首都医科大学附属北京天坛医院神经内科
简介：
主任医师
脑动脉硬化治疗包括一般治疗、药物治疗、手术治疗及特殊人群注意事项。一般治疗需调整生活方式（合理饮食、适量运动、戒烟限酒）并控制基础疾病（高血压、糖尿病、高血脂分别控制目标不同）；药物治疗有抗血小板聚集、改善脑循环、调脂稳定斑块药物；手术治疗有颈动脉内膜切除术和血管内介入治疗；特殊人群中老年、女性、儿童及青少年治疗各有注意要点。 控制基础疾病：若患者有高血压，需将血压控制在合适范围，不同年龄、基础健康状况的患者血压控制目标有所差异，一般来说，普通高血压患者应将血压控制在140/90mmHg以下，而对于合并糖尿病或肾病的患者，可能需要将血压控制得更低，如130/80mmHg以下。对于有糖尿病的患者，要通过饮食、运动及药物等综合措施控制血糖，使血糖水平稳定在合理范围，如糖化血红蛋白控制在7%左右等，良好的血糖控制可减少高血糖对血管的损害。对于高血脂患者，要根据血脂异常的类型选择合适的调脂药物来控制血脂水平，低密度脂蛋白胆固醇等指标需控制在目标范围内。 药物治疗 抗血小板聚集药物：常用药物如阿司匹林等，可抑制血小板聚集，防止血栓形成，降低脑梗死等并发症的发生风险。但需注意不同患者对药物的耐受性及可能存在的禁忌证，比如有严重胃肠道疾病的患者使用阿司匹林可能会加重病情，需谨慎评估。 改善脑循环药物：如长春西汀等，可扩张脑血管，增加脑血流量，改善脑缺血状态。对于有脑动脉硬化导致脑供血不足的患者，这类药物能在一定程度上缓解头晕等不适症状。 调脂稳定斑块药物：像他汀类药物，如阿托伐他汀等，除了能降低血脂外，还具有稳定动脉粥样硬化斑块的作用，可阻止斑块破裂引发血栓等严重事件。在使用这类药物时，要关注患者的肝功能等指标，因为部分患者使用后可能出现肝功能异常等不良反应。 手术治疗 颈动脉内膜切除术：适用于颈动脉严重狭窄（狭窄程度超过70%）的患者。通过手术切除增厚的内膜及斑块，恢复颈动脉管腔内径，改善脑供血。但手术有一定的适应证和禁忌证，需要严格评估患者的身体状况等因素，比如患者的心肺功能等是否能耐受手术。 血管内介入治疗：如颈动脉支架置入术等，对于不适合行颈动脉内膜切除术的严重颈动脉狭窄患者可考虑该方法。通过血管内操作放置支架，撑开狭窄的血管，改善血流。但同样需要综合评估患者的病情、身体状况等多方面因素来决定是否适合该手术方式。 特殊人群注意事项 老年患者：老年脑动脉硬化患者常合并多种基础疾病，在治疗时要更加谨慎，药物选择需兼顾各脏器功能，密切监测肝肾功能等指标，因为老年人脏器功能减退，药物代谢和排泄能力下降。在生活方式调整方面，要根据老年人的体力情况适当调整运动强度和方式，避免过度运动导致身体损伤。 女性患者：女性脑动脉硬化患者在治疗中要考虑到激素等因素的影响，如绝经后的女性由于雌激素水平下降，脑动脉硬化进展可能会加快，在控制基础疾病等方面需更加关注。同时，在药物选择上要考虑到女性的特殊生理时期等因素对药物代谢等的影响。 儿童及青少年：儿童及青少年脑动脉硬化相对较少见，但如果有相关情况，治疗时需遵循儿科安全护理原则，严格把握药物的使用，优先考虑非药物干预措施，如通过调整生活方式来改善可能存在的危险因素，且要密切观察治疗效果及可能出现的不良反应，因为儿童处于生长发育阶段，药物对其影响可能与成人不同。
