哈尔滨医科大学附属第一医院整形美容外科
简介：
副主任医师
除皱是通过多种医学或非医学手段改善面部或身体皮肤皱纹状态以让皮肤更紧致平滑，原理围绕刺激胶原蛋白生成等机制，非侵入性有激光刺激真皮层胶原新生重排、射频传能使胶原纤维收缩并促新胶原合成，侵入性包括注射玻尿酸填充凹陷及肉毒素放松肌肉，还有手术适用于皮肤松弛严重者，年轻人群多动态纹优先非侵入性且注意生活习惯，中老年皮肤松弛伴静态纹可考虑手术或填充联合，特殊人群如孕妇哺乳期及有基础病者需谨慎或先控基础病。 一、除皱的定义 除皱是通过多种医学或非医学手段，改善面部或身体皮肤皱纹状态，使皮肤外观更紧致、平滑的过程，其原理主要围绕刺激胶原蛋白生成、填充凹陷或放松相关肌肉等机制来实现。 二、非侵入性除皱方法 1.激光除皱：利用特定波长激光作用于皮肤，刺激真皮层胶原蛋白新生与重排，如二氧化碳激光可改善浅表皱纹，点阵激光能精准刺激局部皮肤，促进修复且对周围组织损伤较小，适用于轻中度皱纹，一般需多次治疗，治疗后需注意防晒以避免色素沉着。 2.射频除皱：借助射频能量传递至皮肤深层，使胶原纤维受热收缩并刺激新胶原合成，常见的射频设备如热玛吉等，可提升皮肤紧致度，改善皱纹，治疗时皮肤会有温热感，多数人群可耐受，不同肤质人群需根据自身情况选择合适参数。 三、侵入性除皱方法 1.注射除皱： 玻尿酸注射：将玻尿酸注入真皮层，填充凹陷性皱纹，同时具有保湿作用，玻尿酸可被人体逐渐代谢，需定期补充，不同分子量的玻尿酸适用于不同部位的皱纹，如小分子玻尿酸多用于眼周细纹。 肉毒素注射：作用于神经肌肉接头，阻断神经冲动传递，使过度收缩的肌肉放松，从而减轻动态皱纹，如眉间纹、鱼尾纹等，一般注射后数天起效，效果维持数月，孕妇、哺乳期女性等特殊人群需谨慎使用。 2.手术除皱：适用于皮肤松弛严重、皱纹较深的人群，常见术式有面部提升术等，通过手术切除多余皮肤并提升面部组织，能较持久改善皱纹，但手术有一定创伤，需严格评估受术者身体状况，如心血管健康等，术后需遵循医嘱进行护理以促进恢复。 四、不同人群的注意事项 年轻人群：多以动态皱纹为主，可优先选择非侵入性方法如射频、肉毒素注射等，日常注意保持良好生活习惯，避免过度表情动作加重皱纹。 中老年人群：皮肤松弛伴静态皱纹时，可考虑手术或玻尿酸等填充联合治疗，需充分评估自身健康状况，确保能耐受相关操作。 特殊人群：孕妇、哺乳期女性在选择除皱方法时需格外谨慎，避免使用可能对胎儿或婴儿有影响的药物或治疗方式；有严重心脑血管疾病、凝血功能障碍等基础疾病者，需先控制基础疾病或避免侵入性除皱操作，以防出现并发症。
去眼袋有非手术与手术治疗方式，非手术含激光利用光热效应、射频产热刺激胶原、超声刀聚焦促胶原重组，手术有内切适皮肤弹性好无松弛年轻人、外切针对年龄大伴皮肤松弛者，儿童一般无眼袋特殊情况需就医禁成人手段，老年人术前需全面查身体术后加强护理。 一、非手术治疗方式 （一）激光去眼袋 利用特定波长的激光，作用于眼袋部位，通过光热效应刺激眶隔脂肪代谢，并促进眼部皮肤胶原蛋白再生，改善眼袋外观。对于皮肤弹性较好、眼袋较轻的人群较为适用，需注意不同年龄段皮肤对激光能量耐受不同，年轻人皮肤修复能力强可适当选择合适能量，老年人则需谨慎把控能量避免过度损伤。 （二）射频紧肤 射频技术可产生高频电磁波，作用于眼袋区域的皮肤和皮下组织，使局部组织内的水分子振动产热，刺激胶原蛋白收缩与新生，达到紧致皮肤、减轻眼袋的效果。该方法对皮肤损伤较小，适合不想进行手术且眼袋初期较轻的人群，不同年龄人群在治疗间隔和能量选择上需依据皮肤状态调整，一般年轻人可适当缩短间隔时间以增强效果。 （三）超声刀 利用超声波的聚焦能量作用于眼袋相关组织，促使胶原蛋白重组，改善眼袋问题。其优势在于非侵入性，对皮肤表面损伤小，但同样需考虑年龄因素，年轻人皮肤基础好可能效果更显著，老年人可能需要结合其他辅助措施来提升整体效果。 二、手术治疗方式 （一）内切法去眼袋 适用于皮肤弹性较好、仅有眶隔脂肪膨出而无明显皮肤松弛的人群，尤其是年轻人。通过结膜内切口将膨出的眶隔脂肪去除，手术创伤小、恢复快。