中国中医科学院西苑医院消化科
简介：
副主任医师
碳13与碳14均为幽门螺杆菌检测的同位素标记技术，核心区别在于碳13无放射性，碳14含微量放射性，安全性和适用人群存在差异。 核素性质与辐射差异 碳13是稳定同位素，无放射性；碳14是放射性同位素，释放微量β射线。两者均通过标记尿素分解检测细菌活性（幽门螺杆菌产生尿素酶分解尿素，释放含同位素的CO），原理一致，但核素特性决定应用场景差异。 辐射剂量与安全性 碳13单次检查辐射剂量接近自然本底（如空气、土壤中的天然辐射），无额外辐射风险；碳14半衰期约5730年，单次检查辐射剂量极低（约0.0015毫西弗，相当于1/10胸部X光），但因放射性，孕妇、哺乳期女性及儿童需谨慎使用。 适用人群特点 成人患者两者均可选择；儿童优先推荐碳13，避免长期辐射暴露；孕妇、哺乳期女性禁用碳14，碳13为唯一安全检测方式。碳14在成人根除治疗后复查中仍被广泛使用，因操作简便且辐射剂量符合安全标准。 检测准确性与临床推荐 临床研究证实两者敏感性与特异性均＞95%，准确性无显著差异。碳13因无放射性干扰，长期监测（如反复检测根除效果）中结果更稳定，且适合对辐射敏感者（如备孕人群），目前逐渐成为临床首选。 检测注意事项 检查前需停用抗生素2周、质子泵抑制剂（PPI，如奥美拉唑）4周，铋剂需停药30天以上；检测时规范收集呼气样本（空腹2小时后服药，静坐30分钟后呼气），避免进食影响标记CO排出，确保结果准确。
胃胀主要由饮食因素、胃肠动力障碍、消化系统疾病及特殊人群生理状态影响共同导致，具体表现为产气食物摄入过多、胃肠蠕动减慢、消化功能异常或特定生理阶段/疾病状态引发的气体积聚或排空延迟。 1. 饮食相关因素：摄入过量豆类、洋葱、碳酸饮料等易产气食物，或进食过快、暴饮暴食，导致胃肠道内气体生成过多或空气吞入增加，常见于日常饮食不规律、偏好高油高糖食物的人群，尤其儿童和青少年因饮食偏好易出现此类情况。 2. 胃肠动力障碍：胃排空延迟或肠道蠕动减慢是核心机制，糖尿病患者因自主神经病变易出现胃轻瘫，老年人消化肌功能退化也会导致胃肠动力不足，长期缺乏运动人群因肠道蠕动减慢，食物滞留时间延长，发酵产气增多，这些情况在女性（尤其产后恢复期）和长期久坐人群中更常见。 3. 消化系统疾病：胃炎、胃溃疡等胃部疾病可因胃黏膜受损、消化酶分泌不足影响食物消化；肠易激综合征患者因肠道敏感性增加，易出现功能性腹胀；幽门螺杆菌感染会改变胃内菌群平衡，诱发气体产生，此类情况常见于有长期胃痛、反酸病史的人群，需结合胃镜、呼气试验等检查明确诊断。 4. 特殊人群生理特点：孕妇因孕期激素变化及子宫增大压迫胃肠道，导致排空延迟；婴幼儿消化系统尚未发育完全，吞咽功能较弱易吞入空气，且咀嚼不充分影响消化；长期压力或焦虑人群因交感神经兴奋抑制胃肠蠕动，引发腹胀；慢性病患者（如甲状腺功能减退）因代谢减慢也可能出现胃胀，这些人群需针对性调整生活方式。
使用生锈的铁锅本身不会直接对人体造成危害，但严重锈蚀或处理不当的铁锅可能带来健康风险，需科学评估和规范使用。 铁锈成分与健康风险 铁锈主要成分为氧化铁（FeO），其化学性质稳定且无毒。进入人体后，氧化铁会被胃酸分解为铁离子，吸收量极少，正常情况下不会危害健康。但严重锈蚀（如大量锈斑、碎屑脱落）可能导致铁锈颗粒混入食物，划伤消化道黏膜，引发胃痛、恶心等不适。 铁锈摄入的安全性 铁锅炒菜时，少量铁锈可与食物融合。铁锅中的铁元素以三价铁离子形式存在，经胃酸作用转化为易吸收的二价铁，对预防缺铁性贫血有一定帮助。人体每日铁需求量为10-20mg，铁锅溶出的铁量远低于中毒阈值，无需过度担忧。 