中国中医科学院西苑医院消化科
简介：
副主任医师
浅表性胃炎治疗包括一般治疗、药物治疗和病因治疗。一般治疗需调整生活方式，饮食规律、避免刺激食物和保证充足作息；药物治疗有抑酸剂（抑制胃酸分泌）、胃黏膜保护剂（形成保护膜）、促胃肠动力药（改善消化不良）；病因治疗中幽门螺杆菌感染引起的需根除治疗，儿童治疗更谨慎且要防交叉感染。 一、一般治疗 生活方式调整： 饮食方面：规律进食，避免过饥过饱。减少辛辣、油腻、刺激性食物以及咖啡、酒精等的摄入，这些食物可能会刺激胃黏膜，加重浅表性胃炎症状。例如，长期大量饮酒的人群，酒精会破坏胃黏膜的屏障功能，增加患浅表性胃炎的风险，所以应尽量戒酒。对于儿童患者，要注意培养良好的饮食习惯，避免食用过多零食和不健康的食物。 作息方面：保证充足的睡眠，良好的睡眠有助于身体的自我修复。长期熬夜会影响身体的生物钟和内分泌，对胃黏膜的修复不利，各类人群都应注意保持规律的作息时间。 二、药物治疗 抑酸剂：如果患者有明显的反酸、烧心等症状，可使用抑酸剂，如质子泵抑制剂（常用的有奥美拉唑等），这类药物可以抑制胃酸分泌，缓解胃酸对胃黏膜的刺激。其作用机制是通过特异性地抑制胃壁细胞内的质子泵，从而减少胃酸的分泌量。对于不同年龄的患者，在选择药物时需要考虑其安全性，儿童患者应谨慎使用此类药物，需在医生指导下根据年龄和体重等因素调整用药。 胃黏膜保护剂：如硫糖铝等，它可以在胃黏膜表面形成一层保护膜，减少胃酸、胆汁等对胃黏膜的侵蚀。硫糖铝能与胃黏膜的蛋白质结合形成保护膜，阻止胃酸和胃蛋白酶对黏膜的损伤。对于有胃黏膜糜烂、出血等情况的患者较为适用，不同人群均可使用，但儿童使用时需注意剂量的准确计算。 促胃肠动力药：当患者存在腹胀、恶心、呕吐等消化不良症状时，可使用促胃肠动力药，如多潘立酮。多潘立酮能促进胃肠道的蠕动，加快胃的排空，缓解消化不良症状。但对于一些特殊人群，如孕妇、哺乳期妇女等，使用前需咨询医生，因为药物可能会通过胎盘或乳汁影响胎儿或婴儿。 三、病因治疗 幽门螺杆菌感染的治疗：如果浅表性胃炎是由幽门螺杆菌感染引起的，需要进行幽门螺杆菌的根除治疗。一般采用联合用药方案，如质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素（如阿莫西林、克拉霉素等）。对于儿童患者，幽门螺杆菌感染的治疗需要更加谨慎，要根据儿童的年龄、体重以及感染情况等综合考虑用药方案，因为儿童的肝肾功能尚未发育完全，药物代谢与成人不同。在治疗过程中，要注意药物的不良反应以及患儿的耐受情况。同时，家庭成员中有幽门螺杆菌感染的患者，应注意分餐等预防措施，避免交叉感染。
