中国中医科学院西苑医院消化科
简介：
副主任医师
一、多发性胆结石服用中药排石的初步结论 多发性胆结石服用中药排石的效果需根据结石特征、个体健康状况综合判断。直径<0.5cm的小结石或可尝试中药辅助排石，但需在医生指导下进行，避免盲目用药。 二、小结石（直径<0.5cm）的辅助治疗可能性 小结石（直径<0.5cm）或可尝试中药辅助排石。中药成分可能促进胆汁排泄、松弛胆管平滑肌，对直径较小、数量有限的结石有一定辅助排石作用，但需结合超声检查确认结石位置，排除胆囊萎缩、胆管狭窄等禁忌。 三、较大结石或复杂情况的治疗优先级 较大结石（直径≥0.5cm）或复杂情况需优先规范治疗。直径≥0.5cm的结石难以通过中药完全排出，且可能因结石嵌顿引发胆囊炎、胆绞痛甚至梗阻性黄疸，此时应优先考虑腹腔镜胆囊切除术或内镜取石，避免中药排石延误治疗时机。 四、特殊人群用药禁忌严格，需专业评估 特殊人群用药禁忌严格，需专业评估。老年人（尤其是合并高血压、心脏病者）、孕妇、肝肾功能不全者及合并糖尿病患者，服用中药排石可能加重肝肾负担或诱发过敏反应，甚至导致结石嵌顿风险，此类人群需严格避免自行用药，必须经肝胆专科医生评估后决定治疗方案。 五、中药排石的局限性与风险提示 中药排石的局限性与风险提示。中药排石无法替代规范医疗干预，可能因结石碎片阻塞胆管、诱发感染或肝功能损伤。建议优先选择西医规范治疗，如无症状、无并发症的小结石可定期复查，避免盲目依赖中药延误病情。
急性胰腺炎患者不能抽烟。吸烟会直接刺激胰腺分泌，加重炎症反应，增加血管收缩、缺血及并发症风险，无论在急性期或恢复期均需严格避免。 1. 吸烟对急性胰腺炎急性期的直接影响：尼古丁刺激胰腺腺泡细胞分泌大量胰液，若伴随饮食不当或酒精摄入，会进一步加剧胰管压力，诱发胰液反流，加重胰腺自身消化；烟草中的有害物质可收缩胰腺血管，减少局部供血，导致组织缺氧和炎症因子释放增加，使炎症反应恶化。 2. 特殊人群吸烟风险叠加：老年患者身体机能衰退，吸烟会延缓胰腺组织修复，增加多器官功能不全风险；合并糖尿病的患者，烟草中的有害物质干扰胰岛素敏感性，加重血糖波动和代谢紊乱，进一步损害胰腺功能；女性患者因激素水平差异，对烟草中有害物质更敏感，可能出现内分泌调节失衡，延缓康复进程。 3. 恢复期吸烟的持续危害：即使急性症状缓解，吸烟仍会通过破坏胰腺局部微循环、促进慢性炎症因子释放，阻碍组织修复；长期吸烟使胰腺呈慢性炎症状态，增加胰腺炎复发率，甚至诱发慢性胰腺炎，严重影响患者生活质量。 4. 戒烟的科学必要性与行动建议：戒烟是改善预后的关键措施，可降低并发症风险和复发率。建议采用行为干预，如制定逐步减量计划、避免烟草接触场景（如不进入吸烟场所）、使用替代物（如无糖口香糖）；必要时在医生指导下使用戒烟药物（如尼古丁贴片、伐尼克兰）；家人应提供情感支持，鼓励患者逐步建立健康生活习惯，必要时寻求专业戒烟门诊帮助。
谷草转氨酶（AST）升高主要与肝脏、心脏、肌肉等组织损伤相关，也可能由生理状态、药物或疾病继发因素引起，需结合临床综合判断。 肝脏疾病 病毒性肝炎（乙肝、丙肝病毒感染）是最常见病因，病毒复制直接破坏肝细胞，AST释放入血；非病毒性肝病中，脂肪肝（尤其合并代谢异常者）、肝硬化、肝癌等也会导致AST升高，需结合腹部超声、病毒标志物等检查鉴别。 心脏疾病 急性心肌梗死时，心肌细胞坏死使AST释放入血，多伴随胸痛、心电图ST段改变，需联合肌钙蛋白、CK-MB等指标诊断；心肌炎、心力衰竭等心脏病变也可引发AST升高，需与肝源性损伤（如ALT升高更显著）鉴别。 