哈尔滨医科大学附属第一医院整形美容外科
简介：
副主任医师
瘢痕体质具有遗传倾向，家族中有瘢痕体质成员时其他成员患病风险增加，涉及胶原蛋白代谢相关基因，有遗传背景人群需避免皮肤外伤，受伤后要促伤口良好愈合以减少瘢痕形成，了解家族瘢痕体质情况对评估风险及应对瘢痕问题有重要意义。 从遗传学角度来看，可能涉及到一些与胶原蛋白代谢等相关的基因。例如，某些基因的突变或表达异常可能影响皮肤损伤修复过程中胶原蛋白的合成、沉积等，从而使得个体更容易形成瘢痕体质。 对于有家族瘢痕体质遗传背景的人群，在日常生活中需要特别注意避免皮肤受到外伤等。因为一旦皮肤受伤，瘢痕体质者更容易出现明显的瘢痕增生等情况。比如，在儿童时期如果皮肤有擦伤等情况，就需要更加精心护理，以降低瘢痕形成的风险。而对于成年人，也需要在受伤后及时采取适当措施来促进伤口良好愈合，减少瘢痕形成的可能性。 总之，瘢痕体质有一定的遗传可能性，了解家族中瘢痕体质的情况对于评估个体患瘢痕体质的风险有重要意义，进而有助于采取针对性措施来预防和应对可能出现的瘢痕相关问题。
乳房下垂矫正手术主要分为单纯组织固定术、联合假体/自体脂肪移植术及特定术式，具体方法需结合下垂程度、乳房体积需求及患者健康状况选择。 一、单纯乳房上提固定术（适用于Ⅰ-Ⅱ度下垂，无明显体积不足） 手术通过去除多余皮肤并重新固定乳腺组织提升乳房位置，切口设计因下垂程度不同分为乳晕切口、垂直切口或水平切口。适用于年龄18-55岁，无严重全身性疾病，乳房体积正常，Ⅰ-Ⅱ度下垂（乳头位置低于乳房下皱襞但未达下极）且皮肤弹性较好者。年轻患者（＜35岁）建议选择乳晕或双环切口以减少明显疤痕，术后需佩戴弹力绷带1-2周，3个月内避免剧烈运动，疤痕护理需防晒防增生。 二、假体植入联合乳房上提术（适用于下垂+体积不足，Ⅱ-Ⅲ度下垂） 在提升乳房位置的同时植入硅胶假体或盐水充注假体，平衡下垂矫正与体积需求。适用于年龄20-50岁，下垂程度Ⅱ-Ⅲ度（乳头位置明显低于下皱襞），乳房基础体积较小且希望增大乳房者，需排除假体过敏史。硅胶假体柔软度高，适合追求自然手感者；盐水假体可调整体积，适合初次手术者。两者均需定期随访评估包膜挛缩风险，术后1个月内避免挤压胸部，40岁以上患者需加强乳房影像学检查。 三、自体脂肪隆乳联合上提术（适用于Ⅰ-Ⅱ度下垂，自体脂肪充足者） 通过吸脂提取自体脂肪，纯化后注射于乳腺组织下及胸壁，既矫正下垂又增加体积。适用于年龄18-45岁，乳房体积轻度不足，Ⅰ-Ⅱ度下垂且无严重脂肪代谢障碍者，吸烟患者需术前戒烟2周以上。脂肪存活率约30%-70%，需2-3次注射，哺乳后女性因激素变化可能影响脂肪存活稳定性，术后需避免按压注射区域，3个月内避免高温环境。 四、双环法乳房固定术（适用于Ⅰ-Ⅲ度下垂，皮肤弹性良好者） 在乳晕周围做环形切口，去除乳晕周围多余皮肤后将乳腺组织上提并缝合固定于胸壁筋膜。适用于年龄20-60岁，皮肤弹性评分＞7分（捏起乳房皮肤回弹时间＜2秒），Ⅰ-Ⅲ度下垂但无严重组织萎缩者。疤痕集中于乳晕周围，隐蔽性好，对乳腺导管损伤较小，但需由经验丰富医师操作以避免乳晕血供受损，术后3个月内避免佩戴过紧内衣。 五、垂直切口乳房固定术（适用于Ⅱ-Ⅲ度下垂，需较大组织提升者） 沿乳房下皱襞至乳晕下方做垂直切口，去除下方多余皮肤后上提乳腺组织，适合中重度下垂伴皮肤松弛者。适用于年龄25-55岁，皮肤弹性中等，Ⅱ-Ⅲ度下垂伴乳房下极明显松弛者，术前需排除凝血功能障碍。术后需佩戴胸带加压包扎2周，避免上肢过度外展，疤痕增生期（3-6个月）需外用硅酮类制剂，建议配合激光治疗改善色沉。 特殊人群提示：糖尿病患者需术前控制血糖（空腹血糖＜7.0mmol/L），高血压患者需将血压稳定在140/90mmHg以下，哺乳期女性建议断奶后6个月以上手术，老年患者（＞60岁）因皮肤弹性下降，术后可能出现乳房位置轻微回落，需与医师充分沟通预期效果。
