江苏省人民医院老年神经内科
简介：
主任医师
睡眠质量差有多维度指标体现时长、深度、连续性异常，年龄上儿童影响生长发育、老人因生理衰退等睡眠差，性别方面女性特殊时期易睡眠差，生活方式中作息不规律、电子设备使用、饮食影响可致睡眠差，病史包含精神疾病、睡眠呼吸暂停综合征，特殊人群如儿童需营造舒适环境等、老人注意夜间起夜等、女性特殊时期有相应调节方式、有基础疾病人群要积极治疗原发病。 一、睡眠质量差的定义及衡量指标 睡眠质量差是指个体在睡眠过程中未能达到良好休息状态，可通过多维度指标体现。从睡眠时长看，正常成年人需7~9小时睡眠，若长期睡眠时长不足6小时或超过10小时且影响日间精力、认知功能等，则属睡眠时长异常；从睡眠深度而言，睡眠包含非快速眼动期与快速眼动期，若频繁从深睡眠阶段过早进入浅睡眠，导致身体未获充分深度休息，表现为夜间多梦、易惊醒等，属于睡眠深度不佳；从睡眠连续性方面，夜间觉醒次数超过2次，或觉醒后难以再次入睡，造成睡眠片段化，影响整体睡眠恢复功能，此为睡眠连续性差的表现。 二、不同因素对睡眠质量差的影响 （一）年龄因素 儿童：儿童睡眠质量差可影响生长发育，因生长激素多在深睡眠时分泌，若幼儿睡眠不踏实、频繁觉醒，会导致生长激素分泌不足，进而影响身高、体重增长；学龄儿童睡眠质量差还可能引发注意力不集中、学习效率下降等问题。 老年人：老年人睡眠质量差常表现为睡眠时间缩短、夜间易醒，这与老年人生理机能衰退相关，如褪黑素分泌减少、神经调节功能减弱等，且夜间因身体不适（如关节疼痛、尿频等）易觉醒，导致整体睡眠质量低下。 （二）性别因素 女性：在经期、孕期、更年期等特殊时期易出现睡眠质量差。经期激素变化可能引起情绪波动，导致入睡困难或多梦；孕期身体不适（如腹部隆起、腰酸背痛）及心理压力增大，易出现睡眠中断；更年期雌激素水平下降可引发潮热、盗汗等症状，干扰睡眠。 （三）生活方式因素 作息不规律：长期熬夜、昼夜颠倒会打乱生物钟，使睡眠-觉醒节律紊乱，导致入睡困难、睡眠维持困难。 电子设备使用：睡前长时间使用手机、电脑等电子设备，蓝光刺激会抑制褪黑素分泌，影响正常入睡过程。 饮食影响：睡前饮用咖啡、浓茶等含咖啡因饮品，会兴奋中枢神经，干扰睡眠；大量进食高脂、高糖食物可能导致胃肠不适，也会影响睡眠质量。 （四）病史因素 精神疾病：患有抑郁症、焦虑症等精神疾病的患者常伴随睡眠障碍，表现为入睡困难、早醒、睡眠浅等，如抑郁症患者常出现早醒，醒后难以再次入睡且情绪低落持续存在。 睡眠呼吸暂停综合征：患者夜间会出现呼吸暂停、打鼾等情况，导致睡眠中断，使身体处于缺氧状态，进而影响睡眠质量，长期可引发高血压、心脑血管疾病等并发症。 三、特殊人群睡眠质量差的注意事项 儿童：营造安静、舒适的睡眠环境，保持规律作息时间，睡前避免过度兴奋（如剧烈玩耍、观看刺激性动画等），可通过睡前温水泡脚、听轻柔音乐等方式帮助放松入睡。 老年人：注意夜间避免频繁起夜，可适当调整卧室温度、湿度至舒适范围，保持卧室光线昏暗，减少夜间灯光刺激，白天可适当进行轻度活动（如散步），但避免傍晚后剧烈运动影响夜间睡眠。 女性特殊时期：经期注意情绪调节，可通过冥想、深呼吸等方式缓解压力；孕期保持心态平和，可采用左侧卧位减轻身体不适；更年期关注自身健康状况，必要时可寻求专业医生建议，通过合理的生活方式调整改善睡眠。 有基础疾病人群：积极治疗原发病，如患有睡眠呼吸暂停综合征的人群需遵医嘱采取相应治疗措施（如佩戴呼吸机等），控制病情以改善睡眠质量；精神疾病患者需在医生指导下规范治疗，通过药物及心理干预等改善睡眠障碍问题。