食物选择方面富含色氨酸的有牛奶、香蕉等，富含镁的有杏仁、菠菜等；饮品选择有温蜂蜜水和花草茶如薰衣草茶；注意事项包括避免高咖啡因、高糖高脂食物，且保持规律作息、适当运动对饮食助眠很重要不同人群需注意相应运动细节。 一、食物选择 （一）富含色氨酸的食物 色氨酸是合成褪黑素的重要原料，褪黑素有助于调节睡眠节律。牛奶中含有丰富的色氨酸，一杯温牛奶在睡前饮用，可帮助放松身心，促进睡眠。例如，研究表明，牛奶中的色氨酸能够透过血脑屏障，参与脑内5-羟色胺的合成，而5-羟色胺与睡眠密切相关。此外，香蕉也是不错的选择，香蕉中除了色氨酸外，还含有丰富的钾元素，钾有助于维持神经肌肉的兴奋性，缓解肌肉紧张，从而利于入睡。 （二）富含镁的食物 镁元素可以放松肌肉、调节神经系统功能。坚果类食物如杏仁，每100克杏仁中镁含量较高，适量食用杏仁能够起到一定的助眠作用。研究发现，镁能够激活人体多种酶，参与能量代谢等过程，对于改善睡眠质量有帮助。还有深色蔬菜，像菠菜，菠菜富含镁等多种营养素，在晚餐中适当摄入菠菜烹饪的菜肴，有助于睡眠。 二、饮品选择 （一）温蜂蜜水 睡前喝一杯温蜂蜜水，蜂蜜中的糖分可以使大脑接受放松的信号。蜂蜜中的糖分被人体吸收后，能够促使胰岛素分泌，胰岛素可以促进色氨酸进入大脑，进而合成褪黑素，起到促进睡眠的作用。对于不同年龄人群，成年人适量饮用温蜂蜜水一般无特殊禁忌，但糖尿病患者需谨慎，因为蜂蜜含糖量较高。 （二）花草茶 例如薰衣草茶，薰衣草具有镇静安神的功效，研究证实薰衣草中的有效成分能够调节中枢神经系统，缓解焦虑情绪，从而帮助入睡。对于儿童，不建议饮用花草茶，因为儿童的神经系统和代谢系统与成人不同，花草茶中的成分可能对儿童产生未知影响。而成年人可以在睡前适量饮用薰衣草茶，但要注意避免饮用过浓的茶，以免影响睡眠。 三、注意事项 （一）避免食用的食物 1.高咖啡因食物：咖啡、巧克力等含有较多咖啡因，咖啡因具有兴奋中枢神经系统的作用，会干扰睡眠。对于有失眠问题的人，尤其是成年人，应尽量避免在下午及晚上食用含有咖啡因的食物。儿童对咖啡因更为敏感，应严格避免接触含有咖啡因的食品，因为咖啡因可能影响儿童的神经系统发育和睡眠周期。 2.高糖高脂食物：大量食用高糖高脂食物，如奶油蛋糕、油炸食品等，会导致胃肠道负担加重，引起消化不良，进而影响睡眠。无论是哪个年龄段的人群，都应注意控制高糖高脂食物的摄入，尤其是晚餐不宜食用过多此类食物。对于患有糖尿病、高血脂等基础疾病的人群，更要严格限制高糖高脂食物的摄入，因为这些疾病本身就可能影响睡眠，而高糖高脂食物会加重病情，进一步干扰睡眠。 （二）生活方式对饮食助眠的影响 保持规律的作息时间对于饮食助眠非常重要。例如，每天固定时间上床睡觉和起床，即使前一天睡眠不佳，也不要过度补觉，这样可以帮助调整生物钟。对于不同生活方式的人群，如长期熬夜的人群，需要逐步调整作息，配合合理的饮食来改善睡眠。同时，适当的运动也有助于睡眠，运动可以促进身体代谢，改善睡眠质量，但运动时间不宜过晚，以免过度兴奋影响入睡。对于老年人，适当的运动如散步等有助于睡眠，但要注意运动强度和时间，避免在睡前剧烈运动。而对于儿童，保证充足的户外活动时间也有利于夜间睡眠，但同样要注意避免睡前过度活跃。
