首都医科大学宣武医院神经内科
简介：刘爱华，男，主任医师，教授，医学博士，20年来，一直在神经内科临床工作，积累了丰富的临床经验，在脑血管病、神经系统感染性疾病、遗传变性病、重症抢救方面有独到之处。近年来在脑血管病、癫痫及眩晕方面做了许多研究，目前研究方向为癫痫、眩晕、脑血管病。
脑血管病、神经系统感染、遗传病、癫痫、眩晕。
主任医师神经内科
长期失眠需从生活方式、环境调整、心理干预及必要时的医疗支持综合改善，必要时可在医生指导下短期使用非苯二氮类催眠药（如右佐匹克隆）或褪黑素。 一、优化生活作息与饮食 规律作息是改善睡眠的基础，建议固定每天入睡和起床时间（包括周末），逐步调整生物钟。下午2点后避免摄入咖啡因（咖啡、茶、能量饮料）和尼古丁，以防干扰睡眠节律。睡前3小时内不进行剧烈运动或大量进食，可选择温和拉伸或散步；白天规律运动（如快走、游泳）能促进睡眠，但需在傍晚前完成。 二、改善睡眠环境 卧室应保持黑暗、安静、凉爽（温度18-22℃），使用遮光窗帘、白噪音机或耳塞减少外界干扰。床仅用于睡眠，避免在床上工作、学习或使用电子设备；床垫和枕头以支撑脊椎、身体无压迫感为宜，定期更换床上用品。 三、心理调节与行为干预 慢性失眠常伴随焦虑，可通过认知行为疗法（CBT-I）缓解，包括正念冥想、4-7-8呼吸法（吸气4秒、屏息7秒、呼气8秒）等训练降低焦虑。睡前1小时远离手机、电脑等电子设备，避免蓝光抑制褪黑素分泌；若思绪杂乱，可提前写下“烦恼清单”转移注意力，减少睡前思维反刍。 四、特殊人群注意事项 孕妇失眠优先非药物干预，如睡前温水泡脚、调整睡姿（左侧卧位），避免睡前大量饮水；老年人睡眠周期缩短，可在下午3点后避免小睡，晚餐少量清淡，睡前1小时不进食；儿童青少年需保证每日9-11小时睡眠，睡前1小时不接触恐怖或兴奋内容，建立固定睡前仪式（如读绘本、听轻音乐）。 五、医疗干预与药物使用 若生活方式调整2-4周无效，及时就医评估失眠类型（原发性/继发性）。医生可能开具短期镇静催眠药（如右佐匹克隆、唑吡坦）或褪黑素（非处方药，按需服用，注意选择缓释型）。肝肾功能不全、哺乳期女性等特殊人群需严格遵医嘱，避免自行用药。
左后脑勺阵发性疼痛多与颈部肌肉紧张、颈椎劳损或神经刺激相关，可先通过休息、物理缓解等方式初步改善，若持续或伴随高危症状需及时就医排查病因。 一、常见病因分析 临床研究表明，左后脑勺疼痛常见类型包括：①紧张性头痛（长期压力或低头姿势致颈部肌肉紧张，牵拉后脑勺引发隐痛）；②颈椎劳损（颈椎退变压迫神经根，表现为刺痛或牵扯痛）；③枕神经痛（病毒感染或外伤刺激枕神经，引发单侧后枕部电击样疼痛）；④偏头痛（部分患者以单侧后枕部为起始点，伴随畏光、恶心）。 二、自我缓解措施 ①立即停止低头或久坐，静卧休息10-15分钟；②急性期（48小时内）用冰袋冷敷疼痛点，每次15分钟；③慢性期热敷颈部5-10分钟，配合轻柔按摩斜方肌；④调整枕头高度（一拳为宜），避免颈椎受压；⑤怀疑偏头痛时，可在安静环境服用布洛芬（非甾体抗炎药）缓解症状。 三、需警惕的就医信号 出现以下情况需尽快就诊：①疼痛持续超24小时无缓解，或突发“炸裂样”剧痛；②伴随喷射性呕吐、意识模糊、肢体活动障碍；③近期有头部外伤史，或伴随发热、颈项强直；④疼痛逐渐加重，影响日常活动。需排查颅内病变、颈椎病加重或感染等。 四、特殊人群注意事项 ①孕妇：禁用布洛芬等药物，优先采用颈部拉伸、穴位按摩（如风池穴）；②高血压患者：若疼痛伴血压骤升（＞180/110mmHg），需警惕脑出血风险，立即就医；③糖尿病患者：避免自行用药，排查神经病变或感染；④儿童：若疼痛伴高热、精神萎靡，需排查脑膜炎等感染性疾病。 五、药物使用建议 可短期服用的对症药物包括：对乙酰氨基酚（轻中度疼痛）、布洛芬（抗炎镇痛）、氟桂利嗪（偏头痛预防）、维生素B12（营养神经）。所有药物均需经医生诊断后遵医嘱使用，避免长期自行服药掩盖病情。
