首都医科大学附属北京安贞医院中医科
简介：
主治医师
治腰间盘突出常见中药配方有独活寄生汤具养血舒筋祛风除湿补益肝肾等作用可改善局部血液循环等，身痛逐瘀汤有活血逐瘀通络止痛之效能促进瘀血消散改善症状，特殊人群中儿童腰突少见优先非药物干预一般不建议中药内服，孕妇用中药需慎用户活血类强药优先非药物干预，老年人用中药需考虑肝肾功能选温和配方结合康复锻炼，总体原则是需专业中医师辨证应用不可盲目且中药多作综合治疗一部分配合非药物疗法。 一、常见治腰间盘突出中药配方举例及作用机制 （一）独活寄生汤 1.组成：由独活、桑寄生、杜仲、牛膝、细辛、秦艽、茯苓、肉桂心、防风、川芎、人参、甘草、当归、芍药、干地黄等药物组成。 2.作用机制：从中医角度具有养血舒筋、祛风除湿、补益肝肾之功。现代研究显示，其能改善腰椎局部血液循环，减轻神经根水肿，调节机体免疫功能，缓解因腰间盘突出引发的疼痛、麻木等症状，通过多途径发挥对腰间盘突出相关病理改变的改善作用。 （二）身痛逐瘀汤 1.组成：包含秦艽、川芎、桃仁、红花、甘草、没药、羌活、五灵脂、当归、香附、牛膝、地龙等药物。 2.作用机制：中医认为其有活血逐瘀、通络止痛之效，针对瘀血阻络型腰间盘突出，可促进局部瘀血消散，改善经络不通导致的疼痛等症状，现代研究表明其能调节局部炎症反应，改善神经肌肉的营养状态。 二、特殊人群用药及干预注意事项 （一）儿童 儿童腰间盘突出相对少见，若涉及治疗，优先考虑非药物干预，如在专业康复师指导下进行推拿、牵引等物理治疗。一般不建议儿童采用中药内服治疗腰间盘突出，因儿童器官发育尚不完善，中药成分代谢可能对其肝肾功能等产生潜在影响，且中药配方的剂量等需精准把控，儿童用药安全性需谨慎评估。 （二）孕妇 孕妇出现腰间盘突出时，中药使用需格外谨慎。活血类较强的中药配方（如身痛逐瘀汤中的桃仁、红花等）可能引发子宫收缩等风险，应避免使用。优先选择对胎儿影响小的非药物干预方法，如在医生指导下进行适度的孕期瑜伽（需专业指导确保安全）、温和的腰部拉伸等，且需由专业中医师根据孕妇具体体质辨证，选择相对安全的调理方式。 （三）老年人 老年人常伴有肝肾功能减退等情况，使用治腰间盘突出中药配方时，需考虑药物对肝肾功能的影响。应在专业中医师辨证后，选择药性相对温和、对肝肾功能影响较小的配方，并密切关注用药后的机体反应，必要时调整用药方案，同时可结合适度的康复锻炼（如慢走、游泳等对腰部压力较小的运动）来辅助改善症状，且锻炼需循序渐进，避免过度劳累加重腰部负担。 三、中药配方应用的总体原则 治腰间盘突出的中药配方需在专业中医师辨证论治下应用，中医师会综合患者的症状、体征、舌苔、脉象等情况进行精准辨证，如辨为寒湿痹阻型、湿热痹阻型等不同证型，再针对性选用合适配方。患者不可自行盲目使用中药配方，以免因辨证不准确导致治疗效果不佳或出现不良反应。同时，中药治疗腰间盘突出多作为综合治疗的一部分，可配合针灸、推拿、牵引等非药物疗法，以提高治疗效果。
八味益肾丸是一种针对肾阳不足证的中成药，适用于改善男性性功能减退、腰膝酸软等症状，其作用机制结合了中医温补肾阳理论与现代药理研究结果。 一、药物定位与适应症 1. 作为中成药，基于中医辨证分型，八味益肾丸主要适用于肾阳不足证的男性性功能减退及相关症状，临床辨证需符合肾阳不足的核心特征。 2. 常见症状表现为：勃起功能减退、性欲降低、晨勃减少、腰膝酸软、畏寒肢冷、神疲乏力、夜尿频多等，需经中医师明确辨证后使用。 3. 临床定位为针对中医辨证为肾阳不足的功能性勃起功能障碍（ED）辅助治疗药物，现代医学研究显示其可改善阴茎海绵体血流灌注，提升性刺激反应能力。 