防锈与清洁方法 使用后需擦干锅体并放置干燥处，或涂抹食用油隔绝空气。轻度锈迹可用白醋/小苏打溶液浸泡10分钟后刷洗，严重锈蚀（出现孔洞、锈块脱落）应立即停用。高温翻炒可加速铁与食物中的酸性物质反应，反而增加铁的溶出，间接降低锈蚀风险。 特殊人群注意事项 孕妇、婴幼儿及消化功能弱者（如胃溃疡患者）应避免铁锈颗粒摄入，建议使用前彻底清除锈迹；缺铁性贫血患者虽需补铁，但应优先通过红肉、动物肝脏等摄入，避免过量铁锈刺激肠胃。 安全使用判断标准 表面仅有薄锈且无碎屑脱落的铁锅，经清洁后可继续使用；若出现锈洞、锈块脱落或食物有铁锈味，说明锈蚀严重，需更换新锅。定期检查铁锅状态，避免因老化锈蚀影响健康。
ALT增高的原因包括非疾病因素与疾病因素，要使其降低需先明确病因并针对治疗，同时可在医生指导下用保肝降酶药物辅助，常用药物有抗炎保肝类、保护肝细胞膜类、抗氧化剂类及中成药等。此外，ALT偏高提示肝细胞受损，不能仅依赖降转氨酶药物，还需查找病因做相应治疗，且患者平时要注意诸多事项。 一、ALT增高的原因： 1.非疾病因素：剧烈运动、长期熬夜、过度劳累、长期酗酒、蛋白质摄入不足、滥用抗生素等。 2.疾病因素：常见于肝脏及胆囊疾病，如甲乙丙丁戊型病毒性肝炎、肝硬化合并肝癌、胆汁淤积、脂肪肝、胆囊炎、胰腺炎等急性炎症，也可见于心梗、心肌炎、心力衰竭等肝外疾病。 二、降低ALT的方法： 1.明确病因并针对治疗。 2.保肝降酶药物辅助： (1)抗炎保肝药物，如甘草酸苷片，可抑制肝脏炎症反应并降低转氨酶。 (2)保护肝细胞膜药物，如水飞蓟素胶囊、多烯磷脂酰胆碱胶囊等。 (3)抗氧化剂药物，如谷胱甘肽片。 (4)中成药，如护肝片、联苯双酯滴丸、双环醇片等。 三、ALT偏高的含义：ALT超出正常值范围0-40U/L的最高值即ALT偏高，意味着肝细胞受损。 四、ALT增高患者的注意事项：不但要及时就医做针对性治疗和服用护肝药物，平时还要戒烟戒酒，注意劳逸结合保证睡眠，保持心情舒畅，治疗期间定期随诊复查肝功能。 总之，对于ALT增高的情况，要全面了解其原因、应对方法及患者注意事项等，以更好地进行治疗和康复。
痢疾主要通过粪-口途径传播，即食用被污染的食物、饮用被污染的水或接触被污染的手后，病菌进入人体引发感染。此外，接触传播、媒介生物传播也可能导致感染。 一、食物传播：食物被污染的主要原因是食材或加工过程受污染，常见高风险食物包括生食、凉拌菜及未彻底加热的肉类。儿童消化系统发育不完善，生食摄入后感染风险较高；免疫力低下者及老人因肠道功能较弱，感染后症状可能更严重。 二、水源传播：被污染的饮用水多因粪便直接或间接排入水体，未经无害化处理的自来水或井水存在感染风险。卫生设施不完善的地区及旅行中饮用生水的人群感染风险增加，孕妇及慢性病患者感染后需及时就医，避免病情加重。 三、接触传播：直接接触患者呕吐物、粪便或间接接触污染的餐具、毛巾等物品，可通过手-口途径传播。家庭护理者、幼儿园儿童及集体生活者因接触频繁，感染概率较高。女性在家庭中承担更多清洁工作，应注意手部卫生及物品消毒。 四、媒介生物传播：苍蝇、蟑螂等昆虫可携带痢疾病菌，在污染区域停留后接触食物造成污染。厨房、餐厅等卫生条件较差的环境中传播风险较高，儿童常因好奇接触地面或玩具，间接增加感染机会，需定期清洁居住环境，减少虫媒滋生。 特殊人群提示：婴幼儿及老年人因免疫力较弱，感染后需优先采取非药物干预（如补充水分、调整饮食），避免低龄儿童使用刺激性清洁用品；孕妇感染后应及时就医，避免影响胎儿健康；慢性病患者需注意监测肠道症状，防止病情恶化。