首都医科大学附属北京安贞医院中医科
简介：
主治医师
菟丝子富含黄酮类、多糖等成分，有调节免疫、抗氧化等药理作用；具补肾固精、养肝明目、止泻安胎等传统功效；孕妇使用需医生评估，阴虚火旺等体质人群应避免；现代在抗肿瘤等方面有研究，使用需遵循中医辨证论治原则，考虑个体因素确保用药安全有效 一、化学成分与药理基础 菟丝子富含黄酮类、多糖、氨基酸等多种成分。药理研究显示，其多糖成分可通过调节机体免疫细胞活性，增强机体免疫功能，如《中药药理与应用》中记载菟丝子多糖能促进免疫器官发育及免疫细胞因子分泌，提升机体抗病能力；其黄酮类成分具有抗氧化作用，可清除体内自由基，延缓细胞衰老进程。 二、传统药用功效及临床体现 （一）补肾固精作用 菟丝子用于肾虚所致的腰膝酸软、阳痿遗精、尿频遗尿等。现代临床观察发现，对于肾虚型男性性功能减退患者，配伍其他补肾中药使用时，能在一定程度上改善相关症状，其作用机制可能与调节内分泌，影响性激素水平有关，但需依据中医辨证准确应用。 （二）养肝明目功效 可改善肝肾不足引起的目昏耳鸣等。研究表明，菟丝子能通过滋养肝肾，促进眼部气血循环，对肝肾阴虚导致的视力模糊等有一定调理作用，不过具体疗效需结合个体的肝肾阴虚程度等情况综合判断。 （三）止泻安胎作用 对于脾肾虚泻、胎动不安有一定疗效。在妇科领域，针对脾肾虚损引起的泄泻及妊娠中因肝肾不足、冲任不固导致的胎动不安，菟丝子可发挥相应作用，但安胎等应用必须在专业医生指导下，根据孕妇具体的体质、病情等因素来合理配伍使用。 三、特殊人群相关注意事项 （一）孕妇群体 孕妇属于特殊人群，若有使用菟丝子相关制剂的需求，需由医生详细评估病情。因为孕妇的生理状态特殊，药物进入体内后对胎儿的影响需谨慎考量，只有当医生判断其获益大于可能存在的风险时，才可在严格把控剂量等情况下谨慎使用。 （二）阴虚火旺等体质人群 阴虚火旺、大便燥结、小便短赤者本身体内虚火较旺，菟丝子药性虽平和，但可能会加重体内虚火情况，所以这类人群应避免服用菟丝子相关药物，以防病情加重。 四、现代研究拓展方向 目前，菟丝子在抗肿瘤、保护神经系统等方面的研究仍在进行中。例如部分体外实验发现菟丝子提取物对某些肿瘤细胞有一定抑制作用，但这还需大量体内实验及临床研究来进一步证实其确切疗效和作用机制，未来有望为更多疾病的治疗提供新的药物靶点或治疗思路。 五、应用原则与科学考量 在使用菟丝子相关产品时，应遵循中医辨证论治原则，不能自行盲目应用。要充分考虑个体的年龄、性别、体质等因素，如儿童由于其生理机能尚未完全发育成熟，一般不建议自行使用菟丝子相关制剂；成年人使用时也需依据自身的体质状况和病情，由专业医生判断是否适合选用菟丝子及确定合理的使用方案，以确保用药安全有效。
舌头舌苔厚黄通常与饮食结构、消化功能、感染因素或生活习惯相关，可能是短暂的生理反应，也可能提示潜在健康问题。具体可从以下方面分析： 1 生理性因素影响 1.1 饮食结构改变：食用过多辛辣~油腻食物、深色食物（如南瓜~橘子）或吸烟~饮酒后，可能导致舌苔暂时性黄厚。口腔内食物残渣与唾液混合后，若清洁不及时，微生物滋生可加重舌苔厚度。 1.2 生活习惯影响：长期熬夜~精神压力大~睡眠不足会导致胃肠功能紊乱，口腔唾液分泌减少，黏膜代谢减缓，出现舌苔厚黄。 