首都医科大学宣武医院神经内科
简介：刘爱华，男，主任医师，教授，医学博士，20年来，一直在神经内科临床工作，积累了丰富的临床经验，在脑血管病、神经系统感染性疾病、遗传变性病、重症抢救方面有独到之处。近年来在脑血管病、癫痫及眩晕方面做了许多研究，目前研究方向为癫痫、眩晕、脑血管病。
脑血管病、神经系统感染、遗传病、癫痫、眩晕。
主任医师神经内科
脑膜炎血常规不能单独确诊，但可提供感染类型和严重程度的线索，辅助临床判断。 细菌性脑膜炎的血常规表现：细菌性脑膜炎常表现为白细胞总数显著升高（以中性粒细胞为主），伴核左移；C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）升高提示细菌感染可能性大，需结合脑脊液检查明确病原体。 病毒性脑膜炎的血常规特点：病毒性脑膜炎血常规多表现为白细胞正常或轻度升高，淋巴细胞比例增加，CRP、PCT通常正常，提示病毒感染可能性大，需结合症状（如发热、头痛、皮疹）及病毒核酸检测辅助诊断。 血常规的局限性：血常规缺乏特异性，无法区分细菌性、病毒性或结核性脑膜炎，不能替代脑脊液检查（确诊金标准），需结合头颅影像学（如MRI脑膜强化）及脑脊液病原学检测综合诊断。 特殊人群的注意事项：婴幼儿因免疫反应不典型，白细胞可能正常或降低，需警惕“假性正常”感染；老年人及免疫低下者（如HIV感染者）炎症指标反应迟钝，血常规参考价值有限，需优先完善脑脊液检查。 临床建议：若出现头痛、高热、呕吐、颈项强直等症状，血常规可初步筛查感染，但确诊需腰椎穿刺查脑脊液，结合头颅CT/MRI排除颅内病变，必要时行结核菌素试验排查结核性脑膜炎。 （注：涉及药物如头孢曲松、阿昔洛韦等仅说明名称，具体用药需遵医嘱。）
盐酸氟桂利嗪滴丸是一种选择性钙通道阻滞剂，主要用于偏头痛的预防性治疗及各类眩晕症状的改善。 偏头痛预防性治疗 通过抑制脑血管平滑肌钙内流，缓解血管痉挛，减少偏头痛发作频率与严重程度。临床研究显示，对60%以上发作频率的患者可降低发作次数≥50%，尤其适用于有先兆性偏头痛的预防。 眩晕症状改善 适用于耳源性眩晕（如梅尼埃病急性发作）、中枢性眩晕（如脑供血不足）。通过改善内耳血液循环、调节前庭神经功能，缓解眩晕、耳鸣等症状。需注意：耳石症等需优先针对病因处理，不能替代复位等病因治疗。 脑血管病辅助治疗 作为脑代谢改善药，可增加脑血流量，保护神经元，辅助用于脑梗塞恢复期、脑动脉硬化等患者。但需与抗血小板、他汀类等基础治疗联合使用，不可替代核心治疗方案。 特殊人群注意事项 孕妇、哺乳期妇女禁用； 有抑郁史、帕金森病患者慎用（可能诱发锥体外系反应）； 老年患者需从小剂量开始，监测神经系统反应； 肝肾功能不全者需调整剂量，避免与中枢抑制剂同用（增强镇静作用）。 用药特点与安全性 滴丸剂型生物利用度高，起效快于普通片剂。需长期规律服用（通常连续3个月以上），不可用于急性发作期止痛。常见不良反应包括嗜睡、体重增加，长期使用者需定期评估疗效与耐受性。
