广州市妇女儿童医疗中心儿科
简介：
主任医师
宝宝急性胃炎是儿科常见的消化道急症，主要表现为急性上腹痛、恶心呕吐、食欲下降等消化道症状，严重时可伴随脱水或电解质紊乱，需及时识别与干预。 急性上腹痛：多表现为上腹部或脐周持续性隐痛、胀痛或阵发性绞痛，疼痛程度轻重不一，进食后可能加重。宝宝常因疼痛哭闹、蜷缩身体，拒绝按压腹部，部分患儿可自行缓解。 频繁恶心呕吐：起病后数小时内出现恶心，随后频繁呕吐，呕吐物多为胃内容物（未消化食物、黏液，严重时可带少量血丝）。呕吐后腹部不适暂时缓解，但精神状态仍差，婴幼儿可能因频繁呕吐拒绝吃奶或进食。 食欲显著下降：突然拒绝进食或吃奶，年长儿诉说“不想吃”，婴幼儿表现为哭闹、拒奶。进食后常因胃部不适诱发呕吐或腹痛，长期拒食可能导致体重短暂下降，家长需警惕营养摄入不足。 伴随症状：感染性胃炎（如细菌/病毒感染）可能伴低热（37.5-38.5℃）、轻度腹泻（大便稀溏、次数增多）；非感染性因素（如饮食不当）多无发热。严重脱水时可出现尿量减少、口唇干燥、精神萎靡、皮肤弹性差等，需紧急处理。 特殊人群注意事项：新生儿及小婴儿症状不典型，可能仅表现为频繁呕吐、哭闹不安、拒绝吃奶，家长易忽视，需及时就医；过敏体质或免疫低下患儿症状可能更重，恢复慢，需密切观察体温、精神状态及脱水迹象。 （注：药物治疗以对症为主，常用止吐药（如昂丹司琼）、黏膜保护剂（如硫糖铝）及益生菌调节肠道菌群，需遵医嘱使用。）
孩子不听指令不一定是自闭症，需结合发育阶段、伴随症状及专业评估综合判断。 幼儿不听指令多为发育阶段常见现象：1.5岁前以简单指令（如“点头”）为主，拒绝可能是自主意识萌芽；3岁后若持续无视复杂指令（如“先收玩具再看电视”），需结合其他行为判断。家长应避免用成人标准要求，通过游戏化引导（如“比赛谁收得快”）提升配合度。 自闭症谱系障碍（ASD）核心症状需同时满足：社交沟通障碍（无眼神交流、拒绝肢体接触）、兴趣狭窄重复（排列玩具、对旋转物品着迷）、对环境变化敏感（抗拒新衣服、固定路线）。单纯不听指令若伴随上述症状，需警惕ASD可能。 排除听力问题（需耳科检查）、语言发育迟缓（18个月未说单词、2岁不会说短句）、ADHD（注意力分散、多动冲动）、情绪问题（焦虑儿童短暂抗拒）等。环境因素（指令模糊、多人干扰）也可能导致“不听话”，需先排查外部条件。 出现以下情况建议尽早就医：语言/社交里程碑未达标（2岁无主动语言）、持续重复行为（反复开关门）、对危险无反应（无视热水）、伴随智力/运动发育落后。临床常用M-CHAT量表、丹佛发育筛查（DDST）辅助诊断。 低龄儿童（3岁前）以引导为主，避免贴标签；家长需客观记录行为（如“每天拒绝指令3次”）；确诊后药物仅用于对症（如哌甲酯治疗ADHD，利培酮改善ASD情绪问题），需严格遵医嘱。建议家长保持耐心，结合专业指导制定干预方案。
两岁宝宝颈部淋巴结肿大多因病毒/细菌感染引发的反应性增生，多数可自行消退，若持续增大或伴随发热等需及时就医排查感染或罕见疾病。 常见原因分析 最常见为病毒感染（如感冒、EB病毒）或局部细菌感染（如扁桃体炎、中耳炎），引发淋巴结反应性增大。少数情况需警惕结核、免疫性疾病或罕见肿瘤（如淋巴瘤）。肿大淋巴结多直径＜1cm，质地软、活动度好，无明显疼痛。 初步观察与护理 若淋巴结直径＜1cm、质地软、无红肿疼痛、活动正常，可观察1-2周，避免频繁按压刺激。日常注意规律作息、清淡饮食，多饮水。若2周内无缩小或出现疼痛、红肿，需及时就医。 