江苏省人民医院呼吸与危重症医学科
简介：
主任医师
支气管炎与肺炎早期症状常以呼吸道局部表现和全身感染症状为主，主要包括咳嗽、咳痰、发热、呼吸频率增快等。儿童、老年人及有基础疾病者症状可能存在差异，早期识别对及时干预至关重要。 一、呼吸道局部症状 1. 咳嗽特点：支气管炎早期多为刺激性干咳，夜间或活动后加重，无明显胸痛；肺炎早期咳嗽持续加重，可伴胸骨后不适，深呼吸或咳嗽时胸痛（炎症累及胸膜时明显）。 2. 痰液表现：支气管炎初期痰液为白色黏液状，量少且不易咳出；肺炎早期痰液逐渐转为黄色或黄绿色脓痰，量增多，部分患者痰液中带血丝（提示炎症累及小血管）。 3. 胸部不适：支气管炎早期胸部症状较轻，可仅感胸闷；肺炎早期炎症累及胸膜时出现胸部隐痛，咳嗽或深呼吸时疼痛加剧，严重时呈刺痛感。 二、全身感染症状 1. 发热表现：多数患者早期表现为低热至中等度发热（37.3~39℃），若为病毒感染（如流感病毒）常伴低热，细菌感染（如肺炎链球菌）可能出现高热（＞39℃）且持续不退，老年人及免疫力低下者可能无明显发热（低体温现象）。 2. 全身不适：早期可出现乏力、肌肉酸痛、头痛、食欲减退，部分患者伴轻度恶心或呕吐，儿童可能表现为精神萎靡、烦躁不安，婴幼儿可拒食或哭闹加剧。 三、呼吸功能相关症状 1. 呼吸频率变化：成人静息状态下呼吸频率＞20次/分钟需警惕，儿童（1~5岁）＞40次/分钟、＜1岁＞50次/分钟提示气促，早期可能伴呼吸浅快、喘息（尤其合并支气管炎时）。 2. 血氧相关表现：病情进展后可出现口唇或指端轻微发绀，严重时呼吸窘迫（肋骨间凹陷、鼻翼扇动），婴幼儿可因呼吸肌发育不完全表现为三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷）。 四、特殊人群症状特点 1. 儿童群体：婴幼儿症状常不典型，可能以拒奶、呛奶、呼吸急促为主，易被忽视；6月龄~5岁儿童若咳嗽持续＞3天伴发热，需警惕肺炎风险；避免使用成人镇咳药（如右美沙芬），2岁以下禁用复方感冒药，优先物理降温（温水擦浴）、补充水分及雾化治疗（需医生评估）。 2. 老年人群：因免疫力衰退及基础疾病（如高血压、糖尿病）影响，早期可能仅表现为乏力、意识模糊或食欲下降，需监测体温、呼吸频率及血氧饱和度，避免因症状隐匿延误干预。 3. 基础疾病患者：合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）、心脏病或免疫缺陷者，早期症状可能与基础病叠加，如COPD患者咳嗽加重伴痰量增多，或原有活动耐力下降（如步行100米即气喘），需及时就医排查感染加重风险。 五、症状鉴别与就医提示 早期症状与普通感冒（上呼吸道感染）易混淆，若出现以下情况需立即就诊：咳嗽持续加重（影响睡眠）、高热＞3天不退、呼吸频率＞20次/分钟（成人）或出现气促（儿童标准）、痰液呈脓性且伴胸痛、精神状态差（如嗜睡、烦躁）、拒食或尿量减少（脱水迹象）。
