广州医科大学附属第三医院妇科
简介：
副主任医师
阴道B超是将超声探头经阴道置入，通过高频声波探查子宫、卵巢及盆腔组织的影像学检查，因探头贴近靶器官，成像清晰度高，是妇科疾病诊断的重要手段，尤其适用于腹部超声显示不佳的肥胖、后位子宫等人群。 检查前需排空膀胱，避免性生活（防止干扰视野或带入病原体）；月经期、阴道出血、处女膜闭锁、严重阴道畸形者禁忌检查；备孕或孕期女性需提前告知医生，必要时选择腹部超声；检查前需摘除金属饰品，放松情绪配合检查。 检查时探头涂无菌耦合剂后轻柔置入阴道，医生通过实时超声图像动态观察子宫、卵巢及盆腔结构，精准测量内膜厚度、卵巢卵泡数量及囊肿大小；过程约5-10分钟，偶有轻微酸胀感，放松身体可减轻不适；检查后无需特殊处理，如有不适及时告知医生。 临床常用于妇科常规体检（筛查子宫肌瘤、卵巢囊肿等）、月经异常（评估内膜厚度及卵巢功能，排查多囊卵巢综合征）、不孕不育（观察卵巢储备及输卵管通畅性）、卵巢囊肿监测（判断囊肿性质及生长情况）、早孕检查（确认宫内妊娠，排除宫外孕等风险），是明确病因的关键影像学手段。 优势显著：分辨率高于腹部超声，无需憋尿，对内膜息肉、卵巢微小囊肿等早期病变检出率更高，适合肥胖、肠道气体多、后位子宫及无法耐受憋尿的人群；局限性：对盆腔外病变显示有限，严重阴道畸形、急性盆腔炎症等禁忌者不可使用，需结合腹部超声或MRI综合判断。 特殊人群需谨慎：月经期一般不建议检查，避免感染或出血影响诊断；妊娠期早期（12周前）经医生评估后可做，以排除宫外孕、评估胚胎发育；中晚期以腹部超声为主，减少阴道刺激；阴道畸形或创伤者需提前沟通，必要时调整检查方式；急性盆腔炎症患者需先控制炎症，避免感染扩散。
外阴瘙痒奇痒的原因复杂，涉及感染、皮肤病变、过敏、全身疾病及特殊生理状态等多方面，需结合具体情况排查。 一、感染性因素 霉菌（念珠菌）、细菌、滴虫等病原体感染是最常见原因。如外阴阴道假丝酵母菌病（念珠菌感染）表现为白带豆腐渣样、瘙痒剧烈；细菌性阴道病多伴灰白色稀薄分泌物；滴虫性阴道炎则有黄绿色泡沫状分泌物，均可能因病原体刺激引发奇痒，需及时就医明确感染类型。 二、外阴皮肤病变 慢性炎症或免疫异常可致局部皮肤损伤。外阴湿疹常伴红斑、丘疹、渗出，瘙痒夜间加重；外阴炎因分泌物刺激或搔抓继发感染；硬化性苔藓表现为外阴皮肤变薄、发白，瘙痒是典型症状，需长期管理避免病情进展。 三、过敏与刺激因素 接触过敏原或化学物质易引发过敏反应。如对卫生巾、化纤内裤、洗涤剂、香水等过敏，或经期经血、分泌物刺激局部黏膜，均可能导致瘙痒、红肿。此类情况需尽快脱离过敏原，避免搔抓以防皮肤破损。 四、全身性疾病相关 糖尿病、肝胆疾病等可间接引发外阴瘙痒。糖尿病患者因血糖升高刺激神经末梢，且易反复感染；黄疸患者胆红素异常升高刺激皮肤；甲状腺功能异常也可能通过代谢紊乱诱发瘙痒，需先控制原发病。 五、特殊生理状态 妊娠期（激素变化致分泌物增多）、更年期（雌激素下降致黏膜萎缩干燥）及月经期（经血刺激）是高发阶段。妊娠期瘙痒需警惕胆汁淤积综合征，更年期可局部使用保湿剂缓解干燥；特殊人群（孕妇、糖尿病患者）需严格遵医嘱用药，避免自行使用抗真菌药或激素类药膏。 外阴瘙痒多为局部与全身因素共同作用，建议及时就医，通过妇科检查、分泌物检测明确病因，特殊人群需优先排查基础疾病，避免盲目用药延误治疗。
规律运动对子宫肌瘤的影响：辅助调节与个体差异 规律运动可通过调节激素、改善代谢等辅助缩小部分子宫肌瘤，但无法替代医疗干预，需结合个体情况在专业指导下进行。 调节激素平衡 雌激素是肌瘤生长的核心驱动因素。中等强度有氧运动（如快走、游泳，每周150分钟）可降低胰岛素抵抗，减少胰岛素样生长因子-1（IGF-1）分泌，间接调节雌激素代谢。临床研究显示，长期运动人群血清雌激素水平较久坐者降低10%-15%，可能减缓肌瘤增殖。 改善子宫局部微环境 运动促进血液循环，增加子宫及肌瘤区域血供，加速营养输送与代谢废物排出。动物实验表明，规律运动可使肌瘤细胞增殖速率降低20%-30%，对直径＜3cm的小型肌瘤（如浆膜下肌瘤）可能产生缩小效果。 