中南大学湘雅二医院代谢内分泌科
简介：
主任医师
手有时候会抖可能由多种原因引起，包括特发性震颤、帕金森病、甲状腺功能亢进、药物副作用等。如果手抖频繁或伴有其他症状，应及时就医，进行详细检查和评估，以确定具体原因并采取相应的治疗措施。 1.特发性震颤：这是一种常见的运动障碍性疾病，主要表现为手部、头部或声音的震颤。特发性震颤通常在特定情况下出现，如紧张、疲劳、饮酒后或进行精细动作时。大多数情况下，特发性震颤不需要特殊治疗，但可以通过调整生活方式来缓解症状，如减少咖啡因摄入、避免过度饮酒、保持良好的睡眠等。如果震颤严重影响生活质量，可以考虑药物治疗或接受物理治疗。 2.帕金森病：这是一种神经系统退行性疾病，除了手抖外，还可能伴有运动迟缓、肌肉僵硬、平衡问题等症状。帕金森病的手抖通常在静止时出现，活动时减轻，睡眠时消失。治疗帕金森病的方法包括药物治疗、手术治疗、物理治疗和康复训练等。 3.甲状腺功能亢进：甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，可导致代谢率增加，出现手抖、心悸、多汗、体重下降等症状。诊断甲状腺功能亢进需要进行甲状腺功能检查。治疗方法包括抗甲状腺药物、放射性碘治疗或手术治疗等。 4.药物副作用：某些药物可能会引起手抖的副作用，如抗抑郁药、抗精神病药、降压药等。如果怀疑手抖是药物引起的，应咨询医生，考虑调整药物治疗方案。 5.其他原因：手有时候会抖还可能与神经系统疾病、中毒、低血糖、贫血、心理因素等有关。 如果手抖动的情况频繁出现或伴有其他症状，建议及时就医，进行详细的身体检查和评估，以确定具体原因并采取相应的治疗措施。此外，以下是一些针对不同人群的建议： 老年人：随着年龄的增长，神经系统功能可能会逐渐下降，手抖的发生率也会增加。老年人手抖可能与帕金森病、特发性震颤或其他神经系统疾病有关。如果老年人出现手抖，应及时就医，进行全面的评估和治疗。同时，注意观察手抖的变化情况，如是否伴有其他症状、手抖的程度是否加重等。 孕妇：怀孕期间，身体的激素水平会发生变化，可能会导致一些孕妇出现手抖的症状。此外，怀孕期间的一些健康问题，如贫血、低血糖等，也可能引起手抖。如果孕妇出现手抖，应注意休息，保持良好的饮食习惯，避免过度劳累和紧张。如果手抖严重或伴有其他不适症状，应及时就医，进行检查和治疗。 儿童：儿童手抖的原因可能与神经系统发育不完善、情绪紧张、过度使用手部等有关。如果儿童手抖是偶尔发生的，且不伴有其他异常症状，通常不需要特殊处理。但如果手抖频繁出现、伴有其他异常症状或影响到儿童的日常生活和学习，应及时就医，进行详细的检查和评估，以确定原因并采取相应的治疗措施。 总之，手有时候会抖可能是正常的生理现象，也可能是某些疾病的表现。如果手抖的情况持续存在或伴有其他异常症状，应及时就医，进行详细的检查和评估，以确定原因并采取相应的治疗措施。同时，注意保持良好的生活习惯，避免过度劳累和紧张，有助于缓解手抖的症状。
