安徽省第二人民医院感染科
简介：
主任医师
艾滋病排除时间取决于检测方法，核酸检测4周排除，抗原抗体联合检测1个月排除，抗体检测3个月排除，自我检测4周排除。 一、核酸检测的排除时间和方法 检测方法：通过血液核酸定量检测病毒RNA或DNA，适用于疑似急性感染或高风险暴露后快速排查。 窗口期：感染后1～2周可检出病毒核酸，4周时排除率达99.9%以上，建议暴露后2周首次检测，4周后复查确认。 特殊人群：孕妇因免疫状态变化可能影响结果，建议产后6个月检测；新生儿需结合母体HIV状态及临床症状，必要时延迟至18个月。 二、抗原抗体联合检测的排除时间和方法 检测方法：血液、尿液或唾液中同时检测HIV抗原（P24）与抗体，窗口期短于单纯抗体检测。 窗口期：14～28天，1个月时排除率达99.5%以上，建议暴露后1个月检测。 特殊人群：老年人免疫反应延迟，建议6周后检测；长期吸烟者可能影响抗体产生，建议增加检测频率至2周1次。 三、抗体检测的排除时间和方法 检测方法：血液或尿液中检测HIV特异性抗体，是常规筛查的主要手段。 窗口期：2～12周（多数指南建议3个月），3个月排除率达99.9%以上，建议3个月后检测。 特殊人群：免疫功能低下者（如肿瘤化疗、长期使用激素者）窗口期延长至6个月，需结合病史动态观察。 四、自我检测的排除时间和方法 检测方法：唾液试纸或口腔黏膜渗出液检测，操作简便，适合居家自检。 窗口期：2～4周，4周阴性可排除，阳性需到医院用核酸或抗原抗体联合检测确认。 特殊人群：18岁以下未成年人需监护人协助操作；糖尿病患者可能因免疫紊乱延长窗口期，建议6周后再次检测。
新冠病毒主要通过飞沫传播、气溶胶传播和接触传播，飞沫传播在1-2米内直接进入口、鼻等黏膜致感染，儿童更易受影响，有基础疾病者需格外注意；气溶胶传播在通风不畅等特定环境中附着气溶胶颗粒长时间悬浮致远处人感染，儿童在相关场所应戴合适口罩，老年人要遵循防护要求；接触传播包括直接和间接接触，儿童需勤洗手，免疫缺陷人群风险更高要严格防护。 气溶胶传播 在某些特定环境下，如长时间处于通风不畅、人员密集且空间相对封闭的场所，新冠病毒可在空气中形成气溶胶。气溶胶是指悬浮在气体介质中的固态或液态颗粒所组成的气态分散系统，其颗粒直径通常小于5微米。新冠病毒可以附着在这些气溶胶颗粒上长时间悬浮，从而导致远处的人吸入后感染。比如在大型超市、医院门诊等场所，如果通风系统不良，就可能存在气溶胶传播的风险。对于儿童来说，在这类场所更应佩戴合适的口罩，减少吸入气溶胶的风险；对于老年人，如果本身行动不便，在必须前往此类场所时，要严格遵循防护要求，如正确佩戴口罩等。 接触传播 包括直接接触传播和间接接触传播。直接接触传播是指人与感染者直接接触，如握手等，病毒通过接触感染者的手部等部位而进入人体。间接接触传播是指接触被病毒污染的物体表面后，再接触自己的口、鼻、眼等黏膜而感染。例如，感染者触摸了被病毒污染的门把手，其他人随后触摸该门把手，再用手触摸自己的眼睛，就可能被感染。对于儿童，由于好奇心强，可能会频繁触摸各种物体表面，家长要教导儿童勤洗手；对于患有免疫缺陷疾病的特殊人群，接触传播的风险更高，需要更加严格地避免接触可能被污染的物体，并做好手部清洁等防护措施。
艾滋病患者因免疫功能低下，皮肤破损后易引发感染、延缓愈合，需及时清洁消毒，必要时就医。 一、皮肤破损的常见类型及诱因 艾滋病患者皮肤破损常见于溃疡（如口腔、生殖器）、卡波西肉瘤破溃、药物不良反应（如抗逆转录病毒药物皮疹）或合并细菌/真菌感染。诱因包括免疫功能低下致皮肤屏障脆弱、反复摩擦或抓挠、治疗药物副作用及合并其他病原体感染。 二、皮肤破损后的关键处理步骤 1. 局部清洁：用生理盐水轻柔冲洗破损处，去除分泌物及污垢，避免使用刺激性清洁剂。 2. 消毒处理：破损周围用碘伏消毒，破损处避免涂抹酒精等刺激性消毒液。 3. 保护创面：使用无菌纱布或医用敷料覆盖，保持创面湿润（如医用凝胶），避免结痂过厚。 4. 