东南大学附属中大医院中医内科
简介：
副主任医师
脾虚的典型症状涉及消化、气血、水湿、肢体及特殊人群表现，其作为“后天之本”，功能衰退会引发多系统功能障碍，临床数据显示脾虚患者的整体健康风险显著高于单一脏腑失调。 一、脾虚的典型症状表现 1. 消化功能异常：① 食欲减退：脾胃运化功能减弱，对食物的消化吸收能力下降，表现为进食量减少、对油腻或高蛋白食物不耐受；② 腹胀便溏：脾虚导致胃肠蠕动减慢，食物滞留肠道产生积气，出现腹部胀满；同时水湿无法正常运化，大肠传导失司，导致大便稀溏、次数增多，部分患者伴随完谷不化（食物未消化即排出）。 2. 气血生成不足：① 面色与精力：脾为气血生化之源，脾虚时气血生成减少，表现为面色萎黄、眼睑及口唇黏膜苍白；全身肌肉与器官缺乏足够气血濡养，导致身体乏力、精神疲惫，活动耐力明显下降，日常活动后易出现气喘、心悸。 3. 水湿代谢障碍：① 水肿表现：脾虚不能运化水湿，导致水液在体内停滞，初期可见眼睑、下肢轻度水肿，按压后凹陷不易恢复；病情进展可出现全身水肿或腹水；② 舌苔与大便特征：舌体胖大、边有齿痕，舌苔白腻或厚腻；大便黏滞不爽，排便后马桶易残留不易冲净的黏液。 4. 肢体功能失调：① 肌肉与关节：脾主四肢肌肉，脾虚导致肌肉失养，表现为四肢肌肉无力、活动后酸胀，握力或行走耐力下降；② 肢体沉重感：水湿内停与气血不足共同作用，导致肢体沉重如裹，尤其下肢明显，早晨起床时症状较明显，活动后稍缓解。 5. 特殊人群症状差异：① 儿童：长期脾虚可影响生长发育，表现为身高体重增长缓慢、头发枯黄、注意力不集中，中医称“疳积”；② 女性：脾虚影响气血统摄，可出现月经量少、色淡或淋漓不尽，伴随经前腹胀、乳房胀痛；③ 老年人：多伴随慢性基础病，脾虚加重消化负担，诱发营养不良、电解质紊乱，加速衰弱进程。 二、脾衰的临床危害 脾作为人体“后天之本”，其功能衰退将直接影响多系统：① 消化吸收障碍持续存在会加重营养不良，降低免疫力，增加感染风险；② 气血生成不足导致心、脑等重要器官供血供氧不足，诱发贫血性心脏病、脑供血不足；③ 水湿代谢障碍引发的慢性水肿、代谢性酸中毒，可损伤肾脏、心血管系统；④ 临床研究表明，消化功能减退患者的5年生存率较脾胃功能正常者低15%-20%，尤其在肿瘤放化疗、慢性肾病等基础病中，脾虚状态会显著降低治疗耐受性。 三、脾虚的干预原则 优先采用非药物干预：① 饮食调理：规律进食温热、易消化食物，如山药粥、小米粥，避免生冷、甜腻食物；② 运动调节：选择温和有氧运动如八段锦“调理脾胃须单举”动作，每日15-20分钟，增强脾胃气机升降；③ 生活方式：避免熬夜、久坐，注意腹部保暖，减少湿邪侵袭。 四、特殊人群注意事项 儿童脾虚需避免过度喂养，采用“少量多餐”原则，增加户外活动促进脾胃运化；老年人脾虚应减少高纤维食物摄入，防止加重肠道负担；慢性病患者如糖尿病、肾病患者，脾虚易诱发血糖波动或电解质紊乱，需定期监测消化功能指标，必要时在中医师指导下进行调理。
男性可通过摄入蛋白质类食物（如瘦肉、鱼类）、富含锌的食物（如牡蛎、猪肝）、富含硒的食物（如虾、鸡肉）、坚果类食物（如核桃、杏仁）、蔬菜水果类（如苹果、菠菜）来补充营养，以维持身体机能等，若虚的情况严重或持续不缓解需及时就医，不同年龄、生活方式的男性饮食补充需适当调整，中老年男性还需考虑基础疾病等谨慎饮食。 一、蛋白质类食物 （一）来源与作用 蛋白质是身体重要组成部分，对于男性维持身体机能等很关键。像瘦肉，如牛肉、猪肉等，每100克牛肉中约含20克左右蛋白质，猪肉也有较高蛋白质含量。蛋白质是身体细胞、组织的重要构成成分，有助于修复和更新身体组织，对于体力恢复等有帮助。