广州市妇女儿童医疗中心儿科
简介：
主任医师
1个月婴儿使用开塞露仅限于功能性便秘短期应急，需医生评估后在其指导下操作，使用前优先排除器质性疾病，避免自行使用。 一、适用场景及前提条件 1. 明确诊断功能性便秘：婴儿表现为排便间隔超过3天、排便时剧烈哭闹、大便干结坚硬如羊屎状，伴随腹胀、食欲下降等症状，且经腹部触诊无异常包块，肛门指检无器质性梗阻（如先天性肛门直肠畸形）。需先排除肠梗阻、肠道出血、先天性巨结肠等严重器质性疾病，此类情况禁止使用开塞露。 2. 非药物干预无效：已尝试非药物措施（如每日腹部按摩、增加喂养频次）3天以上无改善，且婴儿无脱水表现（如尿量减少、口唇干燥）时，可考虑短期使用。 二、使用前准备要点 1. 环境与体位：选择安静、温暖环境，将婴儿置于安全操作平台（如换尿布台），取左侧卧位，双腿屈膝使臀部稍抬高，暴露肛门区域，避免挤压腹部影响肠道功能。 2. 局部准备：用温水清洁肛周皮肤，待干燥后涂抹少量医用凡士林或婴儿专用润肤油润滑肛门，减少插入时的不适感；检查开塞露包装完好性，确认药品在保质期内（通常开封后应4小时内使用完毕）。 三、规范操作步骤 1. 插入与给药：取下开塞露瓶盖，缓慢挤压瓶体将药液挤入婴儿肛门内（插入深度以1.5-2cm为宜，避免过深刺激肠道），挤完药液后迅速拔出，用干净纱布轻压肛门片刻，防止药液外流。 2. 保留与观察：让婴儿保持原体位5-10分钟，期间观察婴儿是否出现哭闹加剧、面色涨红等不适，若出现异常需立即停止操作。 四、使用后护理与禁忌 1. 避免依赖：开塞露仅为应急手段，每日使用不超过1次，连续使用不超过3天，防止肠道对刺激形成依赖。使用后需调整喂养方案，母乳喂养者每日增加2-3次喂奶，奶粉喂养者按说明书比例冲调（避免过浓）。 2. 异常处理：若出现排便带血、剧烈腹痛、持续腹胀等症状，需立即就医排查肠道损伤或器质性疾病；使用后若1小时内无排便，可尝试轻柔按摩腹部（顺时针方向，直径约5cm，力度以手掌能感受到腹部轻微起伏为宜）促进肠道蠕动。 五、特殊人群安全提示 1. 严格年龄禁忌：早产儿、出生体重＜2.5kg的低体重儿，肠道发育尚未成熟，绝对禁止自行使用开塞露；对甘油成分过敏者禁用，使用前需由医生确认药物耐受性。 2. 喂养方式差异：母乳喂养婴儿便秘多因奶量不足或母乳成分不足，可通过增加喂奶次数（每2-3小时1次）、母亲增加膳食纤维摄入（如芹菜、燕麦）改善；奶粉喂养婴儿需注意冲调温度（40-50℃）及量（避免单次冲调过多导致肠道负荷增加）。 3. 替代干预措施：每日固定时间（如喂奶后半小时）进行俯卧位腹部按摩（双手拇指交替按压肚脐周围，力度由轻至重再轻），促进肠道蠕动；避免过度使用湿巾擦拭肛门，防止破坏肛周皮肤屏障。
婴儿两天未排便是否需要干预，需结合年龄、排便性状及伴随症状综合判断。若为纯母乳喂养的6个月内婴儿，排便规律个体差异大，两天未排便且无不适表现，可能为生理性攒肚，可先观察；若伴随排便困难、腹胀或其他异常症状，需及时干预。 一、判断是否需要干预的核心标准 1. 排便性状：正常婴儿大便应为软糊状或条状，若大便干结、坚硬如羊屎蛋，伴随排便用力、哭闹，提示便秘；若性状正常，无不适，可能为生理性。 2. 年龄因素：新生儿（0-28天）肠道功能未成熟，两天未排便可能正常，但需关注是否伴随腹胀、拒奶；6个月以上婴儿若规律排便突然中断，需排查原因。 