广州医科大学附属第三医院妇科
简介：
副主任医师
检查子宫肌瘤主要通过影像学检查、妇科内诊及病理活检等方法综合判断，其中超声检查因无创、便捷成为首选筛查手段。 超声检查 超声分为经阴道超声（TVS）和经腹超声（TAS）。TVS无需充盈膀胱，能清晰显示肌瘤边界、血流及与内膜关系，是诊断核心方法；TAS适用于未婚未育女性，检查前需憋尿充盈膀胱。超声可明确肌瘤大小、数量、位置及肌层浸润深度，结合临床症状初步分级（如0-3型）。 妇科内诊 通过双合诊/三合诊评估子宫形态：肌瘤较大时子宫呈不规则增大，质地偏硬，若合并变性（如红色样变）则伴压痛。该检查可排除卵巢囊肿、盆腔炎等类似疾病，与超声结果互补。 宫腔镜检查 适用于怀疑黏膜下肌瘤者，可直视宫腔内肌瘤位置、大小及表面情况，同步取病理活检或行肌瘤切除术。检查前需排除急性生殖道炎症，术后需预防感染。 磁共振成像（MRI） MRI是诊断“金标准”，能三维显示肌瘤细节及与子宫肌层、血管关系，尤其适用于超声诊断不明确或需评估血供/变性风险的患者。MRI无辐射，备孕或孕期女性可安全检查，精准定位可辅助手术方案选择。 诊断性刮宫（D&C） 适用于异常子宫出血（如经期延长、经量增多）或绝经后出血者，刮取内膜组织排除增生或恶性病变。术后病理结果可明确是否合并内膜病变，是肌瘤合并出血时的重要鉴别手段。 特殊人群提示：孕妇需在孕早期/中期超声评估肌瘤对妊娠的影响；绝经后女性需重点排查肌瘤变性风险；青春期女性若肌瘤较小、无症状，可定期观察。检查需结合临床症状，由医生综合判断必要性。
子宫腺肌瘤：子宫内膜异位症的良性病变 子宫腺肌瘤是子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层形成的良性病变，属于子宫内膜异位症的特殊类型，与子宫肌瘤（平滑肌组织增生）在病理、症状及治疗上存在本质差异。 病理与本质差异 由异位的子宫内膜腺体和间质在子宫肌层内生长，形成类似肌瘤的结节，病灶内可见异位内膜腺体及间质。与子宫肌瘤（平滑肌组织增生）不同，腺肌瘤随月经周期发生周期性出血、坏死，可能引起病灶周围纤维组织增生。 临床表现与诊断 常见症状：痛经（进行性加重）、月经量增多、经期延长，部分患者可触及下腹部包块。诊断依赖超声（显示肌层内不均质低回声结节）、MRI（清晰显示病灶边界及范围），需与子宫肌瘤、弥漫性子宫腺肌病鉴别。 治疗策略 无症状或症状轻微者：定期观察，避免经期剧烈运动。 药物治疗：口服避孕药、GnRH-a（如亮丙瑞林）可缓解症状，缩小病灶。 手术治疗：症状严重或药物无效者，可行病灶挖除术（年轻、有生育需求者）或子宫切除术（无生育需求、症状严重者）。 特殊人群注意事项 育龄女性：备孕前需评估症状，必要时纠正贫血后手术，降低孕期并发症风险。 绝经后女性：若症状加重，需警惕病灶恶变（极罕见），建议手术切除并病理检查。 鉴别要点 与子宫肌瘤鉴别：超声/MRI显示肌层内结节，腺肌瘤含内膜腺体成分，而肌瘤以平滑肌组织为主；与子宫腺肌病鉴别：腺肌瘤为局限性结节，腺肌病为弥漫性病灶。 （注：具体诊疗需结合临床，药物使用需遵医嘱）
如何推迟绝经？ 核心是通过科学干预延缓卵巢功能衰退，需结合生活方式调整、内分泌调节、慢性病管理及心理支持，在医生指导下个体化实施。 健康生活方式是基础 均衡饮食需增加鱼类、豆制品（优质蛋白）、蓝莓/西兰花（抗氧化）及坚果（健康脂肪），减少高糖高脂摄入；每周150分钟中等强度运动（快走、游泳），促进血液循环与激素平衡；保证23点前入睡，避免熬夜（研究显示长期睡眠不足使FSH升高1.8倍），维持内分泌节律稳定。 内分泌调节与营养支持 补充维生素D（低水平与卵巢储备下降相关），每日日照15分钟+深海鱼/蛋黄；适量补充辅酶Q10（临床辅助改善卵巢功能）；需药物干预时，遵医嘱使用雌孕激素类药物（如雌激素），严禁自行服用，需严格评估适应症（如无子宫者需加用孕激素）。 