复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼表疾病学科
简介：
主任医师
近视眼手术有优点和缺点，优点是能改善视力、摆脱眼镜束缚，如LASIK可矫正近视让多数患者视力恢复较好水平且对部分特殊职业者便利；缺点是存在手术风险，包括感染、干眼症、视力回退等，且并非所有人适合，眼部疾病患者和特殊人群（妊娠期哺乳期女性、长期大量吸烟酗酒者等）不适合，所以考虑手术时需充分了解信息、全面检查、沟通后权衡利弊决策。 一、近视眼手术的优点 1.改善视力 原理：近视眼手术通过改变角膜的曲率等方式来矫正近视。例如准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK），是利用激光切削角膜基质层，改变角膜的屈光力，使光线能够准确聚焦在视网膜上，从而达到矫正近视的目的。大量临床研究表明，LASIK手术可以使多数患者的视力恢复到较好水平，一般术后视力可达到或接近术前戴眼镜时的最佳矫正视力。 适用人群：年龄一般在18-50岁之间，近视度数稳定（近两年近视度数增长不超过50度）的人群较为适合，不同的手术方式对近视度数范围有一定差异，如准分子激光角膜表面切削术（PRK）一般可矫正1-3度近视，而飞秒激光辅助的LASIK可矫正更高度数的近视等。对于不同性别没有严格限制，但需要考虑个体的眼部健康状况等因素。 2.摆脱眼镜束缚 便利性：对于一些从事特殊职业（如运动员、演员等）的人来说，近视眼手术可以让他们彻底摆脱眼镜的困扰。例如运动员在运动过程中，眼镜可能会带来不便甚至危险，近视眼手术可以让他们无需再佩戴眼镜就能清晰视物，提升生活和工作的便利性。 二、近视眼手术的缺点 1.存在手术风险 感染风险：任何手术都存在感染的可能，近视眼手术也不例外。如果术后不注意眼部卫生，细菌等病原体可能会侵入眼部，引起角膜炎、眼内炎等感染性疾病。虽然这种情况发生的概率较低，但一旦发生，可能会严重影响视力，甚至导致失明等严重后果。 干眼症：部分患者在近视眼手术后会出现干眼症。这是因为手术会切断角膜表面的神经纤维，影响泪膜的稳定性。患者会出现眼睛干涩、异物感等症状，需要长时间使用人工泪液等药物来缓解症状，而且这种情况可能会持续较长时间，一般需要数月甚至更长时间才能逐渐恢复，对患者的日常生活和用眼舒适度有一定影响。 视力回退：有一定比例的患者在近视眼手术后会出现视力回退的情况。尤其是对于近视度数较高、年龄较小、近视度数不稳定的患者，视力回退的可能性相对较大。视力回退可能需要再次进行手术矫正，或者通过其他方式来改善视力，但再次手术又会带来新的风险。 2.并非所有人适合 眼部疾病患者：患有严重干眼症、角膜病变（如角膜溃疡、角膜变性等）、青光眼、眼底病变（如视网膜脱离、黄斑病变等）的患者不适合进行近视眼手术。例如患有严重青光眼的患者，其眼压本身就异常，近视眼手术可能会进一步影响眼压的稳定，加重病情；眼底病变患者进行近视眼手术可能会加重眼底病变的发展，导致视力严重下降。 特殊人群限制：妊娠期和哺乳期女性一般不建议进行近视眼手术。因为手术过程中使用的药物以及手术带来的眼部应激反应可能会对胎儿或婴儿产生不良影响。此外，一些生活方式不健康的人群，如长期大量吸烟、酗酒的人，由于眼部的血液循环等可能受到影响，也不适合进行近视眼手术，因为这可能会增加手术的风险和术后并发症的发生概率。 总之，近视眼手术有其自身的利与弊，在考虑进行近视眼手术时，患者需要充分了解手术的相关信息，进行全面的眼部检查，评估自身是否适合手术，并与医生充分沟通，权衡利弊后再做出决策。
