中国中医科学院西苑医院消化科
简介：
副主任医师
肠胃炎一般指胃肠炎，胃肠炎患者拉肚子突然拉黏液可能与炎性分泌物、黏膜损伤或蛋白质渗出等因素有关。 1、炎性分泌物 胃肠炎属于一种感染性疾病，由于炎症反应导致大量白细胞聚集，加之细菌、病毒等造成的毒素、分解产物混合在一起，可形成黏液样大便。 2、黏膜损伤 胃肠炎严重时还可造成胃肠道黏膜损伤，坏死的黏膜组织随粪便排出体外后，可出现黏液。 3、蛋白质渗出 胃肠黏膜因为炎症反应受损后，可导致蛋白质渗出，随着大便排出体外后可在粪便表面形成黏液。
胃不好的人适合选择温和低刺激、富含果胶或消化酶的水果，如苹果、木瓜、成熟香蕉、猕猴桃（餐后）、菠萝（盐水泡）等，既能保护胃黏膜又促进消化。 苹果（成熟带皮） 苹果富含果胶，能在胃黏膜表面形成保护膜，减少胃酸刺激，促进上皮细胞修复。研究显示，果胶可降低胆汁酸对胃黏膜的损伤，适合胃炎、胃溃疡恢复期食用。建议每日1-2个，去皮后食用更温和，胃酸过多者避免空腹吃。 木瓜（熟软） 木瓜含天然木瓜蛋白酶，可分解蛋白质，帮助消化肉类等难消化食物，缓解胃胀气。其乳凝乳素还能促进脂肪消化，适合胃动力不足人群。脾胃虚寒者建议加热食用（如炖木瓜），避免生食刺激胃寒。 成熟香蕉 成熟香蕉（表皮黄软）含果胶和5-羟色胺，果胶润滑肠道、缓解便秘，5-羟色胺可中和胃酸，降低胃食管反流风险。未成熟香蕉含鞣酸多，易刺激胃黏膜，需选表皮无斑点的软熟品种。肾功能不全者需控制量（钾含量较高）。 餐后猕猴桃（熟软） 猕猴桃富含维生素C（促进胃黏膜修复）和猕猴桃蛋白酶（分解蛋白质），适合胃排空延迟者。餐后食用可减少酸性刺激，维生素C还能增强胃黏膜屏障。但酸性较强，胃酸过多或胃溃疡活动期需慎食，每日不超过1个。 盐水浸泡菠萝 菠萝含菠萝蛋白酶，能分解蛋白质、缓解胃胀气，适合胃蛋白酶分泌不足者。用淡盐水浸泡10分钟可降低酸性，减少口腔刺激。但空腹或直接吃易刺激胃黏膜，过敏体质、胃溃疡出血期禁用。 特殊人群注意事项 胃酸过多者：避免空腹吃猕猴桃、菠萝，可餐后少量食用木瓜、香蕉。 胃寒者：少吃生冷水果（香蕉、木瓜），建议将苹果、梨煮软吃。 糖尿病患者：优先选苹果、木瓜（低糖），每日不超过200克。 肾功能不全者：控制香蕉、猕猴桃摄入（高钾），可替换为木瓜。 胃不好者需遵循“少量多次、餐后食用”原则，根据体质调整，过敏或不适时及时停用。
肠镜检查的常规时长： 普通肠镜检查通常耗时15-30分钟，无痛肠镜因麻醉评估及复苏观察，总时长约30-60分钟；若需活检或息肉切除，时间会延长至40-90分钟。 一、检查类型与基础时长差异 普通肠镜依赖患者清醒配合，检查过程（含肠腔观察）约15-30分钟；无痛肠镜需术前麻醉评估（5-10分钟，含生命体征监测）、术中镇静检查（30分钟左右）及术后复苏（5-20分钟），总时长30-60分钟。 二、治疗操作对时长的影响 若仅行活检（取组织送检），因需精准定位取样，检查时间增加5-10分钟；若需切除息肉（如EMR/ESD术），根据息肉大小、位置，操作时间多为20-40分钟（单个小息肉约20分钟，较大息肉或复杂位置需40-60分钟）。 三、肠道准备质量直接影响检查效率 肠道清洁度高（无粪渣、肠管舒展）时，医生可快速观察肠腔，检查时间缩短至15-20分钟；若肠道清洁不佳（如残留粪水、泡沫），需反复注气冲洗、调整体位，时间延长10-20分钟，甚至需重新评估肠道准备情况。 四、特殊人群需额外时间 老年人（尤其合并糖尿病、便秘者）肠道功能退化，常伴随肠道准备不充分，检查时间可能延长至40-60分钟；既往腹部手术史者（如粘连性肠梗阻），肠管解剖结构改变，通过弯曲段困难，需耐心操作，耗时增加20-30分钟；儿童或精神紧张者需镇静辅助，术前沟通及麻醉诱导可能延长10-15分钟。 五、患者配合与医生经验的调节作用 良好配合（按指令呼吸、排气）可缩短5-10分钟；反之，频繁憋气、体位不适需暂停操作，延长检查时间。经验丰富的医生通过快速判断肠腔走行、精准操控镜身，可提升效率，减少无效操作时间。 注意：检查前需严格遵循肠道准备指导（如低渣饮食、口服泻药），特殊人群（如孕妇、起搏器植入者）需提前告知医生，以优化检查方案。