睡眠调整可从饮食、生活方式及特殊人群注意事项入手，饮食上可摄入富含色氨酸、镁、B族维生素的食物，生活方式要规律作息、营造良好睡眠环境、适度运动，儿童需保证睡眠、营养均衡并避免睡前兴奋，老年人要避免晚餐过饱、适度舒缓运动且不过长午睡，孕妇要合理饮食、采取舒适睡姿并缓解心理压力。 一、饮食调整 1.富含色氨酸的食物：色氨酸是一种有助于合成褪黑素的氨基酸，而褪黑素对睡眠有调节作用。例如香蕉，每100克香蕉中约含有色氨酸1.2毫克左右，香蕉还富含钾元素，能调节肌肉收缩，缓解紧张情绪，利于入眠；牛奶也是良好的来源，每100毫升牛奶中色氨酸含量约为2.5毫克，且牛奶中的钙可以促进大脑利用色氨酸来合成褪黑素。 2.富含镁的食物：镁元素可以放松肌肉和神经。像坚果类，杏仁每100克含镁约27mg，适量食用坚果能补充镁，从而帮助放松身体进入睡眠状态；深绿色蔬菜如菠菜，每100克菠菜含镁约58mg，菠菜中除了镁，还含有丰富的维生素等营养成分，对睡眠有积极影响。 3.富含B族维生素的食物：B族维生素参与神经系统的代谢等过程。全谷物食物，如燕麦，每100克燕麦中B族维生素含量较为丰富，燕麦中的膳食纤维还能延缓消化吸收，使血糖保持相对稳定，有助于睡眠；糙米也是不错的选择，糙米保留了更多的营养成分，其中的B族维生素能维持神经系统的稳定，利于睡眠。 二、生活方式调整 1.规律作息：每天尽量在相同的时间上床睡觉和起床，即使是在周末也不要有太大的作息差异。对于不同年龄段的人群，成年人一般建议保持7-9小时的睡眠时间，儿童和青少年需要更多的睡眠时间，比如婴幼儿可能需要12-16小时，学龄儿童9-12小时等。规律的作息能让人体的生物钟保持稳定，到了睡觉时间身体会自然进入准备睡眠的状态。 2.营造睡眠环境：卧室要保持安静、黑暗和适宜的温度，温度一般保持在18-25℃较为合适。对于有光线敏感的人群，可以使用遮光窗帘等；对于噪音敏感的人群，可以使用耳塞等。同时，选择舒适的床垫和枕头也很重要，合适的床垫能提供良好的支撑，合适的枕头能保持颈椎的正常生理曲度，从而提高睡眠质量。 3.适度运动：适量的运动可以促进睡眠，但要注意运动时间。对于成年人来说，下午或傍晚进行适度的有氧运动，如快走、慢跑等，每次30分钟以上，但避免在睡前3小时内进行剧烈运动。儿童和青少年也需要适当的运动，比如每天进行1小时左右的户外活动，但同样要注意运动时间与睡眠的关系。运动能消耗身体的能量，使身体在休息时更容易进入睡眠状态，但过度运动可能会导致身体兴奋，反而不利于睡眠。 三、特殊人群注意事项 1.儿童：儿童的睡眠需求与成人不同，要保证他们有足够的睡眠时间。在饮食方面，要注意营养均衡，避免食用过多含糖量高的食物，因为高糖食物可能会导致血糖波动，影响睡眠。同时，要避免在睡前让儿童过于兴奋，比如避免让儿童在睡前长时间看电视、玩电子游戏等。 2.老年人：老年人睡眠质量可能会下降，在饮食上要注意避免晚餐过饱，晚餐过饱可能会导致消化不良，影响睡眠。生活方式上，老年人可以适当进行一些舒缓的运动，如太极拳等，但要注意运动强度不宜过大。另外，老年人要注意避免在白天过长时间午睡，以免影响夜间睡眠。 3.孕妇：孕妇在睡眠方面可能会面临更多问题，饮食上要注意营养的合理摄入，保证胎儿和自身的营养需求。生活方式上，孕妇要尽量采取舒适的睡眠姿势，如左侧卧位，这样有利于胎儿的血液供应。同时，孕妇要注意缓解心理压力，因为孕期的心理变化可能会影响睡眠，可以通过适当的放松方式，如听轻柔的音乐等进行调节。
