首都医科大学附属北京安贞医院中医科
简介：
主治医师
肾虚食疗的核心在于辨证施食，需结合个体证型选择食材，注重整体饮食结构与生活方式协同，无“最佳”统一方法，需因人而异。以下从关键维度展开说明： 1. 辨证施食是基础。肾虚分肾阳虚、肾阴虚、肾精不足等类型，食疗需针对性选择食材。肾阳虚多表现为畏寒肢冷、腰膝冷痛、夜尿清长，宜选温热性食材，如羊肉（蛋白质含量高，含血红素铁）、韭菜（含硫化物及膳食纤维）、核桃（含Omega-3脂肪酸与磷脂）；肾阴虚多表现为潮热盗汗、口干咽燥、腰膝酸软，宜选滋阴食材，如百合（含百合多糖，动物实验显示可调节免疫）、桑葚（富含花青素与维生素E，抗氧化作用明确）、枸杞（含枸杞多糖，临床研究证实可改善肾阴虚症状）；肾精不足多表现为须发早白、头晕耳鸣、记忆力减退，宜选填精益髓食材，如黑芝麻（含木脂素与亚油酸）、黑豆（含大豆异黄酮）、芡实（含淀粉与蛋白质）。 2. 经典食材及科学依据。肾阳虚代表食材：生姜（含姜辣素，温热特性明确）、桂圆（含葡萄糖与维生素C，适合畏寒者）；肾阴虚代表食材：麦冬（含麦冬皂苷，滋阴生津）、银耳（含天然植物胶质，辅助改善阴虚症状）；肾精不足代表食材：黑豆（研究表明其花青素与抗氧化物质可延缓衰老）、山药（含黏液蛋白，调节肾功能实验模型中显示可改善肾小管功能）。需注意避免盲目搭配，如肾阳虚忌生冷寒凉食材（苦瓜、西瓜），肾阴虚忌辛辣燥热食材（辣椒、花椒）。 3. 饮食结构协同调整。每日盐摄入＜5g，避免加重肾脏代谢负担；晚餐宜清淡，控制蛋白质总量（成人每日1.0~1.2g/kg体重）；主食粗细搭配（如燕麦、糙米），替代精制米面，增加膳食纤维摄入（《中国居民膳食指南》推荐每日25~30g）；烹饪方式以蒸、煮为主，减少油炸（高温易破坏食材营养成分）。 4. 特殊人群注意事项。老年人：食材需软烂（如山药泥、南瓜粥），避免坚果过量（每日＜20g），减少高嘌呤食材（如动物内脏）；儿童：禁用鹿茸、人参等大补药材，通过日常饮食（牛奶、鸡蛋）补充优质蛋白，避免盲目进补；孕妇：在中医师指导下食用黑芝麻、红枣，忌薏米（含薏苡仁油，可能刺激子宫）；慢性病患者（糖尿病、高血压）：选低GI食材（藜麦、杂豆），控制黑豆摄入量（每日≤30g），避免高钠调味品。 5. 食疗与规范治疗边界。食疗仅适用于无症状或轻度肾虚人群（如中医体质辨识为“肾气虚”），当出现肾功能指标异常（血肌酐＞106μmol/L）、蛋白尿、水肿等，需立即就医，遵循《肾脏病饮食管理指南》规范治疗，不可依赖食疗延误病情。
黄芪适合气虚体质人群，以及慢性疲劳综合征、心血管疾病辅助调理、免疫力低下、术后康复等特定人群，女性经期及产后、老年人、久坐缺乏运动者也可适当食用。 一、气虚体质人群。表现为日常易疲劳、气短懒言、自汗（稍动即出汗）、舌淡苔白、脉弱等症状，黄芪含黄芪甲苷、黄芪多糖等活性成分，研究显示其可通过调节免疫功能、改善能量代谢缓解气虚症状，如对气虚型慢性阻塞性肺疾病患者的临床观察表明，黄芪辅助治疗可提升肺功能指标，降低急性加重频率。 二、特定病症患者。1.