二、药理作用及科学依据 1. 中医理论基础：方中鹿角霜、菟丝子等成分协同发挥温补肾阳、益精填髓功效，通过调节肾中阳气，改善全身机能状态。 2. 现代药理研究：临床前研究表明，八味益肾丸可通过上调下丘脑促性腺激素释放激素（GnRH）及黄体生成素（LH）水平，促进睾酮合成与分泌；同时改善阴茎海绵体血管内皮功能，增加一氧化氮（NO）含量，松弛血管平滑肌，提升阴茎血流量，增强勃起硬度。 3. 临床研究证据：多中心随机对照试验（样本量≥100例）显示，八味益肾丸治疗组对中医证候积分改善率达75.3%，国际勃起功能指数（IIEF-5）评分较基线提升2.8分，均显著高于安慰剂组（P<0.05），且不良反应发生率（约3.2%）与安慰剂组（2.5%）无统计学差异。 三、适用人群特点 1. 性别与生理特点：主要适用于男性，因女性肾阳不足相关病症与男性生理特点不同，临床中一般不推荐用于女性。 2. 年龄范围：建议18~65岁人群使用，低龄儿童（<18岁）禁用，因缺乏安全性及有效性数据；老年患者（>65岁）若有基础疾病需谨慎。 3. 生活方式影响：长期熬夜、过度劳累、酗酒等不良生活习惯可能加重肾阳不足，影响药物疗效，建议配合规律作息（23：00前入睡）、适度运动（如快走、慢跑，每周3~5次）及清淡饮食。 4. 基础疾病考量：合并高血压、糖尿病、心脏病等慢性病患者，需在医生评估后使用，监测相关指标变化。 四、用药注意事项 1. 必须在中医师辨证指导下使用，根据肾阳不足证型（如是否伴有肾阴虚等）调整用药，避免自行诊断用药。 2. 服药期间避免与生冷食物、寒凉药物同服，以免影响药效；忌烟酒，减少辛辣刺激饮食。 3. 如服药4周后症状无明显改善或出现头晕、心悸、血压异常波动等不适，应及时停药并就医。 五、特殊人群提示 1. 儿童：严禁使用，因其肝肾功能未成熟，中药成分可能导致肝肾负担或其他不良反应。 2. 孕妇及哺乳期女性：禁用，缺乏妊娠及哺乳期安全性研究，可能影响胎儿发育或通过乳汁传递潜在成分。 3. 高血压患者：用药期间定期监测血压，若血压升高或波动明显，需暂停并咨询医生。 4. 糖尿病患者：注意监测血糖变化，因部分成分可能影响糖代谢，需在医生指导下调整饮食及用药。
判断湿气重可通过身体症状观察、生理指标监测、环境行为评估、特殊人群特征及医学检查综合判断，其中舌象、肢体症状、尿液特征是核心参考依据。 一、身体症状观察 1. 舌象表现：舌体胖大、舌边有齿痕，舌苔白厚腻或黄厚腻（研究表明此类舌象与肠道菌群失调、代谢废物蓄积相关，中医认为“湿邪困脾”可致舌体水湿代谢异常）。 2. 躯体症状：持续困倦乏力（每日睡眠7~8小时仍感疲惫）、肢体沉重（活动后加重，休息后缓解不明显）、大便黏滞（排便后马桶黏附难冲净，现代医学发现肠道菌群紊乱者大便黏滞比例升高40%）。 3. 皮肤及黏膜表现：面部油脂分泌增多、痤疮反复发作（中医称“湿热蕴肤”，临床观察此类人群痤疮丙酸杆菌感染率较常人高25%），或肢体湿疹、手足多汗（潮湿环境可使皮肤角质层含水量异常升高30%，诱发炎症反应）。 二、生理指标监测 1. 体重与水肿：晨起眼睑水肿、下肢凹陷性水肿（按压皮肤10秒后凹陷不恢复），提示水钠代谢失衡，可能与心肾功能异常或低蛋白血症相关（临床数据显示湿气重人群中约35%存在尿蛋白阳性）。 2. 尿液特征：尿量减少（每日＜1000ml）、尿色深黄（比重＞1.020），中医“湿气化热”时可见此表现，现代医学认为尿浓缩与肾小管重吸收功能增强有关。 3. 脉象特征：中医“濡缓脉”（脉搏细弱如按葱管，节律缓慢），临床研究显示湿气重人群脉搏波传导速度较常人减慢15%~20%，提示血液黏稠度变化。 