3. 伴随症状：若出现明显腹胀（腹部触诊鼓胀）、频繁呕吐、血便、持续哭闹、拒奶或体重增长停滞，需警惕病理情况。 二、优先采用的非药物干预措施 1. 母乳喂养优化：母乳妈妈可适当增加膳食纤维摄入（如全谷物、绿叶菜），避免过量辛辣或油腻食物；配方奶喂养婴儿需按比例冲调，避免过稠，可观察是否因奶粉成分引起不适。 2. 腹部按摩：以肚脐为中心，顺时针轻柔按摩腹部，每次5-10分钟，每日2-3次，力度以婴儿舒适为宜，促进肠道蠕动。 3. 排便姿势调整：让婴儿取趴卧屈膝位，或竖抱时轻按腹部，模拟自然排便动作，避免强迫排便导致抗拒。 4. 适当水分补充：6个月以下纯母乳喂养婴儿通常无需额外补水，若环境炎热或出汗多，可在两次奶间少量喂温开水（每次5-10ml）；6个月以上可尝试添加含膳食纤维辅食（如西梅泥、南瓜泥），但需循序渐进。 三、药物使用的安全原则 1. 非必要不使用药物：婴儿肠道功能脆弱，应优先通过非药物措施调整，避免自行使用刺激性泻药（如番泻叶、大黄类）。 2. 缓泻剂的谨慎选择：若需使用，优先选择渗透性缓泻剂（如乳果糖），需在医生指导下使用，明确适用年龄（通常6个月以上），避免长期使用。 3. 开塞露的应急使用：仅在大便干结、婴儿极度用力排便困难时，由医生或家长在指导下使用，操作需轻柔，避免损伤肠道，禁止频繁使用。 四、特殊人群的注意事项 1. 早产儿及低体重儿：肠道发育未成熟，便秘可能提示喂养不足或疾病风险，需咨询儿科医生，避免自行干预。 2. 有基础疾病婴儿：如先天性巨结肠、肠梗阻、甲状腺功能减退等，需严格遵循原发病治疗方案，便秘可能为疾病表现，需及时就医。 3. 过敏体质婴儿：若怀疑食物过敏导致便秘，需排查常见过敏原（如牛奶蛋白），调整饮食后观察症状变化。 五、需立即就医的警示信号 1. 持续超过3天未排便，且伴随上述异常症状（腹胀、呕吐、血便等）。 2. 排便时伴随剧烈哭闹、大便带血或黏液，提示肛裂或肠道损伤。 3. 婴儿精神萎靡、拒奶、体重持续下降，需排查肠道梗阻或感染性疾病。
均衡膳食关键在于保证蛋白质、钙、维生素摄入，合理作息需保证充足睡眠并适当运动，避免熬夜久坐和控制体重以减少不良因素对身高增长的影响。 1.蛋白质摄入：蛋白质是身体生长的重要物质基础。富含蛋白质的食物有鸡蛋，一个鸡蛋约含7克蛋白质，15岁男孩每天可吃1-2个鸡蛋；牛奶也是优质蛋白质的良好来源，每100毫升牛奶约含3克蛋白质，每天应保证300-500毫升的摄入量；豆类及豆制品，如豆腐，每100克约含8克蛋白质，可适当多吃。 2.钙的摄取：钙是骨骼生长的关键元素。奶制品是钙的优质来源，除了牛奶，酸奶也是不错的选择；虾皮含钙量很高，每100克虾皮约含991毫克钙，但由于口感等因素，可适量添加到菜肴中；深绿色蔬菜如菠菜，每100克约含66毫克钙，每天应摄入一定量的绿叶蔬菜；另外，一些强化钙的食品也可以适当食用。 3.维生素摄入：维生素对生长发育也很重要。维生素D有助于钙的吸收，富含维生素D的食物有深海鱼类，如三文鱼，每100克三文鱼约含375国际单位的维生素D；蘑菇在阳光下照射后也会产生维生素D，可适当食用。维生素A对骨骼生长等也有作用，动物肝脏是维生素A的良好来源，不过由于15岁男孩不宜过多摄入动物肝脏，可通过胡萝卜等蔬菜来补充，胡萝卜中富含胡萝卜素，在体内可转化为维生素A，每100克胡萝卜约含胡萝卜素4010微克。 