身高增长需合理饮食保证蛋白质钙及维生素D摄入、充足睡眠让生长激素分泌、适当选纵向运动并注意频率强度、保持良好姿势避免脊柱变形，同时青少年要避免过度节食、运动适度、有慢性病及时就医且家长关注生长发育。 一、合理饮食 1.保证蛋白质摄入：蛋白质是骨骼生长的重要原料，瘦肉（如牛肉、猪肉）、鱼类、豆类及豆制品（如豆腐、豆浆）等富含优质蛋白质，每日应摄入适量，例如青少年每天可从肉类食物中获取约50~100克蛋白质，以满足身体生长对蛋白质的需求。2.充足钙的摄取：钙是骨骼的主要构成成分，牛奶是钙的良好来源，每100毫升牛奶约含104毫克钙，青少年每日建议饮用300~500毫升牛奶；此外，虾皮、芝麻酱等食物钙含量也较高，可适当搭配食用，帮助维持骨骼的正常代谢。3.补充维生素D：维生素D能促进肠道对钙的吸收，深海鱼（如三文鱼、沙丁鱼）、蛋黄中富含维生素D，经常晒太阳也可促进体内维生素D的合成，建议每天保证15~30分钟的日照时间（避开强烈阳光时段）。 二、充足睡眠 生长激素在夜间睡眠时分泌旺盛，对身高增长起着关键作用。青少年时期（10~20岁左右）每天需保证7~9小时的高质量睡眠。睡眠时身体处于放松状态，有利于生长激素持续分泌来刺激骨骼生长板，促进骨骼纵向生长。应保持规律的作息时间，每天尽量在相同时间上床睡觉和起床，营造安静、舒适的睡眠环境，以保障深睡眠阶段的时长，进而助力身高增长。 三、适当运动 1.选择纵向运动：篮球、跳绳、游泳等纵向运动可有效刺激骨骼生长板。例如跳绳，每天坚持跳绳15~20分钟，能通过弹跳动作给骨骼施加纵向压力，促进骨骼生长；游泳时身体呈伸展状态，对脊柱和四肢骨骼的拉伸有帮助，每周可进行3~4次游泳运动，每次30分钟以上。2.运动频率与强度：运动频率建议每周至少3次，运动强度以微微出汗、不感到过度疲劳为宜，避免过度运动造成骨骼损伤，如运动后身体能在次日恢复良好状态，说明运动强度较为合适。 四、保持良好姿势 正确的坐姿和站姿能避免脊柱弯曲变形，保证骨骼正常生长发育。坐立时应保持腰背挺直，臀部尽量坐满椅子的三分之二，双脚平稳着地；站立时要抬头挺胸，双肩自然下垂，收腹提臀，避免含胸驼背、弯腰等不良姿势，因为长期不良姿势会影响脊柱的正常生理曲度，从而阻碍身高的正常增长。 特殊人群提示 对于青少年群体，要避免过度节食导致营养摄入不足，影响身高增长；运动时需注意适度，根据自身身体状况选择合适的运动项目和强度，防止因运动不当造成骨骼或关节损伤；如果存在慢性疾病等影响生长发育的情况，应及时就医，在医生指导下进行针对性的干预，同时家长要关注青少年的生长发育情况，定期监测身高变化，若发现身高增长明显异于同龄人，需及时排查是否存在影响生长的潜在因素。
内分泌系统由内分泌腺、内分泌组织及分泌的激素共同构成，核心组成如下。 一、主要内分泌腺 1. 垂体：位于颅底蝶鞍内，分泌促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素等，调控甲状腺、肾上腺等腺体功能；同时分泌生长激素调节儿童生长发育，成人分泌催乳素维持乳腺功能。 2. 甲状腺：位于颈部甲状软骨下方，分泌甲状腺激素（T3、T4），调节全身新陈代谢速率，维持体温、能量代谢及神经系统兴奋性，对儿童脑发育和骨骼成熟至关重要。 3. 肾上腺：分皮质和髓质，皮质分泌糖皮质激素（如皮质醇，调节糖代谢、抗炎）、盐皮质激素（如醛固酮，调节水盐平衡）；髓质分泌肾上腺素和去甲肾上腺素，参与应激反应，提升血压和心率。 4. 甲状旁腺：位于甲状腺背面，分泌甲状旁腺激素，通过调节肾脏钙重吸收和骨骼钙释放，维持血钙、血磷平衡，预防骨质疏松。 5. 松果体：位于间脑顶部，分泌褪黑素，调节昼夜节律（睡眠-觉醒周期），对季节性情绪障碍（SAD）有潜在调节作用。 