中南大学湘雅二医院代谢内分泌科
简介：
主任医师
内分泌失调检查的六项主要指标包括促卵泡生成激素（FSH）、促黄体生成素（LH）、催乳素（PRL）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）。FSH促进卵泡发育成熟，异常与卵巢或睾丸功能等有关；LH协同FSH维持月经周期等，异常常见于多囊卵巢综合征等；PRL促进乳腺增生等，高催乳素血症可致相关问题；E2反映卵巢功能状态，异常与多种疾病等有关；P与黄体功能等有关，异常常见于黄体功能不全等；T对维持生殖功能及第二性征重要，异常与多囊卵巢综合征等有关。检查一般在月经来潮后2-5天空腹抽血，月经长期不来潮可随时检查，特殊人群需告知医生自身情况。 1.促卵泡生成激素（FSH） 意义：由垂体前叶嗜碱性细胞分泌，其主要功能是促进卵巢的卵泡发育和成熟。对于女性，FSH值在不同月经周期阶段有变化，在卵泡期一般为3.5~12.5mIU/mL，排卵期为4.7~21.5mIU/mL，黄体期为1.7~7.7mIU/mL；男性FSH主要作用是促进曲细精管的生精上皮发育和精子发生，正常值范围一般在1.4~15.4mIU/mL。FSH异常可能提示卵巢或睾丸功能异常，如卵巢早衰时FSH会升高，男性精原细胞瘤时FSH也可能升高。 年龄影响：随着年龄增长，无论是男性还是女性，FSH都可能有一定变化趋势。女性在围绝经期后FSH通常会明显升高；男性随着年龄增加，FSH也可能逐渐上升。 生活方式影响：长期熬夜、过度劳累等不良生活方式可能影响垂体功能，进而影响FSH水平。例如长期熬夜的人，可能出现FSH分泌的节律紊乱。 病史影响：有卵巢手术史、睾丸疾病病史等的人群，FSH可能出现异常，需要结合病史综合判断。 2.促黄体生成素（LH） 意义：也是由垂体前叶嗜碱性细胞分泌，对女性来说，LH与FSH协同作用，促进卵泡成熟、排卵和黄体生成，维持月经周期。女性卵泡期LH值一般在2~15mIU/mL，排卵期为30~100mIU/mL，黄体期为4~10mIU/mL；男性LH促进睾丸间质细胞分泌雄激素，正常值范围一般在1.2~7.8mIU/mL。LH异常常见于多囊卵巢综合征等疾病，多囊卵巢综合征患者常出现LH升高，FSH/LH比值异常。 年龄影响：女性不同年龄阶段LH值有变化规律，如青春期前LH水平较低，青春期后随月经周期变化；男性各年龄阶段LH也有相应正常范围，年龄增长可能对其有一定影响。 生活方式影响：不良生活方式如长期精神压力大等可能干扰内分泌，影响LH分泌。比如长期处于高压力状态的人，LH分泌可能出现异常波动。 病史影响：有垂体疾病、卵巢或睾丸相关疾病病史的人群，LH水平可能异常，需结合病史分析。 3.催乳素（PRL） 意义：由垂体前叶嗜酸性细胞之一的泌乳滋养细胞分泌，是一种单纯的蛋白质激素，其主要功能是促进乳腺的增生、乳汁的生成和排乳。非孕期女性正常值一般为2.6~13.1ng/mL，孕期会升高；男性正常值一般为1.0~8.5ng/mL。高催乳素血症是常见的内分泌问题，可能导致女性月经紊乱、泌乳，男性出现性功能减退等。 年龄影响：不同年龄阶段PRL有一定正常范围，一般随年龄变化不大，但孕期女性PRL会显著升高。 生活方式影响：某些药物（如抗精神病药物等）、剧烈运动、乳头受到刺激等生活方式相关因素可能影响PRL水平。例如长时间剧烈运动后可能出现PRL暂时升高。 病史影响：有垂体肿瘤、甲状腺功能减退等病史的人群，PRL可能异常，需考虑病史对其的影响。 4.雌二醇（E2） 意义：由卵巢的卵泡分泌，是雌激素中生物活性最强的一种。