广州市妇女儿童医疗中心儿科
简介：
主任医师
小孩子乳房发育早可能是正常青春期发育提前或由内分泌疾病、外源性激素接触等特殊情况引起需及时就医检查明确原因正常青春期发育提前轻度情况需密切观察保持健康生活方式定期复查疾病因素导致的内分泌疾病需相应内分泌或手术治疗外源性激素接触需停止接触并观察低龄儿童乳房发育早要格外重视及时就诊排查疾病加强护理关注心理状态。 一、明确原因 小孩子乳房发育早可能是正常的青春期发育提前，也可能是由一些特殊情况引起，比如先天性肾上腺皮质增生症、卵巢肿瘤等内分泌疾病，或者是长期接触含有雌激素的物质（如某些保健品、化妆品等）。需要及时带孩子到医院进行相关检查，如性激素水平测定、骨龄测定、B超检查等，以明确乳房发育早的原因。 （一）正常青春期发育提前 正常女孩青春期发育一般在8-12岁开始，如果在8岁前出现乳房发育，可能属于青春期发育提前，但也需要进一步评估。骨龄测定可以帮助判断骨骼的成熟程度，若骨龄明显大于实际年龄，可能提示发育提前较为明显。 （二）疾病因素 1.内分泌疾病：先天性肾上腺皮质增生症会导致肾上腺皮质激素合成障碍，引起雄激素分泌增多，同时也可能伴有雌激素水平的异常，从而导致乳房发育早；卵巢肿瘤等疾病可能会自主分泌雌激素，引发乳房过早发育。 2.外源性激素接触：长期食用含有雌激素的食物或保健品，或者误用了含有雌激素的化妆品等，都可能使孩子接触到外源性激素，导致乳房过早发育。 二、针对性处理措施 （一）若是正常青春期发育提前的轻度情况 如果孩子乳房发育早但骨龄等评估显示只是轻度提前，且没有其他严重异常，需要密切观察。要注意让孩子保持健康的生活方式，保证充足的睡眠，因为睡眠不足可能会影响内分泌调节；合理饮食，避免过度肥胖，肥胖可能会加重青春期发育提前的情况，饮食上要均衡营养，多吃蔬菜水果，减少高热量、高脂肪、含激素食物的摄入。同时，要定期带孩子复查，监测乳房发育情况、性激素水平和骨龄变化等。 （二）若是疾病因素导致 1.内分泌疾病：如果是先天性肾上腺皮质增生症，需要根据具体病情进行相应的内分泌治疗，如使用糖皮质激素等药物来调节肾上腺皮质激素的分泌；若是卵巢肿瘤等疾病，则可能需要进行手术治疗等相应的专科处理。 2.外源性激素接触：需要立即停止孩子接触含有雌激素的物质，如停止食用可疑的保健品、更换无雌激素成分的化妆品等。然后密切观察孩子乳房发育等情况的变化，必要时进行进一步的检查和处理。 三、特殊人群注意事项 对于低龄儿童（通常指年龄较小，如6岁前）出现乳房发育早的情况，家长要格外重视，因为低龄儿童乳房发育早可能对其最终身高产生较大影响，且需要更谨慎地排查疾病因素。要及时带低龄儿童到正规医院儿科或内分泌科就诊，按照医生的建议进行全面检查和规范处理，避免延误病情。同时，在日常生活中要加强对低龄儿童的护理，注意孩子的心理状态，因为乳房发育早可能会给孩子带来一定的心理压力，要给予孩子正确的引导和心理支持。
六岁小孩外阴红可能因局部清洁不当、过敏或感染等引起，需加强局部清洁、更换合适用品，持续不缓解伴异常症状要及时就医，护理时动作轻柔，向家长强调清洁重要性及正确方法，勿滥用药物。 一、可能的原因及观察要点 1.局部清洁不当 六岁小孩外阴红可能是由于局部清洁不到位引起。小孩新陈代谢旺盛，若不及时清洁外阴，尿液、粪便等残留可能刺激外阴皮肤导致发红。要观察小孩外阴局部皮肤是否有分泌物、异味等情况，同时了解家长日常给小孩清洁外阴的频率和方法是否正确。 例如，有些家长可能只是简单擦拭，没有用清水仔细清洗，就容易导致局部污垢积聚，引发皮肤刺激发红。 2.