小孩白眼球出现红血丝有用眼过度、眼部感染、过敏因素等常见原因及应对方法，婴儿期小孩和有基础病史小孩有特殊注意要点，还需从培养良好用眼习惯、注意眼部卫生、避免接触过敏原等方面进行预防。 一、常见原因及应对 （一）用眼过度 情况说明：小孩如果长时间看电子产品（如手机、平板等）、读书写字姿势不当等，都可能导致用眼过度，出现白眼球红血丝。对于年龄较小的儿童，他们可能因为对新鲜事物好奇而不自觉延长用眼时间。比如学龄前儿童可能每天长时间盯着动画片观看。 应对方法：首先要控制小孩使用电子设备的时间，一般建议学龄前儿童每次不超过15-20分钟，每天累计不超过1小时。同时要纠正不良用眼姿势，保持正确的读书写字距离，每用眼30-40分钟应休息10-15分钟，可以让小孩向远处眺望或者做眼保健操，帮助放松眼部肌肉，缓解用眼过度引起的红血丝。 （二）眼部感染 情况说明：小孩眼部受到细菌、病毒等感染时，也会出现白眼球红血丝。常见的有结膜炎，多由不注意手部卫生，用手揉眼睛后将病菌带入眼部引起。比如在幼儿园等集体环境中，小孩之间接触容易相互传染。 应对方法：如果怀疑是眼部感染，要及时带小孩就医明确病原体。细菌感染可能需要使用抗生素类眼药，但要严格遵循儿科用药原则，优先选择对儿童相对安全的药物。同时要注意保持眼部清洁，用干净的温水清洗眼部周围，但避免直接冲洗眼睛内部，教育小孩不要用手揉眼睛，防止感染加重。 （三）过敏因素 情况说明：小孩接触到过敏原时，也可能出现白眼球红血丝。常见的过敏原包括花粉、尘螨、动物毛发等。比如在花粉季节外出玩耍后，或者接触家里饲养的宠物后，都可能引发眼部过敏反应。 应对方法：首先要让小孩远离过敏原，如在花粉季节尽量减少外出，外出时佩戴太阳镜；如果是对宠物过敏，要避免小孩与宠物过于亲密接触。可以用冷敷的方法缓解眼部不适，用干净的毛巾蘸取冷水轻轻敷在眼部，每次10-15分钟，每天可多次进行。如果过敏症状较严重，需在医生指导下使用抗过敏的眼药等。 二、特殊人群注意要点 （一）婴儿期小孩 注意事项：婴儿白眼球出现红血丝时，由于婴儿不会准确表达眼部不适，家长要特别观察婴儿眼部是否有其他异常表现，如分泌物增多、眼睛频繁眨眼等。婴儿的皮肤和眼部黏膜比较娇嫩，在处理眼部问题时要更加轻柔，避免造成二次损伤。例如在清洁眼部周围时，要使用柔软的纱布或棉球，动作要轻缓。 （二）有基础病史小孩 注意事项：如果小孩本身有过敏性疾病病史或者眼部疾病病史等，当出现白眼球红血丝时，要更加谨慎对待。比如有过敏性鼻炎的小孩，出现眼部红血丝时更要考虑过敏因素相关，要及时与之前的病史进行关联，以便更准确判断病因，采取相应的处理措施，并且在就医时要详细告知医生小孩的基础病史情况。 三、预防建议 （一）培养良好用眼习惯 从小孩早期开始，就要培养正确的用眼习惯，比如固定每天的用眼时间，营造良好的照明环境进行阅读等活动，让小孩了解保护眼睛的重要性，自觉养成健康的用眼行为。 （二）注意眼部卫生 教导小孩勤洗手，不要用手随意揉眼睛，保持眼部周围清洁。定期清洗小孩的毛巾、枕巾等可能接触眼部的物品，减少病菌和过敏原的残留。 （三）避免接触过敏原 对于已知的过敏原，如花粉、尘螨等，要在生活中尽量规避。保持居住环境清洁，定期打扫房间、清洗床上用品等，减少过敏原的存在。如果是对动物毛发过敏，要根据情况考虑是否让小孩接触宠物等。
