首都医科大学附属北京天坛医院神经内科
简介：
主任医师
富含Omega-3脂肪酸的深海鱼类等有助维持神经功能增强记忆，富含胆碱的鸡蛋能提供合成乙酰胆碱原料助增强记忆，富含维生素的菠菜、蓝莓等可维护大脑健康提升记忆，全谷物食物含B族维生素有助于维持大脑功能增强记忆，儿童应均衡摄入相关食物促进大脑发育，老年人可多摄入来预防改善记忆减退但有特殊基础疾病需遵饮食管理原则。 一、富含Omega-3脂肪酸的食物 深海鱼类如三文鱼、沙丁鱼等富含Omega-3脂肪酸中的二十二碳六烯酸（DHA），DHA是大脑细胞膜的重要组成成分，多项研究表明，充足的DHA摄入有助于维持大脑正常的神经功能，对增强记忆力有积极作用。例如，有研究发现，长期食用富含DHA的深海鱼类的人群，其认知功能衰退的速度相对较慢。 二、富含胆碱的食物 鸡蛋是胆碱的良好来源，胆碱是合成神经递质乙酰胆碱的关键原料，而乙酰胆碱在记忆形成过程中发挥着重要作用。人体缺乏胆碱可能会影响记忆功能，通过摄入鸡蛋等富含胆碱的食物，能够为大脑提供合成乙酰胆碱的原料，从而有助于增强记忆力。 三、富含维生素的食物 菠菜富含维生素A、C、E以及叶酸等营养成分。其中，叶酸对于神经系统的正常运作至关重要，有研究显示，叶酸缺乏可能与认知功能减退相关，而菠菜中的叶酸等成分有助于维护大脑的健康状态，对增强记忆力有一定帮助；蓝莓富含抗氧化剂如花青素等，抗氧化剂能够减少大脑细胞的氧化损伤，保护神经细胞，进而对记忆力起到保护和提升作用。 四、全谷物食物 全谷物食物如燕麦、全麦面包等含有丰富的B族维生素，包括维生素B6、B12等。B族维生素参与神经系统的能量代谢等多种生理过程，对于维持大脑的正常功能、保障神经递质的正常合成等具有重要意义，从而有助于增强记忆力。例如，维生素B12参与神经髓鞘的合成，神经髓鞘的完整有助于神经信号的高效传导，对记忆相关的神经传导有积极影响。 特殊人群注意事项 儿童：儿童处于大脑发育的关键时期，应保证上述富含营养的食物均衡摄入，通过合理饮食为大脑发育提供充足营养，促进记忆力的良好发展。例如，可将三文鱼、鸡蛋等纳入儿童的日常饮食中，但需注意烹饪方式，避免过度加工破坏营养成分。 老年人：老年人随着年龄增长，记忆力可能逐渐减退，可通过多摄入上述食物来预防和改善记忆力减退情况。同时，老年人在饮食搭配上应注重多样化，确保各类营养物质均衡摄取，以更好地维护大脑功能，提升记忆力。但老年人如有特殊基础疾病（如高血压、高血脂等），需在遵循基础疾病饮食管理原则的基础上合理选择此类食物，比如高血脂老年人选择深海鱼类时应选择脂肪含量相对较低的品种。
帕金森病与老年痴呆是两种不同的神经系统退行性疾病，发病机制、临床表现、诊断方法和治疗方式均有区别，老年人应定期体检，出现异常及时就医。 帕金森病：主要是中脑黑质多巴胺能神经元变性死亡，导致多巴胺分泌减少，从而引发运动障碍等一系列症状。目前其具体发病机制尚未完全明确，但与遗传因素、环境因素（如接触某些杀虫剂、除草剂等）、神经系统老化等有关。 老年痴呆：即阿尔茨海默病，主要病理改变是大脑皮质出现β-淀粉样蛋白沉积形成的老年斑、tau蛋白过度磷酸化形成的神经纤维缠结，以及神经元丢失等。其发病与遗传因素、基因突变（如APP、PS1、PS2基因突变等）、大脑神经递质改变（如乙酰胆碱减少等）、脑外伤、长期慢性炎症等多种因素相关。 临床表现 帕金森病：主要表现为运动症状和非运动症状。运动症状早期多为单侧肢体的震颤（常为静止性震颤，即安静时明显，活动时减轻）、肌强直（肢体发僵、发硬）、运动迟缓（如动作缓慢、写字变小等）、姿势平衡障碍（后期易跌倒）。非运动症状包括嗅觉减退、便秘、睡眠障碍、抑郁、焦虑等。 老年痴呆：主要表现为认知功能减退和精神行为异常。认知功能方面逐渐出现记忆力减退（尤其是近期记忆力）、学习能力下降、语言功能障碍（找词困难、命名障碍等）、视空间障碍（如迷路、穿衣困难等）等，且进行性加重。精神行为异常可表现为幻觉、妄想、人格改变、情绪不稳定等。 诊断方法 帕金森病：主要依靠临床表现、神经系统查体，结合影像学检查（如脑部CT、MRI等排除其他脑部病变）。一般根据患者有静止性震颤、肌强直、运动迟缓、姿势平衡障碍中的至少两项，且对多巴胺制剂治疗有效等特点来诊断。 