女性不同生理阶段E2值不同，卵泡期为25~140pg/mL，排卵期为100~500pg/mL，黄体期为50~270pg/mL；男性E2主要由睾丸间质细胞分泌少量，正常值一般为20~75pg/mL。E2异常可反映卵巢功能状态，如卵巢功能低下时E2水平降低，而子宫肌瘤、颗粒细胞瘤等疾病可能导致E2升高。 年龄影响：女性青春期前E2水平很低，青春期后随月经周期变化，绝经后E2水平显著降低；男性各年龄阶段E2有相应正常范围，年龄变化对其有一定影响。 生活方式影响：过度节食等极端减肥方式可能导致雌激素合成原料缺乏，影响E2水平；长期大量吸烟也可能对内分泌产生不良影响，进而影响E2。 病史影响：有卵巢疾病、肝脏疾病等病史的人群，E2可能出现异常，需结合病史综合评估。 5.孕酮（P） 意义：由卵巢黄体分泌，主要功能是促使子宫内膜从增殖期转变为分泌期。女性卵泡期孕酮值一般<1ng/mL，黄体期为5~20ng/mL；男性孕酮主要由肾上腺皮质分泌，正常值一般<0.5ng/mL。孕酮异常常见于黄体功能不全、宫外孕等情况，黄体功能不全时孕酮水平低于正常。 年龄影响：女性不同年龄阶段孕酮随月经周期变化，青春期前孕酮水平很低，绝经后孕酮水平极低；男性各年龄阶段孕酮有正常范围，年龄对其有一定影响。 生活方式影响：长期作息不规律可能影响黄体功能，进而影响孕酮水平；过度饮酒等不良生活方式也可能对内分泌产生干扰，影响孕酮。 病史影响：有黄体相关疾病、内分泌疾病等病史的人群，孕酮可能异常，需考虑病史因素。 6.睾酮（T） 意义：女性体内睾酮主要由肾上腺皮质分泌，卵巢也能分泌少量，对维持女性正常生殖功能及第二性征有一定作用，女性正常值一般为0.2~0.8ng/mL；男性睾酮主要由睾丸间质细胞分泌，促进精子发生和男性生殖器官发育，维持男性第二性征，正常值一般为2.8~8.0ng/mL。睾酮异常常见于多囊卵巢综合征，患者可能出现睾酮升高，表现为多毛、痤疮等男性化表现；男性睾酮异常可能与睾丸疾病、垂体疾病等有关。 年龄影响：女性青春期前睾酮水平很低，青春期后随内分泌变化而有所波动；男性从青春期开始睾酮水平逐渐升高并维持较高水平，年龄增长可能对睾酮水平有一定影响，如老年男性睾酮水平可能会降低。 生活方式影响：长期高糖高脂饮食可能影响内分泌，导致睾酮代谢异常；缺乏运动等不良生活方式也可能与睾酮水平异常相关。 病史影响：有肾上腺疾病、睾丸疾病等病史的人群，睾酮可能出现异常，需结合病史进行分析和诊断。 进行内分泌六项检查时，一般建议在月经来潮后的第2~5天进行空腹抽血检查，此时为卵泡早期，能反映卵巢的基础功能状态；对于月经长期不来潮且又急于了解检查结果的女性，则可以随时进行检查，此时默认为黄体期，医生会结合其他临床资料综合判断。特殊人群如孕妇、哺乳期女性等检查时需告知医生自身情况，医生会根据具体情况调整检查时间和解读检查结果。
减肥药分处方药类和非处方药类，处方药奥利司他是胃肠道脂肪酶抑制剂可减体重，适用肥胖或超重者但部分人群禁用；非处方药膳食纤维类吸水增饱腹感助减热量，一般人可食但胃肠弱人群需注意，部分草药成分产品有调节代谢等作用但特定人群不建议随意用；生活方式干预辅助减重包括饮食合理控热量（不同人群热量需求计算及饮食结构调整）和运动循序渐进（适合不同人群运动方式及频率）；儿童减重不能牺牲营养需调饮食结构增运动不建议药物，家长要引导养成健康生活方式；老年人减重要关注健康状况防营养不良等，饮食保证营养摄入，运动选低强度温和方式注意安全。 一、常见的有效果的减肥药类型及相关情况 （一）处方药类 1.奥利司他 作用机制：奥利司他是胃肠道脂肪酶抑制剂，通过抑制脂肪酶的活性，减少食物中脂肪的吸收，约30%的脂肪不能被消化吸收而直接排出体外。大量研究表明，奥利司他可以使体重减轻3%-10%左右。