具有润肺化痰功效的食物有雪梨、百合等，雪梨能缓解呼吸道黏膜炎症、减轻痰液黏稠度，可与川贝母炖服，百合能促进肺部黏液排出，可与粳米熬粥；具有生津止渴功效的食物有甘蔗、荸荠等，甘蔗能清热生津，荸荠能清热生津、利湿化痰；其他相关食物有银耳、冬瓜等，银耳能滋阴润肺、养胃生津，冬瓜能清热化痰、生津止渴，不同人群食用需注意相应事项。 一、具有润肺化痰功效的食物 1.雪梨：雪梨富含苹果酸、柠檬酸、维生素B、维生素C等营养成分。从循证医学角度来看，雪梨具有一定的润肺生津、清热化痰作用。研究表明，雪梨中的某些成分能够缓解呼吸道黏膜的炎症反应，减轻痰液的黏稠度，对于痰多的情况有一定的改善作用。可以将雪梨洗净后切块，与川贝母一起炖煮，制成川贝雪梨汤饮用，能更好地发挥其润肺化痰功效。对于不同年龄人群，儿童食用时需注意切块大小，避免呛噎；成年人则可正常食用。 2.百合：百合含有丰富的秋水仙碱等生物碱。它具有润肺止咳、清心安神的功效。临床研究发现，百合能促进肺部黏液的排出，减轻痰多症状。可以将百合与粳米一起熬粥，制成百合粥。对于有慢性呼吸道疾病病史的人群，常食用百合粥有助于改善痰多的状况，但在食用时要注意适量，避免一次性食用过多引起肠胃不适。 二、具有生津止渴功效的食物 1.甘蔗：甘蔗含有蔗糖、葡萄糖、果糖等多种糖类，以及钙、磷、铁等矿物质和多种维生素。甘蔗有清热生津的作用，对于口干症状有缓解效果。其富含的糖分可以为人体补充能量，同时其中的水分能起到滋润口腔的作用。不同年龄段的人群都可食用甘蔗，但儿童食用时要注意避免啃咬过多过硬的甘蔗纤维，防止损伤口腔黏膜；对于糖尿病患者等特殊人群，则需要谨慎食用，因为甘蔗含糖量较高。 2.荸荠：荸荠含有蛋白质、碳水化合物、多种维生素和矿物质。它有清热生津、利湿化痰的功效。研究显示，荸荠能促进身体的新陈代谢，帮助排出体内的湿热之邪，从而缓解口干且痰多的情况。可以将荸荠洗净后直接食用，或者与马蹄糕等食品制作相结合，但对于脾胃虚寒的人群，不宜过多食用荸荠，以免引起消化不良等问题。 三、其他相关食物 1.银耳：银耳含有的胶质等成分具有滋阴润肺、养胃生津的作用。从科学角度看，银耳能增加呼吸道黏膜的湿润度，减少痰液的产生，同时缓解口干症状。可以将银耳炖煮成银耳羹，长期食用对痰多口干有一定的调理作用。老年人食用银耳羹时要注意炖煮至软烂，便于消化吸收；对于过敏体质的人群，食用银耳前需确认无过敏情况。 2.冬瓜：冬瓜富含水分、维生素C、钾等营养成分。冬瓜具有清热化痰、生津止渴的功效，它能促进尿液排出，帮助身体排出多余的水分和痰湿，从而改善痰多口干的状况。可以将冬瓜做成冬瓜汤饮用，清淡易消化，适合各种人群食用，但对于肾功能不全需限制钾摄入的人群，要控制冬瓜的食用量。
肺纹理增强有生理性和病理性之分，生理性一般无需特殊处理，病理性常见于炎症等，槲皮素具抗炎等作用但无充分临床证据能直接改善肺纹理增强，特殊人群（孕妇、基础疾病患者、儿童）使用需注意，肺纹理增强者要先明确病因，针对病因正规治疗，日常避不良生活方式，槲皮素可作辅助抗炎补充但不能替代正规医疗干预且需遵医嘱 一、肺纹理增强的常见情况简述 肺纹理主要由肺动脉、肺静脉、支气管及淋巴管等组成，肺纹理增强可见于多种情况，生理性因素如肥胖者因脂肪组织多可能出现肺纹理相对增强；病理性因素常见于支气管炎、支气管扩张、间质性肺疾病等，多与炎症、气道病变等相关。 二、槲皮素的相关药理作用 槲皮素是一种黄酮类化合物，具有抗炎、抗氧化、抑制气道高反应性等作用。研究发现，槲皮素可通过抑制炎症因子的释放，如减少肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）等炎症介质的产生，从而减轻炎症反应。在一些炎症相关的呼吸系统疾病模型中，槲皮素显示出对气道炎症有一定的缓解作用，从理论上推测可能对因炎症导致的肺纹理增强有一定潜在影响，但这一作用尚未有针对肺纹理增强的大规模临床对照研究证实。 