经颅磁治疗可用于神经系统疾病患者如脑卒中后康复、帕金森病、癫痫患者，精神心理疾病患者如抑郁症、焦虑症患者，还可用于小儿脑性瘫痪患者及慢性疼痛患者，不同患者需根据病情、年龄、身体状况等综合评估是否适合及确定治疗参数等情况。 一、神经系统疾病患者 （一）脑卒中后康复患者 脑卒中后常出现运动功能障碍、认知障碍等问题，经颅磁治疗可通过调节大脑皮质的兴奋性，促进神经功能恢复。研究表明，对脑卒中后存在运动功能缺损的患者进行经颅磁治疗，有助于改善肢体运动功能，提高患者的日常生活自理能力。一般来说，在脑卒中病情稳定后即可开始评估是否适合经颅磁治疗，年龄方面通常没有严格的上限，但需考虑患者的整体身体状况，对于高龄患者要评估其心肺等重要脏器功能是否能耐受治疗过程。 （二）帕金森病患者 帕金森病是一种常见的神经系统退行性疾病，主要病理改变是中脑黑质多巴胺能神经元变性死亡。经颅磁治疗可以调节基底节等脑区的神经活动，缓解帕金森病患者的运动症状，如震颤、肌强直、运动迟缓等。在年龄上，不同年龄段的帕金森病患者均可考虑，但需要根据患者的具体病情严重程度、身体一般状况等综合判断。例如，老年帕金森病患者可能同时合并其他基础疾病，在治疗前需要进行全面的评估，确保治疗安全。 （三）癫痫患者 对于部分药物难治性癫痫患者，经颅磁治疗可能作为辅助治疗手段。通过调节大脑皮质的兴奋性，有望减少癫痫发作的频率。在年龄方面，儿童癫痫患者也可考虑，但要充分考虑儿童的颅骨厚度、脑发育情况等因素，与成人相比，儿童治疗时参数选择可能有所不同。需要结合患儿的病史，如癫痫的类型、发作频率、既往治疗情况等综合评估是否适合经颅磁治疗。 二、精神心理疾病患者 （一）抑郁症患者 抑郁症是一种常见的精神障碍，其发病与大脑某些区域的神经功能异常有关。经颅磁治疗可以刺激前额叶等与情绪调节相关的脑区，改善抑郁症患者的情绪症状，如抑郁心境、兴趣减退等。在年龄上，青少年、成年、老年抑郁症患者均可考虑，但对于青少年患者，需要关注其心理发育情况以及治疗过程中的心理适应等问题。结合患者的病史，如抑郁症的严重程度、病程长短、既往抗抑郁治疗效果等进行评估。 （二）焦虑症患者 焦虑症患者存在脑区神经功能的失调，经颅磁治疗可以调节相关脑区的活动，缓解焦虑症状，如紧张、不安、心悸等躯体症状以及担忧等情绪症状。不同年龄的焦虑症患者都可能适用经颅磁治疗，对于老年焦虑症患者，要考虑其是否合并其他躯体疾病，在治疗时注意监测身体反应。根据患者的病史，如焦虑症的类型（广泛性焦虑、惊恐障碍等）、病情严重程度等综合判断是否适合经颅磁治疗。 三、其他情况患者 （一）小儿脑性瘫痪患者 小儿脑性瘫痪是一种由于发育中的胎儿或婴儿脑部非进行性损伤引起的运动和姿势发育障碍综合征。经颅磁治疗可以促进小儿大脑神经的可塑性，帮助改善运动功能障碍等问题。对于小儿脑性瘫痪患者，年龄通常在婴幼儿至儿童期，需要根据患儿的月龄、体重、脑发育情况等综合评估。结合患儿的病史，如脑性瘫痪的分型、严重程度等，在治疗过程中要密切关注患儿的反应，确保治疗安全且有效。 （二）慢性疼痛患者 某些慢性疼痛性疾病，如慢性下腰痛、偏头痛等，经颅磁治疗也可能发挥作用。通过调节与疼痛感知相关的脑区神经活动，缓解疼痛症状。在年龄上，不同年龄段的慢性疼痛患者均可考虑，但需要结合患者的病史，如疼痛的病因、持续时间、既往疼痛治疗情况等综合判断。例如，对于老年慢性疼痛患者合并多种基础疾病时，要充分评估经颅磁治疗对其基础疾病的影响以及治疗的耐受性。