头突然眩晕一下可能由多种原因引起，包括良性阵发性位置性眩晕（耳石症）、梅尼埃病、椎动脉型颈椎病、高血压、低血糖、心律失常、脑血管痉挛等。不同病症发病机制、人群特点各异，出现此症状应及时就医检查，日常生活中要注意保持良好生活姿势、规律饮食作息、控制基础疾病以降低眩晕风险。 一、良性阵发性位置性眩晕（耳石症） 1.发病机制：耳石脱落后，头部位置变化时，耳石刺激半规管毛细胞，导致瞬间眩晕，通常持续时间短，不超过1分钟，常因躺下、起床、翻身等头部位置改变诱发。 2.人群特点：各年龄段均可发生，中老年人群相对多见，可能与内耳耳石退行性变有关，女性在激素变化等因素影响下也较易发病。 二、梅尼埃病 1.发病机制：内耳膜迷路积水，影响内耳平衡功能，除了眩晕，还常伴有耳鸣、耳闷胀感、听力下降等症状，眩晕发作持续时间相对较长，数小时至数天不等。 2.人群特点：多见于中青年人，性别差异不显著，可能与遗传、感染、免疫等因素有关，长期高盐饮食、精神压力大的人群发病风险可能增加。 三、椎动脉型颈椎病 1.发病机制：颈椎退变等原因导致椎动脉受压，脑供血不足，当颈部活动时，如突然转头，可能诱发眩晕，常伴有颈部疼痛、上肢麻木等症状。 2.人群特点：长期伏案工作、低头玩手机等不良姿势人群易患，中老年人因颈椎退变发生率较高，男性和女性无明显差异，但长期颈部劳损的人群更易发病。 四、高血压 1.发病机制：血压突然波动升高时，可能影响脑部血液供应，导致头晕，患者常伴有血压升高的其他表现，如头痛、心悸等。 2.人群特点：各年龄段高血压患者均可能出现，有家族遗传史、高盐饮食、肥胖、长期精神紧张的人群发病风险高，男性和女性在不同年龄段的发病情况有所不同，一般中年以后发病率逐渐升高。 五、低血糖 1.发病机制：血糖过低时，脑部能量供应不足，引起眩晕，多发生在空腹、未按时进餐或糖尿病患者降糖药使用不当等情况，常伴有出汗、饥饿感、手抖等症状。 2.人群特点：糖尿病患者、节食减肥人群、长时间未进食的人群易发生，儿童在过度玩耍、未及时进食时也可能出现，女性在生理期等特殊时期若饮食不规律也有发生可能。 六、心律失常 1.发病机制：心脏节律异常导致心输出量减少，脑部供血不足，从而引起眩晕，患者可能伴有心悸、胸闷等症状，心律失常的类型不同，表现也有所差异。 2.人群特点：各年龄段均可发生，有基础心脏疾病的人群如冠心病、心肌病患者更易出现，长期熬夜、精神压力大、过量饮酒的人群发病风险增加，男性和女性在不同心脏疾病影响下发病情况不同。 七、脑血管痉挛 1.发病机制：各种原因导致脑血管痉挛，脑血流量减少，引起眩晕，常见于蛛网膜下腔出血等情况，也可能与长期吸烟、高血压等因素有关，常伴有头痛等症状。 2.人群特点：有蛛网膜下腔出血病史人群、长期吸烟饮酒、高血压未控制的人群易患，中老年人相对多见，男性和女性在相关危险因素影响下发病风险无明显性别差异。 如果出现头突然眩晕一下的情况，建议及时就医，进行详细检查，如耳部检查、颈椎检查、血压血糖监测、心电图、头颅影像学检查等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，在日常生活中，要注意保持良好的生活姿势，避免突然的头部位置变化，保持规律的饮食和作息，控制基础疾病等，以降低眩晕发生的风险。