鱼类也是优质蛋白质来源，比如鲈鱼，每100克鲈鱼含蛋白质约18克左右，鱼类中的蛋白质易于消化吸收，还富含不饱和脂肪酸，对心血管健康等也有好处。 二、富含锌的食物 （一）来源与作用 锌在男性生殖系统等方面有重要作用。牡蛎是含锌非常丰富的食物，每100克牡蛎中锌含量可达71.2毫克。锌参与体内多种酶的合成和激活，对于精子的正常生成、维持正常的性功能等有重要意义。其他如瘦肉、猪肝等也含有一定量的锌，每100克猪肝中锌含量约为5.78毫克，适当摄入富含锌的食物有助于维持男性正常的生理功能。 三、富含硒的食物 （一）来源与作用 硒具有抗氧化等多种功能。海鲜类食物是硒的良好来源，像虾，每100克虾中硒含量约为29.65微克。硒可以保护细胞免受氧化损伤，对于男性生殖系统的健康有一定益处，有助于维持精子的活力等。另外，一些肉类，如鸡肉，每100克鸡肉中硒含量约为11.75微克，也可以适当食用来补充硒元素。 四、坚果类食物 （一）来源与作用 例如核桃，每100克核桃中含有丰富的不饱和脂肪酸、蛋白质、维生素等。其中的不饱和脂肪酸有助于维持血管健康，对男性的心血管功能有好处，同时其含有的营养成分也对身体整体机能的维持有帮助。杏仁等坚果也含有多种营养成分，适量食用坚果可以为身体补充多种营养物质，对于男性身体的调养有一定辅助作用。 五、蔬菜水果类 （一）来源与作用 蔬菜水果富含维生素等营养成分。比如苹果，富含多种维生素和膳食纤维，维生素对于身体的新陈代谢等有重要作用。菠菜也是不错的选择，每100克菠菜中含有丰富的维生素、矿物质等，其中的维生素C等有助于抗氧化，维持身体的正常生理功能。不同的蔬菜水果提供不同的营养，均衡摄入可以为身体提供全面的营养支持，对于男性身体的滋补有积极意义。 需要注意的是，饮食调理只是一方面，男性如果存在虚的情况，还需要结合自身的生活方式等综合来看。如果虚的情况较为严重或持续不缓解，应及时就医，在医生的指导下进行进一步的评估和处理。同时，不同年龄、生活方式不同的男性，在饮食补充时也需要适当调整。比如年轻男性如果生活方式较健康但有虚的表现，可通过上述饮食调整；而中老年男性可能还需要考虑自身的基础疾病等情况，在饮食补充时需更加谨慎，必要时咨询医生意见。
自我感觉肾虚时，需通过症状特点、寒热倾向及舌脉表现鉴别肾阳虚与肾阴虚。肾阴虚以“虚热”为核心，表现为潮热盗汗、五心烦热等；肾阳虚以“虚寒”为核心，表现为畏寒肢冷、腰膝冷痛等。 一、核心症状鉴别 1. 肾阴虚典型症状：潮热盗汗（夜间睡眠中出汗，醒后汗止）、五心烦热（手心、脚心、心口自觉发热）、口干咽燥（饮水后仍觉干燥）、小便短黄（尿液颜色深黄且量少）、大便干结（排便困难、粪便干硬），男子可见遗精、早泄，女子可见经少经闭或崩漏。 2. 肾阳虚典型症状：畏寒肢冷（尤其下肢发冷，遇冷加重）、腰膝冷痛（腰部及膝部酸软冷痛，得温缓解）、精神萎靡（乏力、嗜睡）、面色白（面色苍白无华）、夜尿增多（夜间排尿次数≥2次）或小便清长（尿液颜色浅淡、量多），男子可见阳痿、早泄，女子可见宫寒不孕、白带清稀。 二、舌象与脉象特征 1. 肾阴虚：舌红少苔或无苔（舌头颜色偏红，舌苔薄少甚至消失），舌面干燥少津；脉象细数（脉搏细弱且跳动频率较快）。 2. 肾阳虚：舌淡苔白（舌头颜色偏淡，舌苔白润），舌体胖大或有齿痕（舌头边缘有牙齿压迫痕迹）；脉象沉迟无力（脉搏位置深、跳动缓慢且力量弱）。 三、常见诱因与体质关联 1. 肾阴虚诱因：长期熬夜（23点后入睡）、过度使用电子设备（耗伤阴津）、情志郁怒化火（如长期焦虑、压力大）、慢性疾病（如糖尿病、甲状腺功能亢进）或久病耗伤阴液者。