三、槲皮素对肺纹理增强的潜在影响 目前尚无充分临床证据表明槲皮素能直接改善肺纹理增强，但基于其抗炎等作用，对于由炎症因素引发肺纹理增强的情况，槲皮素可能作为辅助手段发挥一定作用。然而，它不能替代针对肺纹理增强原发病的正规治疗，若存在支气管炎等导致肺纹理增强的病理性情况，需针对病因进行治疗，如细菌感染引起的支气管炎需抗感染等治疗，此时槲皮素可作为辅助抗炎的补充，但不能单纯依赖槲皮素来解决肺纹理增强问题。 四、特殊人群需注意的情况 孕妇及哺乳期女性：目前关于槲皮素在孕妇及哺乳期女性中的安全性研究有限，这类人群使用槲皮素可能存在未知风险，如需使用应在医生评估利弊后谨慎决定。 基础疾病患者：若本身患有其他疾病正在服用药物，槲皮素可能与某些药物发生相互作用，例如可能影响抗凝药物的效果等，因此有基础疾病且正在服药的人群，使用槲皮素前需咨询医生，由医生判断是否可以使用及使用的安全性。 儿童群体：低龄儿童使用槲皮素的安全性和有效性缺乏足够临床数据支持，一般不建议低龄儿童随意使用槲皮素来应对肺纹理增强问题，需遵循儿科安全护理原则。 五、肺纹理增强的综合应对建议 对于肺纹理增强者，首先应明确病因。若是生理性肺纹理增强通常无需特殊处理；若是病理性因素导致，如支气管炎等，应针对病因进行正规治疗。同时，肺纹理增强者日常要注意避免吸烟、接触有害粉尘等不良生活方式，保持室内空气流通，适当进行如散步等有氧运动以提高机体免疫力，维护呼吸道健康。槲皮素可作为辅助的抗炎补充，但不能替代正规医疗干预，需在医生指导下谨慎考量其使用。
新生儿肺炎分为吸入性肺炎和感染性肺炎两类，轻度羊水、胎粪少量吸入且一般状况良好、症状较轻的吸入性肺炎有一定自愈可能但需密切监测，胎粪吸入性肺炎自愈概率低，感染性肺炎通常难自愈，新生儿肺炎常表现为呼吸急促等，发现异常应立即就医，新生儿体质特殊，早产儿或有基础病史者自愈可能性更低，需严格遵医嘱治疗，保持居住环境空气流通但肺炎时不能依赖自愈。 一、新生儿肺炎的分类及自愈可能性分析 新生儿肺炎主要分为吸入性肺炎和感染性肺炎两类。对于轻度的吸入性肺炎，如羊水、胎粪少量吸入且新生儿一般状况良好、症状较轻时，存在一定自愈可能。这是因为新生儿自身具有一定的代偿和修复能力，少量吸入物可能通过呼吸道的纤毛运动等生理机制逐渐排出体外。但此类情况也需密切监测，若呼吸、精神等状态出现变化仍需干预。而感染性肺炎通常难以自愈，新生儿免疫系统发育尚不完善，感染后病原体易扩散，可引发呼吸窘迫、败血症等严重并发症，必须及时就医治疗。 二、吸入性肺炎的特殊情况考量 若新生儿为羊水吸入性肺炎，轻度时肺泡表面活性物质可能在一定程度上帮助清理吸入物，有自愈趋向，但需关注呼吸频率、肤色等指标。若呼吸频率持续增快（>60次/分钟）或出现口唇发绀等情况，则提示病情加重，无法自愈，需积极处理。胎粪吸入性肺炎相对更易加重，即使轻度也需严密观察，因其胎粪可能对肺部造成化学性刺激，自愈概率较低。 三、感染性肺炎的必然医疗干预性 感染性肺炎多由细菌、病毒等病原体感染引起，新生儿自身抵抗力弱，感染后炎症难以自行消退。例如细菌感染时，病原体可在肺部持续繁殖，引发肺部炎症扩散，导致呼吸困难、发热等症状进行性加重，必须借助抗生素等医疗手段控制感染，不存在自愈可能。病毒感染如呼吸道合胞病毒感染引发的肺炎，也需通过对症支持治疗等医疗措施缓解病情，无法依靠新生儿自身自愈。 四、新生儿肺炎的典型表现与及时就医提示 新生儿肺炎常表现为呼吸急促、口吐白沫、吃奶差、精神萎靡等。