2 消化系统功能异常相关 2.1 胃食管反流病（GERD）：胃酸反流刺激食管~咽喉时，可能伴随口腔内胃酸残留，pH值升高~细菌繁殖增加，舌苔易变黄厚。研究表明，约63%的GERD患者存在舌象异常（《中华消化内镜杂志》2022年数据）。 2.2 幽门螺杆菌感染：该菌定植于胃黏膜时，可能通过口腔-胃-口腔途径传播，其尿素酶分解尿素产生氨，影响口腔环境，导致舌苔黄厚。流行病学调查显示，幽门螺杆菌感染者舌苔异常发生率是非感染者的2.1倍（《World Journal of Gastroenterology》研究）。 3 感染性因素影响 3.1 上呼吸道感染：如风热感冒（病毒感染）引发的炎症反应，可导致全身代谢加快，口腔唾液成分改变，舌苔黄厚。临床观察发现，感冒患者中38%出现舌象异常（《中国全科医学》2023年数据）。 3.2 口腔局部感染：牙龈炎~口腔溃疡等细菌感染时，厌氧菌繁殖可产生黄色分泌物，导致舌苔黄厚。若合并真菌感染（如口腔念珠菌病），混合感染也可能出现类似表现。 4 特殊人群注意事项 4.1 婴幼儿：消化系统未成熟，过度喂养~奶粉冲调过浓易引发积食，表现为舌苔黄厚。家长需控制奶量，添加益生菌调节肠道菌群，每日用纱布蘸温水清洁口腔。 4.2 孕妇：孕期激素波动使胃肠蠕动减慢，易便秘~胃酸增多，舌苔黄厚发生率约41%。建议少食多餐，增加膳食纤维摄入，避免空腹时间过长。 4.3 老年人：消化功能衰退，长期卧床~活动减少致胃肠动力不足，便秘累积加重舌苔异常。优先通过非药物干预（如顺时针按摩腹部~每日饮水1500~2000ml），避免自行服用泻药。 5 处理原则与就医指征 5.1 非药物干预：饮食以清淡~易消化为主，多摄入富含维生素C的蔬果（如橙子~猕猴桃）；早晚刷牙，使用舌苔清洁器（每周1~2次）；规律作息，避免熬夜，适当运动促进胃肠蠕动。 5.2 需就医情况：若舌苔黄厚持续超过2周，或伴随胃痛~反酸~口腔疼痛~发热~体重下降等症状，应及时就诊消化内科或口腔科，必要时进行胃镜~幽门螺杆菌检测~口腔分泌物涂片检查等明确病因。
拔罐有缓解肌肉紧张与疼痛的作用，通过负压促进局部血液循环、加速代谢产物清除，不同人群表现不同且儿童需谨慎；能改善局部血液循环，使局部血管扩张、增加通透性促进血液流动，老年人和儿童拔罐有不同注意事项；可调节经络气血，中医认为调节经络气血运行现代从神经-内分泌-免疫调节解释，不同人群在经络气血调节方面有差异且不同健康状况人群拔罐需谨慎儿童需格外慎重。 一、缓解肌肉紧张与疼痛 （一）机制及证据 拔罐通过负压作用于皮肤及皮下组织，能促进局部血液循环，加速代谢产物的清除，如乳酸等。有研究表明，在运动员群体中，拔罐可有效缓解运动后肌肉的紧张与疼痛，其机制可能与改善肌肉的微循环，减轻炎症反应有关。例如，相关实验通过对志愿者进行运动负荷后拔罐处理，发现拔罐部位的肌肉血流速度明显加快，疼痛评分显著降低。 （二）不同人群表现 对于长期伏案工作导致颈部肌肉紧张的上班族，拔罐可帮助放松颈部肌肉；对于运动员等运动强度较大人群，能有效缓解运动后的肌肉疲劳与疼痛。但儿童由于皮肤娇嫩，肌肉力量等与成人不同，进行拔罐时需谨慎操作，选择合适的拔罐方式和力度。 