例如，多项临床研究显示，服用奥利司他的患者在1年的治疗周期内，平均体重下降幅度明显高于安慰剂组。 适用人群及注意事项：适用于肥胖或体重超重患者（体重指数BMI≥24），但有胆囊疾病史、慢性吸收不良综合征、胆汁淤积症患者禁用。对于孕妇、哺乳期女性以及儿童不建议使用，因为其安全性和有效性在这些人群中尚未充分明确，且可能对儿童的生长发育产生潜在影响。 （二）非处方药类 1.膳食纤维类 作用机制：膳食纤维在肠道内吸水膨胀，增加饱腹感，同时延缓碳水化合物和脂肪的吸收。例如，魔芋中的葡甘露聚糖是一种优质膳食纤维，研究发现，每天摄入一定量的含魔芋的膳食纤维产品，能使人体对热量的摄入减少，长期坚持可帮助减轻体重。一般来说，每天摄入10-25克左右的膳食纤维有助于控制体重，但不同个体对膳食纤维的耐受和反应可能不同。 适用人群及注意事项：一般人群均可食用，但对于胃肠道功能较弱的人群，如老年人、患有胃肠道疾病（如胃溃疡、肠炎等）的人群，应逐渐增加膳食纤维的摄入量，避免引起胃肠道不适，如腹胀、腹痛等。因为突然大量摄入膳食纤维可能会加重胃肠道负担。 2.部分草药成分相关产品 作用机制：一些传统草药成分可能具有一定的调节代谢、抑制食欲等作用。例如，绿茶中的茶多酚被研究发现可能通过促进脂肪氧化、抑制脂肪合成等途径起到辅助减重作用。有研究显示，长期饮用适量绿茶提取物的人群，其体重增加的速度可能慢于不饮用的人群，但具体效果个体差异较大。 适用人群及注意事项：一般健康人群可作为辅助减重的方式，但对于孕妇、患有特定疾病（如肝病等）的人群不建议随意使用含有草药成分的产品，因为不同草药成分可能与其他药物相互作用，且其安全性和有效性需要更多科学验证，不能替代健康的生活方式。 二、通过生活方式干预辅助减重的相关内容 （一）饮食方面 1.合理控制热量摄入 不同人群的热量需求计算：对于成年人，根据性别、年龄、体重、体力活动水平等计算基础代谢率，再结合体力活动情况来确定每日所需热量。例如，一位30岁、体重70kg、从事轻体力活动的男性，基础代谢率约为1600-1700千卡左右，加上轻体力活动消耗，每日总热量需求大约在2000-2400千卡左右。而对于儿童，热量需求根据年龄和生长发育阶段有所不同，一般来说，学龄前儿童每日热量需求在1000-1600千卡左右，学龄儿童在1400-2200千卡左右，但都需要保证营养均衡，避免过度限制热量导致影响生长发育。 饮食结构调整：减少高糖、高脂肪、高油盐食物的摄入，增加蔬菜、水果、全谷物的比例。蔬菜富含维生素、矿物质和膳食纤维，热量低；水果可以提供维生素和天然糖分；全谷物含有更多的膳食纤维和营养成分。例如，每天保证500克以上的蔬菜摄入，其中深色蔬菜应占一半以上；水果摄入量在200-300克左右；全谷物占主食的1/3-1/2。 （二）运动方面 1.运动方式及频率 适合不同人群的运动：有氧运动是减重的有效方式，如快走、慢跑、游泳、骑自行车等。对于儿童，适合的运动有跳绳、踢毽子、游泳等，每周应保证至少3-5天，每天30分钟以上的中等强度有氧运动。对于成年人，每周至少150分钟的中等强度有氧运动，如每周5天，每天30分钟的快走，或者每周3次，每次45分钟的慢跑等。力量训练也很重要，儿童可以通过简单的体操、俯卧撑（适合年龄较大的儿童）等进行力量训练，增强肌肉量，因为肌肉量增加可以提高基础代谢率，有助于长期减重；成年人可以进行举重、俯卧撑、仰卧起坐等力量训练，每周进行2-3次，每次针对不同肌群进行锻炼。 运动的循序渐进：无论是儿童还是成年人，开始运动时都应逐渐增加运动强度和时间，避免运动损伤。例如，刚开始慢跑时，速度不宜过快，时间不宜过长，逐渐从每周1次，每次10分钟，慢慢增加到目标运动量。