可能导致恶心想吐、头晕浑身无力的原因包括生理因素（如妊娠反应、低血糖、低血压、过度疲劳）和疾病因素（如神经系统疾病、消化系统疾病、其他系统疾病），一般人群可通过休息、针对性处理（如低血糖进食含糖食物等）应对，特殊人群（儿童、孕妇、老年人）需根据自身情况特别关注并及时就医。 一、可能的原因 （一）生理因素 1.妊娠反应：育龄期女性若有停经史，出现恶心想吐、头晕浑身无力可能是妊娠早期反应。怀孕后体内激素水平变化，如人绒毛膜促性腺激素（hCG）升高，一般在停经6周左右出现，多在妊娠12周左右自行缓解。 2.低血糖：长时间未进食、过度节食或糖尿病患者降糖药使用不当等情况可导致低血糖。血糖水平低于正常范围时，机体能量供应不足，会出现恶心、想吐、头晕、浑身无力，还可能伴有心悸、出汗等症状。 3.低血压：体质性低血压常见于体质瘦弱的人群，突然站立等情况可能诱发，血压下降使脑供血不足，出现头晕，同时可伴有恶心、乏力等表现；继发性低血压可见于某些疾病，如脊髓空洞症、严重烧伤等，也会出现上述症状。 4.过度疲劳：长期熬夜、高强度体力或脑力劳动后，身体处于疲劳状态，会出现恶心、头晕、浑身无力，充分休息后可逐渐缓解。 （二）疾病因素 1.神经系统疾病 前庭神经炎：多在病毒感染后发病，表现为突发的剧烈眩晕，伴有恶心、呕吐、平衡失调等，头晕可持续数天至数周，可伴有浑身无力。 脑供血不足：多见于中老年人，有动脉硬化等基础疾病时，脑血管狭窄、血流减少导致脑供血不足，可出现头晕、恶心、乏力，还可能伴有视物模糊、肢体麻木等症状。 2.消化系统疾病 胃肠炎：多由病毒、细菌感染或饮食不洁引起，除了恶心、呕吐外，常伴有腹泻，丢失大量水分和电解质后可出现头晕、浑身无力，严重时可导致脱水、电解质紊乱。 梅尼埃病：是一种特发性内耳疾病，表现为反复发作的旋转性眩晕，常伴恶心、呕吐、耳鸣、听力下降等，头晕持续时间较短但易反复发作，发作时可出现浑身无力。 3.其他系统疾病 感染性疾病：如感冒，由病毒感染上呼吸道引起，除了鼻塞、流涕等症状外，常伴有发热、头晕、乏力、恶心、呕吐等全身症状。 内分泌疾病：甲状腺功能减退症患者，甲状腺激素分泌不足，机体代谢缓慢，可出现乏力、嗜睡、头晕、恶心、便秘等表现。 二、应对建议 （一）一般人群 1.首先要注意休息，避免剧烈活动，防止摔倒等意外发生。 2.如果是低血糖引起，可立即进食含糖食物，如糖果、饼干等；若是低血压，可适当增加盐分摄入，多饮水以增加血容量，改变体位时动作要缓慢。 3.对于过度疲劳导致的，要保证充足睡眠，合理安排作息时间。 （二）特殊人群 1.儿童：儿童出现恶心想吐头晕浑身无力时，要特别注意有无感染等情况，如感冒等。要保证儿童充足的水分摄入，防止脱水。由于儿童表达能力有限，家长需密切观察症状变化，如症状持续不缓解或加重，应及时就医。 2.孕妇：妊娠早期的妊娠反应一般为生理性，但如果症状严重影响生活，如频繁呕吐导致无法进食等，需及时就医，进行相应的处理，以保证孕妇和胎儿的健康。 3.老年人：老年人出现上述症状时，要警惕心脑血管疾病等严重疾病的可能。要注意观察老年人的基础疾病控制情况，如高血压、糖尿病等，及时就医进行全面检查，明确病因后进行针对性治疗。