左脚中指麻木可能由多种原因引起，包括神经受压（如腰椎间盘突出症压迫神经、坐骨神经受压等）、局部神经病变（如神经炎、外伤等）、血管性原因（如下肢动脉硬化闭塞症、血栓闭塞性脉管炎等）以及其他原因（如中毒、营养缺乏等），不同原因有其相应发病机制、人群特点等。 一、神经受压相关原因 （一）腰椎间盘突出症 1.发病机制：腰椎间盘退变、损伤等原因导致椎间盘突出，压迫支配下肢的神经，若压迫到支配左脚中指的神经分支，就可能引起左脚中指麻木。例如，长期从事重体力劳动、久坐久站等人群易患腰椎间盘突出症，随着年龄增长，腰椎间盘本身的退变也是重要因素。 2.人群差异：中青年人群中，长期不良姿势或腰部外伤是常见诱因；老年人则多因腰椎自然退变引发。女性在妊娠期间，腰部负担加重，也可能增加腰椎间盘突出症的发病风险。 （二）坐骨神经受压 1.发病机制：坐骨神经在走行过程中受到压迫，如梨状肌综合征时，梨状肌发生炎症、痉挛、肥厚等改变，可压迫坐骨神经，进而影响其支配区域包括左脚中指的感觉，导致麻木。 2.生活方式影响：长时间坐姿不当、剧烈运动后肌肉拉伤等都可能引起梨状肌相关问题，从而压迫坐骨神经。比如长期伏案工作且坐姿不正确的人群，容易出现这种情况。 二、局部神经病变原因 （一）神经炎 1.发病机制：感染、中毒、营养代谢障碍等因素可引起左脚中指部位的神经炎。例如，糖尿病患者长期血糖控制不佳时，可能出现周围神经炎，累及左脚中指神经导致麻木；某些药物中毒（如重金属中毒）也可损伤神经引发神经炎。 2.病史关联：糖尿病患者若血糖长期高于正常范围且未有效控制，多年后出现神经病变的概率增加；有重金属接触史的人群需警惕重金属中毒性神经炎导致左脚中指麻木。 （二）外伤 1.发病机制：左脚中指受到直接外伤，如砸伤、割伤等，可能损伤局部神经，导致神经传导异常，出现麻木症状。此外，骨折等情况若累及周围神经，也会引起麻木。 2.年龄与生活方式：儿童活泼好动，玩耍时易发生脚部外伤；成年人从事重体力劳动或高危职业时，脚部外伤风险较高。外伤后应及时就医检查神经情况。 三、血管性原因 （一）下肢动脉硬化闭塞症 1.发病机制：下肢动脉粥样硬化，导致血管狭窄或闭塞，影响脚部的血液供应，神经因缺血缺氧出现功能障碍，引起左脚中指麻木。随着年龄增长，动脉硬化的发生概率增加，高血压、高血脂、糖尿病患者更是高危人群。 2.年龄与病史：多见于中老年人，有高血压、高血脂、糖尿病等基础病史的人群患病风险显著升高。这些基础疾病会加速动脉粥样硬化的进程。 （二）血栓闭塞性脉管炎 1.发病机制：主要累及四肢中小动脉及静脉，导致血管炎症、血栓形成，进而影响脚部血液循环，使左脚中指出现麻木等缺血表现。吸烟是重要的危险因素，烟草中的尼古丁等成分会损伤血管内皮，促进血栓形成。 2.人群特点：多见于青壮年男性，有长期大量吸烟史者更易患病。 四、其他原因 （一）中毒 1.发病机制：接触某些化学毒物，如有机磷农药等，可通过皮肤吸收或经口摄入等途径进入人体，导致神经中毒，引起左脚中指麻木。 2.生活方式：从事农药相关工作的人群，若防护不当，容易发生中毒情况；家庭中误用有毒物质也可能导致中毒事件发生。 （二）营养缺乏 1.发病机制：长期营养不良，缺乏B族维生素等，会影响神经的正常代谢，导致神经功能异常，出现左脚中指麻木。例如长期素食且未补充足够B族维生素的人群易发生这种情况。 2.人群差异：严格素食者、节食减肥人群等可能因营养摄入不足出现营养缺乏相关神经病变。