过敏因素 接触过敏原也可能导致外阴红。可能是小孩使用的尿布、内裤材质不合适，对其产生过敏反应。需要观察小孩近期是否更换了新的尿布品牌、内裤材质等，同时留意小孩身体其他部位是否有过敏表现，如皮疹等。 比如，某些小孩对化纤材质的内裤过敏，接触后很快会出现外阴发红等过敏症状。 3.感染因素 幼女外阴阴道炎是常见原因之一。由于小孩的解剖生理特点，外阴发育尚未完善，雌激素水平低，阴道上皮薄，糖原少，pH值偏高，乳酸杆菌少，局部抵抗力低，容易受感染。细菌、真菌等感染都可能引起外阴红，同时可能伴有瘙痒、分泌物增多等症状。要观察分泌物的颜色、性状等，如是否有脓性分泌物、豆腐渣样分泌物等。 例如，大肠杆菌感染可能导致外阴发红、有异味，真菌（如白色念珠菌）感染可能出现外阴红肿伴有白色豆腐渣样分泌物。 二、应对措施 1.加强局部清洁 用温水每天给小孩清洗外阴，清洗时要从前向后洗，避免将肛门处的细菌带到阴道。清洗后要保持外阴干燥，可以让小孩适当暴露外阴一段时间，促进局部干燥。 对于女婴，更要注意清洁，每次大小便后都要及时清洁外阴。 2.更换合适的用品 如果考虑是过敏因素，要及时更换可能引起过敏的尿布、内裤等。选择柔软、透气、棉质的尿布和内裤，避免使用化纤等容易引起过敏的材质。 同时，要注意保持小孩会阴部的干爽，勤换尿布和内裤。 3.及时就医检查 如果外阴红持续不缓解或伴有其他异常症状，如分泌物增多、瘙痒、异味等，应及时带小孩到医院就诊。医生会进行详细的检查，如查看外阴局部情况、取分泌物进行化验等，以明确病因。 例如，若确诊为幼女外阴阴道炎，医生会根据感染的病原体给予相应的处理，如细菌感染可能会使用合适的外用洗剂等，但要遵循儿科用药的安全原则，优先选择对小孩刺激小的治疗方法。 三、特殊人群（六岁小孩）护理注意事项 六岁小孩正处于活泼好动阶段，在护理外阴时要注意动作轻柔，避免引起小孩不适。同时，要向家长强调保持小孩外阴清洁卫生的重要性，指导家长正确的清洁方法和用品选择，让家长了解小孩外阴护理的关键要点，以预防外阴红等情况的发生。 要告知家长不要自行给小孩滥用药物清洗外阴，以免破坏小孩外阴的正常菌群平衡，加重病情。如果需要使用药物，一定要在医生的指导下进行。
小孩总要小便可能由生理性、病理性因素及其他因素引起。生理性因素包括饮水过多和精神因素；病理性因素有泌尿系统感染、膀胱炎、糖尿病、尿崩症等；其他因素如蛲虫感染。发现小孩总要小便，需观察伴随症状，生理性因素调整后多可缓解，病理性因素需及时就医检查治疗，同时要注意小孩会阴部清洁卫生，特殊人群如幼儿更要加强护理。 一、生理性因素 （一）饮水过多 小孩如果短时间内摄入大量水分，如喝了较多的水、果汁等，肾脏生成的尿液会相应增加，从而导致总要小便。一般来说，小孩的新陈代谢旺盛，对水的需求相对较多，但如果饮水过量就容易出现这种情况。比如夏天天气炎热，小孩出汗多，家长可能会让孩子大量喝水来补充水分，这时候就可能出现总要小便的现象。 （二）精神因素 小孩精神紧张、焦虑时也可能出现总要小便的情况。例如换新环境、上幼儿园等情况，小孩可能会因为紧张而频繁产生尿意。这是因为精神因素会影响神经调节，导致膀胱的感觉神经敏感性增加。 二、病理性因素 （一）泌尿系统感染 1.病因：小孩的尿道短、宽，而且离肛门近，容易受到细菌感染。常见的致病菌有大肠杆菌等。 2.表现：除了总要小便外，还可能伴有尿痛、尿频，小孩可能会出现哭闹、排尿时不安等表现，部分小孩还可能有发热等全身症状。例如，小女孩更容易发生泌尿系统感染，因为其生理结构的特点使得细菌更容易侵入尿道。 （二）膀胱炎 1.