头顶左边疼可能由多种原因引起，包括紧张性头痛（长期精神紧张等致头颈部肌肉收缩）、偏头痛（遗传、饮食等因素诱发）、颅内病变（颅内肿瘤、感染等压迫或炎症致痛）、颈椎病（不良姿势致颈椎问题压迫神经）、高血压（血压高致血管压力高）、眼部疾病（如青光眼眼压高致痛）等。出现该症状应先休息，观察情况，持续不缓解或伴严重不适需及时就医做相关检查明确病因并治疗，特殊人群更要谨慎及时就医。 一、紧张性头痛 1.成因：长期精神紧张、压力过大、焦虑、抑郁等情绪因素可能引发。例如长时间面对工作、学习压力，大脑处于持续紧张状态，头颈部肌肉过度收缩，导致头顶左边疼。常见于长期伏案工作者、学生等人群，年龄上无特定限制，男女均可发病。 2.表现：疼痛多为双侧或单侧头部紧箍样、压迫样疼痛，可累及头顶左边，疼痛程度一般为轻至中度，可持续数小时至数天，通常在放松心情、适当休息后可能有所缓解，但易反复。 二、偏头痛 1.成因：遗传因素可能起重要作用，约60%的偏头痛患者有家族史；另外，饮食（如食用含酪胺的奶酪、含亚硝酸盐的腌制食品等）、内分泌变化（女性在月经前期、月经期易发作）、环境因素（强光、噪音等）也可能诱发。好发于中青年女性，男性也可患病。 2.表现：偏头痛发作时多为单侧头部搏动性疼痛，可累及头顶左边，常伴有恶心、呕吐、畏光、畏声等症状，疼痛持续时间数小时至72小时不等。 三、颅内病变 1.成因 颅内肿瘤：如脑膜瘤、胶质瘤等，肿瘤逐渐生长压迫周围脑组织或神经，可引起头顶左边疼痛，还可能伴有视力下降、呕吐、肢体无力等症状，任何年龄都可能发生，病史方面可能有长期头痛逐渐加重等情况。 颅内感染：如脑膜炎、脑炎等，病原体感染颅内组织，引发炎症反应，导致头痛，可伴有发热、意识障碍等表现，各年龄段均可发病，有感染相关病史的人群易患。 2.表现：颅内肿瘤导致的疼痛通常呈进行性加重，颅内感染引起的疼痛常伴随发热等感染症状，且疼痛程度相对较剧烈，可能影响正常的生活和工作。 四、颈椎病 1.成因：长期不良的坐姿、站姿，如长时间低头看手机、电脑等，导致颈椎间盘退变、颈椎骨质增生等，压迫颈部神经，疼痛可放射至头部，包括头顶左边，常见于长期从事低头工作的人群，年龄多在中老年人，但年轻人因不良生活方式也可患病。 2.表现：除头顶左边疼痛外，常伴有颈部疼痛、僵硬、上肢麻木等症状，颈部活动时疼痛可能加重。 五、其他原因 1.高血压：血压控制不佳时，可导致头部血管压力增高，引起头痛，可能累及头顶左边，有高血压病史的人群需关注，年龄不限，男女均可发病，若血压突然升高，头痛症状会较为明显。 2.眼部疾病：如青光眼，眼压升高可导致头痛，疼痛可放射至头顶左边，同时伴有视力模糊、眼胀等症状，各年龄段均可发生，有眼部疾病史的人群需警惕。 当出现头顶左边疼时，首先要注意休息，观察疼痛的性质、持续时间、伴随症状等。如果疼痛持续不缓解或伴有其他严重不适症状，如呕吐、意识障碍、肢体活动障碍等，应及时就医，进行详细的检查，如头部CT、磁共振成像（MRI）、颈椎X线等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。对于特殊人群，如孕妇、儿童等，出现头顶左边疼时更应谨慎对待，及时就医，因为特殊人群的病因和治疗需要特别考虑其生理特点。