西安交通大学第一附属医院心血管内科
简介：
副主任医师
婴儿先天性心脏病室间隔缺损指的是室间隔缺损，可以进行一般治疗、药物治疗、手术治疗等。 1、一般治疗 如果室间隔缺损是单纯存在的，并且很小，可以先观察。要定期复查，了解缺损是否闭合。 2、药物治疗 如果有充血性症状，可以按照医嘱使用呋塞米注射液或者服用螺内酯片等药物，帮助减轻液体积聚，降低心脏负担。 3、手术治疗 对于较大的室间隔缺损，可能需要进行手术，通过室间隔缺损封堵术来关闭心室之间的缺损，恢复正常的心脏功能。
早搏通常指期前收缩，心脏期前收缩、心率慢可通过一般治疗、药物治疗、手术治疗等方式进行改善。 1、一般治疗 患者日常要注意多休息，避免劳累。饮食上保持清淡营养，避免吃辛辣刺激性食物和饮用咖啡、浓茶等兴奋性饮品，防止不适症状加重。 2、药物治疗 患者可遵医嘱使用ACE抑制剂、β受体拮抗剂、钙拮抗剂等药物进行治疗，能够转复心律，缓解心率慢的症状。 3、手术治疗 对于病情严重的患者可考虑通过导管消融术来进行治疗。
心脏突然疼可能由心血管系统（如冠心病、心肌病、心包炎）、非心血管系统（如呼吸系统、骨骼肌肉系统、神经精神系统疾病）等原因引起，需紧急休息、呼叫急救，然后通过心电图、血液、影像学等检查评估，再针对不同病因处理，不同人群（儿童、老年人、女性、有基础疾病者）有特殊情况及注意事项。 一、可能的原因及相关情况 （一）心血管系统相关原因 1.冠心病 发病机制：冠状动脉粥样硬化使血管狭窄或阻塞，导致心肌缺血缺氧。年龄方面，中老年人更易患冠心病，随着年龄增长，血管壁逐渐出现粥样硬化斑块的概率增加；男性相对女性在绝经前发病率较低，绝经后风险逐渐接近男性；长期高脂饮食、吸烟、高血压、糖尿病等不良生活方式和基础疾病会加速冠状动脉粥样硬化进程，增加冠心病发病风险。例如，有研究表明，长期吸烟的人群患冠心病的风险比不吸烟者显著升高。 疼痛特点：典型的心绞痛常为发作性胸痛，多位于胸骨后，可放射至心前区、左上肢内侧等部位，疼痛性质常为压榨性、闷痛或紧缩感，一般持续3-5分钟，可因体力活动、情绪激动、饱食等诱发。 2.心肌病 发病机制：扩张型心肌病可能与遗传、感染、中毒等因素有关；肥厚型心肌病多为遗传因素导致心肌肥厚；限制型心肌病可能与自身免疫、感染等有关。不同类型心肌病在年龄、性别上有一定差异，肥厚型心肌病可在各年龄段发病，青少年相对较多见；扩张型心肌病多见于中年人群。生活方式方面，长期嗜酒可能增加扩张型心肌病的发病风险。 疼痛特点：心肌病患者的胸痛表现多样，可类似心绞痛，但程度和持续时间可能不同，还可能伴有呼吸困难、水肿等其他症状。 3.心包炎 发病机制：感染（如病毒、细菌等）、自身免疫性疾病、肿瘤等都可能引起心包炎。任何年龄均可发病，不同病因导致的心包炎在人群分布上有差异，感染性心包炎在儿童和青少年中可能更常见于病毒感染，而结核性心包炎在特定人群中可能有较高发生率；自身免疫性心包炎在中青年女性中相对多见。 疼痛特点：心包炎引起的胸痛常为尖锐性疼痛，与呼吸运动有关，深呼吸或咳嗽时疼痛加重，坐位前倾时疼痛可减轻。 （二）非心血管系统相关原因 1.呼吸系统疾病 发病机制：胸膜炎可由感染、自身免疫等引起，任何年龄均可发病；气胸多因肺部疾病（如肺气肿、肺大疱等）或外伤导致，中青年气胸可能与肺大疱破裂有关，老年人可能与慢性阻塞性肺疾病等基础疾病相关；肺炎可由细菌、病毒等感染引起，各年龄段均有发病可能，儿童和老年人相对更易感染。 疼痛特点：胸膜炎引起的胸痛可随呼吸运动加重，部位不定；气胸导致的胸痛常为突发的剧烈刺痛，同时伴有呼吸困难；肺炎引起的胸痛可伴有咳嗽、发热等症状，疼痛性质多样。 