安徽省第二人民医院感染科
简介：
主任医师
乙肝患者症状因病情阶段和个体差异而异，常见表现包括乏力、消化道不适、肝区隐痛等，部分患者可长期无症状。 一、常见典型症状 乙肝患者常见典型症状包括：①全身乏力：最常见首发症状，表现为持续疲劳感，休息后难以恢复，活动耐力显著下降；②消化道症状：食欲减退、厌油腻食物、恶心甚至呕吐，进食后腹胀明显，部分患者伴腹泻或便秘；③肝区不适：右上腹隐痛或胀痛，按压时可有压痛，劳累后症状加重。 二、特征性体征 肝功能异常时可出现特征性体征：①黄疸：皮肤、巩膜黄染，尿液颜色加深呈茶色，提示胆红素代谢障碍；②肝掌：手掌大小鱼际肌充血发红，加压后褪色；③蜘蛛痣：皮肤出现红色点状血管痣，中心红点周围有放射状血管分支，多见于面部、颈部及上肢。 三、特殊人群症状特点 特殊人群症状存在差异：儿童乙肝症状隐匿，多无明显不适，常因体检发现肝功能异常；孕妇因雌激素水平升高，黄疸和消化道症状可能加重，易被妊娠反应掩盖，需加强肝功能监测；老年患者症状不典型，可无明显不适，常以肝硬化、腹水等并发症为首发表现，需警惕。 四、急性与慢性乙肝症状差异 急性与慢性乙肝症状不同：急性乙肝起病较急，潜伏期后出现发热、乏力、食欲差，持续1-2周，部分转为慢性；慢性乙肝多数隐匿起病，活动期可有轻微乏力、腹胀，病程进展缓慢，易被忽视，需定期复查肝功能。 五、症状与肝功能损害程度相关 症状严重程度与肝功能损害程度相关：肝功能正常时多无明显症状；肝功能异常（ALT/AST升高）时症状明显，表现为乏力、食欲差；肝硬化或肝癌阶段可出现腹水、黑便、体重骤降等严重并发症，需立即就医干预。
艾滋病检测主要通过抗体检测、抗原抗体联合检测、病毒核酸检测、抗原检测及自我检测等方法，结合临床症状和暴露史综合判断，需在专业机构或规范指导下进行。 抗体检测 包括酶联免疫吸附试验（ELISA）、化学发光法等初筛方法，以及蛋白印迹法（WB）确证。原理为检测体内HIV抗体，窗口期（感染后至抗体可检出时间）因方法不同为2～12周，初筛阳性需经确证排除假阳性。免疫功能低下者（如肿瘤、长期激素使用者）可能延迟产生抗体，需结合核酸检测。 抗原抗体联合检测 采用第四代试剂，同时检测HIV p24抗原和抗体，窗口期缩短至2～6周，可提高早期诊断率。适用于高危行为后2周以上检测，阳性结果需结合核酸检测排除急性感染可能，阴性者仍建议8周后复查。 病毒核酸检测 直接检测病毒RNA/DNA，窗口期最短（1～2周），准确性高但成本较高，用于早期诊断、抗病毒治疗监测及新生儿感染排查。新生儿感染需用核酸定量检测（如RNA检测），避免母体抗体干扰假阴性，孕妇HIV感染时需尽早检测。 抗原检测 仅检测HIV p24抗原，窗口期1～4周，适用于紧急暴露后（如职业暴露）48小时内快速检测，结果阴性需在暴露后2周、4周、8周复查，避免漏检急性感染。 自我检测 采用唾液或指尖血试纸，操作简便、隐私性强，结果仅作参考。阳性者需立即到正规医疗机构复查确证，避免延误治疗；孕妇、免疫缺陷者（如肾病综合征患者）建议优先选择专业机构检测。 提示：检测结果需结合暴露史（如高危行为时间、频率）及临床症状综合判断，单次阴性不能完全排除感染，必要时重复检测或结合核酸检测。
艾滋病唾液试纸是一种通过检测唾液中HIV抗体进行快速筛查的工具，其窗口期通常为感染后2周~3个月，灵敏度约95%~99%，结果需结合血液检测确认，适合隐私需求高的人群，但特殊情况（如口腔损伤、孕期）可能影响准确性。 一、检测原理及样本采集： 基于免疫层析技术，通过采集唾液样本检测HIV-1/2抗体，无需静脉采血，操作步骤为清洁口腔后采集唾液（含1-2滴）滴入试纸卡槽，等待15-30分钟观察结果，全程5分钟内完成，适合居家或隐私场景使用。 二、准确性及影响因素： 灵敏度受样本质量和窗口期影响，感染后2周内约30%~50%人群抗体未产生，可能假阴性；口腔炎症、溃疡或牙龈出血时，唾液可能混入血液，干扰检测；大量饮酒或吸烟后唾液稀释，也可能降低准确性。 