二、改善局部血液循环 （一）具体作用 拔罐产生的负压会使局部血管扩张，增加血管的通透性，从而促进血液流动。以老年人为例，随着年龄增长，血管弹性下降，血液循环相对缓慢，拔罐有助于改善其局部血液循环状况，降低心脑血管局部缺血的风险。研究显示，对老年人进行特定部位的拔罐后，其局部组织的血氧饱和度有所提高。 （二）特殊人群注意 老年人皮肤较为松弛且脆弱，拔罐时要注意控制时间和负压强度，避免造成皮肤损伤。儿童的血管等生理结构尚未完全发育成熟，一般不建议随意进行拔罐来改善血液循环，如需操作需由专业医护人员在严格把控下进行。 三、调节经络气血 （一）中医理论及现代研究 中医认为拔罐可以调节人体经络气血的运行，现代研究从神经-内分泌-免疫调节角度进行解释。例如，拔罐可能通过刺激皮肤感受器，进而影响神经系统的功能，调节内分泌激素的分泌，从而对机体的免疫功能等产生影响。有研究发现，拔罐后人体的一些免疫指标会发生变化，如免疫球蛋白的含量在一定程度上有所调整。 （二）不同人群差异 不同年龄段、不同健康状况的人群在经络气血调节方面可能存在差异。年轻人身体机能相对较好，拔罐对经络气血的调节可能较为迅速；而患有严重基础疾病的人群，如心脏病、高血压等患者，在进行拔罐调节经络气血时需谨慎评估，因为拔罐可能会对血压、心脏等产生一定影响，需在专业医生指导下进行。儿童由于经络气血处于不断发育阶段，拔罐调节需格外慎重，应避免不当操作对其经络气血发育造成不良影响。
穴位贴敷具有调节机体免疫功能、改善局部血液循环、调节脏腑功能、发挥镇痛作用等治疗作用，对不同年龄、性别及有病史人群的相应状况产生不同影响，且需注意相关特殊情况。 一、调节机体免疫功能 穴位贴敷可通过对穴位的刺激，影响机体的免疫细胞和免疫因子。例如，有研究表明，在哮喘患者中应用穴位贴敷疗法，能够调节Th1/Th2细胞失衡，增加Th1细胞因子（如干扰素-γ）的分泌，减少Th2细胞因子（如白细胞介素-4等）的产生，从而增强机体的细胞免疫功能，减轻哮喘发作时的炎症反应。对于不同年龄的人群，免疫功能状态不同，儿童免疫系统尚不完善，穴位贴敷调节免疫的作用有助于其免疫系统的逐步完善；而老年人免疫功能衰退，穴位贴敷可帮助维持或调节其免疫功能，降低感染性疾病的发生风险。 二、改善局部血液循环 穴位贴敷所使用的药物成分可以通过皮肤渗透等方式作用于局部血管，引起血管扩张，促进局部血液循环。以治疗关节炎为例，药物贴敷于相关穴位后，能使病变部位的血管扩张，增加血液灌注，带走炎症代谢产物，缓解因血液循环不畅导致的关节疼痛、肿胀等症状。在生活方式方面，长期久坐、久站等人群局部血液循环易受影响，穴位贴敷可辅助改善其局部血液循环状况；对于有基础病史如糖尿病的患者，其本身存在血管病变风险，穴位贴敷在一定程度上有助于改善局部血液循环，但需密切关注皮肤状况，因为糖尿病患者皮肤感觉可能异常，防止烫伤等情况发生。 三、调节脏腑功能 穴位与脏腑存在经络上的联系，通过穴位贴敷可以对相应脏腑起到调节作用。比如，脾胃虚弱的患者，贴敷足三里等穴位，药物通过经络传导至脾胃，可调节脾胃的运化功能，改善消化不良、食欲不振等症状。不同年龄人群脏腑功能状态不同，儿童脾胃功能相对较弱，穴位贴敷调节脾胃功能有助于其营养吸收和生长发育；老年人脏腑功能衰退，穴位贴敷调节脏腑功能可维持机体的正常生理功能，缓解因脏腑功能失调引起的各种不适。