对于老年人，运动时更要注意安全，选择合适的运动方式，如慢走、太极拳等，避免剧烈运动导致关节损伤等问题。 三、不同人群减重的特殊考虑 （一）儿童 1.儿童减重的特殊性 儿童处于生长发育阶段，减重不能以牺牲正常生长发育所需营养为代价。儿童减重主要应通过调整饮食结构和增加适当运动来实现，不建议使用药物减重。例如，应保证充足的蛋白质摄入，以支持身体的生长和修复，蛋白质来源可以是瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等；同时保证维生素和矿物质的摄入，通过多样化的食物来满足需求。 家长的责任：家长应引导儿童养成健康的生活方式，控制儿童的零食摄入，避免购买高糖、高脂肪的零食，如糖果、薯片等。同时，家长应以身作则，与儿童一起参与健康的饮食和运动活动，营造良好的家庭氛围。 （二）老年人 1.老年人减重的注意事项 老年人减重时要特别关注身体的健康状况，避免因减重导致营养不良或其他健康问题。老年人的基础代谢率下降，身体机能逐渐衰退，在饮食上应保证足够的营养摄入，选择易消化、富含营养的食物，如低脂牛奶、豆制品、蔬菜、水果等。运动方面，应选择低强度、温和的运动方式，如散步、太极拳等，运动时间不宜过长，以身体不感到疲劳为宜，同时要注意运动中的安全，防止摔倒等意外发生。例如，老年人在散步时应选择平坦、安全的道路，穿着合适的鞋子。
内分泌相关检查包括血液、尿液、影像学及功能试验等检查。血液检查可测激素水平、血糖胰岛素等，受年龄、生活方式、病史影响；尿液检查有尿糖、尿蛋白等，受年龄、生活方式、病史影响；影像学检查中超声用于内分泌器官，CT/MRI对内分泌肿瘤等有价值，受年龄、生活方式、病史影响；功能试验如葡萄糖耐量试验、地塞米松抑制试验可辅助诊断相关疾病，受年龄、生活方式、病史影响。 一、血液检查 1.激素水平测定 意义：通过检测血液中各种激素的含量来判断内分泌功能是否正常。不同激素有其特定的生理作用和参考范围。例如，甲状腺激素（包括T3、T4、TSH等），TSH是促甲状腺激素，它可以刺激甲状腺分泌甲状腺激素，T3、T4是甲状腺分泌的主要激素，通过检测它们的水平能评估甲状腺功能是否亢进或减退等。对于女性，性激素六项（包括雌二醇、孕酮、睾酮、促黄体生成素、促卵泡生成素、泌乳素）可以帮助评估卵巢功能、月经不调等内分泌相关问题；男性也可通过性激素检查了解睾丸功能等情况。 影响因素：年龄方面，不同年龄段激素水平有正常波动范围，儿童与成人激素水平差异较大；生活方式上，剧烈运动、熬夜、饮酒等可能影响某些激素水平，比如熬夜可能导致皮质醇等激素分泌紊乱；病史方面，有甲状腺疾病病史的患者甲状腺激素水平监测更频繁，需关注其基础情况对本次检查结果的影响。 2.血糖、胰岛素等检查 意义：血糖检测可了解体内糖代谢情况，用于诊断糖尿病等糖代谢紊乱的内分泌疾病。胰岛素检查能评估胰岛素分泌功能，对于胰岛素抵抗等情况的诊断有重要意义。例如，2型糖尿病患者往往存在胰岛素分泌相对不足或胰岛素抵抗。 影响因素：年龄上，儿童糖尿病与成人糖尿病病因等有差异，检查时需考虑儿童的生长发育特点；生活方式中，饮食摄入糖分的多少、是否规律进食等会影响血糖结果，胰岛素分泌也受饮食影响，进食后胰岛素分泌会增加；病史方面，有糖尿病家族史的人群血糖等指标检查需更频繁，且要考虑既往血糖控制情况对本次检查的参考价值。 二、尿液检查 1.尿糖检测 意义：尿糖检测可辅助判断血糖情况及糖代谢是否异常。正常情况下尿液中不含糖，当血糖升高超过肾糖阈时，尿中会出现糖，所以尿糖阳性提示可能存在血糖异常相关的内分泌问题，如糖尿病等。 