安徽省第二人民医院感染科
简介：
主任医师
沙蚤病由寄生人体皮肤的微小沙蚤引起中国人整体感染风险相对较低因中国卫生等状况与高发区异沙蚤经接触污染环境传播主要感染脚部等在中国多数地区因居住等状况好接触机会少但特殊人群如旅行者需警惕感染后有皮肤症状出现疑似应及时就医一般人群保持良好卫生习惯等是预防关键尤其儿童要注重脚部防护。 沙蚤病是由寄生在人体皮肤内的微小沙蚤引起的疾病。目前，沙蚤病在中国人中的整体感染风险相对较低，主要原因在于中国的卫生条件、居住环境等因素与沙蚤病高发地区有明显差异。沙蚤病高发地区通常是卫生条件较差、居住环境脏乱且多为赤脚等情况的地区。 沙蚤病的传播特点及中国现状 沙蚤一般通过接触被污染的土壤、水源等环境而传播，主要感染部位多为脚部等皮肤接触地面较多的部位。在中国，绝大多数地区的居住环境、公共卫生等状况良好，人们日常穿着鞋袜等防护措施较为普遍，这使得中国人接触到沙蚤病原体的机会大幅减少。不过，对于一些特殊人群，比如偶尔前往沙蚤病流行地区的旅行者等，仍需提高警惕。旅行者前往沙蚤病流行地区时，应注意避免赤足接触可能被污染的地面等环境，做好脚部等皮肤的防护，如穿着密闭性好的鞋子、涂抹防护用品等。 沙蚤病的症状及应对建议 沙蚤病感染后可能出现皮肤瘙痒、红肿、溃疡等症状。如果中国人不幸接触到相关风险并出现疑似沙蚤病症状，应及时就医。医生会根据具体情况进行诊断和相应处理。对于一般人群，保持良好的个人卫生习惯、维护清洁的居住和生活环境是预防沙蚤病的关键，这对于各个年龄段、不同性别的人群都适用，尤其是儿童，更应注重脚部等皮肤的清洁防护，因为儿童相对更易在玩耍等过程中接触到可能的污染环境。
狂犬疫苗一般可以推迟1-2天接种，不会显著影响免疫效果，但需尽快补打完成全程。狂犬病暴露后免疫保护的启动依赖疫苗刺激免疫系统产生抗体，短期推迟（1-2天）通常不会破坏免疫程序，但超过3天可能增加病毒暴露风险，需根据医生建议调整方案。 1. 常规推迟的天数及影响： 一般情况下，狂犬疫苗推迟1-2天接种是安全的，不会大幅降低抗体生成效率。但超过3天可能导致免疫应答延迟，增加病毒感染风险，需尽快补打并咨询医生调整后续接种计划。 2. 特殊人群的推迟注意事项： 儿童：免疫系统发育不完善，推迟接种可能延迟抗体产生，建议尽量按原计划完成接种；若必须推迟，需咨询儿科医生，确保全程接种无遗漏。孕妇：孕期激素变化可能影响免疫反应，推迟接种需评估暴露风险，优先完成基础免疫，补打时密切观察身体反应。老年人：代谢较慢，免疫应答能力可能下降，推迟接种需在医生指导下调整方案，确保免疫效果充分。慢性病患者（如糖尿病、肾病等）：免疫功能易受影响，推迟接种需更谨慎，建议联系主治医生，必要时增加接种监测。 3. 推迟后的补打策略： 若已推迟接种，无需重新开始全程流程，应尽快按原计划完成后续剂次。例如，基础免疫为5针法者，推迟1天可按原时间点补打剩余剂次；若推迟超过3天，需咨询医生评估免疫应答，可能调整最后一剂接种时间或增加剂次。 4. 其他关键注意事项： 无论是否推迟，伤口处理均需立即进行：用肥皂水彻底冲洗15分钟以上，碘伏消毒，减少病毒残留。严重暴露者（如伤口深、出血多）：若推迟接种，需同时告知医生，必要时在伤口周围注射狂犬病免疫球蛋白，确保联合干预效果。
乙肝患者症状因病情阶段和个体差异而异，常见表现包括乏力、消化道不适、肝区隐痛等，部分患者可长期无症状。 一、常见典型症状 乙肝患者常见典型症状包括：①全身乏力：最常见首发症状，表现为持续疲劳感，休息后难以恢复，活动耐力显著下降；②消化道症状：食欲减退、厌油腻食物、恶心甚至呕吐，进食后腹胀明显，部分患者伴腹泻或便秘；③肝区不适：右上腹隐痛或胀痛，按压时可有压痛，劳累后症状加重。 二、特征性体征 肝功能异常时可出现特征性体征：①黄疸：皮肤、巩膜黄染，尿液颜色加深呈茶色，提示胆红素代谢障碍；②肝掌：手掌大小鱼际肌充血发红，加压后褪色；③蜘蛛痣：皮肤出现红色点状血管痣，中心红点周围有放射状血管分支，多见于面部、颈部及上肢。 