快速退黄疸需结合病因，生理性黄疸可通过多吃多排、蓝光照射促进消退；病理性黄疸需针对病因治疗，必要时光疗、药物或换血干预。 蓝光照射疗法（新生儿首选） 蓝光照射是临床最常用的快速退黄手段，波长460-490nm的蓝光可有效分解未结合胆红素，研究证实其退黄效率高且安全性可控。需在医生指导下进行，严格控制光疗时间（一般每日8-12小时），监测体温、皮肤反应及胆红素水平，避免过度照射导致低体温或脱水。 加强喂养与排便管理 生理性黄疸及母乳喂养性黄疸可通过“多吃多排”加速胆红素排出。新生儿建议每2-3小时哺乳1次（每日8-12次），每次哺乳后拍嗝，促进胎便排出（正常墨绿色，24-48小时排净后转为黄色）。频繁排便可减少胆红素肠肝循环吸收，母乳喂养新生儿需持续观察排便颜色及次数，必要时配合益生菌调节肠道菌群。 药物辅助治疗（需医生评估） 临床常用退黄药物包括：①茵栀黄（需警惕腹泻、呕吐等不良反应，新生儿慎用）；②益生菌（如双歧杆菌、布拉氏酵母菌，辅助改善肠道代谢）；③白蛋白（严重高胆红素血症时短期使用，结合游离胆红素）。药物仅用于高风险病例，严禁自行用药。 针对病因治疗（根本手段） 明确病因是关键：溶血性黄疸需控制溶血（如激素、输血），感染性黄疸需抗感染治疗，胆道梗阻需手术/内镜解除梗阻，肝炎/肝硬化需保肝退黄。成人黄疸需排查病毒性、药物性或自身免疫性因素，优先处理原发病。 特殊人群注意事项 ①早产儿：胎龄＜37周、体重＜2500g者，光疗需降低强度，监测体温及皮肤完整性；②母乳性黄疸：胆红素＜15mg/dl可继续哺乳，＞18mg/dl需遵医嘱暂停母乳（1-2天）；③成人：除退黄外需避免肝毒性药物，定期复查肝功能。 （注：所有治疗需在医生评估后进行，切勿自行用药或盲目干预。）
乙肝145阳性即乙肝五项检测中第1、4、5项阳性，医学上称为“乙肝小三阳”，提示乙肝病毒感染后的一种免疫状态。 指标含义解析 乙肝五项中，第1项（HBsAg）阳性表明感染乙肝病毒；第4项（抗-HBe）阳性提示乙肝病毒e抗原转阴，病毒复制相对减弱；第5项（抗-HBc）阳性提示曾感染或正在感染乙肝病毒。其余两项（抗-HBs、HBeAg）阴性，说明无保护性抗体且病毒e抗原阴性。 临床意义与传染性 小三阳通常提示病毒复制活跃度较低，传染性较弱，但并非完全无传染性。需结合HBV DNA定量（病毒载量）、肝功能（ALT/AST）及影像学检查（如超声）综合判断：若HBV DNA阴性、肝功能正常，多为“非活动性携带者”；若HBV DNA阳性或肝功能异常，需警惕病毒变异或病情进展。 传播途径与特殊人群注意事项 传播途径：主要通过血液、母婴、性接触传播，日常共餐、握手等无风险。 特殊人群：孕妇需孕期监测HBV DNA，必要时在孕24-28周服用抗病毒药物（如替诺福韦）进行母婴阻断；婴幼儿出生后需立即接种乙肝疫苗+乙肝免疫球蛋白；肝功能异常者需严格戒酒，避免熬夜及肝毒性药物。 诊疗与复查建议 定期复查：每3-6个月检测肝功能、乙肝五项、HBV DNA，每年1次腹部超声，动态监测病情变化。 治疗原则：若HBV DNA阳性且肝功能异常，需在医生指导下使用恩替卡韦、替诺福韦等抗病毒药物，必要时联用保肝药（如水飞蓟素、谷胱甘肽），不可自行停药或调整剂量。 预后与生活管理 多数小三阳患者长期稳定，预后良好；少数因病毒变异或免疫清除能力弱，可能进展为肝纤维化、肝硬化。生活中需保持规律作息，均衡饮食（高蛋白、低脂、富含维生素），避免过度劳累，增强免疫力（适度运动、戒烟限酒），降低肝癌风险。