三、检测时间及结果解读： 高危行为后2周可进行首次检测，若阴性建议3个月后复查，若期间有持续症状（如不明原因发热、淋巴结肿大）需提前检测；试纸仅作初筛，阳性结果需立即就医做血液确证试验（如Western Blot），阴性结果不能完全排除感染。 四、特殊人群注意事项： 孕妇因孕期激素变化可能延迟抗体产生，建议产后6周后检测；老年人免疫功能下降，抗体出现时间可能延长，建议3个月后重复检测；HIV职业暴露者（如医护人员针刺伤）需结合职业暴露时间和血液检测，避免仅依赖唾液试纸。 五、安全使用及误区： 避免在口腔术后、牙周炎急性期或服用免疫抑制剂期间检测，口腔清洁后再采样；试纸仅适用于无高危行为者初筛，确诊需血液检测；禁止反复用同一样本重复检测，单次结果阴性不代表无感染风险，需结合行为史综合判断。
艾滋病排除时间取决于检测方法，核酸检测4周排除，抗原抗体联合检测1个月排除，抗体检测3个月排除，自我检测4周排除。 一、核酸检测的排除时间和方法 检测方法：通过血液核酸定量检测病毒RNA或DNA，适用于疑似急性感染或高风险暴露后快速排查。 窗口期：感染后1～2周可检出病毒核酸，4周时排除率达99.9%以上，建议暴露后2周首次检测，4周后复查确认。 特殊人群：孕妇因免疫状态变化可能影响结果，建议产后6个月检测；新生儿需结合母体HIV状态及临床症状，必要时延迟至18个月。 二、抗原抗体联合检测的排除时间和方法 检测方法：血液、尿液或唾液中同时检测HIV抗原（P24）与抗体，窗口期短于单纯抗体检测。 窗口期：14～28天，1个月时排除率达99.5%以上，建议暴露后1个月检测。 特殊人群：老年人免疫反应延迟，建议6周后检测；长期吸烟者可能影响抗体产生，建议增加检测频率至2周1次。 三、抗体检测的排除时间和方法 检测方法：血液或尿液中检测HIV特异性抗体，是常规筛查的主要手段。 窗口期：2～12周（多数指南建议3个月），3个月排除率达99.9%以上，建议3个月后检测。 特殊人群：免疫功能低下者（如肿瘤化疗、长期使用激素者）窗口期延长至6个月，需结合病史动态观察。 四、自我检测的排除时间和方法 检测方法：唾液试纸或口腔黏膜渗出液检测，操作简便，适合居家自检。 窗口期：2～4周，4周阴性可排除，阳性需到医院用核酸或抗原抗体联合检测确认。 特殊人群：18岁以下未成年人需监护人协助操作；糖尿病患者可能因免疫紊乱延长窗口期，建议6周后再次检测。
新冠病毒主要通过飞沫传播、气溶胶传播和接触传播，飞沫传播在1-2米内直接进入口、鼻等黏膜致感染，儿童更易受影响，有基础疾病者需格外注意；气溶胶传播在通风不畅等特定环境中附着气溶胶颗粒长时间悬浮致远处人感染，儿童在相关场所应戴合适口罩，老年人要遵循防护要求；接触传播包括直接和间接接触，儿童需勤洗手，免疫缺陷人群风险更高要严格防护。 气溶胶传播 在某些特定环境下，如长时间处于通风不畅、人员密集且空间相对封闭的场所，新冠病毒可在空气中形成气溶胶。气溶胶是指悬浮在气体介质中的固态或液态颗粒所组成的气态分散系统，其颗粒直径通常小于5微米。新冠病毒可以附着在这些气溶胶颗粒上长时间悬浮，从而导致远处的人吸入后感染。比如在大型超市、医院门诊等场所，如果通风系统不良，就可能存在气溶胶传播的风险。对于儿童来说，在这类场所更应佩戴合适的口罩，减少吸入气溶胶的风险；对于老年人，如果本身行动不便，在必须前往此类场所时，要严格遵循防护要求，如正确佩戴口罩等。 接触传播 包括直接接触传播和间接接触传播。直接接触传播是指人与感染者直接接触，如握手等，病毒通过接触感染者的手部等部位而进入人体。间接接触传播是指接触被病毒污染的物体表面后，再接触自己的口、鼻、眼等黏膜而感染。例如，感染者触摸了被病毒污染的门把手，其他人随后触摸该门把手，再用手触摸自己的眼睛，就可能被感染。对于儿童，由于好奇心强，可能会频繁触摸各种物体表面，家长要教导儿童勤洗手；对于患有免疫缺陷疾病的特殊人群，接触传播的风险更高，需要更加严格地避免接触可能被污染的物体，并做好手部清洁等防护措施。