影响因素：年龄对肾糖阈有影响，儿童肾糖阈相对较低，可能出现生理性尿糖；生活方式中，短时间内大量进食高糖食物可能导致暂时性尿糖升高；病史方面，有肾脏疾病病史的患者尿糖情况可能受肾脏功能影响，不能单纯以尿糖结果判断血糖情况，需结合其他检查综合分析。 2.尿蛋白等相关检查 意义：某些内分泌疾病可能累及肾脏导致尿蛋白等异常，比如甲状腺功能亢进控制不佳时可能出现肾损害相关的尿蛋白等改变。通过检测尿蛋白等指标可以了解肾脏是否受到内分泌疾病的影响。 影响因素：年龄上，儿童肾脏发育尚未完全成熟，尿蛋白等指标正常范围与成人不同；生活方式中，剧烈运动后可能出现生理性尿蛋白，需避免在剧烈运动后立即进行尿液检查；病史方面，有肾脏基础疾病或内分泌疾病病史的患者，尿蛋白等检查结果需结合既往病史综合判断，比如有糖尿病肾病病史的患者，尿蛋白检查更要密切关注其变化以评估病情进展等。 三、影像学检查 1.超声检查 意义：对于甲状腺、乳腺、卵巢、睾丸等内分泌相关器官的检查常用超声。例如，甲状腺超声可以观察甲状腺的大小、形态、结构，有无结节等，帮助判断甲状腺疾病，如甲状腺结节的性质初步判断等；乳腺超声可用于评估乳腺内分泌相关的病变，如乳腺增生等；妇科超声可查看子宫、卵巢的结构和形态，评估卵巢功能、是否有卵巢囊肿等内分泌相关的妇科疾病；男科超声可检查睾丸等情况。 影响因素：年龄方面，儿童甲状腺、卵巢等器官与成人结构不同，超声检查时需要调整超声参数等；生活方式对超声检查影响相对较小，但检查前需避免剧烈运动导致器官位置等变化影响检查结果；病史方面，有甲状腺手术史的患者超声检查甲状腺时需关注术后改变与原病情的关系，对于有卵巢囊肿病史的患者，超声检查可监测囊肿的变化情况。 2.CT或MRI检查 意义：对于一些内分泌肿瘤等病变，CT或MRI检查具有更高的分辨率和定位价值。例如，垂体瘤是常见的内分泌肿瘤，通过垂体的CT或MRI检查可以明确肿瘤的大小、位置等，帮助诊断垂体相关的内分泌疾病，如垂体性甲亢等。 影响因素：年龄上，儿童进行CT或MRI检查时需考虑辐射等对生长发育的潜在影响，要严格掌握检查指征；生活方式一般不影响CT或MRI检查结果，但检查前需去除身上的金属物品等；病史方面，有过敏史的患者进行CT增强检查时需特别注意，要提前告知医生过敏情况，选择合适的检查方案，对于有脑部手术史等的患者，检查时需结合既往病史分析图像，避免误判等情况。 四、功能试验检查 1.葡萄糖耐量试验 意义：用于评估机体对葡萄糖的调节能力，辅助诊断糖尿病及判断糖耐量异常等情况。通过口服一定量的葡萄糖后，定时检测血糖和胰岛素等指标，了解血糖升高后胰岛素的分泌情况及血糖恢复正常的时间等。 影响因素：年龄对葡萄糖耐量有影响，儿童的葡萄糖耐量与成人不同，儿童在生长发育过程中糖耐量会逐渐完善；生活方式中，试验前的饮食、是否规律服药等会影响结果，比如试验前进食高糖食物会导致血糖升高，影响对糖耐量的判断；病史方面，有糖尿病病史正在服用降糖药物的患者，进行葡萄糖耐量试验时需考虑药物对结果的干扰，要提前调整药物等情况后再进行检查。 2.地塞米松抑制试验 意义：主要用于库欣综合征的诊断与鉴别诊断。库欣综合征是由于肾上腺皮质分泌过多糖皮质激素引起的一系列临床表现，地塞米松抑制试验通过给予地塞米松药物，观察体内皮质醇分泌被抑制的情况来判断是否患有库欣综合征及区分不同类型的库欣综合征。 影响因素：年龄上，儿童库欣综合征的病因等与成人有差异，试验时需考虑儿童的生理特点；生活方式对试验影响较小，但要保证试验过程中患者的配合；病史方面，有肾上腺疾病病史等的患者进行该试验时需结合既往病史综合分析结果，比如有肾上腺肿瘤病史的患者，地塞米松抑制试验结果可能受肿瘤分泌激素等因素干扰。