头痛伴随面部发麻可能是神经血管性病变、局部神经受压或颅内异常的信号，需结合诱因与伴随症状综合判断。 神经血管性头痛（偏头痛/紧张性头痛） 偏头痛多表现为单侧搏动性头痛，伴畏光、恶心，面部发麻常因三叉神经分支受血管扩张刺激，持续数分钟至数小时；紧张性头痛多双侧紧箍感，颈肩部肌肉紧张，面部麻木范围较模糊，与情绪压力相关。 三叉神经病变（炎症/压迫） 三叉神经炎或血管压迫可致单侧面部“电击样”剧痛，麻木区与三叉神经分支（眼支/上颌支/下颌支）分布一致，持续数秒至数分钟，触碰面部易触发疼痛。 颅内/脑血管急症 突发剧烈头痛、面部发麻伴肢体无力、言语不清、视物模糊时，需警惕脑梗塞、脑出血或颅内肿瘤压迫三叉神经，此类情况属急症，应立即就医。 颈椎病变（颈源性头痛） 颈椎病压迫枕神经或颈神经根，可引发枕部/顶部头痛，伴同侧面部麻木，颈部活动时症状加重，影像学检查可见颈椎退变。 特殊人群警示 高血压患者血压骤升时易诱发头痛+面部麻木；糖尿病神经病变早期可累及三叉神经，伴肢体麻木；妊娠期女性因激素波动可能加重偏头痛，需监测血压、血糖及症状变化。 （注：以上症状需结合个体情况，必要时通过头颅CT/MRI、颈椎影像学等明确诊断，药物治疗需遵医嘱。）
酒后双手发麻多因酒精急性神经毒性、电解质紊乱、血液循环障碍或基础疾病诱发，需结合症状评估。 酒精急性神经毒性作用 酒精（乙醇）及其代谢产物乙醛会抑制神经细胞膜钠离子通道，干扰神经传导速度；同时抑制胃黏膜对维生素B12的吸收，长期酗酒者更易因神经髓鞘损伤出现麻木。需关注是否伴随头晕、肢体无力等症状。 电解质紊乱 饮酒时呕吐、出汗导致钾、钙、镁等离子大量流失，电解质失衡直接影响神经肌肉兴奋性，引发四肢末端麻木。此类麻木常伴肌肉抽搐，需警惕脱水或电解质紊乱风险。 血液循环障碍 酒精扩张外周血管但易引发脱水，血液黏稠度波动；或因饮酒后姿势不当（如久坐、侧卧压迫肢体），导致局部血流不畅。短暂麻木多可自行缓解，若持续不缓解需排查血管受压。 基础疾病加重 糖尿病患者：酒精加重代谢紊乱，诱发糖尿病神经病变（如对称性麻木）；颈椎病患者：肌肉放松后颈椎压力变化，易压迫神经根；高血压/高血脂者：血管弹性下降，加重脑供血不足。 特殊人群警示 老年人（血管硬化）、长期酗酒者、糖尿病/颈椎病患者出现麻木需及时就医，排查酒精性肝损伤、急性神经病变或脑血管意外。避免自行用药，优先明确病因后规范处理。 （注：内容基于临床研究及指南，具体诊疗请遵医嘱。）
患者容易生气可能由精神压力大、激素紊乱或患有精神心理疾病等导致。具体如下： 一、精神压力大：当面临过大压力时，情绪可能变得暴躁，发脾气成为释放压力的一种途径。这时需要及时释放压力，比如通过运动，如跑步、游泳、瑜伽等，能促进身体分泌内啡肽等物质，带来愉悦感，缓解压力；也可以通过听音乐，舒缓的音乐能放松身心，减轻焦虑和压力。 二、激素紊乱：激素失衡会引起容易发脾气的情况。例如女性在经期，由于雌激素、孕激素水平下降，可能出现脾气暴躁、情绪低落等表现。对此，患者应在专业医生指导下，合理使用雌激素药物，如戊酸雌二醇等进行治疗。(1)戊酸雌二醇：是一种雌激素药物，能补充体内雌激素水平，改善因雌激素缺乏引起的症状。但使用时需注意可能出现的不良反应，如恶心、呕吐等。 三、精神心理疾病：许多精神心理疾病都可能出现容易发脾气的现象，像焦虑障碍、双相情感障碍、精神分裂症等。这类患者往往还会伴有其他问题，如心情不好、心烦意乱、坐立不安、兴奋冲动等。建议患者及时就医，明确病因后进行对症治疗。 总之，当患者容易生气时，需要综合考虑各种因素，及时采取相应措施进行干预和治疗。在进行药物治疗时一定要严格遵循医嘱，不可擅自用药，以免引发不良后果。