减轻炎症与免疫调节 慢性炎症与肌瘤发生相关，运动能降低体内炎症因子（如TNF-α、IL-6）水平，提升免疫细胞活性。研究证实，运动人群炎症指标较久坐者低20%-30%，可能减少肌瘤恶化风险。 明确个体差异与局限性 肌瘤大小、位置及症状差异显著影响效果：单个＜2cm、无症状的肌壁间肌瘤可能获益更大；＞5cm、黏膜下肌瘤或伴随严重出血者，运动仅为辅助手段，需优先医疗干预（如药物、手术）。无法保证所有肌瘤“消失”，需避免盲目依赖。 特殊人群注意事项 孕妇、经期经量过多者需暂停剧烈运动； 合并贫血、痛经或肌瘤红色变性者，建议选择低强度运动（如散步、瑜伽）； 运动中若出现腹痛、异常出血，需立即停止并就医，不可自行调整运动方案。 提示：运动需结合个体肌瘤情况，建议在妇科医生与运动康复师共同指导下进行，不可替代正规医疗治疗。
霉菌性阴道炎（外阴阴道假丝酵母菌病）的自测可通过识别典型症状、排查诱发因素及辅助检测综合判断，确诊需就医进行分泌物显微镜检查。 一、典型症状识别 外阴阴道瘙痒（夜间或经期加重，伴坐卧不安）、灼热感为主要表现，阴道分泌物呈白色稠厚凝乳状或豆腐渣样（特征性表现），排尿时尿液刺激水肿黏膜可引发尿痛、尿频。若症状持续3天以上或反复发作，需警惕感染。 二、诱发因素排查 长期使用广谱抗生素（如头孢类、甲硝唑）、糖尿病血糖控制不佳（空腹＞7.0mmol/L）、妊娠期雌激素升高、免疫力低下（长期熬夜、压力大）、长期穿紧身化纤内裤（局部潮湿）或过度清洁阴道（破坏菌群平衡），均可能诱发或加重感染。 三、阴道pH值初步检测 取非经期阴道分泌物（无性生活后24小时内），用洁净pH试纸蘸取样本（避免混入尿液），观察颜色变化。正常阴道pH值3.8-4.4，霉菌性阴道炎pH值多＜4.5（细菌性阴道炎pH＞4.5），pH值正常提示感染可能为霉菌性。 四、分泌物性状自查 用干净棉签蘸取阴道口分泌物，直接观察是否呈白色豆腐渣样或凝乳状；若伴上述瘙痒、pH值＜4.5且症状持续，提示感染可能。需注意：孕妇、糖尿病患者分泌物性状可能不典型，需结合其他指标判断。 五、特殊人群注意 孕妇感染易致早产，需在医生指导下使用克霉唑栓等局部药物；糖尿病患者需先控制血糖（空腹＜7.0mmol/L）；哺乳期女性优先选择制霉菌素栓等局部用药；免疫力低下者（如HIV感染者）需排查基础病，规范治疗原发病。 提示：自测仅作初步判断，确诊需就医行分泌物显微镜检查（找芽生孢子或假菌丝），避免延误治疗。
月经大出血（月经过多）的核心原因是内分泌调节失衡、生殖系统器质性病变、凝血功能障碍、医源性因素及特殊生理状态共同作用，需结合检查明确诊断。 内分泌功能紊乱 青春期或围绝经期女性因下丘脑-垂体-卵巢轴激素失衡，雌激素长期刺激子宫内膜过度增殖，脱落时无法正常修复，导致经量骤增、经期延长（如青春期功血、围绝经期功血）。需排查多囊卵巢综合征、甲状腺疾病等潜在病因。 生殖系统器质性病变 子宫肌瘤（尤其是黏膜下肌瘤）、子宫内膜息肉可机械压迫内膜，干扰正常剥脱；子宫腺肌病因异位内膜出血刺激子宫收缩不良；卵巢颗粒细胞瘤等肿瘤分泌雌激素过多，均会引发经量异常增多。超声检查为首选筛查手段。 凝血功能障碍 血小板减少性紫癜（ITP）、血友病等遗传性疾病，或长期服用阿司匹林、华法林等抗凝药物，可导致凝血因子缺乏、血管脆性增加，表现为经血凝固困难、持续渗血，常伴头晕、乏力等贫血症状。 医源性及术后因素 宫内节育器（尤其是含铜IUD）放置初期3-6个月内，可能因局部刺激引发经量增多；短效避孕药漏服、内分泌治疗药物（如他莫昔芬）调整不当，或流产后宫腔残留、子宫复旧不全，均可能诱发异常出血。 特殊人群与全身性影响 青春期（初潮后2年内）、围绝经期（45-55岁）女性因激素波动显著，易出现月经紊乱；宫外孕、前置胎盘等妊娠并发症可能被误判为“月经”，需结合HCG及超声排除；肝病、肾病等全身性疾病会间接影响凝血功能，需系统检查。 提示：持续月经过多（单次出血量超80ml或经期超7天）应及时就医，完善妇科超声、血常规、激素六项等检查，避免延误贫血、感染等并发症诊治。