肌肉损伤 横纹肌溶解综合征（如挤压伤、过度运动、药物诱发）、多发性肌炎等导致肌肉细胞破坏，AST（常＞ALT）释放入血，多伴肌肉疼痛、无力，需结合肌酸激酶（CK）、肌红蛋白等指标排查。 药物与毒物影响 他汀类药物（辛伐他汀、阿托伐他汀）、抗结核药（异烟肼）、某些抗生素（如红霉素）等可能引发肝损伤，特殊人群（肝肾功能不全者、老年人）用药期间需定期监测AST，避免与肝毒性药物联用。 其他因素 长期饮酒（酒精性肝病）、剧烈运动后可致生理性AST轻度升高（多＜2倍上限，休息后恢复）；特殊人群如孕妇（妊娠急性脂肪肝罕见但需警惕）、老年慢性病患者（高血压/糖尿病合并脂肪肝）可能因基础疾病加重AST升高，需优先控制原发病。
避免感染性腹泻传播需重点做好勤洗手、饮食饮水卫生、环境清洁及排泄物处理，特殊人群需加强防护。 一、个人卫生管理 手部清洁是核心，需在饭前便后、处理食物前后、接触可能污染物品后用肥皂或洗手液洗手，持续20秒以上，冲洗彻底。婴幼儿家长应每日清洁其手部、玩具及餐具，避免共用毛巾，洗手后擦干保持干燥。 二、饮食饮水安全 生熟食物严格分开处理，生食避免生食贝类、肉类等易污染食材；食物需彻底加热至中心温度达标。不饮用生水，选择煮沸或瓶装水；剩余食物冷藏不超过24小时，再次食用前彻底加热至中心温度70℃以上。 三、环境卫生与消毒 高频接触表面（门把手、桌面、玩具等）每周至少2次用含氯消毒剂擦拭；呕吐物、排泄物需用含氯消毒液覆盖处理后再清理，避免直接接触。垃圾日产日清，定期清理积水或潮湿处，减少蚊蝇滋生环境。婴幼儿活动区域（如爬行垫、玩具）每周深度清洁消毒。 四、特殊人群防护 婴幼儿、老年人、慢性病患者及免疫功能低下者感染后易脱水或并发症，需避免外出就餐，选择卫生条件良好的环境。家长应关注婴幼儿精神状态、尿量，预防脱水；出现腹泻症状及时就医，不自行使用止泻药，优先非药物干预补充水分。 五、就医与隔离 出现疑似感染症状（如腹泻伴发热、呕吐）时，及时就医并留观。患者需居家隔离至症状消失后48小时，期间餐具、毛巾单独使用并消毒；密切接触者需观察症状，必要时预防性补充水分，避免与患者共用物品。
预防胆结石需通过科学调整生活方式，从控制胆汁成分失衡、减少淤积风险入手，降低胆固醇结石与胆色素结石的发病概率。 一、饮食结构调控 减少动物内脏、油炸食品等高胆固醇食物摄入（每日胆固醇＜300mg），增加全谷物、新鲜蔬菜（如芹菜、燕麦）及豆类等富含膳食纤维的食物。临床研究证实，高纤维饮食可降低胆汁中胆固醇饱和度15%-20%，减少结石形成风险。 二、规律运动与体重管理 维持BMI在18.5-24.9之间，每周进行150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），促进胆汁排泄，避免胆囊淤积。避免快速减重（每月减重＜5%体重），过度节食会导致胆汁酸分泌减少，反而增加结石风险。 三、充足饮水与生活节律 每日饮水1500-2000ml（以白开水、淡茶为主），避免含糖饮料。研究显示，足量饮水可降低胆汁浓缩程度，减少胆固醇结晶概率；早晨空腹饮水刺激胆囊收缩，促进胆汁排出。 四、规避高危习惯 避免长期空腹（按时进食早餐），每小时起身活动以减少久坐；限制酒精摄入（男性每日酒精≤25g），酒精会抑制胆囊收缩功能，升高胆汁中胆固醇含量。 五、特殊人群防护 孕妇需控制孕期体重增长（≤11.5kg），避免激素波动引发胆汁成分异常；糖尿病患者应严格控糖（糖化血红蛋白＜7%），研究显示血糖控制不佳者结石风险增加1.5-2倍；老年人群慎用长期他汀类药物（需遵医嘱），定期监测胆囊功能。