中山大学孙逸仙纪念医院精神科
简介：
主任医师
焦虑症可通过多种方式实现临床治愈，但难以绝对彻底治愈，其治疗效果与病情严重程度、个体差异等多种因素相关。心理治疗如认知行为疗法、正念疗法有显著疗效，药物治疗中抗焦虑药物也起重要作用，但受病情严重程度、个体年龄、遗传、生活方式、病史等因素影响，轻度焦虑症相对易治，重度、不同年龄、有遗传易感性、生活方式不良、病史长的患者治愈难度不同，多数患者经综合治疗可临床治愈，达彻底治愈需综合因素并保持健康生活方式等降低复发风险。 一、治疗方法及对治愈的影响 1.心理治疗 认知行为疗法（CBT）：大量研究表明，CBT对焦虑症有显著疗效。例如，有研究显示，经过系统的CBT治疗，约60%-70%的焦虑症患者能够达到临床治愈的效果。CBT主要是帮助患者识别和改变负面的思维模式和行为习惯，从而减轻焦虑症状。对于不同年龄的患者，CBT都有应用价值。在儿童青少年中，通过CBT中的认知重构和放松训练等方法，也能有效改善焦虑状况；对于成年患者，通过改变对压力事件的不合理认知，逐步调整行为，缓解焦虑情绪。 正念疗法：研究发现，正念疗法可以降低焦虑症患者的焦虑水平。正念训练能够帮助患者专注于当下，减少对未来担忧等负面情绪的反刍。例如，长期进行正念冥想练习的焦虑症患者，其焦虑相关的神经生物学指标会发生改善，如大脑中与情绪调节相关区域的活动趋于正常，从而提高治愈的可能性。 2.药物治疗 抗焦虑药物：如苯二氮类药物，但这类药物有一定的依赖性等风险。而新型的抗抑郁药物如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）等，在治疗焦虑症中也发挥重要作用。例如，帕罗西汀等SSRI类药物，临床研究证实其能有效缓解焦虑症状，约50%-60%的患者在规范使用药物后症状得到明显改善，进而达到临床治愈。不过药物治疗的效果也因个体差异而异，一些患者可能对特定药物反应较好，而另一些可能需要尝试不同药物来找到最适合自己的。 二、影响彻底治愈的因素 1.病情严重程度：轻度焦虑症相对更容易通过治疗达到彻底治愈，而重度焦虑症可能需要更长时间的治疗，且治愈后复发的风险相对较高。重度焦虑症患者往往存在更复杂的神经生物学改变以及心理社会因素的影响，治疗过程可能更为漫长和复杂。 2.个体差异 年龄因素：儿童青少年焦虑症患者，由于其身心处于发展阶段，在治疗时需要考虑其生长发育特点。例如，儿童使用某些药物需要更加谨慎，而心理治疗的方式可能需要更具趣味性和适应性，以符合儿童的认知水平。成年患者则更多考虑工作、生活等社会心理因素对焦虑症的影响，不同年龄段的患者对治疗方法的接受程度和反应不同，会影响治愈的进程和最终结果。 遗传因素：有研究表明，焦虑症具有一定的遗传易感性。如果家族中有焦虑症病史，个体患焦虑症后彻底治愈的难度可能相对增加，但这并不意味着不能治愈，只是需要更积极和综合的治疗措施。 生活方式：长期不良的生活方式，如缺乏运动、长期熬夜、过度饮酒等，会影响焦虑症的治疗效果。例如，缺乏运动的焦虑症患者，其身体的神经内分泌调节可能处于紊乱状态，不利于焦虑症状的缓解。而保持规律的生活方式，如适度运动、充足睡眠等，有助于提高治疗效果，促进治愈。 病史因素：如果焦虑症有长期的病史，已经形成了较为顽固的思维和行为模式，那么治愈的过程可能会相对较长，且需要更系统和持续的治疗。例如，病史超过5年的慢性焦虑症患者，在治疗时可能需要联合多种治疗方法，并且治疗周期可能会延长。 总体而言，焦虑症通过合适的综合治疗，多数患者可以实现临床治愈，但要达到彻底且不再复发需要综合考虑多种因素，并在治疗后保持健康的生活方式和良好的心理状态来降低复发风险。