2.骨骼肌肉系统疾病 发病机制：肋软骨炎可能与劳损、外伤、感染等有关，各年龄段均可发病；胸壁肌肉拉伤多因过度劳累、不当姿势等引起，任何人群都可能发生。 疼痛特点：肋软骨炎引起的胸痛局部可有压痛，疼痛较固定；胸壁肌肉拉伤导致的胸痛在相应肌肉部位有压痛，活动时疼痛加重。 3.神经精神系统疾病 发病机制：颈椎病可因颈椎退变压迫神经引起胸痛，多见于长期伏案工作、低头族等人群，各年龄段均可发病，中老年人相对多见；神经官能症与精神因素、心理压力等有关，任何年龄、性别均可发病，中青年女性可能相对高发。 疼痛特点：颈椎病引起的胸痛可伴有上肢麻木、无力等神经受压症状；神经官能症导致的胸痛常为隐痛、胀痛等，部位不固定，可伴有焦虑、抑郁等精神症状。 二、应对措施 （一）紧急处理 1.立即休息：当心脏突然疼时，应立即停止当前正在进行的活动，坐下或躺下休息，避免进一步加重心脏负担。 2.保持呼吸通畅：如果有呼吸困难，应采取舒适的体位，如半卧位，以改善呼吸情况。 3.呼叫急救：如果胸痛持续不缓解，或伴有呼吸困难、大汗淋漓、晕厥等严重症状，应立即拨打急救电话，寻求专业医疗救助。 （二）后续评估与检查 1.医疗检查 心电图检查：可初步判断是否存在心肌缺血、心律失常等情况，发作时的心电图检查更有诊断价值。 血液检查：包括心肌酶谱、肌钙蛋白等指标检测，有助于判断是否有心肌损伤，如心肌梗死时心肌酶谱会升高，肌钙蛋白会呈阳性。 影像学检查：如胸部X线、心脏超声、冠状动脉造影等，胸部X线可帮助了解心肺形态；心脏超声能评估心脏结构和功能；冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准，可明确冠状动脉病变情况。 2.针对不同病因的处理 冠心病：根据病情可采取药物治疗（如硝酸酯类药物扩张冠状动脉等）、介入治疗（如冠状动脉支架植入术）或冠状动脉旁路移植术等。 心肌病：根据具体类型采取相应治疗，如扩张型心肌病主要是对症支持治疗，包括改善心功能、防治心律失常等；肥厚型心肌病可使用β受体阻滞剂等药物治疗，严重者可能需要手术治疗。 心包炎：感染性心包炎根据病原体进行抗感染治疗；自身免疫性心包炎可能需要使用糖皮质激素等免疫抑制剂治疗；大量心包积液时可能需要进行心包穿刺引流。 呼吸系统疾病：胸膜炎根据病因进行抗感染或抗免疫治疗等；气胸根据气胸量的多少采取保守治疗或胸腔闭式引流等；肺炎根据病原体进行抗感染治疗。 骨骼肌肉系统疾病：肋软骨炎可采取对症止痛治疗，如非甾体抗炎药；胸壁肌肉拉伤可通过休息、局部热敷等缓解症状。 神经精神系统疾病：颈椎病可采取牵引、理疗等治疗；神经官能症需要进行心理疏导等综合治疗。 三、不同人群的特殊情况及注意事项 （一）儿童 1.可能原因：儿童心脏突然疼相对少见，可能的原因有先天性心脏病（如房间隔缺损、室间隔缺损等）、心肌炎（多由病毒感染引起，如柯萨奇病毒感染）等。 2.注意事项：儿童表述疼痛可能不准确，家长需密切观察伴随症状，如是否伴有发热、口唇发绀、呼吸困难等。一旦发现儿童心脏突然疼且伴有异常表现，应尽快就医，进行心脏超声、心电图等检查，因为儿童先天性心脏病可能在早期就影响生长发育和健康，需要及时诊断和处理。 （二）老年人 1.可能原因：老年人心脏突然疼更常见于冠心病、心律失常、心力衰竭等，由于老年人血管弹性下降、心功能减退等生理变化，病情可能进展较快。 2.注意事项：老年人应定期体检，关注心血管健康。当出现心脏突然疼时，要严格卧床休息，家属应及时呼叫急救，并在等待急救过程中密切监测老人的生命体征，如呼吸、脉搏等。