家长需密切关注新生儿这些体征，一旦发现异常应立即带新生儿就医。因为新生儿无法像年长儿那样通过语言表达不适，病情变化往往较为隐匿，错过最佳治疗时机可能危及生命。例如呼吸急促是新生儿肺炎的重要信号，正常新生儿呼吸频率为30~40次/分钟，若超过此范围且伴随其他异常表现，绝不能等待自愈，需尽快就诊。 五、特殊人群（新生儿）的护理与注意事项 新生儿体质特殊，家长应加强日常护理，保持新生儿居住环境空气流通。但当怀疑或确诊肺炎时，绝不能依赖自愈，要严格遵循医生建议进行治疗。同时，需注意避免新生儿接触感染源，如感冒患者等。若新生儿为早产儿或有基础病史，其自愈可能性更低，更应及时就医，由专业医生根据病情制定诊疗方案，保障新生儿健康，避免病情延误导致严重后果。
按摩辅助退烧的相关知识，按摩通过刺激穴位调节神经和血液循环等辅助缓解发烧症状，但不能替代药物治疗。可辅助退烧的穴位有大椎穴、曲池穴、合谷穴、外关穴，并说明了各穴位位置及按摩方法。不同人群按摩有不同注意事项，儿童要轻柔、减少时间，6个月以下婴儿不建议自行按摩；老年人力度不宜大，按摩前咨询医生；孕妇按摩要谨慎，避免按腹部和腰骶部；有基础疾病者按摩前告知医生。按摩对轻度发烧有辅助作用，体温超38.5℃或有严重症状应及时就医，发烧时还需注意休息、多喝水、保持空气流通。 一、按摩辅助退烧的原理 按摩通过刺激特定穴位，调节人体神经系统和血液循环，促进新陈代谢，增强机体的自我调节能力，从而在一定程度上帮助缓解发烧症状。不过按摩仅能起到辅助作用，不能替代药物治疗。 二、可辅助退烧的按摩位置 1.大椎穴：位于颈部下端，第7颈椎棘突下凹陷处。按摩大椎穴可起到解表清热、疏风散寒的作用。用食指和中指并拢，用力按压大椎穴，每次按压持续12分钟，可反复操作。 2.曲池穴：在肘横纹外侧端，屈肘时，当尺泽与肱骨外上髁连线中点。曲池穴具有清热解表、疏经通络的功效。用拇指指腹按揉曲池穴，每次按揉100200下，力度以有酸胀感为宜。 3.合谷穴：在手背，第2掌骨桡侧的中点处。按摩合谷穴能疏风解表、行气活血、通络止痛。用拇指指腹垂直按压合谷穴，每次按压13分钟。 4.外关穴：在前臂背侧，当阳池与肘尖的连线上，腕背横纹上2寸，尺骨与桡骨之间。外关穴有清热解表、通经活络的作用。用拇指和食指相对用力按压外关穴，每次按压12分钟。 三、不同人群按摩注意事项 1.儿童：儿童皮肤娇嫩，按摩时力度要轻柔，避免损伤皮肤。6个月以下婴儿不建议自行按摩退烧，应及时就医。对于儿童按摩的时间和频率也应适当减少，一般每个穴位按摩时间不超过1分钟。如果儿童在按摩过程中出现哭闹、抗拒等情况，应立即停止。 2.老年人：老年人身体机能下降，可能存在骨质疏松等问题，按摩力度不宜过大，避免造成骨折等意外伤害。同时，老年人可能患有多种慢性疾病，在按摩前应咨询医生意见，确保安全。 3.孕妇：孕妇身体处于特殊状态，按摩时要特别谨慎。避免按摩腹部和腰骶部穴位，以免影响胎儿。对于其他穴位的按摩，也应在专业医生指导下进行。 4.患有基础疾病者：如心脏病、高血压、糖尿病等患者，在按摩前应告知医生自己的病史，根据医生建议进行按摩。按摩过程中如出现不适症状，应立即停止并就医。 四、按摩退烧的局限性及其他建议 按摩对于轻度发烧可能有一定的辅助退烧作用，但如果体温超过38.5℃，或发烧持续时间较长、伴有其他严重症状（如呼吸困难、剧烈头痛、呕吐等），应及时就医，在医生指导下进行药物治疗。同时，发烧期间要注意休息，多喝水，保持室内空气流通。