中国中医科学院西苑医院消化科
简介：
副主任医师
益生菌可通过调节肠道菌群平衡、影响肠道免疫等改善胃肠功能紊乱，不同菌株作用有差异，孕妇、老年人、儿童等特殊人群使用需谨慎，长期熬夜、饮食不规律者补充益生菌要配合规律作息与健康饮食，有胃肠疾病史人群使用前需咨询医生以确保安全有效调节胃肠功能 一、益生菌对胃肠功能紊乱的调节机制 部分益生菌可通过调节肠道菌群平衡发挥作用，如嗜酸乳杆菌等能抑制有害菌增殖，维持肠道微生态的稳定状态，进而改善胃肠功能紊乱引发的腹胀、腹痛等症状。同时，某些益生菌可影响肠道免疫功能，刺激肠道免疫细胞活性，减少炎症因子释放，缓解肠道炎症，助力胃肠功能紊乱的恢复。例如，鼠李糖乳杆菌GG菌株经研究发现能改善肠易激综合征等胃肠功能紊乱相关病症，通过调节肠道神经递质等多种途径起效。 二、不同菌株的作用差异 不同益生菌菌株对胃肠功能紊乱的作用有别。像鼠李糖乳杆菌GG菌株被证实可改善肠易激综合征等情况，而嗜酸乳杆菌能抑制有害菌生长以维持肠道微生态平衡。还有婴儿双歧杆菌等菌株，在儿童胃肠功能紊乱调节中具一定优势，经临床验证对儿童相对温和安全，但儿童使用需严格遵循专业建议，把控剂量与品种选择。 三、特殊人群使用注意事项 孕妇：使用益生菌需谨慎，应在医生指导下挑选合适菌株，因要考量对胎儿的潜在影响，需确保安全性。 老年人：老年人胃肠功能较弱，选择益生菌时要关注菌株稳定性与安全性，可选用经临床验证适合老年人群的益生菌产品来调节胃肠功能。 儿童：儿童胃肠功能紊乱时，优先选温和安全的益生菌，如婴儿双歧杆菌等菌株，但低龄儿童使用需严格依专业建议，避免不当使用影响其胃肠正常发育。 四、与生活方式的关联 长期熬夜、饮食不规律人群易现胃肠功能紊乱，补充益生菌时需配合规律作息与健康饮食。比如多摄入富含膳食纤维的食物，与益生菌协同促进胃肠功能恢复，饮食上应避免过多食用辛辣、油腻等刺激性食物，保持饮食均衡。 五、有胃肠疾病史人群的使用要点 有胃肠疾病史人群使用益生菌前需咨询医生，因可能存在与原有疾病或其他药物的相互作用，需根据具体病史选择合适益生菌辅助改善胃肠功能紊乱状况，确保使用安全且能有效调节胃肠功能。
右侧肋骨下隐痛需多方面排查，胆囊相关要考虑胆囊炎及结石，需超声检查并减少高脂高胆固醇食物；肝炎因素要关注有乙肝感染史等风险人群，检查肝功能等；胸膜炎疼痛与呼吸相关，伴发热咳嗽等症状需胸部检查；结肠肝曲综合征与肠道功能紊乱有关，可查肠镜；儿童及有胆囊结石病史成人需留意，疼痛持续或伴恶心呕吐发热等加重症状要立即就医，避免自行滥用止痛药物 一、考虑胆囊相关疾病排查 右侧肋骨下隐痛需警惕胆囊炎，胆囊炎多与胆囊结石等因素相关。若怀疑胆囊炎，首先应减少高脂肪、高胆固醇食物摄入，如油炸食品、动物内脏等，以免加重胆囊负担。建议及时就医进行腹部超声检查，通过超声可观察胆囊形态、大小及是否存在结石等情况，若确诊胆囊炎，医生会根据具体病情采取相应诊疗措施。 二、肝炎因素考量 肝炎患者也可能出现右侧肋骨下隐隐作痛，常见病因包括病毒性肝炎、药物性肝炎等。对于有肝炎相关风险的人群，如既往有乙肝感染史等，需进一步检查肝功能、肝炎病毒标志物等。若肝功能异常或肝炎标志物阳性，需遵医嘱进行针对性治疗，同时注意休息，避免过度劳累影响肝脏恢复。 三、胸膜炎情况分析 胸膜炎可导致右侧胸部附近隐痛，疼痛多与呼吸运动相关，深呼吸或咳嗽时疼痛可能加重。此时需关注自身呼吸状况，若伴有发热、咳嗽等症状，应及时进行胸部X线或CT检查，以明确胸膜炎症情况，医生会根据胸膜炎的病因（如感染性或非感染性）采取相应治疗，如抗感染或抗炎等处理。 