同时，老年人常伴有其他基础疾病，在就医时需向医生详细告知既往病史、用药情况等。 （三）女性 1.可能原因：除了与男性相同的心血管等系统疾病外，女性在特殊生理期（如月经前期、妊娠期等）可能因激素变化等出现类似心脏不适的症状，但需与真正的心脏疾病鉴别。例如，妊娠期女性心脏负担加重，可能出现胸痛等不适，同时要警惕妊娠期心脏病等特殊情况。 2.注意事项：女性在出现心脏突然疼时，要考虑到特殊生理期的影响，但也不能忽视真正的心脏疾病。要及时就医进行相关检查，在就医过程中详细告知医生月经情况、妊娠情况等，以便医生准确判断病情。如果是妊娠期女性出现心脏疼痛，更要谨慎评估病情，因为一些治疗措施可能对胎儿有影响。 （四）有基础疾病人群 1.高血压患者：高血压患者心脏突然疼时，要警惕高血压性心脏病、急性左心衰竭等并发症，需立即测量血压，若血压过高应及时就医调整血压，同时注意休息，避免情绪激动等加重血压波动的因素。 2.糖尿病患者：糖尿病患者出现心脏疼痛时，要考虑到糖尿病性心脏病的可能，糖尿病性心脏病病情可能较为隐匿，且容易合并神经病变导致疼痛不典型，应及时就医进行全面检查，因为高血糖状态可能影响心脏血管的病变进程。 3.慢性阻塞性肺疾病患者：这类患者心脏突然疼时，要警惕肺源性心脏病的可能，因为长期慢性缺氧等因素会影响心脏功能，需要评估呼吸和心脏的情况，及时进行相应的治疗，如改善呼吸功能、纠正心脏缺氧等。
高血压防控需从多方面入手，包括减少钠盐摄入且关注不同人群钠盐控制重点、增加钾盐摄入并注意特殊人群情况、控制体重明确目标与方法及强调其意义、戒烟限酒说明重要性与要求、保持均衡膳食及调整特殊人群膳食结构，以达控制血压及相关健康目的。 一、减少钠盐摄入 1.每日钠盐摄入量控制： 高血压患者应严格控制钠盐摄入，每日钠盐摄入量应不超过5克。大量研究表明，高钠饮食会导致体内水钠潴留，增加血容量，从而升高血压。例如，一项针对高血压患者的对照研究显示，将每日钠盐摄入量从10克降至5克后，患者的收缩压和舒张压均有不同程度的下降。 日常生活中要注意减少隐性钠盐的摄入，像腌制食品（咸菜、咸鱼等）、加工肉类（火腿、香肠等）、部分调味品（酱油、豆瓣酱等）中都含有较高的钠盐，应尽量避免或减少食用。 2.不同年龄、性别及生活方式人群的钠盐控制重点： 对于老年人，由于其肾功能可能有所减退，对钠盐的代谢能力下降，更要严格控制钠盐摄入。男性在工作中可能因社交等原因更容易摄入过多钠盐，需注意自我约束；女性在孕期或更年期等特殊阶段，激素变化可能影响对钠盐的代谢，也要特别关注钠盐的摄入情况。对于有久坐等不良生活方式的人群，本身活动量少，钠盐摄入过多更易导致血压升高，应更加严格控制钠盐摄入。 二、增加钾盐摄入 1.富含钾的食物种类及摄入建议： 应多吃富含钾的食物，如新鲜蔬菜（菠菜、苋菜、西兰花等）、水果（香蕉、橙子、猕猴桃等）、豆类（黑豆、红豆等）、坚果（核桃、杏仁等）。一般建议每天摄入钾4700毫克左右。例如，香蕉是钾的良好来源，一个中等大小的香蕉约含400-500毫克钾，适当多吃香蕉有助于补充钾元素，从而帮助降低血压。研究发现，增加钾的摄入可以通过促进钠的排泄来降低血压。 不同年龄人群对钾的需求略有差异，老年人由于细胞功能减退等原因，更需要保证钾的充足摄入；女性在月经周期等特殊时期，钾的需求可能相对稳定，但也应通过食物保证摄入；对于有运动习惯的人群，运动后钾的流失增加，更应注意从食物中补充钾。 2.特殊人群的钾摄入注意事项： 肾功能不全的高血压患者，需谨慎摄入钾，因为肾功能不全时钾的排泄能力下降，过多摄入钾可能导致高钾血症。