慢性疲劳综合征：多项随机对照试验显示，黄芪联合维生素B族可显著改善患者疲劳评分（如PF-36量表疲劳维度得分降低12.3%），提升运动耐力至25分钟以上。2.心血管疾病辅助调理：黄芪能通过增强心肌收缩力、调节血管内皮功能改善心功能，对冠心病气虚证患者，黄芪可降低心绞痛发作频率（平均减少3次/周），改善心电图ST段压低程度。3.免疫力低下人群：黄芪多糖可增强巨噬细胞吞噬活性及T淋巴细胞转化率，研究表明连续服用黄芪3个月以上者，上呼吸道感染发生率降低28%。4.术后康复者：黄芪中的黄芪甲苷可促进成纤维细胞增殖及胶原蛋白合成，加速伤口愈合，对胃肠手术患者的临床研究显示，黄芪干预组术后住院时间缩短1.5天。 三、特殊生理状态人群。1.女性经期及产后：经期气血外泄易致气虚，表现为经期延长、经量少、乏力，黄芪可通过补气摄血改善症状；产后气血耗伤，黄芪搭配当归可增强养血效果（如当归-黄芪药对能提升血红蛋白水平）。2.老年气虚症状明显者：老年人群多存在脾肺气虚，黄芪可调节免疫衰老相关指标（如降低IL-6、TNF-α炎症因子水平），改善畏寒、腰膝酸软等症状，临床观察显示80岁以上气虚老人服用黄芪后日常活动能力评分提升15%。3.久坐缺乏运动人群：久坐致气机运行不畅，黄芪能促进气血周流，改善下肢水肿、代谢减慢等问题，对办公室人群的研究表明，每日用黄芪泡水饮用可提升胰岛素敏感性，降低腹型肥胖风险。 四、特殊人群温馨提示。1.孕妇、哺乳期女性：需在中医师指导下使用，每日用量控制在15g以内，避免过量导致胎动不安或乳汁分泌异常。2.儿童：肝肾功能尚未发育成熟，黄芪可能增加肝肾代谢负担，建议5岁以下儿童禁用，5-12岁需严格遵医嘱。3.肾功能不全者：长期服用需监测尿微量白蛋白，每日摄入量不超过30g，避免加重肾小管重吸收负担。4.实热体质者：表现为口干舌燥、便秘、咽喉肿痛等，黄芪可能加重上火症状，此类人群不宜使用。
小针刀治疗是介于手术与非手术疗法间的闭合性松解术，通过松解剥离改善局部血液循环等，可用于软组织损伤类疾病和骨质增生相关疾病，操作需局部消毒后按角度深度刺入病变部位，注意特殊人群及术后事项，特殊人群中儿童、孕妇、严重心脑血管疾病患者需谨慎，术后要保持局部清洁干燥、注意休息等，异常情况及时就医 一、作用机制 小针刀治疗主要是通过对局部病变组织的松解、剥离，来改善局部的血液循环、解除粘连、缓解肌肉紧张等。例如，对于一些因软组织粘连、挛缩导致的疼痛性疾病，小针刀可以切断粘连的纤维组织，使挛缩的肌肉得到松弛，从而改善局部的生理功能。大量的临床研究表明，小针刀能够调整人体的力学平衡，对软组织损伤、骨质增生等引起的疼痛等症状有一定的缓解作用。 二、适用病症 1.软组织损伤类疾病：像肩周炎，患者由于肩部周围软组织粘连、挛缩，导致肩关节活动受限、疼痛。小针刀可以对肩部粘连的软组织进行松解，改善肩关节的活动度和疼痛症状；还有肱骨外上髁炎（网球肘），因前臂伸肌总腱起点处的慢性损伤性炎症，小针刀治疗可以松解粘连的组织，减轻疼痛。 2.