脑电图可通过记录大脑电活动反映抑郁症患者大脑功能状态，存在α波、δ波等指标异常，年龄、性别、生活方式和病史等因素会影响脑电图对抑郁症的判断，评估时需考虑这些因素排除干扰来准确判断抑郁症相关脑电改变。 一、脑电图在抑郁症评估中的作用机制 脑电图（EEG）通过记录大脑神经细胞的电活动来反映大脑功能状态。在抑郁症患者中，其大脑的电生理活动会出现一些异常改变。研究发现，抑郁症患者的脑电图可能存在α波、δ波等频率成分及波幅等方面的异常。例如，有研究表明抑郁症患者脑电的α波频率可能出现偏移，波幅也可能与健康人群存在差异，这些异常与大脑神经递质失衡、神经回路功能异常等病理生理过程相关。 二、具体脑电图指标及意义 1.α波相关指标 α波频率：健康人的α波频率通常在8-13Hz左右，而抑郁症患者的α波频率可能会出现改变，比如有的研究发现抑郁症患者α波频率可能偏向于较低或较高的范围。这可能与大脑皮层的兴奋抑制状态有关，当大脑神经功能紊乱时，α波频率会发生相应变化。 α波波幅：抑郁症患者脑电的α波波幅也可能异常。正常情况下，α波波幅有一定的波动范围，而抑郁症患者的α波波幅可能出现增高或降低的情况。波幅的改变反映了大脑神经元同步化放电程度的变化，与抑郁症患者大脑神经细胞的活动状态相关。 2.δ波相关指标 正常成人脑电图中δ波一般是在睡眠状态下出现的低频率、高波幅波。但在抑郁症患者中，尤其是病情较重的患者，可能会出现非睡眠状态下δ波的异常增多。这与大脑皮层的抑制功能增强等因素有关，δ波的异常增多提示大脑某些区域的神经功能处于相对抑制的状态，可能影响到情绪调节等相关脑区的正常功能。 三、年龄、性别等因素对脑电图判断抑郁症的影响及应对 1.年龄因素 儿童和青少年与成年人在脑电图的正常范围及抑郁症相关的异常表现上可能存在差异。儿童的大脑处于发育阶段，其脑电活动本身就与成年人不同，例如儿童的α波出现时间较晚等。在评估青少年抑郁症时，需要充分考虑其大脑发育的特点，与成年人的脑电图正常参考值有所区别。对于儿童抑郁症患者，脑电图的异常可能更需要结合其发育阶段的特点来综合判断，不能简单套用成年人的脑电图判断标准。 老年人的大脑也会发生一些生理性变化，如脑萎缩等，这可能会影响脑电图的表现。在判断老年抑郁症患者的脑电图时，要考虑到这些生理性改变与抑郁症病理改变的区别，需要更细致地分析脑电图中的各种成分变化，排除生理性因素对判断的干扰。 2.性别因素 目前虽然没有明确发现性别差异会显著改变脑电图判断抑郁症的基本指标，但在实际临床评估中，仍需要考虑到性别可能对大脑神经功能及电活动产生的潜在影响。例如，女性在月经周期、孕期、更年期等不同生理阶段，体内激素水平变化较大，可能会对脑电活动有一定影响，在判断女性抑郁症患者的脑电图时，要综合考虑这些生理阶段因素对脑电图的干扰，以更准确地评估抑郁症相关的脑电异常。 3.生活方式和病史因素 生活方式方面，长期熬夜、大量饮酒等不良生活方式可能会影响脑电活动。