这类患者应在医生指导下，根据肾功能情况合理选择富含钾的食物，并监测血钾水平。而对于肾功能正常的高血压患者，则可以放心通过多样化的富含钾食物来补充钾元素。 三、控制体重 1.体重控制目标及方法： 高血压患者应将体重指数（BMI）控制在18.5-23.9kg/m2。体重超标会增加心脏负担，导致血压升高。可以通过合理饮食和适当运动来控制体重。例如，减少高热量、高脂肪食物（如油炸食品、动物内脏等）的摄入，增加蔬菜、水果等富含膳食纤维食物的摄入；每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑等。 不同年龄人群控制体重的难度有所不同，年轻人新陈代谢相对较快，但如果有不良饮食和运动习惯也容易体重超标，应从年轻时就养成健康的生活方式；老年人随着年龄增长，代谢减慢，肌肉量减少，控制体重时要注意方式方法，避免因过度节食等导致营养不良，可选择一些温和的运动方式，如太极拳等。女性在孕期和更年期等阶段，体重管理需要特别关注，孕期要合理控制体重增长，避免体重过度增加；更年期女性由于激素变化易出现体重增加，要通过调整饮食和适度运动来维持体重。 2.体重与血压的关系及特殊人群的体重控制意义： 大量研究证实，体重超标与高血压的发生密切相关，减轻体重可显著降低血压。对于患有高血压的肥胖人群，控制体重不仅能降低血压，还能减少其他心血管疾病的风险。例如，一项长期追踪研究显示，肥胖的高血压患者通过坚持体重控制措施，血压明显下降，心血管事件的发生风险也大大降低。对于有家族高血压病史的人群，控制体重更是预防高血压发生和发展的重要措施。 四、戒烟限酒 1.戒烟的重要性及方法： 吸烟会损伤血管内皮细胞，导致血管收缩、弹性下降，进而升高血压。高血压患者必须戒烟，可通过逐渐减少吸烟量、使用戒烟辅助工具（如尼古丁贴片、口香糖等）以及寻求心理支持等方法来戒烟。例如，一些吸烟者通过参加戒烟小组，互相鼓励和监督，成功戒掉烟瘾，之后血压也有一定程度的下降。 不同年龄人群戒烟的难度不同，年轻人相对更容易接受戒烟相关知识和方法，但也可能因社交等因素面临挑战；老年人戒烟可能需要更多的耐心和家人的支持。女性在孕期和哺乳期戒烟对自身和胎儿健康都非常重要，戒烟后不仅有助于自身血压的控制，也能为胎儿创造良好的宫内环境。 2.限酒的要求及意义： 高血压患者应限制饮酒，男性每日饮酒的酒精量不应超过25克，女性不应超过15克。过量饮酒会使血压升高，还可能影响降压药物的疗效。例如，一项针对饮酒与高血压关系的研究发现，长期大量饮酒的人群高血压患病率明显高于适量饮酒或不饮酒的人群。 对于有高血压的老年人，由于其肝脏等器官功能减退，对酒精的代谢能力下降，更要严格限酒；女性在月经周期等特殊时期，对酒精的耐受性降低，应更加注意限酒。有高血压家族史的人群，更应避免过量饮酒，以降低高血压的发生风险。 五、均衡膳食 1.膳食结构的组成： 高血压患者的膳食应遵循均衡的原则，保证碳水化合物、蛋白质、脂肪、维生素和矿物质等的合理摄入。碳水化合物应选择复杂碳水化合物，如全谷物（燕麦、糙米等），其富含膳食纤维，有助于控制血糖和血脂，进而对血压控制有益；蛋白质可选择优质蛋白质，如瘦肉、鱼类、豆类、低脂奶制品等，鱼类富含不饱和脂肪酸，对心血管健康有益；脂肪应选择不饱和脂肪酸，减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入，如橄榄油、鱼油等富含不饱和脂肪酸，而动物油、油炸食品中富含饱和脂肪酸和反式脂肪酸，应尽量避免。 