复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼表疾病学科
简介：
主任医师
眼睛又肿又疼可能由感染、过敏、用眼过度、外伤或全身性疾病等多种原因引起，需结合伴随症状和诱因进一步判断。 眼部感染性炎症 细菌（如葡萄球菌）或病毒感染是常见诱因，表现为眼睑红肿、疼痛，可能伴分泌物增多（细菌性多为黄色黏稠物，病毒性常伴流泪）。睑腺炎（麦粒肿）表现为眼睑硬结、压痛明显，严重时可形成脓肿。需避免挤压，及时就医使用抗生素滴眼液（如左氧氟沙星滴眼液）或眼膏。 过敏性眼睑炎 接触过敏原（花粉、化妆品、尘螨）后，眼睑突发水肿、瘙痒，可伴结膜充血、打喷嚏等过敏症状。特殊人群（如孕妇、儿童）需避免接触可疑过敏原，冷敷缓解不适，严重时可短期使用抗组胺药（如氯雷他定），但需遵医嘱。 视疲劳或干眼症 长时间用眼、熬夜导致眼肌紧张、泪液蒸发过快，表现为眼睑肿胀、干涩、视物模糊。临床研究显示，每用眼20分钟休息20秒（20-20-20法则）可缓解症状。特殊人群如青光眼患者慎用人工泪液，需选择无防腐剂剂型（如玻璃酸钠滴眼液）。 眼外伤或异物刺激 外力撞击、化学物质（如洗洁精、化妆品）入眼或异物（沙尘、睫毛）嵌入，表现为眼睑红肿、疼痛、畏光。禁止揉眼，可用生理盐水冲洗，若异物残留或疼痛剧烈需立即就医。糖尿病患者因免疫力下降，需警惕感染风险。 全身性疾病相关表现 高血压患者血压骤升时可致眼睑血管充血，肾功能不全者常伴下肢水肿、晨起眼睑水肿，甲状腺功能异常（如甲亢）可引发突眼性肿胀。建议高血压患者定期监测血压，肾功能不全者控制盐分摄入，糖尿病患者需严格控糖以预防感染。 若症状持续超过48小时未缓解、伴视力下降或高热，需尽快到眼科就诊，通过裂隙灯、过敏原检测等明确病因，避免延误治疗。
上眼皮肿（眼睑水肿）通常可通过排查诱因、局部护理及针对性干预缓解，明确病因后规范处理是关键。 一、先区分生理性与病理性诱因 生理性水肿多因睡眠不足、睡前大量饮水、熬夜等，晨起眼睑轻度水肿，活动后或排尿后缓解；病理性水肿常伴持续存在或加重，需警惕过敏（接触化妆品/花粉）、眼睑炎症（睑腺炎/睑缘炎）、全身性疾病（肾病、心衰、内分泌异常）等，此类水肿可能伴瘙痒、疼痛、尿量异常等症状。 二、生理性水肿优先非药物干预 ①冷敷消肿：用冷藏毛巾或冰袋（裹薄布）敷眼睑10-15分钟，收缩血管减轻渗出；②调整作息：保证7-8小时睡眠，避免熬夜，枕头适当垫高促进血液回流；③控制饮水：睡前1小时减少液体摄入，晨起避免高盐饮食，减轻水钠潴留。 三、病理性水肿需针对性处理 若因过敏，可局部冷敷并口服抗组胺药（如氯雷他定），避免接触过敏原；若为眼睑炎症（如睑腺炎），可局部涂抹抗生素眼膏（如红霉素眼膏），严禁挤压；若伴尿量异常、呼吸困难等全身症状，需立即就诊排查肾病、心衰等，切勿自行用药掩盖病情。 四、特殊人群注意事项 孕妇眼睑肿可能与妊娠高血压相关，需监测血压，低盐饮食并定期产检；老年人若伴双下肢水肿、夜尿增多，警惕心肾功能减退，需及时检查；婴幼儿眼睑肿多因炎症或蚊虫叮咬，避免揉眼，必要时就医，禁用成人眼药水。 五、出现以下情况需立即就诊 ①水肿持续超2天无缓解，或晨起加重、午后未消退；②伴视力模糊、眼痛、分泌物增多；③全身症状：尿量减少/颜色异常、呼吸困难、心慌、下肢水肿；④既往有肾病/心脏病史。就诊时需提供水肿特点及伴随症状，必要时检查血常规、肝肾功能、尿常规。
视力修复需结合具体病因，通过科学干预（如光学矫正、药物/手术治疗、功能训练）实现，不同视力问题的修复策略存在差异。 一、屈光不正的光学矫正 近视、远视、散光等屈光不正需科学验光后选择矫正方式：框架眼镜为基础方案，青少年可考虑角膜塑形镜（OK镜）延缓近视进展；高度近视者可选ICL晶体植入术。特殊人群如儿童需每3-6个月复查，避免过度矫正或欠矫。 二、眼部疾病的病因治疗 器质性病变导致的视力下降需先控制原发病：白内障需手术摘除混浊晶状体；糖尿病视网膜病变需联合抗VEGF药物（如雷珠单抗）与血糖管理；青光眼以降眼压药物（如布林佐胺）或手术干预。特殊人群（孕妇、肝肾功能不全者）用药需多学科评估。 