女性癫痫患者的注意事项 女性癫痫患者需通过规范治疗、生理周期管理、生育安全评估、心理支持及生活方式调整，综合降低发作风险并保障身心健康。 一、规范治疗与药物管理 需长期规律服用抗癫痫药物（如卡马西平、丙戊酸钠、左乙拉西坦等），不可擅自停药或调整剂量。临床研究表明，不规范用药会使发作频率增加3-5倍，且药物可能影响月经周期（如丙戊酸钠可能诱发多囊卵巢综合征）。建议每月记录月经周期与发作情况，定期复查肝肾功能及激素水平。 二、生理周期与发作监测 月经周期中雌激素骤降（黄体期至经期）是重要诱发因素，约31%女性患者经期发作频率升高。建议建立“月经-发作”日志，重点关注经前3天情绪波动与睡眠质量。若发作频率增加20%以上，需及时就医调整药物方案，避免漏诊其他诱发因素（如甲状腺功能异常）。 三、生育与避孕指导 备孕前6个月需多学科评估（神经科+产科），优先将丙戊酸钠等致畸风险较高的药物换为拉莫三嗪。孕期需持续服药（突然停药发作风险增加3-4倍），哺乳期避免卡马西平、苯巴比妥（乳汁分泌量高）。避孕建议选择避孕套或非激素类方法，口服避孕药需咨询医生调整方案。 四、心理支持与社会适应 癫痫及社会偏见易引发焦虑抑郁，女性患者抑郁发生率为普通人群的2.8倍。建议加入病友互助组织，家属避免过度保护，鼓励参与正常社交。医生每3个月评估心理状态，必要时转诊心理科，采用认知行为疗法改善情绪。 五、生活方式与安全防护 保证每日7-8小时睡眠，避免熬夜；饮食均衡，减少咖啡因（＞300mg/日）、酒精摄入；减少强光、强声刺激，避免独自游泳、登高。家中备地西泮等急救药物，发作时保持患者侧卧，清理口腔分泌物，切勿强行约束肢体，记录发作时长（≥5分钟需紧急就医）。
经常头痛以偏头痛可能性大，尤其有家族遗传倾向时，需结合诱因管理、药物治疗及生活方式调整综合应对。 遗传与偏头痛的关联 偏头痛具有明确遗传倾向，家族史阳性者（父母/兄弟姐妹患病）发病风险显著升高，遗传概率约50%-80%。遗传并非绝对致病因素，环境诱发因素（如压力、睡眠不足、饮食刺激）常与遗传因素叠加引发头痛，典型表现为单侧搏动性中重度头痛，伴恶心、畏光等症状。 偏头痛典型特征与鉴别 偏头痛发作具有特征性：持续4-72小时，疼痛程度多为中重度，常单侧分布，活动后加重，可伴畏光、畏声、恶心呕吐。若头痛突然发作且伴随高热、意识障碍、肢体麻木等，需排除颅内病变（如出血、感染），及时就医明确诊断。 非药物干预是基础管理手段 规律作息：避免熬夜或过度睡眠，维持固定作息时间； 记录诱因：通过“头痛日记”记录发作时间、饮食、情绪等，明确诱发因素（如咖啡因过量、巧克力、奶酪等）； 饮食调整：减少强刺激性食物摄入，增加水分与富含镁元素的食物（如坚果、深绿蔬菜）； 适度运动：每周3-5次有氧运动（如快走、游泳），避免过度疲劳诱发头痛。 药物治疗需对症规范 轻中度头痛可选用布洛芬、对乙酰氨基酚缓解症状；中重度发作可在医生指导下使用曲坦类药物（如舒马曲坦）。需注意：避免长期过量用药（防药物过量性头痛），孕妇、肝肾功能不全者、癫痫患者等特殊人群用药前必须咨询医生。 就医指征与长期管理 出现以下情况需及时就诊：①头痛突然加重或性质改变；②伴随视力模糊、肢体麻木、言语障碍；③药物无效或每周发作≥4次；④严重影响工作生活。长期管理建议定期随访神经内科，必要时在医生指导下尝试预防性治疗（如普萘洛尔、丙戊酸钠），并坚持记录发作规律以优化干预方案。
交感神经是什么意思？ 交感神经是自主神经系统（植物神经）的重要组成部分，主要在应激状态下通过“战斗或逃跑”反应调节身体生理活动，由脊髓胸腰段发出，释放去甲肾上腺素等神经递质，驱动身体快速应对危机。 一、定义与定位 交感神经属于自主神经系统，由脊髓胸1至腰3节段的侧角神经元发出，通过节前纤维（短）和节后纤维（长）支配心脏、血管、胃肠、瞳孔等器官。其活动不受意识控制，通过神经递质（如去甲肾上腺素）调节靶器官功能，是身体“应急管理系统”的核心。 二、主要生理功能 交感神经激活时触发“战斗或逃跑”反应：心跳加速、心肌收缩力增强以提升供血；血管收缩（皮肤、内脏），血压升高；瞳孔扩大、支气管扩张以优化氧供；胃肠蠕动减慢、消化液分泌减少，能量优先供应肌肉；肝糖原分解使血糖升高，为应急储备能量。 三、与副交感神经的对比 副交感神经（迷走神经为主）与交感神经作用相反：安静状态下激活，促进消化吸收、心跳减慢、血压降低、瞳孔缩小，主导“休息与恢复”。两者动态平衡维持生理稳定，如“餐后副交感神经活跃，运动时交感神经主导”。 四、常见相关疾病 交感神经功能亢进或紊乱可致疾病：高血压（长期交感激活升高外周阻力）、心律失常（心肌电活动受交感影响）、焦虑障碍（持续应激引发交感亢进）、甲状腺功能亢进（甲状腺激素增强交感效应）、更年期综合征（激素波动加剧潮热、心悸等交感症状）。 五、特殊人群注意事项 高血压、冠心病患者需避免情绪激动、剧烈运动等交感激活诱因；甲亢患者需控制甲状腺激素以缓解心悸、手抖；孕妇因激素变化易交感神经敏感，需监测血压心率；老年人自主调节能力下降，需警惕体位性低血压；长期高压人群可通过规律运动、冥想调节交感神经，避免慢性亢进。