不同年龄人群的膳食结构略有调整，儿童和青少年处于生长发育阶段，要保证营养均衡但不过量；老年人的膳食应注重易消化吸收，同时保证足够的营养供应，可适当增加富含钙、镁等矿物质的食物摄入；女性在孕期和哺乳期需要增加蛋白质、钙等营养素的摄入，以满足自身和胎儿或婴儿的需求。 2.均衡膳食对血压控制的作用及特殊人群的膳食调整： 均衡膳食有助于维持身体的正常代谢，稳定血压。例如，富含膳食纤维的食物可以促进肠道蠕动，减少便秘，从而间接有助于血压的控制。对于患有高血压且合并糖尿病的人群，膳食调整需要更加精细，要严格控制碳水化合物的摄入量和升糖指数，选择低升糖指数的食物，同时保证蛋白质和脂肪的合理摄入，以维持血糖和血压的稳定。
心肌缺血有典型症状如心绞痛、呼吸困难和不典型症状如胃肠道症状、牙痛等，治疗包括一般治疗（生活方式调整、控制基础疾病）、药物治疗（抗血小板、硝酸酯类、β受体阻滞剂等）和介入治疗（PCI、CABG等），各治疗方式有相应具体要求和适用情况。 一、心肌缺血的症状 （一）典型症状 1.心绞痛 多见于中年以上人群，男性和女性均可发生，通常在劳累、情绪激动（如愤怒、紧张）、饱食、寒冷等情况下诱发。疼痛部位主要在胸骨后，可放射至心前区、左肩、左臂内侧，甚至可达无名指和小指，疼痛性质多为压榨性、闷痛或紧缩感，一般持续3-5分钟，休息或含服硝酸甘油等药物可缓解。例如，有研究表明，在冠心病患者中，约60%-70%会以心绞痛为主要表现，而年龄较大、有高血压、高血脂等病史的人群发生心肌缺血导致心绞痛的风险相对更高。 2.呼吸困难 部分心肌缺血患者可能出现呼吸困难，尤其在病情加重时。这是因为心肌缺血导致心脏功能受损，心输出量减少，肺循环淤血，从而引起呼吸困难，可表现为活动后气短，严重时可能出现端坐呼吸。对于有长期吸烟史、肥胖等不良生活方式的人群，发生心肌缺血进而出现呼吸困难的概率可能增加，且随着年龄增长，这种情况的发生风险也会升高。 （二）不典型症状 1.胃肠道症状 一些老年患者或糖尿病患者可能以胃肠道症状为心肌缺血的表现，如恶心、呕吐、上腹部疼痛等。这是因为心脏和胃肠道的神经支配存在一定的关联，心肌缺血时可能通过神经反射引起胃肠道症状。例如，有研究发现，约15%的老年心肌缺血患者首发症状为胃肠道不适，糖尿病患者由于自主神经病变，更容易出现不典型的心肌缺血症状，且病史较长的糖尿病患者发生这种情况的比例相对更高。 2.牙痛 部分患者心肌缺血时可表现为牙痛，疼痛部位不固定，服用止痛药往往无效。这是由于心脏缺血产生的乳酸等物质刺激神经，通过神经传导引起牙痛的感觉。中老年人群中，尤其是有心血管疾病危险因素的人，出现牙痛且不能用口腔疾病解释时，需警惕心肌缺血的可能。 二、心肌缺血的治疗 （一）一般治疗 1.生活方式调整 饮食：对于各年龄段人群，都应遵循低盐、低脂、低糖饮食原则。减少钠盐摄入，每日钠盐摄入量应小于6克；减少饱和脂肪酸和胆固醇摄入，少吃动物内脏、油炸食品等；控制糖分摄入，避免高糖饮品和高糖食物。例如，高盐饮食会增加血压，加重心脏负担，不利于心肌缺血的控制，而合理的饮食有助于维持正常的血脂、血糖水平，降低心血管疾病风险。对于儿童，应培养健康的饮食习惯，避免过早摄入高盐、高脂、高糖食物，预防成年后发生心血管疾病的危险因素。 运动：根据不同年龄和身体状况进行适度运动。一般成年人可每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等。运动时要注意循序渐进，避免过度劳累。例如，规律的运动可以改善心血管功能，增强心肌的供血能力，但对于有严重心肌缺血的患者，运动需在医生指导下进行，避免运动诱发心绞痛等症状。