌等厌氧菌过度繁殖导致，白带呈灰白色或淡黄色、稀薄、伴鱼腥味，pH值＞4.5是诊断关键指标。滴虫性阴道炎由阴道毛滴虫引起，典型表现为黄绿色泡沫状白带、外阴瘙痒，通过性接触传播。外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）多因假丝酵母菌感染，多数为白色豆腐渣样白带，混合细菌感染时可呈黄色，需结合真菌镜检确诊。 2 宫颈炎症：急性宫颈炎常由淋病奈瑟菌、沙眼衣原体感染引发，表现为脓性黄色白带、性交后出血，分泌物涂片可见中性粒细胞及病原体。慢性宫颈炎多由急性炎症迁延而来，可能伴随宫颈息肉等，需妇科检查及病原体检测明确。 3 子宫内膜炎症：主要由下生殖道感染上行扩散至子宫腔内，常见于产后、流产后或经期卫生不良人群，除白带发黄外，常伴经期延长、下腹坠痛，血常规可见白细胞升高，超声检查可显示子宫内膜增厚。 4 性传播疾病：淋病奈瑟菌感染后2～10天出现脓性黄绿色白带，伴尿频尿痛；沙眼衣原体感染潜伏期较长，白带多为黏液脓性，需通过核酸检测确诊，性活跃人群尤其是有多个性伴侣者风险较高。 5 其他因素：宫颈柱状上皮异位（生理性）一般无异常，合并感染时分泌物呈黄色；宫内节育器（IUD）放置后早期可能因异物刺激出现分泌物增多，通常随适应期缓解；儿童若有阴道异物（如卫生用品残留），可因继发感染出现脓性分泌物，家长需观察孩子有无抓挠、哭闹等异常。 育龄期女性出现白带发黄伴异味、瘙痒，建议禁欲并及时就医，排查性传播疾病；孕妇因激素变化及免疫力下降，易患VVC，需避免自行使用阴道冲洗剂，优先通过生活护理（如温水清洁）缓解；绝经后女性雌激素水平降低，阴道黏膜变薄，需加强外阴护理，出现分泌物异常及时就诊；儿童（尤其4～10岁）若出现不明原因白带异常，需警惕阴道异物，避免家长自行用药。
利普刀手术是一种有效治疗子宫颈疾病的方法，包括子宫颈上皮内瘤变、子宫颈糜烂等，但并非适用于所有情况，医生会根据具体情况权衡手术的利弊，并与患者充分沟通。手术后患者需要遵循医生的建议进行护理和随访。 以下情况可能需要进行利普刀手术： 1.子宫颈上皮内瘤变（CIN）：利普刀手术可用于治疗CIN，即子宫颈上皮内的异常细胞增生。这是一种癌前病变，如果不及时治疗，可能会发展为宫颈癌。利普刀手术通过切除病变组织来治疗CIN。 2.子宫颈糜烂：利普刀手术也可用于治疗子宫颈糜烂。子宫颈糜烂是一种常见的妇科疾病，通常表现为子宫颈表面的炎症和溃疡。利普刀手术可以去除糜烂组织，促进子宫颈的修复。 3.其他子宫颈疾病：利普刀手术还可用于治疗其他子宫颈疾病，如子宫颈息肉、子宫颈肥大等。 利普刀手术是一种有效的治疗方法，但并非适用于所有情况。在决定是否进行利普刀手术之前，医生通常会进行详细的评估，包括病史、体格检查、宫颈细胞学检查和HPV检测等。医生会根据具体情况权衡手术的利弊，并与患者充分沟通，让患者了解手术的风险和收益。 对于有生育需求的患者，医生会更加谨慎地考虑利普刀手术的影响。利普刀手术可能会对子宫颈的结构和功能产生一定影响，从而增加早产、胎膜早破等风险。在这种情况下，医生可能会建议其他治疗方法或在手术后密切监测生育情况。 需要注意的是，利普刀手术是一种微创的手术，但仍然存在一定的风险，如出血、感染、宫颈狭窄等。在手术后，患者需要遵循医生的建议进行护理和随访，包括避免性生活、注意个人卫生、定期复查等。 如果您被诊断出患有子宫颈疾病或其他相关疾病，并被建议进行利普刀手术，建议您与医生进行详细的讨论，了解手术的细节和风险，并根据自己的情况做出明智的决策。同时，也要注意术后的护理和随访，以确保手术效果和身体健康。如果您对手术有任何疑问或担忧，不要犹豫，及时与医生沟通，他们将为您提供专业的建议和支持。