四、肠道问题排查 结肠肝曲综合征也可能引起右侧肋骨下隐痛，这与肠道功能紊乱等有关。需注意饮食规律，避免暴饮暴食，可适当增加膳食纤维摄入，保持大便通畅。必要时可进行肠镜检查，以排除结肠肝曲部位的器质性病变，如息肉、炎症等。 五、特殊人群及注意事项 对于儿童，右侧肋骨下隐痛需特别排除外伤等情况，若有明确外伤史需及时告知医生。成人中，若既往有胆囊结石病史等，出现右侧肋骨下隐痛时更应提高警惕，及时就医。若疼痛持续不缓解或伴有恶心、呕吐、发热等加重症状，应立即前往医院就诊，以免延误病情。同时，应避免自行滥用止痛药物，以免掩盖病情，需由专业医生根据病因进行合理诊疗。
早期肝硬化通过综合治疗可有效控制病情进展，核心措施包括病因控制、生活方式调整、药物干预、特殊人群管理及定期监测。 一、病因控制 针对不同病因实施针对性治疗，病毒性肝炎患者需接受抗病毒治疗（如恩替卡韦、替诺福韦等），需长期坚持治疗以抑制病毒复制；酒精性肝病需严格戒酒，避免进一步肝损伤；非酒精性脂肪肝需控制代谢危险因素（如肥胖、糖尿病），通过饮食和运动改善胰岛素抵抗；自身免疫性肝病需在医生指导下使用免疫调节药物（如糖皮质激素）。 二、生活方式调整 1. 饮食管理：以高蛋白、低脂、富含维生素的均衡饮食为主，避免辛辣、粗糙、腌制食物，防止食管静脉曲张出血风险。 2. 运动干预：根据年龄与体力选择低至中等强度有氧运动（如散步、太极拳），每周3-5次，每次30分钟，避免剧烈运动加重肝脏负担。 3. 行为干预：严格戒烟，禁止饮酒；肥胖患者需科学减重（每月减重不超过体重的4%），糖尿病患者需将空腹血糖控制在＜7.0mmol/L、餐后2小时血糖＜10.0mmol/L。 三、药物干预 1. 抗纤维化治疗：可在医生指导下使用安络化纤丸、水飞蓟素等药物，需定期评估疗效。 2. 基础病管理：合并高血压、糖尿病等基础病时，优先选择肝毒性低的药物，避免自行调整剂量。 3. 避免肝毒性药物：禁用对乙酰氨基酚、某些抗生素等肝毒性药物，用药前需咨询医生。 四、特殊人群管理 1. 儿童患者：先天性肝病需在儿科专科医生指导下治疗，避免使用肝毒性药物，优先采用非药物干预措施。 2. 老年患者（≥65岁）：多合并多种慢性病，用药需谨慎，每3个月监测肝肾功能，避免药物蓄积。 3. 女性患者：肝功能稳定后，备孕需经肝病专科评估，孕期加强肝功能监测，禁用肝毒性药物。 五、定期监测与并发症预防 1. 定期复查：每3-6个月复查肝功能、肝纤维化指标（如FibroScan）、病毒载量、腹部超声，必要时做胃镜筛查食管静脉曲张。 2. 并发症预防：食管静脉曲张患者避免进食过硬食物；腹水患者每日钠盐摄入≤2g，利尿剂使用需医生指导；肝性脑病患者控制蛋白质摄入（每日≤0.5g/kg），预防便秘。
缓解胃疼可从多方面着手，一是调整饮食结构，选择清淡、易消化食物且每日三餐定时定量，避免摄入刺激胃黏膜的食物；二是采取腹部保暖措施，用40℃左右温热毛巾等敷胃促血液循环，但胃溃疡出血等情况及有心血管疾病的老年人需适当处理；三是饭后半小时进行适度散步等轻缓运动促进消化；四是按压内关穴缓解胃疼，孕妇等需注意操作；五是通过深呼吸等保持良好心态，减轻情绪对胃部的影响。 一、调整饮食结构 避免摄入辛辣、油腻、过冷或过热的食物，这类食物易刺激胃黏膜引发疼痛。应选择清淡、易消化的食物，如米粥、面条等。研究显示，规律且温和的饮食有助于维持胃黏膜的正常状态，减轻胃部负担，从而缓解胃疼。例如，每日三餐定时定量，避免暴饮暴食。 