玻尿酸隆鼻是否容易变形受多种因素影响，不同类型玻尿酸特性有别，个人生活方式（如表情丰富、外力碰撞）、个体差异（如鼻部基础、代谢速度）会影响变形，可通过选合适产品、术后护理降低风险，不同人群影响因素有差异。 一、玻尿酸本身特性与变形的关系 玻尿酸，学名透明质酸，是一种天然多糖类物质，广泛存在于人体肌肤真皮层内。不同类型的玻尿酸其交联度等特性会影响隆鼻后是否容易变形。一般来说，交联度高的玻尿酸相对更稳定，变形风险相对较低；交联度低的玻尿酸则相对较软，在受到外力等情况时更易发生形态改变。例如，一些用于隆鼻的中交联或高交联玻尿酸产品，由于其分子间的交联结构使其具有较好的支撑性，能在一定程度上维持鼻部形态，但这也不是绝对不变形的。 二、影响玻尿酸隆鼻变形的因素 个人生活方式因素 面部表情丰富程度：如果受术者本身面部表情非常丰富，频繁做大幅度的面部动作，如大笑、频繁的鼻部相关表情等，会使鼻部肌肉频繁活动，长期下来可能导致玻尿酸在鼻部的分布受到影响，增加变形的几率。因为频繁的肌肉运动可能会对玻尿酸的支撑结构产生扰动。 外力碰撞：日常生活中如果不注意保护鼻部，鼻部受到外力碰撞，无论是轻微还是较严重的碰撞，都可能导致玻尿酸在鼻部的位置发生移动，从而引起形态改变。比如运动时鼻部意外撞到硬物等情况。 个体差异因素 鼻部基础条件：如果受术者鼻部基础条件较差，例如鼻背皮肤较薄，那么玻尿酸对鼻部形态的支撑效果可能相对受限，相对更容易出现变形情况。而鼻部基础条件较好，皮肤厚度适中且鼻部结构本身有一定支撑基础的人，玻尿酸隆鼻后变形的可能性相对会低一些。 代谢速度：不同个体对玻尿酸的代谢速度不同。代谢速度快的人，玻尿酸在体内被分解吸收的速度较快，相对来说维持鼻部形态的时间会短一些，也就相对更容易出现变形。这与个体的自身代谢能力等因素有关。 三、降低玻尿酸隆鼻变形风险的措施 选择合适的玻尿酸产品：在进行玻尿酸隆鼻时，医生会根据受术者的情况选择合适交联度等特性的玻尿酸产品。比如对于希望隆鼻效果维持时间较长且相对稳定的受术者，医生可能会优先选择交联度高的玻尿酸产品。 术后注意护理：受术者术后要注意避免鼻部受到外力碰撞，在恢复初期尽量减少大幅度的面部表情动作等。一般术后医生会给予相应的护理建议，受术者严格遵循这些建议有助于降低变形风险。例如，术后短期内不要揉捏鼻部等。 总之，玻尿酸隆鼻是否容易变形受到多种因素影响，不能一概而论，但通过选择合适产品和注意术后护理等方式可以在一定程度上降低变形的可能性。不同年龄、性别等个体在这些影响因素上可能存在差异，例如年轻女性如果面部表情丰富且生活中活动较频繁，相对更需要注意避免鼻部受到外力等情况来降低玻尿酸隆鼻变形风险；而老年人群面部表情相对较少，可能在这方面的影响相对小一些，但也需要关注鼻部的日常保护。
什么是开眼角手术是一种通过手术方式调整眼部内眦或外眦形态，以增加眼裂长度或宽度的美容整形手术，主要用于改善眼部外观及功能性问题。该手术通常分为内眦成形术（内眼角开大）和外眦成形术（外眼角开大）两类，通过调整眼周皮肤和组织结构，实现眼部美学效果优化。 一、手术定义与类型 1. 内眦成形术：针对内眦赘皮（内眼角处皮肤褶皱）进行矫正，常见术式包括Z成形术、Y-V成形术等，通过切断或移位赘皮组织，缩短眼间距并改善眼型，使眼睛更显开阔。临床研究显示，轻中度内眦赘皮患者术后眼裂水平长度可增加3-5mm，重睑形态更自然。 2. 外眦成形术：通过切开外眼角皮肤，调整外眦韧带附着点，延长眼裂水平长度，适用于眼裂过小或外眦角度过钝者。该术式对眼睑功能影响较小，但需注意术后瘢痕管理。 二、适用人群与评估标准 1. 成年人群：18岁以上眼部发育稳定者，因激素水平稳定，术后恢复更可控。医学美容指南建议，此类人群术前需完成视力检查、皮肤弹性评估及瘢痕体质筛查。 2. 特殊功能性需求：先天性眼距过宽（如内眦赘皮严重导致双眼间距＞眼内眦间距）、外伤或疾病致眼部结构异常影响外观或功能者，可在排除手术禁忌症后考虑。 3. 年龄限制：12岁以下儿童因眼部发育未成熟，内眦赘皮可能随生长自然改善，一般不建议手术，仅严重影响视野者需由儿科整形专家评估。 三、手术方式与技术要点 内眦成形术通过在眼内角做切口，利用皮肤张力调整技术切断赘皮组织，再通过缝合重建眼内角轮廓，避免术后眼睑外翻或不对称。