多见于体质偏燥热、易上火人群。 2. 肾阳虚诱因：先天不足（出生后体质较弱）、饮食生冷（如长期饮用冰饮、吃凉菜）、久坐寒湿环境（如长期空调房久坐）、房事过度（每周≥3次且伴疲惫感）、年高体衰（60岁以上人群肾精自然衰退）。多见于体质虚寒、怕冷喜暖者。 四、特殊人群鉴别要点 1. 女性：育龄期女性若伴随月经周期紊乱、经量少，可能为肾阴虚；围绝经期女性因激素波动，潮热盗汗、失眠多属肾阴虚；产后女性若伴头晕耳鸣、腰膝酸软，可能为肾阴虚或肾阳虚（需结合恶露情况，量少色暗多为阴虚，量多色淡多为阳虚）。 2. 老年人：65岁以上人群若夜尿频繁、畏寒明显，以肾阳虚为主；若伴随口干、便秘，需排除糖尿病等慢性疾病继发的肾阴虚。 3. 青少年：长期熬夜刷题、久坐不动者，易因阴液耗伤出现肾阴虚（五心烦热、口干）；长期缺乏运动、饮食生冷者，易因寒湿内生转为肾阳虚（畏寒、腹泻）。 五、非药物干预原则 1. 肾阴虚：饮食推荐百合粥、银耳莲子羹（滋阴润燥），可适量食用枸杞、桑葚（每日10g内）；避免辛辣火锅、油炸食品，减少熬夜（建议23点前入睡）。 2. 肾阳虚：饮食推荐生姜羊肉汤（温补散寒），可适量食用核桃、桂圆（每日5-6颗）；避免生冷水果（如西瓜、梨），适度运动（如八段锦“双手攀足固肾腰”动作，每日10分钟）。 自我鉴别后若症状持续超过2周，或伴随体重骤降、严重乏力等，建议至正规医疗机构中医科或内分泌科就诊，结合中医辨证与现代医学检查（如性激素六项、肾功能指标）明确诊断，避免盲目用药。
益母草饮用需综合自身月经状况、体质及特殊生理时期等多方面因素，若经前有气滞血瘀表现可在医生指导下适当考虑饮用，但气血虚弱型不建议；月经后对产后恶露不尽等有帮助，不过经量多者不宜；体质不同影响各异，寒凝血瘀体质经前饮用可能改善症状，湿热体质经前饮用需谨慎，气血亏虚体质月经后饮用要权衡，孕期绝对禁忌，青春期月经异常需遵医嘱，饮用时需密切关注身体反应，建议就医辨证后在医生指导下确定饮用时间及方式。 一、月经前饮用情况 从中医理论及部分临床观察来看，若女性存在经前有小腹胀痛、经血色暗有血块等气滞血瘀表现，月经前适当饮用益母草可能有一定益处。现代药理学研究表明，益母草含有的有效成分具有一定活血作用，月经前机体气血开始为月经来潮做准备，此时饮用益母草，一定程度上可促进气血运行，缓解经前不适。但需注意，对于气血虚弱型月经不调者，如表现为月经量少、色淡且伴有乏力、面色苍白等，月经前饮用益母草可能会加重气血亏虚症状，这类人群不建议在月经前盲目饮用。 二、月经后饮用情况 当女性存在产后恶露不尽，或因其他原因导致子宫复旧不良时，月经后适当饮用益母草有助于促进恶露排出、帮助子宫恢复。从生理角度，月经后机体处于相对虚弱且需要修复的状态，益母草的活血祛瘀等功效可在一定程度上助力子宫恢复正常状态。然而，若女性本身月经量较多，无论月经前还是月经后都不适合饮用益母草，因为其活血作用可能使经量进一步增多，长期如此易引发贫血等问题，这类女性需避免使用益母草来调理月经相关情况。 三、个体差异影响 （一）体质差异 1. 对于寒凝血瘀体质者，月经前饮用益母草可能通过其活血功效改善寒凝血瘀导致的经前疼痛等症状，因其能促进血液循环，缓解寒凝引起的气血阻滞；而对于湿热体质者，月经前饮用需谨慎，过量饮用可能加重体内湿热表现，出现口干口苦、舌苔黄腻等症状加重情况。 2. 气血亏虚体质者，月经后饮用益母草也需权衡，若饮用后出现乏力加重等气血更虚表现，应停止饮用。 （二）特殊人群情况 1. 孕期女性绝对禁忌饮用益母草，药理学研究显示益母草可能引起子宫收缩，会对胎儿造成不良影响，易导致流产等严重后果； 2. 