但需注意术前需评估眼部脂肪分布情况，不同年龄人群眶隔脂肪量可能有差异，要精准把握脂肪去除量以达到自然效果。 （二）外切法去眼袋 针对年龄较大、伴有皮肤松弛的眼袋问题，通过下睑缘皮肤切口，去除多余皮肤和眶隔脂肪，同时提升眼部皮肤。手术能较彻底改善眼袋及皮肤松弛状况，但术后恢复时间相对较长，老年人进行该手术前需全面评估身体状况，确保能耐受手术过程，术后要注意切口护理及皮肤恢复情况。 三、特殊人群注意事项 （一）儿童 儿童一般不存在眼袋问题，若有特殊情况需就医明确原因，严禁使用成人去眼袋相关治疗手段，因其眼部组织未发育成熟，任何侵入性或非侵入性治疗都可能对眼部正常发育造成不良影响。 （二）老年人 老年人进行去眼袋治疗时，术前需进行全面身体检查，评估心脑血管等基础疾病情况，确保身体能承受手术或非手术治疗。术后要加强护理，注意切口感染风险，因老年人身体恢复能力相对较弱，需密切关注恢复进程，根据自身恢复情况调整护理方案。
异体骨隆鼻是一种通过植入经特殊处理的同种异体骨材料，以增加鼻部高度或改善鼻部形态的整形手术方式，核心是利用经过免疫原性处理的非自体骨组织替代自体骨（如肋软骨）作为隆鼻材料，解决自体骨量不足或供区创伤问题。 一、材料来源与处理工艺 1. 材料来源：主要采用人类捐赠的同种异体骨（即来自其他健康个体的骨组织），经严格筛选排除传染病史（如HIV、乙肝等）。 2. 处理工艺：通过脱钙（去除骨矿物质）、灭菌（如γ射线照射）、去抗原（采用酶解或化学处理降低免疫反应原性）等步骤，保留骨基质中的胶原蛋白、骨形态发生蛋白等活性成分，形成可安全植入的骨支架结构，避免免疫排斥反应。 二、手术核心原理 1. 骨支架支撑：异体骨材料保留天然骨小梁结构，具备一定生物相容性和支撑力，可直接作为鼻梁、鼻尖等部位的支撑结构，其骨基质在植入后可逐渐被宿主骨组织部分替代，但能长期维持基础形态。 2. 替代自体骨供区：相较于自体肋软骨隆鼻，避免了取自体骨导致的胸部疼痛、气胸等供区创伤，适合骨量不足（如鼻中隔骨量少）或对供区有顾虑的患者。 三、适用人群特点 1. 年龄：18岁以上成年人群（青少年鼻部发育未完全，暂不建议手术，避免影响正常发育）。 2. 鼻部条件：鼻尖支撑力不足（如鼻头扁平）、鼻梁高度需提升但自体骨量不足（如肋骨形态不佳）者。 3. 禁忌人群：自身免疫性疾病（如类风湿关节炎）患者（免疫状态异常可能增加感染风险）、局部皮肤感染或全身感染未控制者、骨代谢疾病（如骨质疏松）患者（骨基质整合能力下降）。 四、风险与注意事项 1. 潜在风险：骨吸收（发生率约3%-8%，与个体代谢水平相关，可通过调整材料密度缓解）、形态偏移（鼻尖部位因骨硬度较高，过度受力可能导致支架变形）、感染（需术前严格评估供体健康及术中无菌操作）。 2. 术前评估：需通过CT评估鼻部解剖结构，排查鼻中隔偏曲或鼻腔炎症；供体骨材料需符合《人体捐献器官获取与分配管理规定》，确保伦理合规。 五、术后管理要点 1. 恢复期：术后1周内避免低头弯腰（减少出血），2周内禁止触碰鼻部；1个月内避免剧烈运动、挤压或撞击鼻部。 2. 复查监测：术后1周、1个月、3个月需复查，观察骨整合情况；若出现红肿持续加重、异常分泌物或疼痛加剧，需立即就医。 3. 特殊人群提示：孕期女性（含哺乳期）因激素变化可能影响骨代谢，需暂缓手术；糖尿病患者需严格控制血糖，降低感染风险（术前空腹血糖应控制在7.0mmol/L以下）。
美白针含谷胱甘肽、透明质酸、维生素C等成分，有一定美白作用但效果因人而异且受多种因素影响，不同个体对其反应不同，存在年龄、性别、生活方式、特定病史等差异，还存在感染、过敏等风险且效果非永久，市场产品质量参差不齐，不能盲目依赖需了解利弊并在正规医疗机构专业医生指导下决策同时结合健康生活方式维护皮肤状态。 美白针是一种通过注射方式来达到美白效果的医疗美容手段，其成分及作用机制较为复杂，从科学角度来看，部分成分可能对美白有一定作用，但效果因人而异且存在一定风险。 一、美白针的主要成分及原理 美白针通常包含谷胱甘肽、透明质酸、维生素C等成分。