北京医院泌尿外科
简介：
主任医师
包皮发痒多与局部感染、炎症或刺激相关，需先明确原因（如感染、过敏、卫生问题等），再通过清洁护理、针对性用药或就医检查缓解症状。 一、初步自我护理与清洁 每日用37℃左右温水轻柔清洗包皮内外，避免肥皂、沐浴露等刺激性清洁用品；清洗后用干净毛巾吸干水分，保持局部干燥；暂时避免性生活，减少摩擦刺激；若怀疑过敏，需立即停用可疑物品（如避孕套润滑剂、新洗涤剂）。 二、明确病因与针对性处理 若清洁后症状未缓解或反复发作，需及时就医，通过分泌物涂片、真菌镜检等明确病因（如念珠菌感染、细菌感染、滴虫感染等）；非感染性因素（如接触性皮炎）需避免过敏原并局部冷敷缓解瘙痒。 三、药物使用注意 念珠菌感染可外用抗真菌药膏（如克霉唑乳膏、咪康唑乳膏）；细菌性感染可外用抗菌药膏（如莫匹罗星软膏）；滴虫感染需口服甲硝唑类药物（需遵医嘱）；过敏引起的瘙痒可短期外用弱效激素药膏（如氢化可的松乳膏，避免长期使用）。 四、特殊人群注意事项 糖尿病患者需严格控制血糖，避免因免疫力下降加重感染风险；孕妇需在产科医生指导下用药，避免影响胎儿；婴幼儿包皮发痒多与尿布更换不及时有关，需加强局部清洁，避免湿巾直接擦拭。 五、就医指征与预防措施 出现以下情况需立即就医：瘙痒持续超3天无缓解；局部红肿、渗液、溃疡或疼痛加剧；伴随发热、腹股沟淋巴结肿大；反复发作影响生活。日常预防：每日温水清洁包皮内外，穿宽松棉质内裤，避免久坐潮湿环境；性生活前后双方清洁外生殖器。
肾下垂是指肾脏随呼吸或体位变化超出正常解剖位置的良性病变，多因肾周脂肪减少、腹肌松弛或肾蒂过长等导致，瘦高体型女性更常见。 定义与诊断标准 肾下垂诊断需结合影像学检查，立位超声或CT显示肾脏下极较卧位下移＞5cm，或下极超过L3椎体下缘即可确诊，静脉肾盂造影可进一步明确肾蒂长度及输尿管走行。 常见病因与诱发因素 主要诱因包括先天性肾蒂过长、后天性肾周脂肪减少（如消瘦、营养不良）、腹肌松弛（如产后女性、长期卧床者）及腰部外伤史。瘦高体型女性因肾周脂肪少、腹肌力量弱，发病率显著高于普通人群。 临床表现与潜在风险 多数无症状，有症状者表现为腰部酸痛（立位加重、平卧缓解）、恶心呕吐及膀胱刺激征；并发症包括肾积水、反复尿路感染、肾血管受压及镜下血尿，严重时可影响肾功能。 治疗与日常管理 无症状者无需特殊治疗，定期复查即可；有症状者以保守干预为主：① 增加营养、适度增重（维持BMI 18.5-23.9）；② 加强腹肌锻炼（如仰卧起坐、核心训练）；③ 避免久坐久站，佩戴肾托辅助固定。疼痛明显时可短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬），保守无效者需手术治疗（如肾悬吊术）。 特殊人群注意事项 瘦高女性：避免过度减重，通过饮食与运动改善体脂分布； 产后女性：尽早开展腹直肌修复训练，增强腹部支撑力； 老年患者：避免弯腰负重，定期监测肾功能及尿常规； 儿童：先天性肾下垂多随生长发育缓解，无需过早干预。
龟头珍珠疹是发生于男性阴茎冠状沟处的良性皮肤病变，典型表现为环绕冠状沟排列的肤色或白色小丘疹，直径1~3mm，表面光滑、互不融合，无自觉症状，常见于青壮年男性，不影响健康。 一、典型外观特征 1. 位置分布：主要局限于阴茎冠状沟边缘，呈环状或半环状排列，部分可延伸至阴茎头或系带两侧，不跨越冠状沟或侵入尿道外口。 2. 形态表现：表现为直径1~3mm的小丘疹，颜色多为肤色、白色或淡红色，表面光滑有光泽，质地中等硬度，呈圆锥状或乳头状，排列成单行或多行，相邻丘疹互不融合，无破溃、出血或分泌物。 3. 