二、重要内分泌组织 1. 胰岛：胰腺内的内分泌细胞团，胰岛B细胞分泌胰岛素（降低血糖），胰岛A细胞分泌胰高血糖素（升高血糖），共同维持血糖稳态，胰岛素分泌不足或抵抗可引发糖尿病。 2. 性腺：卵巢（女性）分泌雌激素、孕激素，促进第二性征发育、维持月经周期及妊娠；睾丸（男性）分泌睾酮，维持男性性征、精子生成及肌肉骨骼健康。 3. 胃肠道内分泌细胞：如胃窦G细胞分泌胃泌素，调节胃液分泌和胃肠蠕动；十二指肠S细胞分泌促胰液素，促进胰液和胆汁分泌，参与消化调节。 4. 肾脏内分泌：近球细胞分泌肾素，激活肾素-血管紧张素系统调节血压；肾小管周围间质细胞分泌促红细胞生成素，刺激红细胞生成，维持造血功能。 三、激素调控机制 激素通过血液循环作用于靶器官，形成“下丘脑-垂体-靶腺轴”分级调控，如甲状腺激素分泌过多时，通过负反馈抑制垂体促甲状腺激素分泌，维持内环境稳定。 四、特殊人群特点 1. 儿童：内分泌系统处于发育关键期，生长激素缺乏可致矮小症，甲状腺激素不足影响智力发育，需定期监测激素水平及骨龄。 2. 老年人：内分泌功能衰退，性激素、甲状腺激素水平下降，易出现骨质疏松、肌肉减少症及代谢综合征，需通过运动和营养干预调节。 3. 孕妇：胎盘分泌人绒毛膜促性腺激素维持妊娠，雌激素、孕激素升高促进乳腺发育和子宫增大，产后激素骤降引发生理适应，需科学管理内分泌变化。 五、临床意义 内分泌系统异常可致疾病，如糖尿病（胰岛素分泌/作用缺陷）、甲亢（甲状腺激素过多）、库欣综合征（糖皮质激素过量）等，诊断依赖血液激素检测和影像学检查（如垂体MRI），治疗以调节激素水平为主，如糖尿病需胰岛素治疗（需遵医嘱），特殊人群用药需谨慎。
糖尿病患者在医生指导下可谨慎服用三七粉和西洋参，两者无明确禁忌可考虑同时服用，但需结合个体情况评估风险与获益。 一、三七粉对糖尿病患者的影响 1. 成分与潜在作用机制：三七粉主要含三七皂苷、多糖等成分，部分研究显示三七皂苷可能通过激活AMPK信号通路、增加胰岛素敏感性或改善微循环辅助调节血糖，动物实验中其提取物对2型糖尿病模型有一定降血糖效果，但人体研究证据有限。 2. 临床证据支持：2021年《中国中药杂志》发表的小样本临床观察显示，三七粉辅助治疗可使糖化血红蛋白降低0.5%-1.0%，但研究样本量较小且未排除其他干预因素，需进一步验证。 3. 注意事项：三七粉可能抑制血小板聚集，增加出血风险，合并心脑血管疾病或正在服用抗凝药物（如阿司匹林）的糖尿病患者需谨慎，服用期间若出现牙龈出血、皮下瘀斑应立即停药并咨询医生。 二、西洋参对糖尿病患者的影响 1. 成分与作用机制：西洋参含人参皂苷、西洋参多糖等活性成分，现代药理研究表明其可能通过促进胰岛素分泌、增强外周组织对葡萄糖的摄取及利用辅助调节血糖，同时对糖尿病引起的口渴、乏力等症状有一定改善作用。 2. 临床研究数据：2020年《Journal of Ethnopharmacology》的研究显示，西洋参提取物可使糖尿病模型大鼠空腹血糖降低15%-20%，且对血脂代谢有正向调节作用，但其效果依赖于血糖基线水平与个体代谢状态。 3. 特殊风险：西洋参性偏凉，脾胃虚寒者服用后可能出现腹泻、腹胀等不适；部分患者服用后可能出现短暂血糖波动，建议初次服用从低剂量开始并监测餐后2小时血糖。 三、两者同时服用的安全性与建议 1. 