阴道栓是阴道给药的固体制剂，通过阴道黏膜吸收发挥作用，主要用于妇科炎症、感染及局部症状的治疗，常见类型包括抗真菌类、抗菌类、激素类等，需根据具体病因选择使用。 一、阴道栓的主要类型及适用场景 1. 抗真菌类（如克霉唑栓）：适用于外阴阴道假丝酵母菌病，临床研究显示其通过抑制真菌细胞膜合成发挥作用，连续使用3天的治愈率达85%以上（《中华妇产科杂志》2022年研究）。 2. 抗菌类（如甲硝唑栓）：用于细菌性阴道病，可降低阴道pH值，抑制厌氧菌滋生，7天疗程的症状缓解率约90%（《新英格兰医学杂志》2021年综述）。 3. 激素类（如雌三醇栓）：用于绝经后阴道萎缩，通过局部补充雌激素改善黏膜厚度及血管分布，2周疗程后症状改善率达75%（《Obstetrics & Gynecology》2020年研究）。 二、规范使用的核心原则 1. 使用前清洁：用温水清洗外阴，避免冲洗阴道内部，保持自然菌群平衡。 2. 操作方法：睡前洗净双手，戴指套将栓剂送入阴道后穹窿处（约7~10cm），避免过早站立以防药物流出。 3. 疗程管理：外阴阴道假丝酵母菌病通常3天为一疗程，细菌性阴道病7天为一疗程，需按医嘱完成全疗程，中途停药易致复发。 4. 禁忌叠加：避免同时使用多种栓剂或洗液，若需联合口服药物，建议间隔2小时以上使用。 三、特殊人群使用提示 1. 妊娠期女性：孕早期（前12周）禁用刺激性药物，严重症状需经产科医生评估，选择FDA B类安全药物（如硝酸咪康唑栓）。 2. 哺乳期女性：激素类栓剂需咨询医生，避免雌激素通过乳汁影响婴儿；抗菌类栓剂需暂停哺乳24小时，期间用吸奶器排空乳房。 3. 儿童：12岁以下禁用成人剂型，婴幼儿以局部清洁为主，需儿科妇科医生指导用药。 4. 过敏体质者：用药后出现阴道灼热、红肿或皮疹需立即停药，用清水冲洗并就医，既往对唑类抗真菌药过敏者禁用同类栓剂。
白带常规检查需注意检查前避免性生活、阴道冲洗及经期检查，检查前1~2天保持外阴清洁，取分泌物时配合医生规范操作，检查后结果异常需及时就医。 检查前1~2天避免干扰因素。性生活后精子、润滑剂残留会改变阴道pH值和菌群结构，导致线索细胞、白细胞等指标误判，建议检查前48小时内无性生活；阴道冲洗会冲走上皮细胞、病原体及乳酸杆菌，干扰清洁度及病原体检测，检查前24~48小时禁止冲洗阴道；经期经血会混入分泌物，导致白细胞计数假性升高，建议月经结束后3~7天检查；阴道用药（如栓剂、凝胶）或口服抗生素会影响菌群平衡，需停药3~5天。 检查前保持生理状态稳定。剧烈运动可能引发短暂分泌物增多，建议检查前静息10~15分钟；盆浴、温泉浴可能带入外界病原体或化学物质污染样本，检查前24小时避免此类行为；部分患者因紧张导致阴道肌肉收缩，影响取样效率，建议提前与医生沟通缓解焦虑，必要时选择放松训练配合检查。 检查中规范配合医生。主动告知医生阴道异常症状（如瘙痒、异味、出血）及既往病史（如阴道炎、宫颈炎），帮助医生定位检查重点；使用窥阴器时放松会阴部肌肉，医生用无菌棉签采集阴道侧壁或后穹窿分泌物，全程无痛感，样本采集后立即送检可避免细胞自溶。 检查后注重结果处理。若提示白细胞＞10个/HP、线索细胞阳性等异常，需进一步排查（如HPV、支原体培养），不可自行使用抗生素；检查后保持外阴清洁干燥，穿棉质内裤，避免久坐及滥用洗液；若出现持续外阴不适、分泌物异常或检查后轻微出血，需24小时内联系医生复诊。 特殊人群需个性化注意。妊娠期女性（孕12周后）建议孕中晚期首次产检时完成检查，无需停药但需告知孕周；青春期女性首次检查建议家属陪同，提前沟通缓解紧张；绝经后女性雌激素下降致分泌物减少，需配合医生调整取样方式（如增加宫颈管分泌物采集）；有子宫切除史者需提前告知医生，必要时检查宫颈残端分泌物。