江苏省人民医院产科
简介：
主任医师
感冒发烧一般是不可以做人流的，人流属于一种有创操作，会严重损伤患者的免疫力，如果在发热感冒的情况下做人流，很有可能发生继发感染的情况，而且术后也不利于患者身体的恢复。建议：您要积极治疗感冒以及发烧，如果体温超过了38.5度，是需要服用退烧药的，例如布洛芬缓释胶囊，等到病情控制住了，再选择去医院做人流手术，术后需要多休息，不能过早做体力活。
根据你说的情况，第五骶骨骨折，一般情况下不会影响顺产的，分娩是否能够顺产不是骶骨决定的，与骨盆情况，脐带等诸多因素有关的，建议到正规医院产科就诊，以得到正规诊治。
妊娠早期有受精后6-7天受精卵着床且hCG开始升高可确认妊娠，约6周左右有早孕反应；孕期产检有超声检查不同时期作用及实验室检查如血常规、唐筛、糖耐量试验等意义；孕期保健需饮食营养均衡等、运动合适、作息规律；妊娠中晚期有妊娠高血压、糖尿病等问题；特殊人群高龄孕妇需调整产检，有基础病史孕妇需多学科会诊管理。 一、妊娠早期生理与关键指标 1.受精卵着床及胚胎发育：妊娠约在受精后6-7天受精卵着床，此时血或尿中人绒毛膜促性腺激素（hCG）开始升高，通过检测hCG可确认妊娠，且hCG水平随孕周增长有特定变化规律。妊娠5-6周超声检查可见宫内妊娠囊，是确定宫内孕及评估孕周的重要依据。 2.早期妊娠反应：约6周左右出现恶心、呕吐等早孕反应，12周左右逐渐缓解，此为体内激素变化引起的正常生理现象，但严重妊娠剧吐可能影响营养状况，需关注。 二、孕期产检项目与意义 1.超声检查：妊娠11-13周行NT（胎儿颈项透明层）检查，评估胎儿染色体异常风险；妊娠20-24周进行系统超声筛查，排查胎儿结构畸形；妊娠晚期观察胎儿生长、胎盘及羊水情况，超声无辐射风险，需按时机合理检查。 2.实验室检查：血常规监测孕妇是否贫血，孕期易出现生理性贫血，关注血红蛋白等指标；唐氏筛查（15-20周）评估胎儿患21-三体等染色体异常风险；24-28周糖耐量试验筛查妊娠糖尿病，该病症影响母儿健康，通过检测口服葡萄糖后血糖变化诊断。 三、孕期保健要点 1.饮食：营养均衡，摄入充足蛋白质（如瘦肉、鱼类等）、维生素（如蔬菜水果）及碳水化合物，控制体重增长，孕前BMI正常（18.5-23.9）者孕期体重增长建议11.5-16kg，避免高糖高脂食物。 2.运动：适合散步（每次30分钟左右，每周3-5次）、孕妇瑜伽等，运动需在专业指导下进行，避免剧烈运动及腹部撞击，依自身状况调整强度。 3.作息：保证每日7-9小时睡眠，规律夜间睡眠并适当午休，良好作息利于孕妇身体恢复及胎儿发育。 四、妊娠中晚期常见问题 1.妊娠高血压：妊娠20周后出现血压升高、蛋白尿等，需监测血压，左侧卧位增加胎盘血流量，严重时遵医嘱处理，出现头痛、眼花等症状及时就医。 2.妊娠糖尿病：通过饮食运动控制血糖，部分孕妇可能需胰岛素控制（仅提药物名称），定期监测血糖，避免高血糖致胎儿过大、早产等，通过超声评估胎儿状况。 五、特殊人群妊娠注意事项 1.高龄孕妇（≥35岁）：需提前或调整产检项目，如NT、唐筛等染色体检测，密切产检，了解检查意义与局限，孕期管理自身健康，控制基础疾病（如有）。 2.有基础病史孕妇：合并心脏病、肾病等时需多学科会诊，心脏病孕妇关注心功能，肾病孕妇监测肾功能与血压，依病情调整孕期管理方案，保障母儿安全。
39周孕期外阴瘙痒可能与生理性分泌物增多、局部刺激、感染或妊娠期肝内胆汁淤积症有关，建议优先通过清洁干燥、避免刺激等非药物方式缓解，若症状加重或伴随异常分泌物、皮疹需及时就医。 一、明确常见原因及科学排查方向 生理性刺激：孕期雌激素、孕激素水平升高使阴道分泌物增多，若长期潮湿或过度清洁（如频繁使用洗液）易刺激外阴皮肤，此类情况分泌物多为无色透明或淡黄色，无异味、性状正常； 感染性因素：假丝酵母菌感染（念珠菌性阴道炎）发生率约15%-20%，典型表现为剧烈瘙痒、豆腐渣样分泌物，伴外阴红肿、灼痛；细菌性阴道病分泌物呈灰白色、鱼腥味，瘙痒程度较轻；滴虫性阴道炎分泌物黄绿色泡沫状，可能伴异味及阴道黏膜充血； 妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）：虽发生率较低（0.05%-2.5%），但需警惕，表现为无原发性皮疹的全身性瘙痒，夜间加重，常始于手掌、脚掌，需通过血清总胆汁酸检测（＞10μmol/L）确诊，若未及时干预可能增加早产、胎儿窘迫风险。 