病因：多由细菌感染引起，也可能是膀胱本身的病变等原因导致。 2.表现：主要症状就是尿频、尿急，小孩总是想要小便，而且每次尿量可能不多，同时可能伴有下腹部疼痛等表现。 （三）糖尿病 1.病因：小孩患糖尿病多为1型糖尿病，是由于自身免疫系统破坏了胰岛β细胞，导致胰岛素分泌绝对不足引起。 2.表现：除了总要小便外，还会伴有多饮、多食、体重下降等症状。因为血糖升高后，肾小球滤过的葡萄糖增多，超过了肾小管的重吸收能力，从而产生渗透性利尿，导致小孩频繁排尿。 （四）尿崩症 1.病因：是由于抗利尿激素分泌不足或肾脏对抗利尿激素反应缺陷引起。 2.表现：主要症状为大量排尿，小便次数明显增多，同时伴有大量饮水的情况。小孩会不停地喝水，然后不停地小便。 三、其他因素 （一）蛲虫感染 1.病因：蛲虫在夜间会爬到肛门周围产卵，刺激肛门周围皮肤，导致小孩有瘙痒感，进而可能引起小孩总是想要小便的感觉，但实际上并没有太多尿液。 2.表现：除了总要小便外，还可在夜间看到肛门周围有白色细小的蛲虫。 当发现小孩总要小便时，家长要观察小孩的伴随症状等情况。如果是生理性因素引起的，调整饮水等情况后多可缓解；如果是病理性因素引起的，需要及时带小孩就医，进行相关检查，如尿常规等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，要注意保持小孩会阴部的清洁卫生，避免感染等情况的发生。对于特殊人群如幼儿，要特别注意护理，保持其局部干燥清洁，减少泌尿系统感染等疾病的发生风险。
宝宝淋巴细胞高有生理性和病理性原因，生理性的无需特殊治疗，密切观察即可；病毒感染导致的需一般治疗如休息、饮食、隔离防护，重者可能需抗病毒治疗；血液系统疾病导致的少见但需及时就医完善检查后按专科方案治疗，家长要密切关注宝宝状况，异常表现时立即就医，日常科学护理增强体质。 一、宝宝淋巴细胞高的常见原因及初步判断 宝宝淋巴细胞高可能是生理性因素或病理性因素导致。新生儿期淋巴细胞就较高，生后4-6天可达50%，之后逐渐下降，2-4岁时淋巴细胞比例逐渐达到正常成人水平（20%-40%），这是生理性淋巴细胞高，属于正常生理现象。而病理性因素常见于病毒感染，如EB病毒、巨细胞病毒等感染，此时除淋巴细胞高外，宝宝可能伴有发热、咳嗽、流涕等相应病毒感染的症状；另外，某些血液系统疾病也可能导致淋巴细胞异常增高，但相对少见。初步判断需结合宝宝的症状、体征以及其他检查结果综合分析。 二、针对不同原因的处理措施 （一）生理性淋巴细胞高 由于是正常生理现象，一般无需特殊治疗，随着宝宝年龄增长会逐渐恢复正常的淋巴细胞比例，只需密切观察宝宝的一般情况，如精神状态、饮食、生长发育等情况即可。 （二）病毒感染导致的淋巴细胞高 1.一般治疗 休息：让宝宝保证充足的睡眠，休息环境要舒适、安静，有利于身体恢复。因为充足的休息可以增强宝宝的抵抗力，帮助身体对抗病毒。 饮食：给予宝宝营养丰富、易于消化的食物，保证蛋白质、维生素等营养素的摄入，比如适当增加蛋类、奶类、新鲜蔬菜水果的摄入，以满足宝宝生长发育以及对抗感染的营养需求。 隔离与防护：如果是具有传染性的病毒感染，如幼儿急疹（由人类疱疹病毒6型等引起），要注意隔离宝宝，避免交叉感染，同时注意保持室内空气流通，定期对宝宝的玩具、用具等进行消毒。 2.抗病毒治疗：如果是明确的病毒感染且病情较重，如EB病毒感染等，可能需要在医生评估下考虑使用抗病毒药物，但需严格遵循医生的建议，因为不同病毒感染所用抗病毒药物不同，且要充分考虑宝宝的年龄等因素，优先选择对宝宝相对安全的药物。 （三）血液系统疾病导致的淋巴细胞高 这种情况相对少见，但一旦怀疑，需及时就医，进一步完善骨髓穿刺等相关检查以明确诊断，然后根据具体的血液系统疾病类型进行相应的治疗，如某些白血病可能需要化疗等综合治疗措施，但具体治疗方案需由血液科等专科医生根据宝宝的详细病情制定。 三、温馨提示 对于宝宝淋巴细胞高的情况，家长要密切关注宝宝的整体状况。如果发现宝宝除淋巴细胞高外，还伴有精神萎靡、持续高热不退、呼吸急促、抽搐等异常表现，应立即带宝宝就医。同时，在日常生活中，要根据宝宝的年龄特点进行科学护理，如小婴儿要注意喂养方式，避免呛奶等，大一点的宝宝要引导其养成良好的生活习惯，增强体质，降低感染性疾病的发生风险。并且要遵循儿科安全护理原则，避免不恰当的护理行为对宝宝造成伤害。
刚出生十天的宝宝老是吸嘴巴可能因觅食反射、口欲期探索或饥饿等，可观察判断、适当用安抚奶嘴、关注喂养、保持口腔清洁，新生儿护理要小心周围环境等，若吸嘴巴持续异常伴其他异常要及时就医确保健康成长。 一、可能的原因及相关解释 刚出生十天的宝宝老是吸嘴巴，可能有以下几方面原因： 觅食反射：新生儿有觅食反射，当口唇部位受到刺激时，就会出现吸吮动作，这是一种本能的反射行为，是宝宝对外界刺激的一种正常反应，就像饿了会找奶吃一样，嘴巴周围受到触碰等刺激时，就会出现吸嘴巴的动作来探索或寻求满足感。 口欲期探索：出生十天的宝宝处于口欲期，他们会通过嘴巴来探索周围的世界，嘴巴是他们感知外界的一个重要器官，吸嘴巴是宝宝在探索自己的身体部位，通过吸吮来获得感觉上的体验，这是宝宝认知和身体探索的一种方式。 饥饿相关：虽然宝宝刚出生十天，但也可能存在因为奶量摄入不足等情况导致宝宝有饥饿感，从而通过吸嘴巴来表达自己可能需要进食了，当然这需要结合宝宝的吃奶间隔、吃奶量等综合判断，如果宝宝除了吸嘴巴还伴有哭闹等表现，要考虑是否是饥饿引起。 二、应对及护理建议 观察与判断：首先要观察宝宝吸嘴巴时的状态，如果宝宝只是单纯吸嘴巴，没有其他异常表现，如哭闹不止、发热等，一般不需要过于担心。要注意观察宝宝吸嘴巴的频率、持续时间等情况，同时结合宝宝的吃奶情况、精神状态等来综合判断宝宝的需求。 适当安抚：如果宝宝是因为口欲期探索而吸嘴巴，可以给宝宝提供干净安全的安抚物品，比如干净的安抚奶嘴（但要注意选择合适月龄的安抚奶嘴，并保持清洁），让宝宝有东西可以吸吮来满足口欲期的需求，同时也能转移宝宝吸嘴巴的注意力。不过要注意安抚奶嘴的使用时间和卫生等问题，不能让宝宝长时间依赖安抚奶嘴。 关注喂养情况：如果怀疑是饥饿导致，要检查宝宝的喂养是否充足。对于母乳喂养的宝宝，要确保宝宝在每次吃奶时能够有效的吸吮，保证宝宝能吃到足够的母乳；如果是配方奶喂养，要按照宝宝的日龄和体重等合理调配奶量，保证宝宝摄入足够的营养。同时要注意喂养的间隔时间是否合理，避免宝宝因为间隔时间过长而出现饥饿导致吸嘴巴等表现。 保持口腔清洁：出生十天的宝宝口腔比较娇嫩，要注意保持口腔清洁，可以在每次喂奶后，给宝宝喂少量的温水，起到清洁口腔的作用，减少口腔内的不适感，也能在一定程度上减少宝宝因为口腔不适而吸嘴巴的情况。 三、特殊人群（新生儿）的温馨提示 新生儿是特殊的群体，在护理过程中要格外小心。要注意保持宝宝周围环境的清洁卫生，避免让宝宝接触到不卫生的物品而导致口腔感染等问题。同时，要密切关注宝宝的整体状况，包括呼吸、体温、精神状态等。如果宝宝吸嘴巴的情况持续异常，或者伴有其他异常表现，如发热、拒奶、精神萎靡等，要及时带宝宝就医，进行详细的检查，以排除疾病等其他问题导致宝宝出现异常吸嘴巴的情况，确保宝宝健康成长。