老年痴呆：诊断需要综合病史、临床表现、神经心理测试（如简易精神状态检查表MMSE、蒙特利尔认知评估量表MoCA等）、影像学检查（如脑部MRI可见海马、颞叶萎缩等）以及实验室检查（排除其他可引起痴呆的病因）。 治疗方式 帕金森病：治疗包括药物治疗（如多巴胺替代疗法、多巴胺受体激动剂等）、手术治疗（如脑深部电刺激术）、康复治疗等。药物治疗是首选且主要的治疗手段，通过补充多巴胺或调节多巴胺能系统来缓解症状。 老年痴呆：目前尚无根治方法，治疗主要是改善认知功能（如使用乙酰胆碱酯酶抑制剂等）、控制精神行为症状（如使用抗精神病药物等）、对症支持治疗等，目的是延缓病情进展，提高患者生活质量。 对于老年人来说，要注意定期进行健康体检，关注自身神经系统症状变化。如果出现运动方面或认知方面的异常表现，应及时就医，由专业医生进行评估和诊断，以便早期干预和治疗。
治疗健忘的药物包括胆碱酯酶抑制剂、NMDA受体拮抗剂、改善脑血液循环药物等，此外还应采取健康生活方式、认知训练等措施，特殊人群需特别注意。 健忘是指记忆力减退、容易遗忘的一种症状。对于健忘的治疗，需要根据具体原因进行针对性治疗。以下是一些可能有助于改善健忘症状的药物： 1.胆碱酯酶抑制剂：这类药物主要用于治疗阿尔茨海默病等痴呆性疾病引起的健忘。通过抑制胆碱酯酶的活性，增加乙酰胆碱的水平，从而改善记忆力。常用的药物包括多奈哌齐、卡巴拉汀等。 2.NMDA受体拮抗剂：这类药物对改善健忘症状也有一定作用。它们可以调节谷氨酸神经递质的功能，减轻神经元损伤和凋亡。常用的药物有美金刚。 3.改善脑血液循环药物：一些药物可以促进脑血液循环，增加大脑的氧气和营养供应，有助于改善健忘症状。例如，尼莫地平、氟桂利嗪等。 4.其他药物：一些中药或保健品也可能对健忘有一定的辅助治疗作用，如银杏叶提取物、鱼油等。但这些药物的疗效尚未得到充分证实，需要在医生的指导下使用。 需要注意的是，药物治疗健忘只是辅助手段，不能替代其他治疗方法。除了药物治疗外，还应采取以下措施来改善健忘症状： 1.健康生活方式：保持均衡的饮食、适量的运动、充足的睡眠和减少压力等，有助于维持大脑的健康。 2.认知训练：通过进行记忆训练、思维训练等认知活动，可以提高大脑的功能和记忆力。 3.管理健康问题：控制高血压、糖尿病、高血脂等慢性疾病，以及避免酗酒、吸烟等不良习惯，有助于预防和改善健忘症状。 4.社交活动：参与社交活动、保持学习和工作的积极性，可以刺激大脑的神经活动，预防健忘的发生。 对于健忘症状严重或持续不缓解的患者，应及时就医，进行全面的评估和诊断。医生会根据具体情况制定个性化的治疗方案，并可能建议进行进一步的检查，如头颅磁共振成像（MRI）等，以排除其他潜在的脑部疾病。 此外，特殊人群在使用药物治疗健忘时需要特别注意。例如，孕妇、哺乳期妇女、儿童、老年人以及患有其他疾病的人群，在使用药物之前应咨询医生的意见，遵循医生的建议使用药物。同时，药物治疗可能会引起一些副作用，如头晕、恶心、嗜睡等，应密切观察身体反应，如出现严重不适应及时就医。 总之，健忘的治疗需要综合考虑多种因素，包括病因、症状严重程度以及个体的健康状况等。在使用药物治疗时，应遵循医生的建议，注意药物的使用方法和注意事项。同时，采取健康的生活方式和进行认知训练也是改善健忘症状的重要措施。如果健忘症状严重或持续不缓解，应及时就医，以便获得更专业的治疗建议。
急性脑梗能否治好取决于发病时间、梗死部位与面积、患者基础健康状况等多种因素，发病时间是关键，超早期治疗部分患者可较好恢复，时间窗外治疗难度大；梗死部位若在重要功能区或面积大预后差，部位不重要或面积小相对好；年轻且基础健康好的患者恢复潜力大，老年且合并多种基础病的患者预后往往不佳，总之需综合多因素判断，怀疑急性脑梗应尽快送医规范救治以改善预后。 发病时间是关键因素 超早期治疗的重要性：如果能在发病4.5-6小时的时间窗内进行有效的溶栓治疗等，部分患者可以获得较好的恢复，甚至完全治愈。例如，有研究显示，及时溶栓治疗可以使部分患者的血管再通，脑组织的损伤得到挽救，从而恢复正常的神经功能。 时间窗外的情况：若超过了溶栓等治疗的时间窗，治疗难度会大大增加，预后相对较差，但也可以通过改善脑循环、脑保护等综合治疗措施来减轻神经功能缺损，提高生活质量。 