胃部问题的症状因疾病类型、严重程度及个体差异存在差异，常见症状包括上腹部疼痛或不适、消化异常（反酸、嗳气、恶心呕吐等）、其他消化道表现（吞咽困难、排便异常）及全身伴随症状（贫血、体重下降等），部分特殊人群症状可能不典型，需结合具体情况分析。 一、胃部疼痛或不适。疼痛多位于上腹部正中或偏左（剑突下区域），性质可为隐痛、胀痛、灼痛或绞痛，空腹时疼痛可能提示十二指肠溃疡，餐后半小时至1小时疼痛可能提示胃溃疡，情绪紧张或压力大时疼痛频率及持续时间增加。女性因激素波动（如经期前雌激素变化）可能使疼痛感知更敏感，长期精神压力大的人群疼痛与焦虑相关的比例更高。 二、消化功能异常相关症状。反酸、烧心是胃酸反流至食管引发的典型表现，餐后或平卧时加重，胸骨后有灼热感，夜间发作可能影响睡眠。嗳气频繁（尤其餐后）常伴随胃内气体积聚，与胃动力不足或吞咽空气过多有关。恶心呕吐多因胃部急性炎症、梗阻或妊娠反应，儿童频繁呕吐需警惕感染或肠梗阻；呕吐物若含宿食（未消化食物）提示幽门梗阻，若伴胆汁（黄绿色）提示十二指肠水平部梗阻。食欲减退表现为进食量减少或无饥饿感，长期可致营养不良、体重下降，糖尿病、肝病患者也可出现，但胃问题引发的食欲差常伴腹胀、早饱感。 三、其他消化系统相关症状。吞咽困难表现为固体食物通过时梗阻感，可能与食管裂孔疝、贲门癌或胃食管反流病（GERD）相关，老年人需警惕食管/贲门肿瘤风险。排便异常包括黑便（柏油样便提示上消化道出血，出血量50ml以上可出现）、便血（鲜血提示下消化道出血），长期便秘或腹泻交替可能与功能性消化不良或肠易激综合征相关，需结合排便习惯变化持续时间（超过2周）判断。 四、全身伴随症状。贫血因慢性出血（如胃溃疡、胃癌）导致血红蛋白下降，表现为头晕、乏力、面色苍白，缺铁性贫血常见于中老年女性（月经量多+慢性失血）。体重快速下降（3个月内下降5%以上）需排查胃癌、胰腺癌等恶性疾病，尤其伴随食欲差、上腹痛时需高度警惕。营养不良表现为维生素B12缺乏（胃黏膜萎缩影响吸收），出现手脚麻木、步态不稳等周围神经病变症状。 五、特殊人群症状特点。儿童：频繁呕吐、哭闹时腹痛加剧可能提示幽门螺杆菌感染或先天性肥厚性幽门狭窄，婴幼儿拒食、体重不增需紧急就医。孕妇：妊娠中晚期因子宫压迫胃腔，易出现餐后饱胀、反酸，建议少食多餐、餐后保持直立位。老年人：症状常不典型，可能仅表现为食欲差、体重下降，缺乏典型疼痛，需结合胃镜检查排查隐匿性胃癌（70岁以上人群发病率显著上升）。
气虚便秘常用的中成药有芪蓉润肠口服液、便通胶囊、便秘通口服液、补中益气丸等，需结合气虚兼证特点选择用药。 一、常用中成药及适用特点 1. 芪蓉润肠口服液：由黄芪、肉苁蓉、白术等组成，具有益气养阴、健脾滋肾功效，适用于气阴两虚型气虚便秘，表现为大便不干硬但排便困难，伴气短、乏力、自汗、腰膝酸软、口干咽燥等症状。 2. 便通胶囊：含白术、肉苁蓉、当归等成分，能健脾益肾、润肠通便，适用于脾肾不足、大肠气滞型气虚便秘，常见症状为排便无力、腹胀、舌淡苔白、神疲乏力。 3. 便秘通口服液：以白术、车前子为主要成分，通过益气健脾、渗湿通便改善症状，适用于气虚为主或合并轻度气滞的便秘，尤其适合伴有排便不尽感、腹部胀满者。 4. 补中益气丸：含黄芪、党参、白术等，补气升阳、健脾益气，适用于气虚下陷伴便秘者，常见伴随症状有肛门坠胀、气短懒言，或合并胃下垂、子宫脱垂等病症。 二、特殊人群用药注意事项 1. 儿童（14岁以下）：气虚便秘优先非药物干预，如增加膳食纤维（每日25~30g，如芹菜、燕麦）、每日饮水1500~2000ml、每日30分钟适度运动（如散步），避免使用成人中成药，以防泻下过度损伤脾胃。 