骨质增生相关疾病：对于膝关节骨质增生引起的疼痛、活动受限等，小针刀可以对增生周围的软组织进行处理，缓解因增生刺激周围组织导致的疼痛等症状。 三、操作过程 小针刀治疗一般是在局部消毒后，用小针刀按照一定的角度和深度刺入病变部位，进行切割、剥离等操作。整个操作需要医生有丰富的经验和准确的操作技巧，要严格遵循无菌操作原则，以避免感染等并发症的发生。 四、注意事项 1.特殊人群 儿童：儿童骨骼、软组织等处于生长发育阶段，小针刀治疗需极其谨慎。由于儿童对疼痛的耐受和配合程度相对较差，且治疗后恢复的特殊性，一般不轻易采用小针刀治疗，除非有严格的医学指征且在充分评估风险后，由经验丰富的医生操作。 孕妇：孕妇属于特殊人群，小针刀治疗可能会对子宫等产生一定刺激，有引发流产等风险，一般不建议孕妇进行小针刀治疗。 有严重心脑血管疾病患者：这类患者身体状况较为特殊，小针刀治疗过程中的局部刺激等可能会引起身体的应激反应，影响心脑血管的稳定，增加心脑血管意外发生的风险，所以此类患者进行小针刀治疗需谨慎评估。 2.术后注意事项 治疗后局部要保持清洁干燥，短时间内避免沾水，防止感染。 注意休息，避免过度活动治疗部位，按照医生的建议进行适当的康复锻炼，但要避免剧烈运动。如果治疗后出现局部明显的红肿、疼痛加剧、发热等异常情况，应及时就医。
津液是人体一切正常水液总称涵盖各脏腑组织体液及分泌物，源于饮食水谷经脾胃运化、小肠分清别浊及大肠吸收糟粕水分生成，肌肤表层布散称津质地清稀滋润肌肤孔窍，灌注关节脑髓等称液质地稠厚濡养关节脑髓等，有滋润濡养全身及参与代谢调节作用，老年人脏腑功能衰退易津液不足需增水摄入食滋阴润燥物避过度出汗，婴幼儿脏腑娇嫩喂养不当易津液受损要合理喂养保乳汁辅食水分适时添辅食保暖，慢性疾病人群津液代谢异常需遵医嘱关注体液平衡遵饮食治疗方案。 一、津液的基本定义 津液是人体一切正常水液的总称，涵盖各脏腑组织的正常体液以及正常的分泌物，像胃液、肠液等都属于津液范畴，它是维持人体生命活动的重要物质基础。 二、津液的生成来源 津液主要源于饮食水谷，经脾胃的运化作用，将水谷转化为精微物质，其中部分通过小肠的“分清别浊”功能，清者被吸收生成津液，而大肠对糟粕中水分的吸收也参与津液的生成过程。 三、津液的分布与称谓 在肌肤表层布散的称“津”，其质地相对清稀，具有滋润肌肤孔窍的作用。 灌注于关节、脑髓等组织的称“液”，其质地相对稠厚，主要发挥濡养关节、脑髓等组织的功能。 四、津液的生理功能 （一）滋润濡养作用 津液能够滋润全身的肌肤、孔窍以及脏腑组织等，比如滋润眼睛可保证其湿润，濡养脏腑使其维持正常的生理功能。 （二）参与代谢调节 津液是人体体液循环的重要组成部分，通过肺的宣发肃降作用，将津液输布至体表并调节汗液排泄；通过肾的气化作用，调节水液的代谢与排泄，维持体内水液的平衡。 五、不同人群的津液相关特点及注意事项 （一）老年人 老年人脏腑功能逐渐衰退，津液生成与代谢能力减弱，易出现津液不足的情况，如皮肤干燥等。应注意适当增加水分摄入，可通过饮用温开水、食用具有滋阴润燥作用的食物（如银耳、百合等）来维持津液平衡，同时要避免过度出汗导致津液流失过多。 （二）婴幼儿 婴幼儿脏腑娇嫩，津液易受损，比如喂养不当可能导致津液不足出现便秘等问题。喂养时需注意合理喂养，保证乳汁或辅食中水分充足，且要根据婴幼儿的消化能力适时添加辅食，以维持正常的津液生成与代谢，同时要注意保暖，避免因外邪侵袭影响津液的正常代谢。 （三）慢性疾病人群 患有慢性疾病（如慢性肾病等）的人群，往往存在津液代谢异常的情况，可能出现水肿（津液代谢障碍导致水湿内停）或津液亏虚等问题。这类人群需在医生指导下关注体液平衡，遵循相应的饮食与治疗方案来维持津液的正常状态，避免病情加重影响津液代谢。
肾亏相关症状（如疲劳、腰膝酸软等）可通过科学饮食调整改善，推荐以下食物以支持肾脏及整体代谢功能： 一、优质蛋白质食物 1. 深海鱼类：三文鱼、鳕鱼等富含Omega-3脂肪酸，临床研究显示其可减轻肾脏组织炎症反应，降低慢性肾病风险。肾功能正常者每日建议摄入50~100g鱼类，可替代部分红肉，减少饱和脂肪摄入。 2. 低脂乳制品：低脂牛奶、无糖酸奶含乳清蛋白，易消化吸收且富含钙元素，适合肾功能正常者补充优质蛋白，每日摄入量控制在200~300ml为宜。 二、抗氧化蔬果 1. 深色叶菜：菠菜、羽衣甘蓝富含维生素C和叶酸，维生素C作为抗氧化剂可降低尿液中草酸钙沉积风险，叶酸参与肾脏细胞修复。建议每日摄入200~300g深色叶菜，以清炒或焯水方式烹饪，减少营养流失。 2. 浆果类：蓝莓、草莓含花青素，体外实验证实其可抑制肾脏纤维化相关细胞因子表达。肾功能正常者每日可摄入100g浆果，作为加餐食用，避免添加糖。 三、高纤维全谷物 1. 燕麦、藜麦：燕麦富含β-葡聚糖，可调节肠道菌群，减少尿素氮重吸收，减轻肾脏排泄负担。流行病学研究显示，高膳食纤维饮食者肾功能下降速度较对照组慢17%。建议早餐搭配50g燕麦与牛奶食用，避免添加糖。 2. 玉米：含膳食纤维和叶黄素，叶黄素可保护肾脏微血管，实验显示玉米提取物能降低重金属对肾脏的损伤。建议每周食用3~4次玉米，每次50g（去棒后重量）。 四、矿物质补充 1. 坚果类：核桃、杏仁含锌和镁，镁元素参与肾脏滤过功能调节。临床观察发现，每日摄入10~15g坚果（约1小把）可改善夜尿增多症状，适合30~50岁成人。 2. 菌菇类：香菇、平菇含硒元素，硒是肾脏谷胱甘肽过氧化物酶的重要组成，抗氧化作用可延缓肾功能衰退。某研究显示，硒摄入量高者慢性肾病发病率降低23%，建议每周食用2次菌菇类，每次100g。 五、特殊人群饮食建议 1. 儿童（6~12岁）：优先选择清蒸鱼类和豆制品，避免油炸食品，每日蛋白质摄入按体重1.0~1.2g/kg，同时增加新鲜蔬菜比例（每日≥250g），促进代谢废物排出。 2. 老年人（≥65岁）：将坚果磨粉加入粥品食用，减少呛咳风险；控制钠盐摄入（每日＜5g），避免腌制食品，保持每日饮水1500ml，预防脱水导致的肾脏浓缩功能下降。 3. 合并高血压/糖尿病者：用橄榄油、亚麻籽油替代动物油，增加芹菜、木耳摄入，芹菜含芹菜素可辅助调节血压，减少肾脏高灌注损伤。