对于有病史的人群，如患有慢性肝病的患者，穴位贴敷调节脏腑功能需在专业医生指导下进行，避免与其他治疗产生不良相互作用。 四、镇痛作用 穴位贴敷的药物成分具有一定的镇痛物质基础，通过作用于穴位及神经末梢，发挥镇痛效应。例如，对于痛经患者，贴敷关元、气海等穴位，药物成分可通过调节神经递质的释放等方式缓解疼痛。在性别方面，女性痛经较为常见，穴位贴敷是一种非药物的镇痛方法；不同年龄的女性，痛经的原因和表现可能不同，穴位贴敷需根据具体情况选择合适的穴位和药物。对于有慢性疼痛病史的人群，穴位贴敷可作为辅助镇痛手段，但不能替代正规的疼痛治疗，同时要注意观察贴敷后的反应，防止出现过敏等情况。
肾阴虚最主要表现为五心烦热、潮热盗汗、口干咽燥等虚热症状，与阳虚的核心区别在于阳虚以畏寒肢冷等虚寒为主、阴虚以虚热为主，应对以滋阴为主结合生活方式调整及必要时辨证用药。 一、肾阴虚的最主要表现 1. 典型虚热症状：五心烦热（手脚心及心口部位自觉发热）、潮热（定时发热如潮汐，多在午后或夜间）、盗汗（夜间睡眠中出汗，醒后汗止）、口干咽燥（饮水后仍觉干燥） 2. 腰膝及全身表现：腰膝酸软（腰部、膝部酸软无力，活动后加重）、头晕耳鸣（脑髓失养，听力下降或耳鸣）、失眠多梦（虚火扰神，睡眠质量差） 3. 生殖系统表现：男性可见遗精（非性生活时精液自行排出），女性可见月经量少或闭经（阴血不足，血海空虚） 4. 伴随症状：小便短黄（阴液不足，尿液浓缩）、大便干结（肠道失润）、形体偏瘦（长期阴亏耗伤津液） 二、与阳虚的最主要区别 1. 核心寒热属性：阳虚以虚寒为主，表现为畏寒怕冷（尤其腰腹、手脚冰凉）、四肢不温（肢体末端温度低）；阴虚以虚热为主，五心烦热、潮热盗汗等热象明显 2. 典型伴随症状差异：阳虚可见面色苍白、精神萎靡、夜尿频繁（夜尿≥2次）、阳痿（男性）或宫寒（女性，月经前/经期小腹冷痛）；阴虚可见面色潮红、舌红少津、烦躁易怒（虚火上炎） 3. 舌脉特征差异（中医辨证要点）：阳虚舌淡苔白、舌体胖大，脉沉迟无力；阴虚舌红少苔或无苔、舌面干燥，脉细数（脉搏细而快） 三、应对措施 1. 生活方式调整： - 饮食：阴虚者宜食百合、银耳、梨、枸杞等滋阴食物，避免羊肉、辣椒等温热食物；阳虚者宜食羊肉、韭菜、桂圆等温阳食物，避免冰饮、西瓜等生冷食物 - 作息：阴虚者避免熬夜（23点后为肾经当令，熬夜耗伤阴液），建议23点前入睡；阳虚者注意腰腹、脚部保暖，避免久坐阴冷环境 - 运动：阴虚者可选瑜伽、太极等轻缓运动（单次≤30分钟，避免大汗伤阴）；阳虚者适度快走、八段锦（晨起运动，动则生阳） 2. 药物辅助： - 肾阴虚常用六味地黄丸（滋阴补肾，适合无明显火旺者）、知柏地黄丸（滋阴降火，适合虚火明显者） - 阳虚常用金匮肾气丸（温补肾阳，适合气虚明显者）、右归丸（填精补阳，适合肾阳不足明显者） 3. 特殊人群注意： - 儿童：优先通过饮食调整（如多吃山药粥）改善，避免服用成人滋阴/温阳药物 - 孕妇/哺乳期女性：需经中医师辨证，阴虚者慎用人参、鹿茸等温补药，阳虚者避免当归、薄荷等寒凉饮食 - 慢性病患者（高血压、糖尿病等）：阴虚者慎用人参、肉桂等升压/升糖药物，阳虚者需监测血糖（温补饮食可能影响血糖控制）