中山大学孙逸仙纪念医院精神科
简介：
主任医师
更年期抑郁症多发生于45-55岁女性，主要与雌激素水平波动、神经递质失衡及心理社会因素相关，表现为情绪低落、兴趣减退等。处理需以生活方式调整为基础，结合心理干预，必要时在医生指导下短期使用激素替代治疗或抗抑郁药物。 一、激素水平波动相关抑郁：雌激素水平骤降会影响血清素、多巴胺等神经递质平衡，诱发情绪障碍。45岁前出现月经紊乱、潮热盗汗伴抑郁者，需排查卵巢功能；围绝经期女性可在妇科评估后短期使用激素替代治疗，但需排除乳腺癌、血栓病史等禁忌，用药期间监测乳腺超声及血脂。 二、生活方式因素诱发抑郁：长期熬夜、缺乏运动（每周<3次）、高糖高脂饮食会加重代谢紊乱。建议每天30分钟中等强度运动（如快走、瑜伽），每周5次以上晒太阳调节生物钟；增加深海鱼（每周2次）、全谷物等富含Omega-3及B族维生素的食物，改善神经递质合成。 三、合并躯体疾病的抑郁：糖尿病、高血压患者长期用药（如利尿剂）可能影响情绪调节。高血压患者可在医生指导下换用对情绪影响小的药物（如ARB类）；合并睡眠呼吸暂停者，需先通过持续正压通气改善睡眠，避免加重抑郁相关躯体不适。 四、心理应激与社会支持不足：空巢、工作压力大或亲人离世等事件易增加抑郁风险。建议建立社交支持网络（如加入更年期互助小组），学习正念冥想（每天10分钟专注呼吸）；有家族抑郁史者，记录情绪日记（2周内≥3天情绪低落），及时联系精神科医生评估是否需抗抑郁治疗。 特殊人群提示：老年女性（60岁以上）慎用雌激素治疗，优先非药物干预，每季度检测骨密度预防骨质疏松；有乳腺癌病史者避免激素替代治疗，可联用舍曲林，需每6个月复查乳腺MRI；合并肾功能不全者选择经肾脏排泄少的药物（如文拉法辛），避免药物蓄积。
青春期（10-19岁）精神分裂症的核心表现为思维、感知、情感、行为及社交功能异常，早期症状易被误认为青春期情绪波动，需结合家族史、持续症状时长及行为变化综合判断。 一、思维障碍。青春期个体认知发展关键期，思维形式障碍表现为言语内容偏离现实，如关系妄想（坚信他人议论自己）、被害妄想（认为被监视），部分青少年因自我认同困惑，妄想内容可能与身份焦虑叠加（如认为“身体被植入芯片”），影响学业专注与社交信任。 二、感知觉障碍。幻听为最常见症状，常描述“听到同学讨论自己”或“内心声音命令行为”，青春期社交压力下，幻听可能被误判为“压力过大”；幻视较少见，可能伴随对镜中形象的异常感知（如“脸在变形”），与自我形象关注增加相关。 三、情感障碍。情感淡漠表现为对学业、兴趣丧失热情，与青春期正常情绪低落不同，持续时间超过2周且无明显诱因；情绪不协调指表情与事件不符（如谈及家庭矛盾时面无表情），可能因妄想体验导致情感表达与环境脱节，加重自我孤立。 四、行为及社交功能障碍。社交退缩表现为回避同伴活动、拒绝参与集体项目，因幻觉/妄想产生的不安全感（如“被跟踪”）加剧；学业功能下降因注意力分散、思维中断，与睡眠障碍（如夜间因幻听无法入睡）形成恶性循环；行为紊乱如无目的游走、重复动作，需与青春期叛逆行为区分（后者有明确情绪指向，前者多无现实触发）。 青少年家长若发现持续2周以上的异常言行（如反复检查门窗、无故哭泣或大笑），或学业成绩短期内断崖式下滑且排除家庭变故等因素，应尽早带至精神科专科评估，避免延误干预时机。青春期患者对治疗的配合度受症状影响较大，家庭支持（如稳定沟通环境、减少过度保护）与早期心理干预（如认知行为疗法）可提升长期康复效果。
抑郁症患者需要科学规范的综合干预，核心包括非药物干预、必要的药物治疗、社会支持及个性化生活方式调整，同时需关注特殊人群的风险与应对。 非药物干预：需由专业人员指导开展，如认知行为疗法（CBT）可帮助调整负面思维模式，适用于轻中度抑郁或药物辅助；人际治疗（IPT）聚焦改善人际关系与应对生活事件；物理治疗如重复经颅磁刺激（rTMS）适用于药物效果不佳者，需严格遵循适应症与疗程。 药物治疗：需在精神科医生评估后开具处方，常用药物包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI）等。药物通常在2-4周内起效，需遵医嘱持续服用，避免自行停药或调整剂量。特殊人群用药需额外评估，如儿童青少年禁用部分抗抑郁药，老年人需关注代谢与肝肾功能影响。 