眼皮红肿发痒可能由多种原因引起，包括过敏反应（接触性过敏、食物过敏）、眼部感染（睑腺炎、结膜炎）、蚊虫叮咬以及全身性疾病局部表现（如脂溢性皮炎），不同原因在人群差异和生活方式关联上各有特点。 一、过敏反应相关 1.接触性过敏 原因：眼皮部位接触到某些过敏原是常见原因，例如化妆品、护肤品中的某些成分，常见的如香料、防腐剂等；还有可能是接触了植物花粉、动物毛发等。研究表明，约有相当比例的人群会对常见的化妆品成分产生过敏反应。当接触到这些过敏原后，免疫系统会被激活，释放出组胺等物质，导致眼皮出现红肿发痒的症状。 人群差异：不同年龄、性别的人群都可能发生，一般来说，过敏体质的人群相对更容易出现这种情况。在生活方式方面，经常使用各类化妆品、接触花粉等环境因素较多的人群风险更高。 2.食物过敏 原因：某些食物过敏也可能引发眼皮红肿发痒，比如海鲜、芒果等。当食用这些食物后，身体的免疫系统将其识别为外来的有害物质，进而引发过敏反应，累及眼皮部位。有研究显示，食物过敏在儿童中的发生率相对较高，这与儿童的免疫系统发育尚未完全成熟有关。 人群差异：儿童由于饮食种类相对较窄且免疫系统发育特点，更容易因食物过敏出现眼皮红肿发痒。而成年人如果有特定食物过敏史，也可能发生。生活方式中饮食习惯特殊，经常食用易过敏食物的人群风险增加。 二、眼部感染相关 1.睑腺炎 原因：多由葡萄球菌感染引起，通常是由于不注意眼部卫生，用脏手揉眼等导致细菌侵入睑板腺等部位引发炎症。开始时可能表现为眼皮局部的红肿，随着炎症发展会出现发痒等症状。睑腺炎在各个年龄段都可能发生，儿童由于活泼好动，手部卫生不易保持，相对更易患病。 人群差异：儿童由于眼部卫生习惯相对较差，更容易患上睑腺炎导致眼皮红肿发痒。成年人如果长期熬夜、眼部卫生不佳等也容易发病。 2.结膜炎 原因：多种类型的结膜炎都可能伴有眼皮红肿发痒的表现，如过敏性结膜炎、细菌性结膜炎等。过敏性结膜炎是由于眼部接触过敏原引发免疫反应，细菌性结膜炎则是细菌感染结膜所致。例如，在花粉传播季节，过敏性结膜炎的发病率会升高，患者会出现眼皮红肿、发痒以及眼睛充血等症状。 人群差异：不同年龄人群均可发病，过敏性结膜炎在过敏体质人群中更常见，而细菌性结膜炎在卫生条件较差的人群中更易发生。生活方式中经常处于花粉等过敏原环境中的人群易患过敏性结膜炎，不注意眼部卫生的人群易患细菌性结膜炎。 三、其他因素 1.蚊虫叮咬 原因：被蚊虫叮咬后，蚊虫唾液中的物质会引起人体的过敏反应，导致眼皮出现红肿发痒的情况。夏季蚊虫较多的季节，这种情况较为常见。儿童由于皮肤娇嫩，被蚊虫叮咬后更容易出现明显的红肿发痒症状。 人群差异：儿童因为皮肤薄嫩，被蚊虫叮咬后反应更强烈，更容易出现眼皮红肿发痒。成年人被蚊虫叮咬后也可能出现，但症状相对儿童可能较轻。生活方式中在蚊虫较多环境活动的人群风险更高。 2.全身性疾病局部表现 原因：某些全身性疾病也可能在眼皮上表现为红肿发痒，例如脂溢性皮炎等。脂溢性皮炎是一种常见的慢性炎症性皮肤病，可累及眼部周围皮肤，导致眼皮红肿、发痒等症状。这种情况在成年人中相对常见，尤其是皮脂腺分泌旺盛的人群。 人群差异：成年人中皮脂腺分泌旺盛的人群更容易患脂溢性皮炎，从而出现眼皮红肿发痒。生活方式中饮食不规律、经常熬夜等可能加重皮脂腺分泌，增加患病风险。
