首都医科大学宣武医院神经内科
简介：刘爱华，男，主任医师，教授，医学博士，20年来，一直在神经内科临床工作，积累了丰富的临床经验，在脑血管病、神经系统感染性疾病、遗传变性病、重症抢救方面有独到之处。近年来在脑血管病、癫痫及眩晕方面做了许多研究，目前研究方向为癫痫、眩晕、脑血管病。
脑血管病、神经系统感染、遗传病、癫痫、眩晕。
主任医师神经内科
老年痴呆（医学上称为阿尔茨海默病）存在遗传易感性，但并非绝对遗传，家族史是重要风险因素之一。 遗传基础： APOE基因是目前明确的最主要遗传风险因素，其中ε4等位基因会显著增加患病概率，携带2个ε4等位基因者风险比普通人群高12倍。但APOE基因仅解释约20%的遗传影响，其他罕见基因突变（如PSEN1、PSEN2、APP）仅在早发性病例（<65岁）中起作用，占比不足1%。 家族史影响： 有明确一级亲属（父母、兄弟姐妹）患病史者，风险较普通人群升高3-4倍；但遗传并非决定因素，环境因素（如教育、饮食、运动）对发病概率影响显著。例如，有家族史但坚持健康生活方式者，发病年龄可能延迟5-10年。 遗传与非遗传因素协同： 散发性阿尔茨海默病以多基因+环境因素为主，年龄是最强不可控因素（>85岁人群患病率超30%）。其他遗传与非遗传因素包括高血压、糖尿病、吸烟、抑郁等，需综合评估“遗传+生活方式”双重影响。 风险应对： 即使有家族史，规律运动（每周≥150分钟中等强度）、地中海饮食（富含鱼类、坚果）、认知训练（如阅读、社交）、控制慢性病等生活方式干预可降低发病概率。无需因遗传焦虑过度自我怀疑，环境因素的可控性更强。 特殊人群建议： 早发性家族史（<60岁发病）或多代患病者，建议咨询遗传医生评估基因检测（如APOE分型）；45岁以上有家族史者可每1-2年做神经心理量表筛查（如MMSE、MoCA），早发现、早干预对延缓病程更关键。
睡眠中偶尔出现头部抽搐多为生理性肌阵挛或睡眠周期波动所致，通常无需过度担忧，但若频繁发作或伴随其他症状需及时就医。 生理性肌阵挛（最常见原因） 这是一种无意识的肌肉快速收缩，多发生在入睡初期（浅睡眠阶段）。因大脑皮层与脊髓运动神经元短暂同步放电，导致头部、肢体肌肉突然抽动，持续数秒后缓解，偶发属正常生理现象，无器质性病变。 睡眠周期波动 入睡时身体从清醒向放松过渡，大脑对肌肉控制暂时减弱，易出现“睡前抽动”（类似触电感）。过度疲劳、熬夜或作息紊乱时更频繁，青少年及成人中较常见，通常无需特殊处理。 精神压力与激素影响 长期焦虑、压力会使交感神经持续兴奋，睡眠时神经仍处于紧张状态，引发肌肉异常收缩。孕妇因激素变化（如雌激素升高）、孕期焦虑，也易出现此类抽搐，通常分娩后缓解。 电解质或营养缺乏 钙、镁等矿物质不足会影响神经肌肉兴奋性，导致抽搐。儿童生长期钙需求增加、青少年挑食或老年人消化吸收不良时，更易因缺钙诱发夜间抽搐。长期缺镁也可能加重症状。 疾病需警惕（罕见情况） 若抽搐频繁（每周超3次）、伴随头痛/意识模糊/肢体僵直，需排查癫痫（尤其肌阵挛性癫痫）、甲状腺功能异常等。周期性肢体运动障碍患者（睡眠中肢体周期性抽动）也可能累及头部，需多导睡眠监测确诊。 特殊人群注意事项：儿童频繁抽搐需排查缺钙或生长发育相关问题；老年人若伴随肢体麻木、记忆力下降，应优先排除脑血管病；若抽搐持续超10秒或每日发作，建议神经内科就诊。