社会支持：家庭需提供理解与陪伴，避免指责或强迫“振作”，可通过日常小事表达关心；社区资源与支持小组（如同伴互助团体）能缓解孤独感，需选择正规机构参与；专业心理咨询师可在药物治疗基础上提供辅助，帮助患者建立应对策略。 生活方式调整：规律作息，保证每日7-9小时睡眠，避免熬夜；坚持每周150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），促进神经递质分泌；饮食均衡，增加富含Omega-3脂肪酸（深海鱼、坚果）及B族维生素（全谷物、绿叶菜）的摄入；学习正念呼吸、渐进式肌肉放松等技巧，缓解焦虑与躯体不适。 特殊人群应对：儿童青少年需避免单一依赖药物，优先心理干预与家庭行为调整，家长需监测情绪波动与自伤风险；孕妇患者需多学科协作（精神科+产科），权衡药物副作用与抑郁对妊娠的影响；慢性病患者（如糖尿病、高血压）需在治疗原发病基础上调整抗抑郁方案，避免药物相互作用。
容易被吓到可能是正常的生理反应，也可能与精神心理疾病有关。了解原因、采取放松措施、逐渐暴露、寻求专业帮助、注意生活方式、避免触发因素和与他人交流等方法可能有助于缓解这种情况。 1.了解原因：首先，需要了解容易被吓到的原因。这可能与个人的性格、经历、环境等因素有关。例如，有些人可能天生比较敏感，容易受到惊吓；有些人可能曾经经历过创伤性事件，导致对某些刺激过度敏感。 2.采取放松措施：放松技巧，如深呼吸、冥想、渐进性肌肉松弛等，可以帮助减轻焦虑和紧张情绪，从而减少被吓到的可能性。 3.逐渐暴露：通过逐渐暴露在引起惊吓的刺激下，可以帮助减轻对这些刺激的恐惧反应。例如，可以从较轻微的惊吓刺激开始，逐渐增加刺激的强度和频率。 4.寻求专业帮助：如果容易被吓到的情况严重影响到生活质量，或者伴随其他症状，如焦虑、抑郁、惊恐发作等，建议寻求专业帮助。心理治疗，如认知行为疗法、暴露疗法等，可能对缓解这种情况有帮助。药物治疗，如抗焦虑药、抗抑郁药等，也可以在医生的指导下使用。 5.注意生活方式：保持健康的生活方式，如充足的睡眠、健康的饮食、适度的运动等，可以有助于维持身体和心理健康。 6.避免触发因素：尽量避免触发容易被吓到的因素，如避免观看恐怖电影、避免接触引起恐惧的事物等。 7.与他人交流：与他人交流，分享自己的感受和经历，可以获得支持和理解，也有助于减轻焦虑和紧张情绪。 需要注意的是，对于儿童来说，容易被吓到可能是正常的，但如果这种情况持续存在或伴随其他问题，建议咨询医生或专业的儿童心理健康专家。此外，对于老年人或有其他健康问题的人群，需要根据具体情况采取相应的措施。如果对自己的情况感到担忧或困惑，最好咨询医生的意见。
精神分裂症病人的护理需以多学科综合干预为核心，贯穿急性期症状控制、恢复期社会功能重建及长期维持治疗全周期，结合年龄、病史、生活方式制定个体化方案，平衡药物与非药物干预，提升生活质量并降低复发风险。 急性期护理需密切监测幻觉、妄想等症状强度及波动，记录情绪与行为模式，及时识别自伤/伤人风险；提供安静低刺激环境，减少声光干扰，必要时隔离保障安全；协助规律饮食、睡眠，每日记录摄入与排泄，鼓励基础个人卫生；采用非评判性沟通陪伴患者，引导表达情绪而非对抗，建立信任关系。 恢复期护理需开展职业康复，根据认知与体力水平安排结构化工作或志愿活动，每周逐步增加参与时长；制定阶梯式生活技能训练计划（从整理房间到独立购物），家属同步学习辅助技巧；参与同伴支持小组或家庭治疗，学习情绪调节与冲突解决；结合认知行为疗法改善负性思维，通过记忆游戏、逻辑训练提升注意力。 长期维持期护理需严格遵医嘱用药，定期评估服药依从性，通过血药浓度监测优化方案；每3-6个月精神科复查，记录症状量表变化，动态调整治疗目标；建立规律作息，每日饮食含足量蛋白质与膳食纤维，每周3次30分钟中等强度运动；家属参与护理教育项目，学习症状识别与危机应对，减少家庭矛盾与患者病耻感。 特殊人群护理需关注儿童青少年，采用游戏化认知行为干预（如沙盘疗法），避免长期使用抗精神病药，优先家庭心理教育降低负担；老年患者需筛查高血压、糖尿病等躯体疾病，调整药物剂型减少吞咽困难，增加康复训练安全防护；妊娠期女性孕早期优先非药物干预，孕中晚期评估药物风险后小剂量使用，产后衔接家庭支持计划；物质依赖者需精神科与成瘾科联合制定方案，采用阿片类替代疗法脱毒，同步心理干预降低复吸风险。