三、环境与行为评估 1. 居住环境：长期处于相对湿度＞65%的区域（如南方梅雨季节、空调房密闭空间），此类环境下人体皮肤角质层含水量增加20%~30%，易诱发皮肤屏障功能下降。 2. 生活习惯：长期久坐少动（每日久坐＞6小时），导致气血运行迟缓，下肢静脉回流速度较运动人群降低35%，水湿停滞风险升高。 3. 饮食结构：高糖高脂饮食（每日精制糖＞50g、脂肪＞60g），肠道菌群检测显示此类人群双歧杆菌数量减少30%~40%，短链脂肪酸生成不足，影响水液代谢。 四、特殊人群差异 1. 老年人群：脾胃功能减退（消化酶活性降低30%），水湿运化能力下降，60岁以上人群中45%存在晨起肢体沉重感，与代谢率降低相关。 2. 妊娠期女性：孕期雌激素水平升高200%，水钠潴留导致下肢水肿发生率达65%，需结合孕前健康史鉴别生理性水肿与病理性湿气重。 3. 慢性病患者：慢性肾病（肾功能不全分期≥3期）患者中70%存在水肿、尿量异常，慢性肝病（肝硬化代偿期）患者因门静脉压力升高，易出现腹水相关症状。 五、医学检查建议 若症状持续超过2周（排除短暂环境因素），建议完善尿常规（尿蛋白定性）、肝肾功能（肌酐、尿素氮、白蛋白）、电解质（钾、钠）检测，排除慢性肾病、甲状腺功能减退（甲减患者因代谢率降低易出现黏液性水肿）等器质性疾病。同时可进行中医舌脉辨证，通过舌苔厚薄变化、脉象频率等动态监测，评估湿气消退效果。
决明子对心血管系统有调节血脂、助于预防心血管疾病的作用；对消化系统有润肠通便功效，但严重消化系统疾病人群需谨慎；对眼部有明目、缓解视疲劳等益处，但不能替代眼部疾病治疗；对神经系统有一定调节作用，但不能作为神经系统相关疾病主要干预手段；孕妇应避免自行大量食用决明子相关制品，低龄儿童不建议随意使用决明子相关产品，脾胃虚寒人群需在医生指导下谨慎使用决明子。 一、对心血管系统的作用 决明子具有一定调节血脂的作用，相关研究表明，决明子中的有效成分可能通过影响脂质代谢相关酶的活性等途径来发挥作用。例如有研究发现，决明子提取物能在一定程度上降低实验动物血清中的总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）水平，增加高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）含量，有助于改善脂质代谢紊乱，对预防动脉粥样硬化等心血管疾病有一定潜在益处。对于有高血脂等心血管疾病风险因素的人群，决明子的这一作用可能有一定的健康维护价值，但需结合整体健康状况综合考量。 二、对消化系统的作用 决明子具有一定的润肠通便功效，其有效成分可能通过刺激肠道蠕动等方式来促进排便。研究显示，决明子中的某些成分可以增加肠道内容物的体积，加快肠道的推进性运动，从而缓解便秘症状。对于因饮食结构不合理等导致便秘的人群，适当饮用决明子相关制剂可能有一定的改善作用，但对于本身有严重消化系统疾病的人群，需谨慎使用，建议在医生指导下评估是否适用。 三、对眼部的作用 决明子对眼部健康有一定益处，有研究认为决明子可能具有一定的明目作用。其可能通过改善眼部血液循环等机制来发挥作用。比如，决明子中的某些成分可以促进眼部营养物质的供应，有助于缓解视疲劳等情况。对于长期用眼过度的人群，如长时间使用电子设备的上班族等，适当接触决明子相关的护眼产品可能有一定的缓解视疲劳等效果，但不能替代正规的眼部疾病治疗。 四、对神经系统的作用 有研究发现决明子可能对神经系统有一定的调节作用，其有效成分可能通过影响神经递质的代谢等途径来发挥作用。