三、特殊人群症状特点 特殊人群症状存在差异：儿童乙肝症状隐匿，多无明显不适，常因体检发现肝功能异常；孕妇因雌激素水平升高，黄疸和消化道症状可能加重，易被妊娠反应掩盖，需加强肝功能监测；老年患者症状不典型，可无明显不适，常以肝硬化、腹水等并发症为首发表现，需警惕。 四、急性与慢性乙肝症状差异 急性与慢性乙肝症状不同：急性乙肝起病较急，潜伏期后出现发热、乏力、食欲差，持续1-2周，部分转为慢性；慢性乙肝多数隐匿起病，活动期可有轻微乏力、腹胀，病程进展缓慢，易被忽视，需定期复查肝功能。 五、症状与肝功能损害程度相关 症状严重程度与肝功能损害程度相关：肝功能正常时多无明显症状；肝功能异常（ALT/AST升高）时症状明显，表现为乏力、食欲差；肝硬化或肝癌阶段可出现腹水、黑便、体重骤降等严重并发症，需立即就医干预。
艾滋病检测主要通过抗体检测、抗原抗体联合检测、病毒核酸检测、抗原检测及自我检测等方法，结合临床症状和暴露史综合判断，需在专业机构或规范指导下进行。 抗体检测 包括酶联免疫吸附试验（ELISA）、化学发光法等初筛方法，以及蛋白印迹法（WB）确证。原理为检测体内HIV抗体，窗口期（感染后至抗体可检出时间）因方法不同为2～12周，初筛阳性需经确证排除假阳性。免疫功能低下者（如肿瘤、长期激素使用者）可能延迟产生抗体，需结合核酸检测。 抗原抗体联合检测 采用第四代试剂，同时检测HIV p24抗原和抗体，窗口期缩短至2～6周，可提高早期诊断率。适用于高危行为后2周以上检测，阳性结果需结合核酸检测排除急性感染可能，阴性者仍建议8周后复查。 病毒核酸检测 直接检测病毒RNA/DNA，窗口期最短（1～2周），准确性高但成本较高，用于早期诊断、抗病毒治疗监测及新生儿感染排查。新生儿感染需用核酸定量检测（如RNA检测），避免母体抗体干扰假阴性，孕妇HIV感染时需尽早检测。 抗原检测 仅检测HIV p24抗原，窗口期1～4周，适用于紧急暴露后（如职业暴露）48小时内快速检测，结果阴性需在暴露后2周、4周、8周复查，避免漏检急性感染。 自我检测 采用唾液或指尖血试纸，操作简便、隐私性强，结果仅作参考。阳性者需立即到正规医疗机构复查确证，避免延误治疗；孕妇、免疫缺陷者（如肾病综合征患者）建议优先选择专业机构检测。 提示：检测结果需结合暴露史（如高危行为时间、频率）及临床症状综合判断，单次阴性不能完全排除感染，必要时重复检测或结合核酸检测。
艾滋病唾液试纸是一种通过检测唾液中HIV抗体进行快速筛查的工具，其窗口期通常为感染后2周~3个月，灵敏度约95%~99%，结果需结合血液检测确认，适合隐私需求高的人群，但特殊情况（如口腔损伤、孕期）可能影响准确性。 一、检测原理及样本采集： 基于免疫层析技术，通过采集唾液样本检测HIV-1/2抗体，无需静脉采血，操作步骤为清洁口腔后采集唾液（含1-2滴）滴入试纸卡槽，等待15-30分钟观察结果，全程5分钟内完成，适合居家或隐私场景使用。 二、准确性及影响因素： 灵敏度受样本质量和窗口期影响，感染后2周内约30%~50%人群抗体未产生，可能假阴性；口腔炎症、溃疡或牙龈出血时，唾液可能混入血液，干扰检测；大量饮酒或吸烟后唾液稀释，也可能降低准确性。 三、检测时间及结果解读： 高危行为后2周可进行首次检测，若阴性建议3个月后复查，若期间有持续症状（如不明原因发热、淋巴结肿大）需提前检测；试纸仅作初筛，阳性结果需立即就医做血液确证试验（如Western Blot），阴性结果不能完全排除感染。 四、特殊人群注意事项： 孕妇因孕期激素变化可能延迟抗体产生，建议产后6周后检测；老年人免疫功能下降，抗体出现时间可能延长，建议3个月后重复检测；HIV职业暴露者（如医护人员针刺伤）需结合职业暴露时间和血液检测，避免仅依赖唾液试纸。 五、安全使用及误区： 避免在口腔术后、牙周炎急性期或服用免疫抑制剂期间检测，口腔清洁后再采样；试纸仅适用于无高危行为者初筛，确诊需血液检测；禁止反复用同一样本重复检测，单次结果阴性不代表无感染风险，需结合行为史综合判断。