二、优先非药物干预措施 日常护理：用37-40℃温水清洗外阴（每日1-2次），避免肥皂、沐浴露等刺激性产品，洗后用柔软毛巾轻拍吸干水分，避免擦拭；选择宽松棉质内裤（每日更换），避免化纤、紧身衣物； 环境与习惯调整：保持外阴干燥通风，避免久坐，睡觉时可适当抬高臀部促进局部血液循环；减少甜食摄入，控制血糖（糖尿病孕妇需严格控糖），避免辛辣刺激饮食； 避免刺激：严禁搔抓（可导致皮肤破损继发感染），不使用含香精、荧光剂的卫生巾或护垫，性生活后及时清洁外阴。 三、感染性问题的干预原则 假丝酵母菌感染：若确诊需在医生指导下使用抗真菌药物（如克霉唑栓，孕中晚期相对安全），避免自行用药； 细菌性/滴虫性感染：需通过白带常规检查明确病原体，必要时使用甲硝唑类药物（孕中晚期可短期使用），但必须遵医嘱； 就医指征：出现以下情况需立即就诊：瘙痒持续超过24小时未缓解，分泌物呈黄绿色、豆腐渣样或伴血丝，外阴皮肤破溃、溃疡，或瘙痒伴随胎动异常、腹痛、恶心呕吐。 四、特殊人群注意事项 糖尿病孕妇：血糖控制不佳易诱发假丝酵母菌感染，需定期监测血糖（空腹及餐后2小时），空腹血糖应控制在3.3-5.3mmol/L； 高龄孕妇（≥35岁）：需警惕ICP合并妊娠高血压疾病，若瘙痒伴随血压升高、水肿，需同时排查肝肾功能； 有早产史或多胎妊娠：需更密切观察胎动，避免因瘙痒刺激引发宫缩，若出现规律宫缩、阴道流水需立即联系产科医生。 五、分娩前的重点监测 39周已足月，若瘙痒与临产相关（如见红、规律宫缩前），需保持外阴清洁，避免因分泌物刺激加重不适； 若瘙痒伴胎心监护异常（如胎动减少＞5次/小时），需立即前往医院，同时排查ICP或胎儿窘迫。
产后恢复包括子宫恢复可通过母乳喂养及产后42天妇科检查了解复旧情况、盆底肌恢复可6周后评估并通过凯格尔运动或康复仪器治疗、饮食要营养均衡清淡、关注心理变化家人陪伴产妇自身调整心态，运动要循序渐进，个人卫生要保持清洁，高龄产妇需密切关注身体指标变化，有妊娠合并症产妇需遵医嘱个性化管理产后恢复。 子宫恢复：产后子宫会逐渐收缩恢复至非孕状态，一般产后6周左右恢复正常大小。可通过母乳喂养促进子宫收缩，因为婴儿吸吮乳头会刺激催产素分泌，进而加强子宫收缩。产后42天需进行妇科检查，了解子宫复旧情况。 盆底肌恢复：妊娠和分娩可能导致盆底肌损伤，影响盆底功能。产后6周可进行盆底肌评估，若有盆底肌松弛等问题，可在医生指导下进行凯格尔运动，即有意识地对盆底肌进行收缩和放松训练，每日可进行3组，每组10-15次，坚持数周或数月可见效果，也可借助盆底康复仪器进行治疗。 饮食恢复 营养均衡：产后需保证充足的蛋白质摄入，如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等，有助于身体修复和乳汁分泌。同时要摄入富含维生素和矿物质的食物，如新鲜蔬菜和水果，蔬菜每日摄入量可在500克左右，水果200-300克，以满足身体对各种营养素的需求。注意饮食清淡，避免高油高盐食物，以防水肿等问题。 心理恢复 关注情绪变化：产后由于体内激素水平变化、角色转变等因素，容易出现情绪波动，如抑郁、焦虑等。家人应给予产妇充分的关心和陪伴，鼓励产妇表达自己的情绪。产妇自身也要学会调整心态，可通过与家人朋友交流、听音乐等方式缓解压力，保持心情舒畅。若出现持续的情绪低落等情况，建议寻求专业心理医生的帮助。 运动恢复 循序渐进：产后身体恢复良好的情况下，可逐渐开始运动。顺产产妇产后24小时即可进行一些简单的床上运动，如翻身、抬腿等；产后1周左右可在室内适当散步，每次10-15分钟，逐渐增加运动时间和强度；产后6周后可根据自身情况选择适合的运动，如瑜伽、产后康复操等，但要避免剧烈运动。剖宫产产妇运动开始时间相对较晚，一般产后10-14天可在医生评估后逐步开始轻度运动。 个人卫生恢复 保持清洁：产后要注意个人卫生，保持外阴清洁，每天用温水清洗外阴，勤换卫生巾和内裤，以防感染。产后1周左右可根据身体恢复情况进行淋浴，但要注意保暖，避免受凉。头发也要及时清洗，保持清洁干爽。 对于高龄产妇产后恢复，需更加密切关注身体各项指标的变化，如血压、血糖等，因为高龄产妇发生妊娠期并发症的风险相对较高，产后恢复过程中更要注重定期体检和健康监测。对于有妊娠合并症（如妊娠期高血压、妊娠期糖尿病等）的产妇，产后恢复需要在医生的指导下进行个性化管理，严格控制基础疾病相关指标，遵循医生制定的特殊饮食和运动方案。