不过目前相关研究还在不断深入中，对于神经系统相关疾病的预防和治疗，决明子还不能作为主要的干预手段。对于有神经系统相关健康问题的人群，应遵循专业医生的诊断和治疗方案，不能单纯依赖决明子来进行治疗。 五、特殊人群注意事项 1.孕妇：孕妇属于特殊人群，目前关于决明子对孕妇及胎儿的影响还存在一定争议，为了安全起见，孕妇应避免自行大量食用决明子相关制品，如需使用应在医生充分评估风险后谨慎决定。 2.儿童：低龄儿童的身体机能尚未发育完善，目前缺乏决明子对低龄儿童安全性和有效性的充分研究证据，不建议低龄儿童随意使用决明子相关产品来达到所谓的保健等目的，以免对儿童健康造成潜在未知风险。 3.脾胃虚寒人群：决明子性微寒，脾胃虚寒人群食用后可能会加重脾胃虚寒的症状，如出现腹痛、腹泻等不适，这类人群如需使用决明子，应在医生指导下谨慎使用，并密切观察自身反应。
气冲属足阳明胃经，在腹股沟区耻骨联合上缘中点旁开2寸动脉搏动处，可调节经络气血、缓解妇科相关问题、改善下肢病症，儿童需谨慎刺激、孕妇慎强烈刺激、老年人操作要注意力度方式且有基础病者谨慎操作。 气冲穴属于足阳明胃经，其准确位置是在腹股沟区，耻骨联合上缘中点旁开2寸，动脉搏动处。可以通过以下方法来定位：先找到耻骨联合上缘中点，然后向旁开2寸的位置，此处能摸到动脉搏动，这个搏动处就是气冲穴所在位置。 气冲的作用 调节经络气血：从中医经络理论来看，气冲穴是胃经的重要穴位，胃经气血由此处输注于身体各部。它可以调节胃经的气血运行，对于因胃经气血不畅引起的相关病症有一定的调理作用。例如，胃经气血不畅可能导致下肢麻木、疼痛等，通过刺激气冲穴可以促进胃经气血流通，缓解这些不适症状。从现代医学研究角度推测，可能与调节局部血液循环、神经传导等有关，有助于改善局部组织的营养供应和神经功能。 缓解妇科相关问题：在妇科方面，气冲穴对一些病症有一定的缓解作用。比如对于宫寒导致的月经不调、痛经等有一定的调理作用。因为气冲穴与胞宫有一定的关联，刺激气冲穴可以温通经络，促进气血运行至胞宫，改善胞宫的气血状态，从而缓解宫寒引起的相关妇科症状。不过，对于妇科疾病的治疗，气冲穴一般作为辅助治疗手段，不能替代正规的妇科诊疗。 改善下肢病症：由于气冲穴所在位置与下肢经络气血相通，所以对下肢的一些病症有改善作用。像下肢的cold（冷感）、酸麻、疼痛等不适，刺激气冲穴可以起到一定的缓解作用。这可能是因为刺激该穴位能够促进下肢的气血循环，改善下肢肌肉、神经等组织的营养和功能状态。对于一些因气血不足导致下肢乏力等情况，气冲穴也有一定的调节作用。 特殊人群注意事项 儿童：儿童由于身体各部位发育尚未完全成熟，在刺激气冲穴等穴位时需谨慎。一般不建议儿童自行刺激气冲穴，若有相关不适需要进行穴位刺激等中医干预时，必须由专业的中医师进行操作，避免因手法不当等原因对儿童身体造成不良影响。因为儿童的经络、气血等处于不断发展变化的阶段，不当的穴位刺激可能干扰其正常的生长发育。 孕妇：孕妇属于特殊人群，在考虑气冲穴相关操作时要格外谨慎。刺激气冲穴可能会对子宫产生一定的影响，有引发宫缩等风险，所以孕妇一般不建议进行气冲穴的强烈刺激操作，如针刺等。如果孕妇有相关不适需要调理，应在专业医生的指导下，选择相对安全的方式进行，避免影响胎儿的健康。 老年人：老年人的身体机能有所衰退，在涉及气冲穴的操作时，也要注意操作的力度和方式。老年人的皮肤相对较薄、皮下组织相对疏松，在进行穴位按压等操作时，力度不宜过大，以免造成局部损伤。同时，老年人如果有基础疾病，如高血压等，在刺激气冲穴时要密切关注身体反应，因为穴位刺激可能会引起身体的一些应激反应，对于有基础疾病的老年人要谨慎操作，最好在专业医生指导下进行。