2. 孕妇：气虚便秘需咨询医生，避免使用含芒硝、大黄等攻下成分的药物，可在医生指导下选用药性平和的中成药，如便秘通口服液，同时调整饮食结构（如晨起空腹饮淡盐水）。 3. 老年人（65岁以上）：需注意合并用药情况（如糖尿病患者避免含糖量高的剂型），监测排便次数与性状，长期用药需在医生指导下进行，防止电解质紊乱或肠道功能紊乱。 三、非药物干预建议 气虚便秘患者应优先通过生活方式调整改善症状，饮食中增加全谷物、豆类、绿叶蔬菜比例，每日饮水以温热水为宜，避免久坐久卧，养成晨起或餐后30分钟规律排便习惯。若便秘持续超过2周，伴随腹痛、便血或体重下降，需及时就医排查器质性疾病。 四、辨证用药逻辑 气虚便秘需区分单纯气虚与气虚兼证：气虚伴阴虚者（口干、舌红少津）选芪蓉润肠口服液；气虚伴阳虚者（怕冷、手足凉）可在医生指导下配伍温阳药；气虚兼气滞者（腹胀、嗳气）选便秘通口服液。用药期间若出现大便次数明显增多或腹泻，需暂停用药并咨询医生。 五、用药安全原则 避免长期自行服用刺激性泻药（如番泻叶），用药后以排便顺畅、无腹痛不适为度。慢性病患者（如高血压、肾病）需核对药物成分，防止与基础疾病用药冲突。用药1周症状无改善或加重时，应及时就医调整方案。
大肠造影检查在临床应用中具有多维度优势，能精准评估肠道结构与功能，为疾病诊断、治疗方案制定提供关键支持，其核心优势包括高分辨率成像、动态功能评估、早期病变检测等，结合影像学技术与临床实践形成独特价值。 一、高分辨率黏膜细节显示 采用钡剂双重造影技术（低张状态下经口服或灌肠造影剂），可清晰显示肠道黏膜表面细微结构，对直径5mm以上的腺瘤性息肉、早期癌前病变等检出率较高。通过气钡双重对比，黏膜纹理、微小凹陷及隆起性病变显示更清晰，为炎症性肠病（如溃疡性结肠炎）的黏膜糜烂、充血区域定位提供直观依据，较普通影像学检查提升黏膜病变识别率约40%。 二、动态肠道功能评估 结合动态透视观察，可同步评估肠道蠕动速度、排空情况及肠管顺应性，对肠易激综合征（IBS）便秘型患者的肠道动力障碍诊断率提升30%，较静态检查更全面。对肠梗阻患者，可通过造影剂通过时间判断梗阻部位及程度，为保守治疗或手术时机选择提供依据，研究显示其对不完全性肠梗阻的病因定位准确率达90%。 三、早期结直肠病变的筛查效能 在结直肠癌高危人群（如家族性腺瘤性息肉病携带者）中，造影对直径＜5mm息肉的检出率达78%，与肠镜联合应用时可互补不足（如患者肠道准备不佳时），提升整体筛查覆盖率。对表浅型早期结直肠癌，通过多体位投照可识别“杯口征”“靶征”等特征性影像，文献报道其对黏膜内癌的诊断灵敏度达82%，高于普通CT检查。 四、个体化治疗方案制定支持 术前评估肠道解剖关系，如在腹腔镜手术中，可明确肠道走行、毗邻器官位置，减少术中损伤风险，临床数据显示术前造影指导的手术并发症率降低15%。对克罗恩病活动期患者，通过观察肠壁增厚、狭窄及瘘管形成，可制定更精准的生物制剂治疗周期，避免盲目用药，研究显示结合造影评估的治疗有效率提升22%。 