二、腹部保暖措施 胃部受冷可能导致平滑肌痉挛引发疼痛，可使用温热的毛巾或热水袋敷于胃部，保持温度在40℃左右，通过温热刺激促进胃部血液循环，缓解痉挛性疼痛。但需注意，若为胃溃疡出血等情况导致的胃疼，不宜过度热敷，特殊人群如老年人有心血管疾病时，保暖温度需适中，避免加重心脏负担。 三、适度温和运动 饭后半小时可进行适度散步等轻缓运动，促进胃肠蠕动，帮助食物消化，减轻胃部胀满不适引发的疼痛。不过，剧烈运动可能加重胃部负担，应避免。例如，每次散步15~20分钟，以身体无明显不适为度。但对于患有严重胃溃疡或胃出血的人群，需谨慎选择运动方式，最好先咨询医生建议。 四、穴位按压缓解 按压内关穴可一定程度缓解胃疼，内关穴位于手腕掌侧横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间，用拇指适度按压该穴位，利用穴位刺激调节胃肠功能。但孕妇按压时需注意力度和位置，避免过度用力影响胎儿，建议在医生指导下操作。 五、保持良好心态 长期精神紧张、焦虑等情绪可通过神经调节影响胃肠功能，导致胃疼。通过深呼吸、冥想等方式放松心情，缓解情绪应激对胃部的影响。例如，每天抽出10~15分钟进行深呼吸，吸气时腹部隆起，呼气时腹部收缩，帮助平复情绪，减轻胃部的应激反应。对于儿童胃疼，可通过安抚情绪，减少因紧张导致的胃肠功能紊乱引发的疼痛，且儿童操作时要注意手法轻柔。
肚子膨胀不消化可通过饮食调整、运动干预、生活方式优化等非药物措施改善，必要时在医生指导下使用促胃肠动力药或消化酶制剂。 一、饮食调整：1. 减少产气食物摄入，如豆类、洋葱、碳酸饮料等，此类食物在消化过程中易产生气体，加重腹胀；2. 调整进食习惯，采用少食多餐方式，避免暴饮暴食，每餐七八分饱即可，同时细嚼慢咽，减少空气吞入；3. 适量补充膳食纤维，如燕麦、芹菜、苹果（带皮）等，每日摄入量控制在25~30g，促进肠道蠕动，但需注意避免过量摄入生冷、辛辣刺激性食物，以免刺激胃肠黏膜。 二、运动干预：1. 餐后运动，饭后半小时进行散步、瑜伽等轻度活动，每次20~30分钟，促进胃肠蠕动；2. 腹部按摩，顺时针轻柔按摩腹部（手掌贴于肚脐，力度适中），每次5~10分钟，可帮助气体排出；3. 避免久坐，每小时起身活动5~10分钟，尤其针对长期伏案工作者，减少胃肠蠕动减慢风险。 三、生活方式优化：1. 规律作息，保证每日7~8小时睡眠，避免熬夜，熬夜会打乱胃肠激素分泌节律，影响消化功能；2. 压力管理，通过冥想、深呼吸等方式缓解焦虑情绪，长期精神紧张会导致消化液分泌紊乱，加重腹胀；3. 戒烟限酒，吸烟会降低食管下括约肌压力，饮酒会刺激胃黏膜，两者均可能加重消化负担。 四、药物辅助：若上述措施效果不佳，可在医生指导下短期使用促胃肠动力药（如莫沙必利）或消化酶制剂（如复方消化酶胶囊），缓解动力不足或消化酶缺乏问题；但需注意，1岁以下婴幼儿禁用促动力药，孕妇、哺乳期女性需严格遵医嘱用药。 五、特殊人群注意事项：1. 婴幼儿：避免低龄儿童在哭闹时喂奶，减少吞气，可采用少量多次喂养方式，腹胀严重时需排查乳糖不耐受；2. 孕妇：因子宫压迫及激素变化易腹胀，建议选择易消化食物，餐后避免立即平躺，可左侧卧休息；3. 老年人：多合并基础疾病（如糖尿病、甲状腺功能减退），腹胀可能与肠道菌群失调或药物副作用相关，需就医排查病因，避免自行用药；4. 慢性病患者：高血压、心脏病患者运动需控制强度，避免剧烈运动诱发不适，用药期间腹胀加重时需及时与医生沟通调整方案。