紧急就医指征 出现以下情况需立即就诊：肿大直径＞1cm且持续增大、质地硬/固定、伴随发热＞38.5℃、体重下降、口腔/皮肤溃疡、呼吸困难或活动受限。免疫功能低下儿童（如早产儿、慢性病患儿）需更早就诊。 就医检查项目 医生会先评估淋巴结质地、活动度，必要时行超声检查明确结构（如排除结核脓肿）；血常规可辅助判断感染类型（病毒感染多伴淋巴细胞升高）；高度怀疑时需淋巴结活检或结核菌素试验。 治疗与护理建议 病毒性感染无需抗生素，细菌性感染可遵医嘱用头孢类抗生素（如头孢克洛）。非感染性肿大无需特殊药物，护理以避免刺激、保证休息为主。若为结核或肿瘤，需在专科医生指导下规范治疗。 注：以上内容仅作科普参考，具体诊疗请遵医嘱。
宝宝使用拉拉裤的最佳引入时机应结合生理发育成熟度、自主如厕意识及护理需求综合判断，一般建议在18-24月龄左右开始，具体需根据个体差异调整。 生理发育成熟度是核心判断标准 临床研究显示，多数宝宝18月龄后膀胱容量增至约150ml，括约肌控制能力显著提升，能感知尿意并短暂憋尿。过早使用（如＜12月龄）易因控制能力不足导致漏尿，增加红屁屁、皮肤摩擦损伤风险。 自主如厕意识建立是心理准备 当宝宝出现主动模仿如厕行为（如蹲坐马桶、关注大人排便）、拒绝穿纸尿裤等信号时，可引入拉拉裤。其“类内裤”设计能增强宝宝对如厕的掌控感，减少训练焦虑，加速从依赖到自主的过渡。 夜间使用需结合睡眠规律调整 对夜间频繁因换尿布醒来的宝宝，可提前至15月龄开始使用拉拉裤，减少睡眠中断。但需选择腰围弹性佳、防侧漏的产品，避免闷热导致皮肤问题；早产儿建议按矫正月龄评估，避免因发育延迟增加压力。 特殊人群需个性化选择 早产儿/低体重儿建议矫正月龄达24月龄后逐步引入；肥胖宝宝需选XL码以上产品，避免腰部勒痕或漏尿；皮肤敏感者优先选纯棉内层、无荧光剂的拉拉裤，每日更换不超过4次，保持臀部干燥。 科学过渡与皮肤护理 拉拉裤使用期间需每周检查皮肤，出现红肿、皮疹时暂停使用并就医。当宝宝能自主表达如厕需求、连续2周无漏尿时，应逐步减少使用频率，过渡至普通内裤，避免过度依赖。
小孩子支气管炎期间出现肚子痛，多与呼吸道炎症刺激、咳嗽牵拉或胃肠功能紊乱相关，需结合病因对症处理，同时注意饮食与用药安全，必要时及时就医。 一、明确腹痛原因 多数因呼吸道炎症引发的神经反射、咳嗽剧烈导致腹腔压力变化，或病毒感染（如流感病毒）累及胃肠道所致；少数可能与抗生素等药物的胃肠道副作用有关。需观察是否伴随发热、呕吐、腹泻等症状初步判断性质。 二、对症缓解措施 若咳嗽明显，可在医生指导下使用止咳药物（如氨溴索）缓解；腹痛轻微时可轻柔按摩腹部或用温毛巾热敷（温度不超过40℃）缓解肌肉痉挛，避免用力揉按。 三、调整饮食结构 以清淡、易消化食物为主（如米粥、软面条），避免油腻、生冷及产气食物（如豆类、甜食），少量多餐；婴幼儿可暂时减少辅食量，适当补充温水（50-100ml/次）防止脱水，避免空腹或过饱。 四、规范用药原则 仅在明确细菌感染时遵医嘱使用抗生素（如阿莫西林），病毒感染无需抗生素；退热选用对乙酰氨基酚或布洛芬（需核对年龄及体重），止咳药物需选择儿童专用剂型（如右美沙芬），避免自行服用复方感冒药或成人药物。 五、及时就医指征 若出现腹痛持续超24小时、程度剧烈（哭闹不止、蜷缩身体）；伴随高热不退（＞39℃）、频繁呕吐（＞3次/小时）、精神萎靡或呼吸急促（＞40次/分钟），需立即就诊排查肺炎、急性肠系膜淋巴结炎等并发症。