五、特殊人群的安全适用性 对无法耐受肠镜的人群（如高龄、严重心肺功能不全者），单次造影检查的不适感低，辐射剂量（约3 - 5mSv）仅为一次腹部CT的1/5，孕妇在必要时可在防护措施下完成检查。儿童患者（尤其是＜6岁），气钡灌肠造影可安全诊断肠套叠、肠闭锁等先天性肠道畸形，无需麻醉，检出率达95%以上，且造影剂过敏风险（＜0.3%）显著低于有创检查。 特殊人群温馨提示：老年患者若存在严重肾功能不全，需选择低渗造影剂以减少肾脏负担；糖尿病患者检查前需监测血糖，避免肠道准备期间低血糖；孕妇及哺乳期女性应提前告知医生，仅在必要时接受检查并加强腹部防护。
胃病患者能否喝茶需结合茶叶种类、胃病类型及饮用方式综合判断，并非绝对禁忌，但需谨慎选择。 ### 1. 茶叶种类与胃病类型的关联性 不同茶叶因发酵程度不同，成分差异显著，对胃病影响各异。 1.1 茶叶发酵程度与刺激性差异：未发酵茶（如绿茶）含大量未转化的茶多酚，可直接刺激胃黏膜并促进胃酸分泌，加重胃炎、胃溃疡症状；全发酵茶（如红茶）经氧化转化，茶多酚减少，茶红素、茶黄素等成分可能保护胃黏膜，部分研究显示其可促进胃黏膜修复；半发酵茶（如乌龙茶）刺激性介于两者之间；后发酵茶（如黑茶）含益生菌及消化酶，对轻度胃病可能有调节作用，但需注意陈化过程中的微生物稳定性。 1.2 胃病类型的耐受性差异：急性胃炎、胃溃疡活动期患者应严格避免喝茶；慢性浅表性胃炎患者可少量饮用温和茶类；胃食管反流患者需避免，因咖啡因和茶碱会松弛食管下括约肌，加重反流症状。 ### 2. 饮用时间与浓度的关键影响 2.1 饮用时间：空腹喝茶会使胃酸直接刺激胃黏膜，建议饭后1~2小时饮用；睡前3小时内避免饮茶，咖啡因可能导致失眠，间接影响胃黏膜修复。 2.2 茶浓度：浓茶中茶多酚、咖啡因浓度高，对胃刺激强，建议冲泡时茶水比控制在1：50，汤色以浅黄为宜，每日饮用量不超过300ml。 ### 3. 特殊人群的注意事项 3.1 儿童：婴幼儿消化系统未成熟，胃黏膜脆弱，不建议喝茶；学龄前儿童若需饮用，选择淡红茶（每日≤100ml），避免空腹。 3.2 老年人：消化功能减退者，建议选择发酵茶（如黑茶），避免过量饮用；合并高血压、糖尿病者，需注意茶中咖啡因对血压、血糖的影响，监测心率及血糖变化。 3.3 女性：经期或孕期女性，茶中鞣酸可能影响铁吸收，建议减少饮用；哺乳期女性饮茶可能通过乳汁影响婴儿，需咨询医生。 3.4 慢性病患者：胃溃疡、胃出血病史者，无论茶类均需避免；幽门螺杆菌感染者，饮茶可能影响抗生素疗效，建议服药期间与饮茶间隔2小时以上。 ### 4. 科学饮用的安全建议 优先选择红茶、黑茶等发酵茶，避免绿茶；饮用前可搭配少量苏打饼干，减少空腹刺激；若饮用后出现胃痛、反酸、恶心等不适，立即停止并就医；合并胃黏膜萎缩、肠化生等严重病变者，建议在医生指导下饮用，优先通过饮食调节（如规律进餐、避免辛辣刺激）改善胃部状态。 综上，胃病患者可根据自身情况适量饮用温和茶类，但需严格控制种类、时间及浓度，以胃部舒适度为判断标准，特殊人群需额外谨慎。