熊猫眼成因包括生理性的年龄、睡眠、遗传因素及病理性的过敏、鼻炎、肝病、肾病等；表现形式有色素型（眼周皮肤深色因黑色素沉积）、血管型（眼周皮肤青紫色因血管血流瘀滞或扩张）、结构型（与眼周组织结构改变有关）；预防可从睡眠、防晒、过敏管理、疾病治疗入手，改善可通过眼部护理和生活习惯调整来维持眼周皮肤健康。 生理性因素 年龄相关：随着年龄增长，眼周皮肤的胶原蛋白和弹性纤维逐渐流失，皮肤变薄、松弛，皮下血管更容易显现，从而导致熊猫眼的出现，这种情况在中老年人中较为常见。 睡眠因素：长期睡眠不足或睡眠质量差会影响眼周血液循环，使眼周组织缺氧，血液瘀滞，出现黑眼圈，青少年人群若长期熬夜学习或玩耍，易受此影响。 遗传因素：有些人天生眼周皮肤较薄，皮下血管明显，更容易显现出类似熊猫眼的外观，家族中有类似眼周表现的人群可能受遗传影响。 病理性因素 过敏：眼部皮肤过敏时，会出现红肿、瘙痒等症状，长期反复过敏可能导致眼周色素沉着，形成熊猫眼，过敏体质人群接触过敏原后易发生。 鼻炎：患有鼻炎时，鼻腔黏膜肿胀，影响眼周静脉回流，导致眼周血液淤积，出现黑眼圈，儿童若患有过敏性鼻炎，长期鼻塞可能引发熊猫眼。 肝病：某些肝脏疾病会导致肝功能异常，影响雌激素代谢，使雌激素在体内堆积，引起眼周血管扩张，出现黑眼圈，成年肝病患者需关注自身眼周表现。 肾病：肾病患者由于肾功能受损，体内代谢废物排泄障碍，可能导致眼周色素沉着，出现熊猫眼，中老年肾病患者要留意相关症状。 熊猫眼的表现形式 色素型熊猫眼 主要表现为眼周皮肤呈现深色，通常是由于黑色素沉积引起，可能与遗传、日晒、炎症后色素沉着等有关，日晒会刺激皮肤黑色素细胞产生更多黑色素，长期日晒的人群眼周易出现色素型熊猫眼。 血管型熊猫眼 眼周皮肤呈现青紫色，是因为眼周血管血流瘀滞或血管扩张，使血液中的血红蛋白颜色显现出来，熬夜、过敏等情况易导致血管型熊猫眼出现。 结构型熊猫眼 与眼周组织结构改变有关，如眼窝凹陷、眼睑皮肤松弛等，使眼周形成阴影，看起来像熊猫眼，老年人眼窝凹陷较常见，易出现结构型熊猫眼。 熊猫眼的应对与预防 预防措施 睡眠方面：保证充足且高质量的睡眠，青少年每天建议睡眠8-10小时，成年人7-9小时，保持规律的作息时间，避免熬夜。 防晒方面：外出时使用防晒系数合适的眼霜或涂抹防晒产品保护眼周皮肤，防止紫外线导致色素沉着，尤其是夏季户外活动多的人群。 过敏管理：过敏体质人群要尽量避免接触过敏原，如花粉、尘螨等，明确过敏原后可通过避免接触、药物预防等方式减少过敏发生，儿童过敏时家长要及时采取措施控制症状。 疾病治疗：患有鼻炎、肝病、肾病等疾病的人群要积极治疗原发病，控制病情发展，减少对眼周的影响，例如积极治疗鼻炎可改善眼周静脉回流，利于预防熊猫眼。 改善方法 眼部护理：使用含有维生素C、维生素E等成分的眼霜，促进眼周血液循环，淡化黑眼圈，不同年龄段人群可根据自身情况选择合适的眼部护理产品，青少年可选择温和无刺激的产品。 生活习惯调整：避免长时间连续用眼，定时休息、做眼保健操，促进眼周血液循环，工作学习一族每用眼1小时左右可休息10-15分钟。 熊猫眼的形成原因多样，了解其成因、表现形式并采取相应的预防和改善措施，有助于维持眼周皮肤健康，不同人群可根据自身情况选择合适的方法来应对熊猫眼问题。