头皮发麻不一定是中风前兆，中风常见症状有口角歪斜、言语不利、肢体无力麻木等，其风险因素包括年龄增长、高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病及吸烟、酗酒、缺乏运动等生活方式因素，若头皮发麻伴中风相关表现或具较多风险因素应及时就医检查。 一、头皮发麻与中风前兆的关系 头皮发麻不一定是中风前兆。中风是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病，其常见症状有突然出现的口角歪斜、言语不利、一侧肢体无力或麻木、视物模糊等。头皮发麻可能有多种其他原因引起。 （一）非中风相关的头皮发麻原因 1.神经因素 颈椎病：当颈椎发生病变时，如颈椎骨质增生、椎间盘突出等，可能会压迫颈部神经，进而引起头皮发麻的症状。这是因为颈椎与头部神经有密切的神经传导联系，颈部神经受压会影响到头部相关区域的神经感觉。例如，长期伏案工作、姿势不良的人群，更容易出现颈椎病相关的头皮发麻情况，年龄方面没有特定限制，但长期不良生活方式的人群风险更高。 神经官能症：多见于精神压力较大的人群，如长期处于高压力工作环境、精神紧张焦虑的人。由于神经功能紊乱，可能会出现头皮发麻等躯体感觉异常的症状，性别上没有明显差异，但精神心理因素影响更为突出。 2.局部血液循环问题 寒冷刺激：当头部受到寒冷刺激时，头皮血管收缩，局部血液循环不畅，可能会引起头皮发麻。比如在寒冷的冬季，不注意头部保暖，就容易出现这种情况，各个年龄段都可能发生，尤其在寒冷天气时更需注意头部保暖。 长时间保持同一姿势：长时间低头、伏案等姿势会影响头部的血液循环，导致头皮局部供血不足，从而引起头皮发麻。例如长时间使用电脑工作的人群，由于长时间保持低头姿势，容易出现这种情况，年龄上多见于成年人，尤其是从事办公室工作的人群。 二、中风的其他常见表现及相关风险因素 （一）中风的常见表现 1.脑部血管破裂相关表现 突然出现剧烈头痛，这种头痛可能是炸裂样的，同时可能伴有恶心、呕吐等症状。还可能出现意识障碍，如突然昏迷等情况。 2.血管阻塞相关表现 运动障碍：一侧肢体（如上肢或下肢）无力，患者可能无法正常持物、行走等。例如，患者突然发现拿不住筷子，或者行走时突然感到一侧下肢无力而摔倒。 言语障碍：说话不清，表达困难，或者理解别人言语有困难等。 （二）中风的风险因素 1.年龄因素：随着年龄的增长，中风的风险逐渐增加。老年人（通常指65岁以上）由于血管弹性下降、血管壁变脆等生理变化，更容易发生中风。 2.基础疾病 高血压：高血压患者如果血压控制不佳，会使血管承受过高的压力，容易导致血管破裂或硬化，增加中风的风险。据相关研究，长期高血压患者中风的发生率比正常血压人群高得多。 糖尿病：糖尿病会引起血管病变，导致血管内膜损伤、血液黏稠度增加等，进而影响脑部血液循环，增加中风的发生几率。 高血脂：高血脂会使血液中脂质沉积在血管壁上，形成动脉粥样硬化，导致血管狭窄，影响脑部供血，增加中风风险。 3.生活方式因素 吸烟：烟草中的尼古丁等成分会损伤血管内皮，使血管收缩、血液黏稠度增加，从而增加中风风险。 酗酒：过量饮酒会使血压升高、心律失常等，进而影响脑部血液供应，增加中风发生的可能性。 缺乏运动：长期缺乏运动的人，容易出现肥胖、高血压、高血脂等问题，这些都是中风的危险因素。 如果出现头皮发麻且伴有上述中风的相关表现，或者本身具有较多中风风险因素时，应及时就医进行相关检查，如头颅CT、MRI等，以明确病因，避免延误病情。