谷胱甘肽具有抗氧化作用，能够结合体内的自由基，减少自由基对皮肤细胞的损伤，从而在一定程度上有助于改善肤色暗沉；维生素C是一种常见的抗氧化剂，能抑制黑色素的形成，促进胶原蛋白的合成，对皮肤美白有一定帮助；透明质酸则主要起到保湿的作用，使皮肤看起来更加水润，间接让肤色有提亮的效果。然而，这些成分对美白的作用效果受到多种因素影响。 二、美白效果的个体差异 不同个体对美白针的反应不同。从年龄因素来看，年轻人皮肤的新陈代谢相对较快，可能对美白针的反应相对更明显一些；而老年人皮肤新陈代谢减缓，美白效果可能不如年轻人显著。性别方面，一般没有本质性的差异，但女性在激素水平等因素影响下，皮肤状态在不同时期可能对美白针的反应有所不同。生活方式方面，长期熬夜、吸烟、酗酒等不良生活方式会影响身体的代谢和皮肤状态，即使注射了美白针，也可能因为身体内部环境不佳而影响美白效果；相反，保持健康的生活方式，如规律作息、均衡饮食、适度运动等，有助于提高美白针的效果。有特定病史的人群，如患有严重肝肾功能不全的患者，由于身体代谢药物等成分的能力受限，使用美白针可能会加重肝肾负担，并且美白效果也不佳，这类人群不建议使用美白针来美白。 三、美白针的风险及局限性 美白针存在一定风险，例如注射过程中可能出现感染、过敏等情况。而且，美白针并非适用于所有人，其美白效果也不是永久性的。停止注射后，皮肤可能会逐渐恢复到原来的肤色状态。此外，目前美白针在市场上的产品质量参差不齐，一些非正规渠道的美白针可能成分不明确，使用风险更高。 总体而言，美白针有一定的可能起到美白作用，但效果不确定且存在风险，不能盲目依赖美白针来实现美白，在考虑使用美白针时应充分了解其利弊，并在正规医疗机构专业医生的指导下进行决策，同时结合健康的生活方式来维护皮肤状态。
嘴唇整形手术价格受手术方式（厚唇改薄、唇珠成形、微笑唇手术等不同方式价格有别）、医院等级（三甲医院高普通机构亲民）、地区差异（一线高二线偏低）、医生资质（资深专家高普通医师低）影响，未成年人、孕妇及有病史人群不适合做嘴唇整形手术。 一、影响嘴唇整形手术价格的因素 1.手术方式 厚唇改薄术：通过切除部分唇部组织达到变薄效果，价格通常在3000~8000元。其费用差异与唇部组织切除量及手术复杂程度相关，若唇部肥厚程度较重，手术操作更精细，费用可能偏高。 唇珠成形术：旨在塑造唇珠形态，价格一般为2000~6000元。不同的成形方法（如注射填充或手术切开）会导致价格波动，注射填充相对手术切开费用略低，但维持时间较短。 微笑唇手术：通过调整唇部肌肉和形态营造微笑效果，价格区间较广，约5000~15000元。手术难度因个性化设计差异而不同，复杂的个性化设计会使费用升高。 2.医院等级 三甲医院：由于医疗设备先进、医生资质高，嘴唇整形手术价格通常在8000元以上。其严格的医疗规范和高水准的医疗团队是价格较高的主要原因。 普通整形机构：价格相对亲民，一般在3000~10000元。但需注意选择正规有资质的机构，确保手术安全。 3.地区差异 一线城市（如北京、上海）：经济发达，消费水平高，嘴唇整形手术价格可能在8000元到2万元以上。高额的场地租赁、人力成本等因素推高了手术费用。 二线城市：价格相对一线城市偏低，约5000~15000元。地区经济发展水平不同导致医疗服务成本不同，进而影响手术定价。 4.医生资质 资深专家：经验丰富、技术精湛的专家开展嘴唇整形手术，费用可能在1万元以上。其丰富的临床案例和精准的手术操作能力是收费较高的依据。 普通医师：收费相对较低，一般在3000~8000元。医师的从业年限、手术熟练程度等因素会导致价格差异。 二、特殊人群注意事项 1.未成年人 未成年人身体处于发育阶段，唇部形态尚未定型，进行嘴唇整形手术可能影响正常发育，且术后恢复受生长发育影响较大，因此不建议未成年人进行嘴唇整形手术。 2.孕妇 孕妇身体处于特殊生理状态，激素水平变化等因素会增加手术出血、感染风险，同时手术可能对胎儿产生未知影响，故孕妇不适合进行嘴唇整形手术。 3.有病史人群 患有严重心脑血管疾病、凝血功能障碍等病史的人群，进行嘴唇整形手术时，手术创伤可能引发出血不止、感染扩散等严重后果，此类人群不建议进行嘴唇整形手术。