三、器质性病变的手术修复 针对不可逆损伤：白内障超声乳化联合人工晶状体植入术为成熟术式；视网膜脱离需尽早行玻璃体切割或巩膜扣带术；高度近视者可选飞秒激光（FS - LASIK）或ICL晶体植入。术前需完善角膜厚度、眼压等检查，高血压、凝血功能障碍者需调整方案。 四、视功能康复训练 弱视（儿童）需在6岁前干预：遮盖疗法+精细训练（穿珠、描图）可提升视力；低视力患者（如老年黄斑变性）通过助视器（放大镜、电子仪）及定向行走训练改善生活自理。特殊人群（儿童）需家长全程协助完成系统训练。 五、生活方式与特殊人群管理 日常需坚持20 - 20 - 20用眼法则（每20分钟远眺20英尺20秒），补充叶黄素、Omega - 3脂肪酸。儿童定期筛查视力，老年人群避免强光直射；糖尿病患者需控制糖化血红蛋白＜7%。早产儿需按指南完成视网膜病变筛查，高危人群（高度近视者）避免剧烈运动。
保护眼睛健康可多吃富含维生素A、C、花青素、锌和欧米伽-3脂肪酸的食物，如动物肝脏、鱼肝油、蛋黄、胡萝卜、南瓜、菠菜、青椒、猕猴桃、鲜枣、蓝莓、黑枸杞、紫薯、贝类、肉类、豆类、鱼类等，同时注意控制糖分摄入、避免过度用眼、定期眼部检查和避免吸烟饮酒。 1.富含维生素A的食物：维生素A是维持正常视觉功能的重要营养素。动物肝脏、鱼肝油、蛋黄等食物富含维生素A，胡萝卜、南瓜、菠菜等蔬菜中的胡萝卜素在人体内也可以转化为维生素A。 2.富含维生素C的食物：维生素C具有抗氧化作用，能够保护眼睛免受自由基的伤害。新鲜的蔬菜和水果，如青椒、猕猴桃、鲜枣等，是维生素C的良好来源。 3.富含花青素的食物：花青素具有抗氧化和抗炎作用，可以改善眼部血液循环，保护视网膜。蓝莓、黑枸杞、紫薯等食物富含花青素。 4.富含锌的食物：锌在视觉信号转导过程中起着重要作用。贝类、肉类、豆类等食物富含锌。 5.富含欧米伽-3脂肪酸的食物：欧米伽-3脂肪酸对眼睛健康有益。鱼类，如三文鱼、沙丁鱼等，是欧米伽-3脂肪酸的良好来源。 此外，保持良好的饮食习惯，均衡摄入各种营养素，对眼睛健康也非常重要。同时，还应注意以下几点： 1.控制糖分摄入：过量的糖分会导致眼睛的晶状体混浊，增加白内障的风险。 2.避免过度用眼：长时间使用电子设备、阅读等容易导致眼睛疲劳，应注意适当休息和眼保健操。 3.定期眼部检查：定期进行眼部检查，及时发现和治疗眼部疾病。 4.避免吸烟和饮酒：吸烟和饮酒会增加眼部疾病的风险。 需要注意的是，食物对眼睛健康的影响是有限的，如果有眼部疾病或其他健康问题，应及时就医并遵循医生的建议进行治疗。
ICL近视眼手术（有晶体眼人工晶状体植入术）虽能矫正中高度近视，但存在多方面缺点：作为内眼手术，可能面临感染、出血等操作风险；术后可能出现眩光、夜间视力下降等视觉质量问题；人工晶状体移位或长期使用可能增加白内障风险；对角膜厚度、眼部条件有严格要求；术后护理复杂且费用较高，需结合自身情况综合评估。 一、手术相关风险。ICL手术作为内眼操作，存在感染、前房出血、眼压升高风险，尤其是角膜厚度不足（＜280μm）或眼部有活动性炎症者，手术创伤可能诱发眼内炎（发生率虽低但需警惕），术后需密切监测眼压，预防高眼压损伤视神经。 二、术后视觉质量影响。术后可能出现眩光、光晕及夜间视力下降，尤其暗光环境下瞳孔直径超过人工晶状体光学区时更明显，部分患者需3-6个月适应期，可能影响夜间驾驶、阅读等活动，需提前评估对生活场景的影响。 三、人工晶状体相关问题。人工晶状体可能因剧烈运动或外力撞击移位、旋转，导致视力骤降；长期使用后，晶状体蛋白沉积或代谢异常可能增加白内障风险，年龄＞40岁或糖尿病患者需加强晶状体健康监测，定期复查眼部情况。 四、适用人群与术前条件限制。角膜过薄、近视度数＞1200度或散光＞600度者不适用；高度散光、角膜不规则者术后效果不佳；未控制的青光眼、葡萄膜炎等眼部疾病患者需暂缓手术，术前需严格筛查角膜厚度、曲率及眼部健康状态。 五、术后护理与经济成本。术后需严格遵医嘱使用抗炎、抗菌眼药水，避免揉眼、游泳等活动，护理不当易引发感染或晶状体移位；长期复查费用较高，且手术费用（单眼约2-3万元）对经济条件有限者构成负担，需结合生活方式（如职业对运动要求）权衡决策。