外眦成形术则采用“L”形切口设计，分离外眦韧带后调整角度，术后需6-8周避免外力触碰。临床数据显示，采用显微操作技术可使手术创伤减少40%，术后肿胀期缩短至3-5天。 四、术后效果与护理规范 1. 效果呈现：术后1-3个月为消肿期，6个月后达到稳定效果，眼裂水平延长10%-15%，重睑线与内眼角衔接自然。需注意，术后效果受遗传、术前基础条件及护理影响存在个体差异。 2. 护理重点：术后24小时内冷敷（每次15分钟，间隔1小时）减轻肿胀；拆线前避免沾水，使用无菌生理盐水清洁；拆线后1周内佩戴防紫外线护目镜，避免色素沉着。儿童术后需监护人每日检查切口，避免揉眼。 五、特殊人群与风险提示 1. 孕妇及哺乳期女性：因激素波动可能影响瘢痕愈合，建议产后6个月后评估手术必要性。 2. 慢性病患者：高血压（血压＞140/90mmHg）、糖尿病（空腹血糖＞7.0mmol/L）需控制基础疾病后手术，术前需签署知情同意书。 3. 禁忌人群：严重瘢痕体质者（易形成增生性瘢痕）、传染性眼病未治愈者、心理状态不稳定者（如存在躯体变形障碍）不建议手术。 4. 恢复期注意：术后1个月内避免辛辣刺激饮食，3个月内不化妆，减少眼部摩擦。若出现切口红肿、渗液或异常分泌物，需及时就医。
割双眼皮可能出现感染、疤痕增生、双侧不对称、眼睑外翻或闭合不全、睁眼乏力等情况，感染与手术无菌操作、术后护理、自身免疫力、基础病史、生活方式有关，疤痕增生与是否疤痕体质、手术损伤、性别、年龄、生活方式有关，双侧不对称与手术设计、操作、年龄、医生水平、生活方式有关，眼睑外翻或闭合不全与手术切除皮肤量、眼部肌肉损伤、年龄、眼部病史、生活方式有关，睁眼乏力与手术损伤提上睑肌、年龄、眼部病史、生活方式有关。 发生情况：手术过程中若未严格遵循无菌操作，或术后伤口护理不当，都可能引发感染。比如在一些不正规的小诊所进行割双眼皮手术，由于环境消毒不彻底，就增加了感染风险。 影响因素：年龄较小的人群自身免疫力相对较弱，发生感染的概率可能相对较高；有糖尿病等基础病史的人群，伤口愈合能力较差，也更容易出现感染情况；生活方式方面，术后不注意保持伤口清洁、经常用手触碰伤口等，都会加大感染的可能性。 疤痕增生 发生情况：如果是疤痕体质的人群，进行割双眼皮手术后，很容易出现疤痕增生的情况；手术操作过程中对组织的损伤较大，也会增加疤痕增生的风险。 影响因素：性别方面，一般来说疤痕体质在男女中的表现可能无明显差异，但不同个体存在差异；年龄上，青少年时期身体代谢活跃，疤痕增生的可能性相对更高；生活方式中，术后食用辛辣刺激性食物等，可能会刺激疤痕组织增生。 双侧不对称 发生情况：手术设计不合理或者手术操作过程中两边的操作不一致，都可能导致双眼皮术后双侧不对称。例如医生在术前设计时左右眼的重睑线宽度、形状等设计不一致，或者手术中医生操作时对两侧眼部组织的处理有差异。 影响因素：年龄较小的人群眼部组织还在发育中，可能会对双侧对称产生一定影响；性别对双侧不对称的影响不大，但不同医生的操作水平差异会比较明显；生活方式方面，术后如果眼部受到外伤等，也可能破坏双侧的对称性。 眼睑外翻或眼睑闭合不全 发生情况：手术时切除皮肤过多或者眼部肌肉损伤等原因可能导致眼睑外翻或眼睑闭合不全。比如手术中去除皮肤的量把握不准确，去除过多就可能引起眼睑外翻。 影响因素：年龄较小的人群眼部组织较为娇嫩，手术操作时更需要精准，否则容易出现此类问题；有眼部基础病史的人群，本身眼部结构可能就存在一定问题，手术中更易出现眼睑外翻或闭合不全；生活方式中，术后如果不注意保护眼部，受到外力撞击等也可能导致相关情况发生。 睁眼乏力 发生情况：手术过程中损伤了提上睑肌等眼部肌肉，就可能导致睁眼乏力。例如在分离组织时不小心损伤了提上睑肌。 影响因素：性别对此影响不大；年龄较小的人群眼部肌肉等组织恢复能力相对较强，但如果手术中损伤较严重也会有影响；有眼部手术史等病史的人群，眼部组织情况复杂，更容易出现睁眼乏力的问题；生活方式上，术后过度用眼等也可能加重睁眼乏力的感觉。