通过合理饮食（控制热量摄入、均衡膳食结构、规律进餐时间）、适度运动（选择适合方式、坚持运动习惯）、良好生活习惯（充足睡眠、减少压力）以及针对特殊人群（儿童、孕妇、老年人）采取相应预防要点来预防肥胖，维持健康体重及身体状态。 一、合理饮食 1.控制热量摄入 计算基础代谢率：不同年龄、性别人群基础代谢率不同，可通过公式大致计算，如男性基础代谢率（kcal/d）=66+1.38×体重（kg）+5×身高（cm）-6.8×年龄（岁）；女性基础代谢率（kcal/d）=655+9.6×体重（kg）+1.8×身高（cm）-4.7×年龄（岁）。根据自身基础代谢率和日常活动量来确定每日总热量摄入，一般来说，轻体力活动的成年人，男性每日约需2200-2800kcal，女性约需1800-2200kcal，肥胖高危人群应适当减少热量摄入。 均衡膳食结构：增加蔬菜、水果的摄入，蔬菜每日建议摄入300-500g，水果200-350g，它们富含膳食纤维，能增加饱腹感且热量低。选择全谷物代替精制谷物，全谷物如燕麦、糙米等含有更多的膳食纤维、维生素和矿物质，例如燕麦中的β-葡聚糖具有降低胆固醇等作用。减少高糖、高脂肪食物的摄入，高糖食物如糖果、甜饮料等会迅速升高血糖，转化为脂肪储存；高脂肪食物如油炸食品、动物内脏等，其脂肪含量高，易导致热量过剩。 2.规律进餐时间 定时定量：对于儿童，要培养规律的进餐时间，避免过度进食，根据年龄和活动量确定每餐的食量，如学龄前儿童每餐主食量约为50-100g。成年人也要定时进餐，早餐要保证营养丰富，可包括鸡蛋、牛奶、全麦面包等；午餐和晚餐不宜过饱，七八分饱即可。避免长时间空腹后过度进食，例如避免早餐缺失后午餐暴饮暴食，这样会导致热量摄入无节制。 二、适度运动 1.选择适合的运动方式 有氧运动：对于不同年龄人群都适合，儿童可选择跳绳、跑步、游泳等运动，跳绳每分钟可跳60-100次，每次持续10-15分钟，逐渐增加时间和强度；青少年可选择篮球、足球等团队运动，每周进行3-5次，每次30分钟以上；成年人可选择慢跑、骑自行车、有氧操等，慢跑每周可进行3-5次，每次20-30分钟，逐渐增加到每次30-60分钟。有氧运动可以提高心肺功能，消耗热量，一般每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走（速度为4-6km/h），每天快走30分钟以上，坚持下来能有效帮助消耗脂肪。 力量训练：儿童和青少年也可适当进行简单的力量训练，如利用自身体重进行俯卧撑、仰卧起坐等，能增加肌肉量，而肌肉量增加会提高基础代谢率，有助于长期控制体重。成年人可进行哑铃训练、器械训练等，每周进行2-3次力量训练，每次20-30分钟，主要针对大肌肉群，如胸部、背部、腿部等，增强肌肉力量的同时促进脂肪燃烧。 2.坚持运动习惯 融入日常生活：尽量减少久坐时间，对于上班族，每坐1小时左右就站起来活动5-10分钟，可进行简单的伸展运动、走动等；儿童避免长时间看电视、玩电子设备，每天保证至少1小时的户外活动时间。将运动融入日常生活中，如选择步行或骑自行车上下班、上学，代替乘车，这样能在不知不觉中增加运动量。 三、良好生活习惯 1.充足睡眠 不同人群睡眠要求：儿童每天需要保证充足的睡眠，婴儿每天睡眠12-16小时，幼儿11-14小时，学龄前儿童10-13小时，学龄儿童9-11小时，青少年8-10小时，成年人7-9小时。睡眠不足会影响体内激素平衡，导致饥饿素分泌增加，食欲亢进，同时生长激素分泌减少，影响新陈代谢，从而增加肥胖风险。例如睡眠不足的青少年更容易出现暴饮暴食的情况，因为饥饿素水平升高会刺激食欲。 营造良好睡眠环境：保持卧室安静、舒适、黑暗和凉爽，对于儿童，要选择合适的床垫和枕头，营造有利于睡眠的环境，保证规律的睡眠时间，每天在相同时间上床睡觉和起床，帮助调节生物钟，维持正常的新陈代谢和激素平衡。 