梗死部位与面积的影响 梗死部位：如果梗死发生在一些相对不重要的脑区，如某些脑叶的小面积梗死，患者的症状可能相对较轻，恢复的可能性较大；但如果梗死发生在脑干等重要功能区，即使面积较小，也可能导致严重的神经功能障碍，预后往往不佳。例如，脑干是呼吸、心跳等重要生命中枢所在的部位，脑干梗死很可能会危及生命，即使存活也常遗留严重的后遗症。 梗死面积：大面积的脑梗死会导致严重的脑水肿，甚至引发脑疝，危及生命。即使患者度过急性期，也往往会遗留严重的肢体瘫痪、认知障碍等后遗症；而小面积的脑梗死通过积极治疗，恢复的几率相对较高。 患者基础健康状况的作用 年轻且基础健康良好的患者：如果患者年轻，没有其他严重的基础疾病，如高血压、糖尿病、心脏病等，在发生急性脑梗后，身体的代偿能力较强，恢复的潜力相对较大。例如，一位25岁、平时身体健康的年轻人发生了小面积的脑梗死，经过及时有效的治疗，很有可能恢复得比较理想，几乎不遗留明显后遗症。 老年且合并多种基础疾病的患者：老年人本身身体机能衰退，若还合并有高血压、糖尿病、冠心病等多种基础疾病，急性脑梗发生后，治疗过程中可能会面临更多的并发症风险，如肺部感染、深静脉血栓等，而且恢复相对较慢，预后也往往不如年轻且基础健康状况好的患者。比如一位70岁、患有高血压、糖尿病多年的患者发生了大面积脑梗死，即使经过抢救保住了生命，也很可能会遗留长期的卧床、认知减退等问题。 总之，急性脑梗有治好的可能，但具体情况需综合多方面因素来判断，不能一概而论。一旦怀疑发生急性脑梗，应尽快送往医院进行规范的救治，以最大程度改善预后。
儿童癫痫有可能治好，大部分通过规范药物治疗可控发作，部分药物难治性癫痫可手术治疗；其预后受癫痫类型、发病年龄、病因等影响；儿童自身需规律服药避诱因，家长要观察发作、学急救知识，治疗需家长医生密切配合，很多患儿可控制发作达临床治愈。 一、治疗方法及效果 1.药物治疗：是儿童癫痫最主要的治疗方式。根据癫痫发作类型选择合适的抗癫痫药物，如全面性发作可选用丙戊酸钠等；部分性发作可选用卡马西平等。经过合理规范的药物治疗，约70%-80%的患儿发作可以得到控制。随着医学的发展，新型抗癫痫药物不断出现，进一步提高了治疗效果，且药物副作用相对有所降低。 2.手术治疗：对于药物难治性癫痫，若能明确癫痫病灶，可考虑手术治疗。手术方式包括切除性手术、姑息性手术等。手术治疗的效果因个体差异和病灶情况而异，部分患儿在手术后发作得到明显改善甚至停止发作，但手术有一定的适应证和风险，需要严格评估。 二、影响预后的因素 1.癫痫类型：不同类型的癫痫预后不同。例如良性癫痫综合征，如儿童良性中央颞区癫痫，预后相对较好，多数患儿到青春期后发作停止；而一些严重的癫痫综合征，如婴儿痉挛症等，预后相对较差，但通过早期积极治疗也有改善的可能。 2.发病年龄：发病年龄较小的患儿，若能早期诊断和治疗，预后相对较好。因为儿童大脑的可塑性较强，早期干预有利于大脑功能的恢复。 3.病因：如果儿童癫痫是由可纠正的病因引起，如某些先天性脑发育异常、脑肿瘤等，在去除病因后，癫痫发作可能得到控制甚至治愈；而对于一些遗传代谢性疾病导致的癫痫，治疗相对困难，但通过针对性的治疗也能改善发作情况。 三、特殊人群护理及注意事项 1.儿童自身：儿童在治疗过程中需要规律服药，家长要监督患儿按时按量服药，避免漏服或自行停药。同时，要注意避免诱发癫痫发作的因素，如过度疲劳、情绪激动、睡眠不足等。在生活中要给予患儿关心和支持，营造良好的生活环境，让患儿保持积极乐观的心态。 2.家长方面：家长需要密切观察患儿的发作情况，包括发作的频率、持续时间、发作时的表现等，及时向医生反馈，以便调整治疗方案。要加强对癫痫相关知识的学习，了解如何在发作时进行正确的急救处理，如让患儿平卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅等，避免在患儿发作时强行按压肢体，以免造成损伤。 儿童癫痫有治好的可能，通过规范的治疗、正确的护理以及对影响预后因素的综合考量，很多患儿可以控制发作甚至达到临床治愈的状态。但整个治疗过程需要家长和医生的密切配合，持续关注患儿的病情变化。