鉴别提示：少数情况下丘疹可稍大（≤5mm）或颜色略深，需与尖锐湿疣（菜花状、醋酸白试验阳性）等鉴别，必要时通过皮肤镜检查排除。 二、特殊人群特点 1. 年龄与性别：多见于20~40岁青壮年男性，青春期前及老年男性罕见，女性因解剖结构差异极少发病。 2. 包皮因素：包皮过长者局部清洁困难，可能增加发病风险，但珍珠疹与包皮长度无直接因果关系，为皮肤生理性变异。 3. 心理影响：部分患者因外观异常产生焦虑，需明确其为良性病变，无传染性及恶变风险，无需特殊治疗。 三、临床处理原则 1. 无需治疗：《皮肤性病学》（第9版）指出，珍珠疹为非病理性皮肤增生，不影响性功能及生育，仅需注意日常清洁（如每日温水清洗，避免过度刺激）。 2. 特殊干预：仅在患者因美观需求或合并心理障碍时，可由皮肤科医生评估后选择激光、冷冻等物理治疗，避免自行处理。
前列腺炎的成因复杂，主要与病原体感染、盆底功能异常及生活方式相关因素密切相关，部分病例存在多因素叠加作用。 一、感染性因素 1. 病原体上行感染：细菌（如大肠杆菌）、支原体、衣原体等通过尿道侵入前列腺管，常见于性生活卫生不佳、尿道操作（如导尿）后，青年男性因性活动频繁风险相对较高。 2. 病原体血行感染：少见，多为呼吸道、肠道感染后，病原体经血循环播散至前列腺，老年男性免疫力下降时风险增加。 二、非感染性因素 1. 盆底肌肉功能失调：长期久坐、骑行等使盆底肌肉持续紧张，影响前列腺血液循环，诱发慢性盆腔疼痛综合征，中年男性久坐办公、司机等职业人群高发。 2. 免疫及神经内分泌异常：自身免疫反应激活（如抗前列腺抗体）、雄激素水平波动参与发病，老年男性合并前列腺增生时，排尿不畅可能进一步加重症状。 三、生活方式相关诱因 1. 排尿习惯不良：长期憋尿导致尿液反流至前列腺，尿酸等化学物质刺激引发化学性炎症；青年男性过度性生活或禁欲（每周＞3次或＜1次）均可能破坏前列腺液排出节律。 2. 不良生活习惯：酗酒、辛辣饮食使前列腺充血；熬夜、精神压力大诱发交感神经兴奋，加重盆底肌肉紧张，长期可形成慢性炎症状态。 特殊人群提示：青年男性（15-35岁）需注意性生活卫生，避免不洁性行为；中年男性（35-55岁）建议每坐1小时起身活动，避免久坐；老年男性（55岁以上）若有排尿困难，需优先排查前列腺增生基础疾病，同时规律排尿、避免憋尿。
孕6个月感觉胎儿踢到尿道口，多因子宫增大后胎儿肢体活动时触及膀胱或尿道区域，属孕中期常见生理现象。 一、原因解析：子宫增大与胎儿活动 孕6月子宫底约达肚脐上1指，子宫扩张使膀胱、尿道等盆腔器官位置上移并贴近胎儿肢体。胎儿四肢活动时，肢体可能直接撞击或压迫尿道周围组织，产生局部“踢动”的压迫感或轻微刺痛。 二、多数情况属正常生理现象 孕中期（13-28周）胎动逐渐增强且幅度增大，胎儿在羊水中频繁翻身、踢腿，当肢体活动范围扩大时，触及膀胱或尿道是常见表现。尤其胎儿处于活跃期（如孕妇餐后、体位改变后），此类感受更明显，无需过度担忧。 三、日常护理建议 避免长时间憋尿，及时排尿可减少膀胱充盈对子宫的压迫； 选择宽松棉质衣物，减少腹部及会阴部压迫； 排尿后清洁外阴，预防细菌逆行感染； 变换体位时动作轻柔，避免突然弯腰或腹部撞击。 四、需警惕的异常信号 若伴随以下症状，可能提示尿路感染、先兆流产或胎位异常，需立即就医： 疼痛剧烈且持续加重； 排尿困难、尿频尿急、血尿或尿液浑浊； 胎动突然频繁或明显减少； 发热、腰酸或阴道异常分泌物。 五、高危人群注意事项 前置胎盘、尿路感染史或有早产风险的孕妇，需更密切观察胎动规律，记录感受强度及持续时间。若胎动异常或症状反复，建议提前咨询产科医生，必要时进行超声检查评估胎儿位置及羊水量。 注：以上内容为科普建议，具体诊疗请遵医嘱。