长期黑眼圈重与生理性、病理性、生活方式因素及特殊人群状况相关。生理性因素包括睡眠不足与疲劳、遗传、年龄增长，需调整作息、用眼习惯及抗衰护理；病理性因素如过敏性鼻炎、贫血、肾脏疾病、肝脏疾病，需针对原发病治疗；生活方式因素有紫外线暴露、吸烟酗酒、化妆品残留，需防晒、戒烟限酒及彻底卸妆；特殊人群如孕妇哺乳期女性、儿童青少年、慢性病患者需关注自身状况，排查相关疾病。改善需结合病因综合处理，生理性因素可用护肤品缓解，病理性因素需治疗原发病，若黑眼圈加重或伴其他症状，建议及时就医检查。 一、生理性因素 1.睡眠不足与疲劳 长期熬夜、睡眠质量差或过度用眼会导致眼周血液循环减慢，血液淤积形成青紫色黑眼圈。此类情况多见于工作强度大、作息不规律或长期使用电子设备的群体，需通过调整作息和用眼习惯改善。 2.遗传因素 部分人群因先天眼周皮肤薄、皮下脂肪少，血管显露更明显，形成结构性黑眼圈。此类黑眼圈与家族遗传相关，通常在青春期后显现，可能伴随终身。 3.年龄增长 随着年龄增加，眼周皮肤胶原蛋白流失、弹性纤维断裂，导致皮肤松弛、脂肪下移，形成眼袋与阴影型黑眼圈。此类变化多见于40岁以上人群，需通过日常抗衰护理延缓进程。 二、病理性因素 1.过敏性鼻炎 鼻腔黏膜充血肿胀会压迫眼周静脉回流，导致血液淤积形成黑眼圈。此类患者常伴鼻塞、流涕、打喷嚏等症状，需通过过敏原检测确诊并治疗原发病。 2.贫血 血红蛋白不足导致血液携氧能力下降，眼周皮肤因缺氧呈现暗沉。此类黑眼圈多伴面色苍白、乏力、头晕，需通过血常规检查确诊，并针对缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血等病因治疗。 3.肾脏疾病 慢性肾病导致体内代谢废物蓄积，可能引发眼周水肿与色素沉着。此类患者常伴尿量异常、下肢水肿，需通过肾功能检查排查。 4.肝脏疾病 肝功能异常导致胆红素代谢障碍，可能引发全身皮肤暗沉，眼周尤为明显。此类黑眼圈多伴黄疸、食欲减退，需通过肝功能检测确诊。 三、生活方式因素 1.紫外线暴露 长期未防护的日晒会加速眼周皮肤光老化，导致黑色素沉积。此类黑眼圈多见于户外工作者或防晒不足人群，需通过佩戴墨镜、涂抹防晒霜预防。 2.吸烟与酗酒 尼古丁与酒精会干扰血管功能，导致眼周血液循环障碍。此类人群需戒烟限酒，并通过有氧运动改善微循环。 3.化妆品残留 卸妆不彻底导致色素颗粒沉积，可能引发炎症后色素沉着。此类黑眼圈多见于长期化妆者，需使用温和卸妆产品并定期清洁。 四、特殊人群注意事项 1.孕妇与哺乳期女性 激素波动可能导致眼周色素沉着加重，需避免使用含维A酸、水杨酸等成分的护肤品。若出现严重黑眼圈伴水肿，需及时排查妊娠期高血压或肾病。 2.儿童与青少年 长期黑眼圈可能提示睡眠障碍或过敏性疾病，需家长关注作息与饮食。若伴鼻塞、揉眼等症状，需排查过敏性鼻炎。 3.慢性病患者 糖尿病、高血压患者需定期监测眼周微循环，避免因血管病变加重黑眼圈。服用抗凝药物者需注意眼周淤血风险，及时与医生沟通调整方案。 长期黑眼圈的改善需结合病因综合处理。生理性因素可通过调整作息、加强防晒、使用含维生素C、咖啡因等成分的护肤品缓解；病理性因素需针对原发病治疗，如贫血需补铁、过敏性鼻炎需抗过敏治疗。若黑眼圈持续加重或伴其他症状，建议及时就医进行血常规、肾功能、过敏原等检查，避免延误治疗。