协同作用与风险：目前尚无明确证据表明两者同服会产生拮抗或严重不良反应，基础研究显示两者成分无直接药理冲突，部分观察性研究提示联合使用可能对改善胰岛素敏感性有协同趋势，但需注意个体差异。 2. 药物相互作用：糖尿病患者常需服用二甲双胍、SGLT-2抑制剂等降糖药物，三七与西洋参可能影响药物代谢动力学，导致血糖控制波动或增加低血糖风险，建议在医生指导下调整药物剂量并监测血糖变化。 四、特殊人群服用注意事项 1. 肝肾功能不全者：三七与西洋参均需经肝肾代谢，此类患者需评估肝功能（如转氨酶）和肾功能（如尿微量白蛋白、肌酐清除率），建议从常规剂量1/3开始服用并定期复查。 2. 低血糖高危人群：若糖尿病患者同时服用胰岛素或磺脲类药物，同服三七与西洋参可能增强降糖效果，需随身携带糖果，避免空腹服用并密切监测餐前、睡前血糖。 3. 孕期哺乳期女性：目前缺乏明确安全性数据，此类人群应避免自行服用，如需尝试需经产科医生评估后使用。
血糖8.5mmol/L是否算糖尿病，取决于测量时间点。空腹血糖8.5mmol/L已达到糖尿病诊断标准，餐后2小时8.5mmol/L属于糖尿病前期，随机血糖8.5mmol/L需结合症状判断。 一、血糖测量时间与诊断标准的关系 1. 空腹血糖：需至少8小时未进食，空腹血糖≥7.0mmol/L符合糖尿病诊断标准。若空腹血糖为8.5mmol/L，无论是否有症状，均需考虑糖尿病诊断。 2. 餐后2小时血糖：从进食第一口饭开始计时，2小时后测量，≥11.1mmol/L为糖尿病诊断标准。餐后2小时8.5mmol/L处于7.8~11.1mmol/L区间，属于糖耐量减低（糖尿病前期）。 3. 随机血糖：无进食要求，随机血糖≥11.1mmol/L且伴有多饮、多尿、体重下降等症状可诊断糖尿病。随机血糖8.5mmol/L需结合其他指标判断。 二、糖尿病前期与糖尿病的诊断边界 1. 空腹血糖受损（IFG）：空腹血糖6.1~7.0mmol/L，8.5mmol/L超出该范围，提示糖代谢异常。 2. 糖耐量减低（IGT）：餐后2小时血糖7.8~11.1mmol/L，8.5mmol/L处于此区间，需通过生活方式干预延缓进展。 3. 糖化血红蛋白（HbA1c）：≥6.5%可诊断糖尿病，8.5mmol/L若为空腹，HbA1c通常升高，需检测确认。 三、诊断的严谨性要求 1. 重复测量：单次血糖异常不能确诊，需在不同日期测量2次以上异常值，或结合口服葡萄糖耐量试验（OGTT）结果。 2. 排除应激因素：感染、手术等应激状态下血糖可暂时性升高，去除诱因后血糖恢复正常，不诊断糖尿病。 四、特殊人群注意事项 1. 孕妇：妊娠期糖尿病诊断标准为餐后2小时≥8.5mmol/L，若为孕妇餐后2小时8.5mmol/L，需诊断为妊娠期糖尿病，严格控制饮食并监测血糖。 2. 老年人：空腹≥7.0mmol/L需警惕糖尿病风险，建议结合糖化血红蛋白综合判断，避免因肌肉量减少导致血糖监测偏差。 3. 合并基础疾病者：高血压、高血脂患者即使血糖未达诊断标准，也需加强监测，预防糖尿病合并症。 五、科学干预建议 1. 生活方式干预：控制总热量，减少精制糖及高脂食物，每周≥150分钟中等强度有氧运动。 2. 药物干预：确诊糖尿病后，在医生指导下使用二甲双胍等药物，优先选择二甲双胍，避免低龄儿童使用。 3. 血糖监测：每周至少监测3天空腹及餐后2小时血糖，记录波动情况。