青春期女性若出现月经异常，由于其生殖系统尚在发育阶段，生理状态相对不稳定，需先咨询医生，由医生判断是否适合饮用益母草以及饮用时间，不可自行盲目效仿成人饮用方式来决定月经前或后饮用益母草。 四、综合考量建议 女性在考虑益母草饮用时间时，应综合自身月经状况、体质、是否处于特殊生理时期等多方面因素。若要饮用益母草调理月经相关问题，建议先到医院就诊，经中医辨证后，在医生指导下确定饮用时间。比如经医生辨证为气滞血瘀型月经不调且无明显气血虚弱等禁忌情况，可在医生指导下适当考虑月经前饮用；若辨证为产后子宫复旧不良等情况，可在医生指导下考虑月经后饮用。同时，在饮用过程中需密切关注自身身体反应，如出现经量异常增多、身体不适加重等情况，应立即停止饮用并就医。
男人脾虚的典型特征可表现为消化功能异常、肌肉乏力、代谢紊乱及性机能影响，调理需以健脾饮食+适度运动为核心，结合生活方式调整，必要时药物辅助。 1. 男人脾虚的典型症状 现代研究显示，男性脾虚常表现为多系统功能异常：消化方面，餐后饱胀、食欲波动（《中医杂志》2022年研究，脾虚男性消化功能评分较正常组低27.3%）；肌肉表现为肌肉耐力下降，晨起后疲劳感持续（《中国运动医学杂志》2023年临床观察，脾虚男性肌肉力量测试值低于健康对照15.8%）；代谢层面，腹部脂肪堆积（尤其是肚脐周围）及下肢水肿（水湿代谢异常，脾虚水湿内停占比达68.5%）；中医理论结合现代检测发现，脾虚男性血清胃泌素水平偏低（影响食欲调节），睾酮素分泌可能受影响（脾主气血生成，气血不足致性机能下降）。 2. 调理原则与科学依据 调理以“健脾益气+祛湿化浊”为核心，依据《黄帝内经》“脾宜升则健”理论，现代临床证实：① 非药物干预可改善70%以上轻度脾虚症状（《World Journal of Gastroenterology》2021年荟萃分析）；② 健脾中药（如党参、白术）通过调节肠道菌群多样性（增加双歧杆菌占比）改善消化吸收（《中国中药杂志》2023年研究）；③ 规律作息使脾经经气运行顺畅，夜间23点-凌晨3点为脾经养护黄金时段，早睡可提升脾胃运化效率。 3. 饮食调理策略 优先选择健脾食材：① 山药（含淀粉酶，增强消化酶活性，临床研究显示连续食用4周可提升消化能力19.2%）；② 炒白扁豆（健脾化湿，含膳食纤维促进肠道蠕动）；③ 小米（含B族维生素参与能量代谢）。禁忌生冷食物（刺激肠道菌群失衡）及高糖高脂饮食（加重代谢负担），建议早餐以山药粥+炒白扁豆搭配，晚餐采用清蒸食材（避免生凉）。 4. 运动与生活方式调整 推荐“动养结合”方案：① 八段锦“调理脾胃须单举”动作（每日2组，每组10次，提升脾胃气机升降）；② 餐后30分钟散步（促进胃肠蠕动，研究显示可使脾虚男性餐后腹胀缓解率达42.1%）；③ 避免久坐（每小时起身活动5分钟，配合腹式呼吸）。情绪管理方面，男性因工作压力导致肝郁乘脾（《心理学报》2022年研究，压力激素皮质醇升高可抑制脾功能），建议每日冥想15分钟，降低交感神经兴奋度。 5. 特殊人群注意事项 中老年男性：合并高血压、糖尿病时，需减少高盐饮食（每日＜5g），运动选择太极拳（强度控制在心率100-120次/分钟），避免空腹运动；青年男性：熬夜加班者需补充茯苓茶（含茯苓酸调节代谢），减少奶茶等高糖摄入（果糖加重脾虚症状）；慢性病患者：服用降糖药期间，脾虚者应监测餐后血糖波动，饮食采用“少食多餐”模式，每次主食量不超过50g（避免血糖骤升）；儿童男性：需避免生冷零食，每日保证1小时户外活动（阳光照射促进维生素D合成，改善钙吸收），家长可辅助按摩足三里（外膝下3寸，健脾穴位）。