合理的作息与运动 1.充足睡眠：15岁男孩每天应保证8-10小时的睡眠时间。睡眠时身体会分泌生长激素，促进骨骼的生长发育。良好的睡眠有助于身体各器官的修复和生长，晚上应尽量在10点前入睡，保证充足的深度睡眠阶段。 2.适当运动：运动可以刺激骨骼生长。常见的有助于长高的运动有跳绳，每天坚持跳绳15-30分钟，跳绳可以促进骨骼的纵向生长；篮球也是很好的运动项目，每天进行30分钟左右的篮球运动，能够锻炼下肢等部位，刺激骨骼生长；还有游泳，每周进行3-4次游泳，每次30分钟以上，游泳是全身性的运动，对骨骼生长有积极作用。运动时要注意运动的强度和时间，避免过度疲劳，运动前后要做好热身和放松活动。 避免不良因素影响 1.减少熬夜和久坐：长期熬夜会影响生长激素的分泌，进而影响身高增长；久坐会导致身体血液循环不畅，不利于骨骼的营养供应。15岁男孩应尽量避免熬夜，减少使用电子设备的时间，每天坐的时间不宜过长，每隔1小时左右应起身活动一下。 2.控制体重：过重的体重会增加骨骼的负担，不利于长高。要注意保持合理的体重，通过均衡饮食和适当运动来控制体重，避免摄入过多高热量、高脂肪的食物，如油炸食品、甜品等。如果体重过重，应在医生或营养师的指导下制定合理的减重计划，但要注意方法的科学性，不能通过过度节食等不健康的方式减重。
促进儿童长高需做到合理膳食，保证蛋白质、维生素、矿物质摄入；充足睡眠，保证不同年龄段睡眠时长和质量；适当运动，选择合适项目、保证运动频率与时间；保持良好心理状态，避免不良情绪影响生长激素分泌，营造轻松氛围疏导负面情绪。 摄入充足的维生素：维生素A、维生素D、维生素C等对孩子长高都很重要。维生素A有助于促进生长发育，动物肝脏、胡萝卜、菠菜等富含维生素A；维生素D能促进钙的吸收，深海鱼类、蛋黄、紫外线照射皮肤可自身合成维生素D；维生素C能促进胶原蛋白合成，帮助骨骼生长，新鲜的蔬菜水果如橙子、苹果、西兰花等富含维生素C。 均衡摄入矿物质：钙是骨骼的主要组成成分，奶制品是钙的最佳来源，每100克牛奶约含104毫克钙，虾皮、芝麻酱等含钙量也很高；磷与钙协同作用构成骨骼，瘦肉、鱼类、坚果等含有丰富的磷；锌参与身体多种酶的合成，对生长发育至关重要，海产品、瘦肉、坚果等含锌较多。 充足睡眠 睡眠时长：儿童的生长激素在睡眠中分泌旺盛，不同年龄段孩子所需睡眠时长不同。新生儿每天需睡16-20小时；1-3岁幼儿每天需睡12-14小时；4-6岁儿童每天需睡11-13小时；7-12岁儿童每天需睡10-12小时；青少年每天需睡8-10小时。保证充足的睡眠时长能让生长激素更好地分泌，促进骨骼生长和身体发育。 睡眠质量：营造良好的睡眠环境，保持卧室安静、黑暗和适宜的温度。睡前避免孩子过于兴奋，如不要让孩子长时间看电视、玩电子游戏等。良好的睡眠质量有助于生长激素的持续分泌，对孩子长高起到关键作用。 适当运动 选择合适运动项目：跳跃类运动，如跳绳、篮球等有助于刺激骨骼生长板，促进长高。跳绳时每分钟跳绳次数保持在100-160次左右，每次跳绳时间可逐渐增加到10-15分钟；篮球运动中孩子不断跳跃、伸展，对骨骼的拉伸和刺激较好。还有游泳也是很好的助长运动，游泳时身体呈伸展状态，能有效锻炼全身肌肉，对骨骼生长有积极作用，每周可进行3-5次，每次30分钟以上。 