在评估抑郁症患者脑电图时，需要详细询问患者的生活方式情况，排除这些因素对脑电图的干扰。例如，长期熬夜的患者可能本身就存在脑电的紊乱，需要在患者调整生活方式一段时间后再进行脑电图复查，以更准确地判断是否是抑郁症导致的脑电异常。 病史方面，如果患者有其他神经系统疾病史，如癫痫等，其脑电图本身可能就存在异常表现，这会干扰对抑郁症相关脑电异常的判断。所以在评估抑郁症患者脑电图时，要详细了解患者的既往病史，排除其他神经系统疾病对脑电图的影响，从而更精准地通过脑电图来判断是否为抑郁症相关的脑电改变。
为改善易烦躁生气状况，可从调整生活方式（规律作息、适度运动）、运用情绪调节方法（深呼吸练习、正念冥想）、调整环境（优化居住或工作环境、减少刺激源）、开展社交与心理支持（积极社交互动、寻求专业心理帮助）等方面入手，不同年龄人群各有相应适配方式，以稳定情绪、促进情绪健康。 一、调整生活方式 1.规律作息：保证充足且规律的睡眠，成年人一般建议7~9小时的睡眠时间，良好的睡眠有助于稳定情绪，因为睡眠不足可能会影响大脑中调节情绪的神经递质平衡，进而容易导致烦躁、生气等情绪问题。对于儿童青少年，不同年龄段睡眠时长有差异，比如学龄前儿童（3~6岁）需10~13小时，学龄儿童（6~13岁）需9~11小时，充足睡眠能让他们的身心处于良好状态，减少情绪波动。 2.适度运动：进行有氧运动，如每周坚持3~5次、每次30分钟以上的快走、慢跑、游泳等。运动能促使身体分泌内啡肽等神经递质，内啡肽被称为“快乐激素”，可以改善情绪，减轻烦躁感。不同年龄人群运动方式有所不同，老年人可选择散步、太极拳等相对温和的运动；年轻人运动方式更具多样性，但要注意运动强度适度；儿童青少年可以选择跳绳、篮球等适合自身的运动项目。 二、情绪调节方法 1.深呼吸练习：找一个安静的地方，坐或躺下，慢慢地吸气，让空气充满腹部，然后再缓缓地呼气，每次深呼吸持续5~10分钟左右，每天可进行数次。深呼吸能激活身体的放松反应，降低交感神经的兴奋性，从而缓解紧张、烦躁的情绪。对于有焦虑情绪倾向的人群，长期坚持深呼吸练习有助于改善情绪状态。 2.正念冥想：每天花10~15分钟进行正念冥想，专注于当下的呼吸、身体感觉或周围环境等。通过正念冥想可以帮助个体觉察自己的情绪而不被情绪左右，长期练习能增强情绪调节能力。例如，工作压力大的人群，在午休时间进行简短的正念冥想，能有效缓解因工作带来的烦躁情绪。 三、环境调整 1.优化居住或工作环境：保持所处环境整洁、舒适，合理布置空间，让视觉上感到愉悦。比如在工作空间摆放一些绿色植物，研究表明绿色植物能使人心情放松，减少烦躁感；对于居住环境，可通过合理的色彩搭配营造宁静的氛围，如选择浅色系的墙面等。不同年龄阶段人群对环境的感受不同，儿童的居住环境可以色彩丰富一些以激发他们的活力，但也要注意避免过于繁杂导致视觉疲劳；老年人的居住环境则倾向于简洁、舒适、温馨的风格。 2.减少刺激源：尽量远离过多嘈杂、令人烦躁的环境因素，如避免长时间处于高分贝的喧闹场所。如果因工作原因处于嘈杂环境，可佩戴隔音耳塞等进行防护。对于有过敏体质的人群，要注意减少接触可能引起过敏从而影响情绪的环境因素，如花粉、尘螨等，因为过敏反应可能会加重身体的不适，进而导致情绪烦躁。 四、社交与心理支持 1.