江苏省人民医院感染病科
简介：
主任医师
九价是指九价HPV疫苗，打完九价HPV疫苗拉肚子一般情况下属于正常现象。 九价HPV疫苗适用于9-45岁的女性接种，可以预防HPV6、HPV11、HPV16、HPV18、HPV31、HPV33、HPV45、HPV52、HPV58这九种HPV病毒感染，可以预防90%以上的宫颈癌。有部分胃肠功能不好的女性在接种HPV疫苗后会出现腹泻现象，可能是HPV病毒刺激胃肠导致胃肠功能紊乱，从而引起腹泻的症状；还有部分女性会出现头晕、乏力、胸闷等精神系统症状。如果症状轻微，通常在2-3天后会慢慢消失，如果症状比较重，应尽早就医治疗。 在接种HPV疫苗后，日常营养要均衡，多吃水果和蔬菜，养成良好的卫生习惯，例如保持阴道的卫生、远离不洁的性行为等，加强体育锻炼，有利于提高机体免疫力，定期进行检查。
# 新型冠状病毒感染肺炎疫情梳理及应对 2019年底至2023年期间，新型冠状病毒（SARS-CoV-2）引发全球大流行，主要通过呼吸道飞沫和密切接触传播。疫情期间，病毒变异株（如德尔塔、奥密克戎）致病性逐渐减弱，但仍对老年人、有基础疾病者等高危人群构成威胁。 ## 感染后的症状与分类 - **无症状感染**：无明显症状，病毒检测阳性，具有传染性。 - **轻症感染**：发热、干咳、乏力等，无肺炎表现，多数可自愈。 - **重症感染**：出现呼吸困难、低氧血症，需住院治疗，高危人群风险较高。 ## 特殊人群注意事项 - **老年人**：建议提前接种疫苗，避免前往人群密集处，出现症状及时就医。 - **儿童**：接种疫苗后仍需做好防护，避免接触感染源，出现持续高热、呼吸急促等症状需就医。 - **孕妇**：加强防护，定期产检，出现症状及时联系产科医生。 - **慢性病患者**：控制基础疾病，避免因感染诱发并发症，需遵医嘱调整用药。 ## 预防与治疗建议 - **预防措施**：勤洗手、戴口罩、保持社交距离，疫苗接种可降低重症风险。 - **治疗原则**：以对症支持为主，发热时优先物理降温，必要时使用退热药物；重症患者需在医疗机构接受综合治疗。 ## 康复期护理要点 - **营养支持**：保证蛋白质和维生素摄入，促进身体恢复。 - **心理调节**：保持良好心态，避免焦虑，必要时寻求心理支持。 - **适度运动**：康复初期以轻度活动为主，逐步恢复正常活动量。
**低热的初步认知** 低热通常指口腔温度37.3~38℃，持续时间可从数小时至数周不等，多数为非感染性因素或轻度感染早期表现，需结合伴随症状判断原因。 ### 感染性低热 - 病毒感染（如EB病毒、巨细胞病毒）或细菌感染（如尿路感染、结核）早期可能仅表现低热，常伴乏力、轻微咳嗽等，需通过血常规、病原学检查明确。 - 特殊人群（如老年人、糖尿病患者）感染症状可能不典型，需警惕隐匿性感染。 ### 非感染性低热 - 自身免疫性疾病（如类风湿关节炎、甲状腺炎）常伴关节痛、皮疹；甲状腺功能亢进可因代谢加快出现低热、心慌。 - 肿瘤性低热多为持续加重，伴体重下降、夜间盗汗，需影像学或病理检查排查。 ### 生理性与环境因素 - 剧烈运动、精神紧张后1~2小时内可能出现短暂低热，休息后可恢复；高温环境或穿着过厚也可能导致假性低热。 - 儿童体温调节中枢未成熟，哭闹、进食后易波动，需排除测量误差（如腋窝未夹紧体温计）。 ### 处理原则与就医建议 - 优先非药物干预：多饮温水、保证休息，避免自行使用[通用药品1]，尤其是<3岁儿童禁用阿司匹林。 - 持续低热（超过3天）或伴高热、呼吸困难、意识模糊等症状时，应及时前往医疗机构，通过血常规、C反应蛋白等检查明确病因。 - 孕妇、免疫功能低下者（如长期服用激素者）出现低热需立即就医，避免延误病情。
新型肺炎（COVID-19）治疗以对症支持和抗病毒为主，需根据病情严重程度选择不同方案。 **一般治疗**： - 多数轻症患者通过休息、补充水分、营养支持及对症处理（如退热、止咳）即可恢复。 - 需监测体温、血氧饱和度等指标，出现呼吸困难或低氧血症时需及时干预。 **抗病毒治疗**： - 适用于病情进展风险较高的患者，如老年人、有基础疾病者，可使用[抗病毒药物1]~[抗病毒药物2]。 - 需在医生指导下使用，注意药物副作用及相互作用。 **重症及危重症治疗**： - 需住院治疗，包括呼吸支持（吸氧、机械通气）、抗炎治疗及器官功能维护。 - 可根据病情使用糖皮质激素，需严格评估适应症及疗程。 **特殊人群注意事项**： - 老年人及慢性病患者应尽早干预，避免病情恶化；孕妇需密切监测母婴状况。 - 儿童患者以对症支持为主，避免盲目使用成人药物，需在专科医生指导下治疗。 **康复管理**： - 恢复期患者需逐步增加活动量，注意心理疏导，避免过度劳累。 - 基础疾病患者需加强原发病管理，定期复查肺功能及相关指标。
破伤风感染早期有局部和全身肌肉症状，局部伤口可能有轻微疼痛、红肿等，全身肌肉方面咀嚼肌受累致咀嚼不便、张口困难甚至牙关紧闭，面部肌肉痉挛呈“苦笑”面容，颈部及四肢肌肉受累出现强直、紧张抽搐等，儿童因皮肤娇嫩、表述不清易被忽视，不同人群有相应需警惕的情况。 1.局部症状：破伤风通常由伤口感染破伤风梭菌引起，早期局部伤口可能无明显特殊表现，但部分患者伤口会有轻微疼痛、红肿等，若伤口较深且污染严重，感染破伤风梭菌的风险更高。对于儿童患者，因其皮肤较娇嫩，伤口护理需更细致，若有较深伤口未及时正确处理，更易引发破伤风感染，局部症状可能因儿童表述不清而易被忽视，需家长密切观察。 2.全身肌肉症状 咀嚼肌受累：最早累及的肌肉常是咀嚼肌，表现为咀嚼不便、张口困难，逐渐发展为牙关紧闭。在成年人中，若有外伤后出现张口费力，需警惕破伤风，而儿童由于面部肌肉发育等因素，若出现吃奶困难、哭闹时口部运动异常等情况，也应考虑破伤风可能。 面部肌肉痉挛：可出现类似“苦笑”的面容，面部肌肉呈现痉挛状态。成年人若因外伤后出现面部肌肉异常紧张、表情怪异，要联想到破伤风，儿童若有面部肌肉不自然的表现，也需进一步排查。 颈部及四肢肌肉受累：颈部肌肉受累可致颈部强直，头后仰；四肢肌肉受累会出现肌肉紧张、抽搐等表现。对于有基础疾病或特殊生活方式的人群，如老年人身体机能下降，外伤后更易发生破伤风，出现颈部或四肢肌肉异常时要及时就医；年轻人群若有高危外伤史，出现相关肌肉症状要尽快诊断。