感染监测：若破损处红肿、流脓或疼痛加剧，及时就医，遵医嘱外用抗感染药物（如莫匹罗星软膏）。 三、预防皮肤破损的核心措施 1. 日常护理：保持皮肤清洁干燥，穿宽松棉质衣物，减少摩擦；避免接触尖锐物品，防止皮肤划伤。 2. 环境控制：避免蚊虫叮咬（使用蚊帐或驱蚊剂），保持居住环境通风、清洁，减少皮肤暴露于污染环境。 3. 营养支持：保证蛋白质、维生素C及锌摄入（如鸡蛋、新鲜蔬果），增强皮肤修复能力。 四、特殊人群的注意事项 1. 儿童艾滋病患者：优先非药物干预（如温和清洁、保湿），禁用成人剂型药物，大面积破损需儿科医生评估。 2. 老年艾滋病患者：皮肤干燥脆弱，加强保湿（选择无香料润肤剂），定时翻身预防压疮，避免刺激性药物。 3. 孕妇艾滋病患者：避免使用含氟化物消毒产品，局部用药需经产科医生评估，防止药物对胎儿影响。
寄生虫感染症状因虫种、寄生部位及感染程度而异，常见表现包括消化系统异常、全身不适、局部组织损伤及皮肤黏膜改变等。 消化系统症状 多数肠道寄生虫（如蛔虫、钩虫、阿米巴原虫）可引发腹痛（蛔虫多为脐周隐痛，钩虫为上腹部不适）、腹泻或便秘、恶心呕吐，长期感染可致营养不良、缺铁性贫血（钩虫吸附肠道失血）及异食癖（儿童多见，如嗜食泥土）。 全身症状 部分寄生虫感染伴发热（疟疾呈周期性高热，弓形虫病为不规则低热）、乏力、盗汗及体重下降；过敏反应表现为嗜酸性粒细胞增多、荨麻疹（旋毛虫病幼虫移行期），严重时可诱发过敏性休克（如包虫病囊肿破裂）。 局部器官损伤 肺部受累（肺吸虫、血吸虫）可致咳嗽、咯血、胸痛（肺吸虫伴“烂桃样痰”）；肝脏（肝吸虫、阿米巴原虫）出现肝区疼痛、黄疸（如肝吸虫致胆管炎）；脑部（弓形虫、脑囊虫）引发头痛、癫痫、意识障碍，寄生虫移行可致占位性病变。 皮肤黏膜表现 钩蚴性皮炎（钩虫幼虫钻入皮肤处红肿瘙痒，接触疫水24小时内出现）、血吸虫尾蚴性皮炎（接触疫水后1-2天内红斑丘疹）；丝虫病早期为淋巴管炎（红肿热痛），晚期呈象皮肿（下肢/阴囊肿大）；疥螨感染致疥疮结节、夜间剧烈瘙痒。 特殊人群症状差异 儿童感染易出现生长迟缓、贫血（缺铁性或巨幼细胞性）及发育停滞；孕妇感染弓形虫、疟原虫可增加流产/早产风险，感染风疹病毒可能致畸；免疫力低下者（如艾滋病患者）感染隐孢子虫可致慢性腹泻，播散性感染（如肺孢子菌肺炎）症状复杂且致命。 （注：具体诊断需结合病原学检查，药物治疗需遵医嘱，避免自行用药。）
铁线虫病症状因感染阶段和寄生部位不同存在差异，主要表现为成虫排出相关症状、消化道刺激症状、泌尿系统刺激症状及幼虫移行引发的局部或全身反应，特殊人群症状因生理特点存在差异。 成虫排出相关症状：患者在尿液、粪便中发现细长、形似铁丝的虫体，长度通常5~60厘米，颜色多为暗褐色或黑色，排出时可能伴随轻微异物感。儿童因难以表达症状，家长需重点观察排尿或排便过程中是否有异常虫体排出，部分患者可能因虫体刺激出现局部黏膜轻微出血。 消化道症状：幼虫随污染水源或昆虫进入消化道后，初期可出现恶心、呕吐、腹部隐痛、腹泻等，部分患者伴食欲不振。免疫功能低下者（如长期使用免疫抑制剂者）症状可能更明显，幼虫移行可能导致肠道黏膜充血、水肿，粪便检查可见嗜酸性粒细胞升高，提示寄生虫感染。 泌尿系统症状：成虫移行至膀胱、尿道时，可引发尿频、尿急、尿痛、血尿等，类似尿路感染表现。女性因尿道较短，症状出现更早且更明显；老年男性合并前列腺增生时，可能加重排尿困难，出现尿流中断或排尿无力。 幼虫移行相关症状：罕见情况下，幼虫钻入皮肤或黏膜可引起局部红肿、瘙痒，形成皮下结节，或移行至眼部、口腔等部位，出现眼部异物感、口腔黏膜瘙痒等症状。长期感染可能导致局部组织纤维化，影响器官功能。 特殊人群症状差异：儿童因卫生习惯差（如饮用生水、接触被污染的昆虫）感染风险高，症状常不典型，需结合病史排查；孕妇感染后可能因免疫力变化症状加重，幼虫移行可能增加早产风险；HIV感染者或免疫缺陷患者，幼虫移行范围扩大，可能出现全身过敏反应（如皮疹、发热），需尽早干预。