运动频率与时间：儿童每天应保证至少1-2小时的户外活动和运动时间。户外活动能让孩子接触阳光，促进维生素D的合成，有利于钙的吸收和骨骼发育。运动时要注意适度，避免过度疲劳，根据孩子的年龄和身体状况合理安排运动强度和时间，逐渐增加运动负荷。 保持良好心理状态 心理因素影响：长期的精神压力、焦虑等不良情绪可能会影响孩子体内激素的分泌，从而影响生长发育。例如，当孩子处于紧张、焦虑状态时，可能会抑制生长激素的分泌。家长要营造轻松和谐的家庭氛围，关注孩子的心理变化，及时疏导孩子的负面情绪，让孩子保持积极乐观的心态。比如通过亲子沟通、游戏等方式缓解孩子的压力，让孩子在愉悦的心理状态下成长。
月子里的宝宝能开空调但需注意：将室内温度保持在适宜范围且避免骤变，空调出风口不直吹宝宝、选合适风速，用加湿器保持湿度在合适范围，定期开窗通风，给宝宝穿合适衣物并做好皮肤护理，密切观察宝宝状态根据实际情况灵活调整空调使用参数。 月子里的宝宝可以开空调，但需要注意以下方面： 温度调节 适宜温度：一般将室内温度保持在26℃~28℃较为适宜。这个温度范围能让宝宝感到舒适，避免因过热或过冷而出现不适症状。例如，研究表明，在这个温度区间内，宝宝的新陈代谢能较好地维持，皮肤散热也处于合理状态。 避免温度骤变：空调温度调节时应缓慢进行，每次调整幅度不宜过大，一般以1℃~2℃为限。因为宝宝的体温调节中枢尚未发育完善，温度骤变可能会引起宝宝体温的波动，导致宝宝出现感冒等问题。 风速与风向 避免直吹：空调的出风口不能直接对着宝宝吹。可以将空调风向调至向上，让冷空气自然下沉。如果直吹宝宝，强大的气流可能会刺激宝宝的呼吸道和皮肤，容易引发宝宝感冒、皮肤不适等情况。 选择合适风速：应将空调风速调为低速或中速。过高的风速会让宝宝感觉不适，而低速或中速的风速能在保持室内空气流通的同时，不会对宝宝造成过大的气流冲击。 空气湿度 湿度范围：空调在制冷过程中会降低室内空气湿度，可使用加湿器将室内空气湿度保持在50%~60%左右。适宜的湿度有利于宝宝的呼吸道黏膜保持湿润，防止呼吸道干燥引起不适甚至引发疾病。例如，当空气湿度低于40%时，宝宝的呼吸道黏膜容易变得干燥，抵抗力下降，容易受到病菌侵袭；而湿度高于60%时，又容易滋生霉菌等微生物，对宝宝健康不利。 湿度调节方法：可以定期查看加湿器的水位并及时添加水，确保加湿器正常工作以维持合适湿度。 空气流通 定期通风：虽然开着空调，但也需要定期开窗通风，一般每天开窗通风2~3次，每次15~30分钟。这样可以保持室内空气新鲜，补充室内的氧气，排出二氧化碳等污浊空气。通风时要注意避免让宝宝直接对着风口，可将宝宝转移到房间的另一侧。 宝宝的穿着与护理 穿着合适：宝宝在空调房内要穿着轻薄、柔软、透气的衣物，如棉质的短衣短裤或连体衣等。可以给宝宝穿上袜子，保护宝宝的脚部，因为脚部对温度变化比较敏感。 皮肤护理：由于空调房内空气相对干燥，要注意给宝宝做好皮肤护理，定期为宝宝涂抹婴儿专用的保湿霜，保持皮肤的水分，防止皮肤干燥起皮。 对于月子里的宝宝，家长要密切观察宝宝的状态，如宝宝是否有鼻塞、打喷嚏、皮肤异常等情况。如果发现宝宝有不适表现，应及时调整空调的相关设置或采取相应的护理措施。同时，不同体质的宝宝对温度等环境因素的适应能力略有不同，家长需根据自家宝宝的实际情况灵活调整空调的使用参数。