心理状态管理 长期焦虑抑郁会激活HPA轴，加速激素失衡。建议通过正念冥想、深呼吸训练调节情绪；培养园艺、阅读等兴趣缓解压力；必要时寻求心理咨询，避免情绪问题累积损伤卵巢功能。 慢性病管理 糖尿病需控糖（糖化血红蛋白＜7%），高血糖损伤血管内皮影响卵巢血供；高血压需规律服药（维持＜140/90mmHg），血压波动干扰内分泌调节；甲状腺功能异常（甲亢/甲减）需积极治疗，甲状腺激素直接调控卵巢功能。 特殊人群注意事项 乳腺癌/血栓史者禁用雌孕激素类药物；甲亢/甲减未控制者优先治疗原发病；高龄/肥胖者需先通过生活方式干预，避免盲目补充雌激素；围绝经期女性建议检测AMH/FSH，由医生评估后制定方案。
月经期间适量饮用蜂蜜水是安全的，多数女性可通过补充能量与营养改善经期不适，但需结合个人体质与健康状况调整。 蜂蜜水的营养与经期益处 蜂蜜含葡萄糖、果糖（快速供能）、维生素B族、镁、钾及抗氧化物质。经期失血可能引发低血糖与疲劳，葡萄糖能快速缓解症状；镁元素可辅助放松肌肉，缓解经期痉挛；温热蜂蜜水（40℃以下）还能舒缓腹部不适。 潜在缓解经期不适的作用 蜂蜜中的糖分可改善情绪低落，其甜味能提升愉悦感；部分研究指出，蜂蜜中的活性酶与多酚类物质可能具有抗炎作用，辅助减轻经期炎症反应。但需注意，个体效果存在差异，无法替代药物治疗。 特殊人群饮用禁忌 糖尿病患者：蜂蜜含糖量高（约70%），升糖指数（GI=73）远高于蔗糖，易导致血糖骤升，需严格遵医嘱控制摄入量或改用代糖饮品。 高胃酸/胃溃疡者：蜂蜜可能刺激胃酸分泌，加重反酸、胃痛，此类人群建议避免饮用。 过敏体质：对花粉过敏者可能对蜂蜜中的微量花粉蛋白过敏，需谨慎尝试。 科学饮用建议 适量饮用：每日1-2杯（200-300ml），避免过量摄入糖分导致水肿或肥胖。 温度与时机：以温水冲泡（水温＜40℃），避免高温破坏营养成分；建议餐后饮用，减少空腹刺激肠胃。 质量保障：选择正规品牌，避免购买掺假或发酵变质蜂蜜。 替代方案与注意事项 若对蜂蜜禁忌或敏感，可选择红糖姜茶（生姜温经散寒）、桂圆红枣水（补血益气）等替代。若经期症状严重（如痛经剧烈、经量异常），需优先就医检查，而非依赖食疗缓解。
妇科检查所需时间因项目组合、流程复杂度及个体情况差异较大，基础检查约30分钟，全面筛查或特殊检查可能需1-2小时。 一、检查项目差异 基础妇科检查（问诊、妇科内诊、白带常规、宫颈筛查TCT+HPV）约30分钟；若增加子宫及附件超声（需提前憋尿），或激素六项、乳腺触诊等，耗时可延长至45分钟。 二、检查流程复杂度 常规检查（含妇科内诊、白带常规、宫颈筛查）约30分钟；若需额外检查（如输卵管造影、宫腔镜），需术前准备（如碘过敏试验）及术中操作，耗时1-2小时，具体依操作难度而定。 三、特殊人群注意事项 孕期女性：需避免宫颈刺激，检查更谨慎，常规项目约20-30分钟； 绝经后女性：宫颈萎缩，内诊需调整器械，可能延长10-15分钟； 高危人群（如HPV阳性史）：需追加HPV分型或阴道镜检查，总耗时增加30分钟至1小时。 四、影响时间的关键因素 检查前憋尿不足：超声需重新排尿，延长等待； 经期/阴道出血：需暂缓宫颈筛查，调整至经期结束后； 医院预约情况：高峰时段（如周一上午）可能等待1小时以上，建议错峰或提前预约。 五、省时实用建议 检查前：避开经期（建议月经干净后3-7天），排空膀胱，携带既往检查报告； 流程优化：提前了解项目清单，避免重复检查（如HPV与TCT同次完成）； 环境选择：优先选择三甲医院或专科门诊，减少排队与操作失误。 通过合理规划检查项目与时间，可在保障诊断准确性的前提下，缩短不必要的等待与操作时间。