女性睡眠时腿酸软睡不着，多与肌肉疲劳、营养缺乏、内分泌波动、循环障碍或神经肌肉功能异常相关，需结合姿势调整、营养补充及专业评估改善。 生理性因素与睡眠姿势不良：长期站立或久坐使腿部肌肉持续紧张，睡眠时肌肉未充分放松易引发酸软。建议：采用侧卧屈膝位，睡前1小时避免久坐，白天适度进行抬腿、踝泵运动（每小时10次），缓解肌肉疲劳。 营养代谢异常：钙、维生素D缺乏会导致肌肉兴奋性异常，临床研究表明绝经后女性因雌激素下降骨密度降低，钙吸收减少风险升高。建议：增加牛奶、豆制品、深绿色蔬菜摄入，必要时补充钙剂（每日1000mg元素钙）及维生素D（400-800IU），避免过量咖啡因影响钙吸收。 内分泌波动与更年期综合征：雌激素水平下降影响神经递质平衡，导致血管舒缩功能紊乱及肌肉兴奋性增加。建议：规律作息，避免熬夜，围绝经期女性可通过瑜伽、冥想调节情绪，必要时咨询妇科医生评估激素替代治疗可行性。 下肢血液循环障碍：久坐、静脉曲张等导致静脉回流减慢，夜间血流速度下降使肌肉供氧不足。建议：睡前温水泡脚15分钟（水温38-40℃），抬高下肢15°-30°，穿宽松衣物，避免长时间站立或交叉双腿。 神经肌肉功能异常（不宁腿综合征）：铁代谢异常、多巴胺系统功能失调是核心病因，临床数据显示围绝经期女性患病率约10%-15%，夜间腿部不适感显著影响睡眠。建议：及时就医，排查血清铁蛋白、肌酸激酶水平，可在医生指导下短期使用复方多巴制剂或铁剂（如蔗糖铁）。
头晕、眼发黑多因脑部短暂供血不足或能量/血氧异常，常见于体位性低血压、贫血、低血糖等情况，少数为心脑血管或其他疾病信号。 体位性低血压 因体位突然变化（如久卧/久坐起身），血管调节延迟致血压骤降，脑部短暂供血不足，表现为站立瞬间头晕、眼黑，数秒至数十秒缓解。多见于老年人、长期卧床者及服用降压药/利尿剂人群，建议缓慢起身，避免突然站立。 贫血（尤其缺铁性贫血） 血红蛋白携氧能力下降，脑部供氧不足引发头晕、眼黑，常伴乏力、面色苍白、活动后加重。女性、孕妇、月经量多者及生长发育期儿童易缺铁，需通过血常规确诊，缺铁性贫血可补充铁剂（如硫酸亚铁），饮食增加红肉、菠菜摄入。 低血糖 血糖过低时脑部能量不足，因糖尿病用药过量、饥饿或长时间未进食，表现为头晕、眼黑、心慌、手抖，严重时意识模糊。糖尿病患者需严格监测血糖，随身携带糖果预防低血糖；非糖尿病者若频繁发作，需排查胰岛素瘤等疾病。 心脑血管问题 心源性（如心律失常、心脏泵血不足）或脑源性（如颈动脉狭窄、短暂性脑缺血发作）供血不足，表现为头晕眼黑持续或频繁发作，伴肢体麻木、言语不清。多见于老年人、高血压/高血脂患者，需立即就医排查心电图、颈动脉超声。 其他原因 颈椎病（颈椎压迫血管）、过度换气综合征（紧张时）、药物副作用（降压药、抗抑郁药等）也可引发。若症状持续不缓解或加重，需及时就医明确病因，避免延误心脑血管急症。 （注：内容仅作科普，具体诊疗需遵医嘱。）
巴曲酶注射液是一种蛇毒类降纤酶制剂，通过降低血液纤维蛋白原水平、改善血液流变学特性，用于急性缺血性脑卒中及血栓性疾病的治疗。 核心适应症：治疗急性缺血性脑卒中 主要用于急性缺血性脑卒中（脑梗死）的治疗，通过降低纤维蛋白原水平（目标1-1.5g/L），减少血栓形成风险，改善缺血区微循环及血流灌注，缓解神经功能缺损症状，临床研究证实可降低患者3个月内致残率。 作用机制：特异性降纤，改善血流 巴曲酶为蛇毒来源的类凝血酶，通过特异性水解纤维蛋白原Aα链，使其降解为无凝血活性的纤维蛋白单体，降低血液黏滞度，同时不影响凝血酶原及血小板功能，增加红细胞变形能力，优化微循环，从根本上改善缺血状态。 预防血栓进展与复发 适用于脑梗死急性期（发病72小时内），可抑制血栓扩大，降低新发血栓风险，尤其适用于纤维蛋白原＞4g/L的高凝状态患者。临床常与抗血小板药物联用，协同增强疗效，减少远期复发率。 特殊人群注意事项 禁用于有出血倾向（如血小板减少、凝血功能障碍）、活动性出血、严重肝肾功能不全者；孕妇、哺乳期妇女及70岁以上老年患者禁用或慎用；用药期间需严格监测纤维蛋白原水平，避免过度降纤（＜1.0g/L）导致出血风险。 临床监测与安全管理 治疗前及治疗后24小时、72小时需检测纤维蛋白原浓度，维持在1-1.5g/L；如出现皮肤瘀斑、牙龈出血等出血症状，需立即停药并对症处理；禁与溶栓药或抗凝药联用，以防叠加出血风险。