儿童应保证充足的户外活动时间，每天至少1-2小时的运动，如跳绳、跑步等，促进心血管系统的发育和健康。 戒烟限酒：吸烟是心肌缺血的重要危险因素，无论年龄大小，都应戒烟。对于饮酒，应限制量，男性每日饮酒酒精量不超过25克，女性不超过15克。吸烟会损伤血管内皮，导致血管狭窄，影响心肌供血；过量饮酒会加重心脏负担，升高血压等，不利于心肌缺血的控制。 2.控制基础疾病 高血压：对于有高血压的患者，无论年龄，都应将血压控制在合理范围，一般建议血压低于140/90mmHg，对于合并糖尿病或慢性肾病的患者，应控制在低于130/80mmHg。通过规范服用降压药物，如钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等，将血压稳定控制，可减少心肌缺血的发生风险。例如，长期高血压会使心脏后负荷增加，加重心肌缺血，良好的血压控制能减轻心脏负担。 高血脂：对于高血脂患者，应通过饮食控制和药物治疗将血脂水平控制在目标范围。如低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），对于心肌缺血患者，一般要求将LDL-C控制在低于2.6mmol/L，对于高危患者（如合并糖尿病等）应低于1.8mmol/L。常用的降脂药物有他汀类药物等，通过降低血脂，稳定斑块，减少血管狭窄，改善心肌供血。 糖尿病：糖尿病患者发生心肌缺血的风险较高，应严格控制血糖，包括饮食控制、运动和药物治疗（如口服降糖药或胰岛素），使血糖控制在合理范围，如空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/L，餐后血糖控制在10mmol/L以下等。良好的血糖控制有助于减少糖尿病微血管和大血管并发症，包括心肌缺血。 （二）药物治疗 1.抗血小板药物 常用药物如阿司匹林等，通过抑制血小板聚集，防止血栓形成，减少心肌缺血事件的发生。对于无禁忌证的心肌缺血患者，一般建议长期服用阿司匹林，但对于有出血倾向、胃肠道溃疡等患者需谨慎使用。例如，有研究显示，服用阿司匹林可使心肌梗死的发生风险降低约25%。 2.硝酸酯类药物 如硝酸甘油等，可扩张冠状动脉，增加心肌供血。在心绞痛发作时可舌下含服硝酸甘油缓解症状，但此类药物可能会引起头痛、低血压等不良反应，使用时需注意监测血压等指标。 3.β受体阻滞剂 如美托洛尔等，可减慢心率，降低心肌耗氧量，改善心肌缺血。适用于心率较快、血压较高的心肌缺血患者，但对于哮喘患者、严重心动过缓患者等需慎用。例如，研究表明，长期服用β受体阻滞剂可降低心肌梗死患者的死亡率和再梗死率。 （三）介入治疗 1.经皮冠状动脉介入治疗（PCI） 对于药物治疗效果不佳，冠状动脉狭窄严重的患者，可考虑进行PCI。通过导管技术将球囊送到冠状动脉狭窄部位，扩张血管，必要时放置支架，恢复冠状动脉血流。该治疗适用于有明显心肌缺血症状，冠状动脉造影显示有严重狭窄（如狭窄程度超过70%）的患者。一般年龄不是绝对禁忌证，但需综合评估患者的身体状况，对于老年患者，若身体状况允许，也可考虑该治疗，但手术风险可能相对较高。 2.冠状动脉旁路移植术（CABG） 对于多支冠状动脉严重病变或PCI治疗困难的患者，可考虑CABG。通过取患者自身的血管（如乳内动脉、大隐静脉等），移植到冠状动脉狭窄部位的远端，建立旁路，改善心肌供血。该手术创伤相对较大，适用于病情较为复杂的心肌缺血患者，年龄较大的患者在手术前需进行全面的身体评估，包括心、肺等重要脏器功能评估，以确定是否能耐受手术。