2.减少压力 压力对体重的影响：长期处于高压力状态下，人体会分泌皮质醇等激素，皮质醇会促进脂肪在腹部堆积，同时使人产生cravings（对高热量食物的渴望）。不同人群应对压力的方式不同，儿童可通过玩耍、与朋友交流等方式缓解压力；成年人可选择冥想、瑜伽、深呼吸等方式，每天进行15-20分钟的冥想或瑜伽练习，帮助放松身心，调节因压力导致的内分泌紊乱，从而避免因压力相关的激素变化引起的肥胖。例如长期压力大的成年人通过瑜伽练习，能有效降低皮质醇水平，减少腹部脂肪堆积的风险。 四、特殊人群预防要点 1.儿童 家长引导：家长要关注儿童的饮食和运动情况，避免儿童过度食用高糖、高脂肪的零食，如薯片、冰淇淋等，控制儿童电子设备的使用时间，鼓励儿童参与户外活动。家长自身要树立健康的生活榜样，与儿童一起养成良好的饮食和运动习惯，例如家长每天和儿童一起进行家庭散步活动，既能增进亲子关系，又能帮助儿童养成运动习惯。 2.孕妇 孕期体重管理：孕妇在孕期要注意合理增重，一般建议孕前体重正常的孕妇孕期体重增加11.5-16kg，孕前体重过低的孕妇可增加12.5-18kg，孕前体重过高的孕妇增重7-11.5kg。孕期要保证营养均衡的同时，避免过度进食，适当进行轻度运动，如孕妇瑜伽、散步等，散步每天可进行2-3次，每次15-20分钟，在医生指导下进行，避免因孕期体重过度增加导致产后肥胖难以恢复。 3.老年人 安全运动与饮食：老年人运动要选择安全的方式，如慢走、太极拳等，慢走速度可控制在3-4km/h，每天慢走30分钟左右；太极拳每周可进行3-5次，每次20-30分钟。饮食上要注意清淡，减少盐分摄入，避免高钠食物导致水肿，同时保证足够的蛋白质摄入，如每天摄入适量的牛奶、鸡蛋、豆类等，维持肌肉量，因为老年人肌肉量减少会使基础代谢率降低，通过合理饮食和运动维持体重在合理范围，预防肥胖相关疾病的发生。
基础代谢率可通过哈里斯-本尼迪克特公式计算，分男女及不同年龄阶段有相应公式；影响基础代谢的因素包括年龄、性别、身体组成、身高体重、生活方式；儿童、老年人、孕妇等特殊人群基础代谢计算及注意事项不同，儿童需保证营养以支持生长，老年人要注意饮食运动维持健康，孕妇则因特殊情况需注重营养和适度运动。 一、基础代谢率的计算公式 （一）哈里斯-本尼迪克特公式（Harris-Benedictequation） 1.男性基础代谢率计算公式 年龄在18-30岁之间：BMR=66.47+(13.75×体重（kg）+(5.003×身高（cm）-(6.755×年龄（岁）。例如，一位体重70kg、身高175cm、年龄25岁的男性，代入公式计算：13.75×70=962.5，5.003×175=875.525，6.755×25=168.875，那么BMR=66.47+962.5+875.525-168.875=1735.62大卡左右。 2.女性基础代谢率计算公式 年龄在18-30岁之间：BMR=655.1+(9.563×体重（kg）+(1.850×身高（cm）-(4.676×年龄（岁）。比如，一位体重55kg、身高160cm、年龄28岁的女性，计算过程为：9.563×55=525.965，1.850×160=296，4.676×28=130.928，BMR=655.1+525.965+296-130.928=1346.137大卡左右。 当年龄在31-60岁之间时，男性公式调整为BMR=66.47+(13.75×体重（kg）+(5.003×身高（cm）-(6.755×年龄（岁），女性公式调整为BMR=655.1+(9.563×体重（kg）+(1.850×身高（cm）-(4.676×年龄（岁）；年龄在60岁以上时，男性公式为BMR=66.47+(13.75×体重（kg）+(5.003×身高（cm）-(6.755×年龄（岁），女性公式为BMR=655.1+(9.563×体重（kg）+(1.850×身高（cm）-(4.676×年龄（岁），只是年龄的系数有所不同，会随着年龄增长而使基础代谢率呈下降趋势，因为随着年龄增加，身体的肌肉量逐渐减少，而肌肉是影响基础代谢的重要因素之一。 二、影响基础代谢的因素 （一）年龄 儿童和青少年处于生长发育阶段，基础代谢率相对较高，因为身体需要消耗能量来支持细胞的分裂、组织的生长等。随着年龄增长，到中年以后基础代谢率会逐渐下降，这与身体肌肉量减少、器官功能减退等因素有关。例如，婴儿的基础代谢率相对较高，而老年人的基础代谢率比年轻人低。 （二）性别 一般来说，男性的基础代谢率比女性高。这是因为男性通常具有更多的肌肉量，而肌肉组织的代谢率比脂肪组织高很多。例如，相同体重和身高的男性和女性，男性的基础代谢率会相对较高。 （三）身体组成 肌肉量是影响基础代谢的重要因素。肌肉量越多，基础代谢率越高。例如，运动员由于肌肉量较多，其基础代谢率往往比sedentary（久坐）的人高。而脂肪组织的代谢率较低，所以体脂率高的人基础代谢率相对较低。 （四）身高和体重 身高较高的人，身体表面积相对较大，基础代谢率可能会高一些；体重较大的人，身体需要消耗更多能量来维持基本的生理功能，所以基础代谢率也会相应提高。但这并不是绝对的，还需要结合身体组成等因素综合考虑。 （五）生活方式 运动量：经常进行体力活动或运动的人，肌肉量可能会增加，从而提高基础代谢率。而长期缺乏运动的人，基础代谢率可能会下降。例如，坚持每周进行多次有氧运动和力量训练的人，基础代谢率比长期不运动的人高。 饮食：短时间内过度节食可能会使基础代谢率下降，因为身体会进入“节能”模式，以适应较低的能量摄入。而均衡的饮食，保证充足的蛋白质等营养物质摄入，有助于维持正常的基础代谢率。 三、特殊人群基础代谢计算及注意事项 （一）儿童 儿童的基础代谢计算可以参考修正后的哈里斯-本尼迪克特公式，但需要根据儿童的年龄阶段进行适当调整。例如，对于1-3岁的儿童，男性基础代谢率计算公式可近似为BMR=69.09+(19.2×体重（kg）+(1.88×身高（cm）-(4.33×年龄（岁），女性为BMR=66.73+(9.2×体重（kg）+(1.88×身高（cm）-(3.09×年龄（岁）。儿童处于快速生长发育阶段，基础代谢率受生长速度影响较大。需要保证儿童有充足的营养摄入来支持生长发育，因为如果基础代谢计算不准确，可能会导致营养摄入不足或过剩。营养摄入不足可能影响儿童的正常生长，而营养过剩则可能导致肥胖等问题，影响儿童的健康。 （二）老年人 老年人计算基础代谢时同样可使用上述调整后的公式，但由于老年人身体机能衰退，肌肉量减少更为明显，所以其基础代谢率相对较低。老年人在计算基础代谢后，在饮食和运动方面需要特别注意。饮食上要保证足够的蛋白质摄入以维持肌肉量，同时控制总热量摄入，避免肥胖加重身体负担。运动方面，应选择适度的运动，如散步、太极拳等，避免过度运动导致身体损伤，运动有助于维持一定的肌肉量，从而在一定程度上维持基础代谢率，对老年人的身体健康有益，如增强体质、提高平衡能力等。 （三）孕妇 孕妇的基础代谢率会升高，因为身体需要为胎儿的生长发育提供能量等。计算基础代谢时可以参考女性的公式，但需要考虑到孕妇的特殊情况。孕妇在营养摄入上需要更加注重，要保证足够的热量、蛋白质、维生素和矿物质等摄入，以满足自身和胎儿的需求。同时，孕妇的运动要适度，避免剧烈运动，可选择适合孕妇的运动方式，如孕妇瑜伽等，运动有助于维持身体的代谢功能和良好的身体状态，对孕妇和胎儿的健康都有好处。