积极社交互动：多与家人、朋友交流沟通，分享自己的感受。良好的社交支持能让个体在遇到情绪问题时得到情感上的慰藉和建议。不同年龄段社交需求不同，儿童青少年通过与同伴的友好交往可以释放情绪，促进情绪健康发展；成年人在工作之余与朋友聚会聊天能缓解工作带来的烦躁；老年人多与家人、老伙伴交流，可避免因孤独等因素导致情绪烦躁。 2.寻求专业心理帮助：如果长期处于很容易烦躁、生气的状态且自我调节困难，可寻求专业心理咨询师或心理医生的帮助。心理医生会根据个体的具体情况进行评估和干预，例如对于患有焦虑症、抑郁症等心理疾病导致情绪问题的人群，专业的心理治疗是非常必要的。对于儿童青少年，如果出现持续的情绪烦躁等问题，家长应及时带其寻求专业心理帮助，因为儿童青少年的心理问题若不及时干预可能会影响其未来的成长和发展。
调整生活方式需规律作息保证充足高质量睡眠及不同年龄段遵循相应时长、适度运动每周至少150分钟中等强度有氧运动且不同性别可侧重不同运动并依自身状况调整；心理调节可通过每天10-15分钟深呼吸练习及冥想，儿童老人有不同引导或进行时间注意事项；环境调整要优化居住环境保持整洁舒适合理布置色彩摆放适量绿植不同年龄层有不同色彩要求且过敏体质者避免放易过敏植物、创造安静休闲空间依自身喜好打造注意安全性；社交互动要主动与家人朋友沟通交流分享感受不同年龄段社交方式不同有病史者注意情绪波动、积极参加各类社交活动转移注意力接触不同人和事丰富体验有病史者确保社交活动不影响病情。 一、调整生活方式 1.规律作息：保持固定的睡眠时间和起床时间，每天保证7~8小时的高质量睡眠。良好的睡眠有助于稳定情绪，因为睡眠不足可能会影响大脑中神经递质的平衡，进而导致情绪烦躁。例如，研究表明，长期睡眠剥夺的人群更容易出现焦虑、烦躁等情绪问题。对于不同年龄段的人群，如青少年应保证8~10小时睡眠，成年人7~9小时，老年人5~7小时，都需遵循规律作息。 2.适度运动：每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等。运动时身体会分泌内啡肽，这是一种天然的情绪调节剂，能帮助缓解烦躁情绪。不同性别在运动选择上可有所侧重，男性可选择篮球、足球等团队运动，女性可选择瑜伽、广场舞等，运动频率和强度应根据自身身体状况调整，有病史的人群需在医生指导下选择合适运动方式。 二、心理调节方法 1.深呼吸与冥想：每天花10~15分钟进行深呼吸练习，找一个安静舒适的地方坐下或躺下，慢慢地吸气，让空气充满腹部，然后缓慢地呼气，重复几次。冥想则可以帮助集中注意力，排除杂念。研究显示，长期坚持冥想的人，其大脑中与情绪相关区域的活动会发生改变，能更好地控制烦躁情绪。对于儿童，可通过简单的深呼吸游戏引导；老年人可选择在清晨或傍晚进行，注意避免在饭后立即进行。 三、环境调整 1.优化居住环境：保持居住空间整洁、舒适，合理布置色彩。例如，蓝色、绿色等冷色调有助于缓解烦躁情绪，可在室内摆放适量绿植，不仅能美化环境，还能改善空气质量，对情绪有积极影响。对于不同年龄层，儿童房可选择活泼的色彩但避免过于刺激，老年人房间色彩宜柔和；有特殊病史的人群，如过敏体质者需避免摆放易引起过敏的植物。 2.创造安静休闲空间：设置一个属于自己的安静角落，放置喜欢的书籍、音乐等，当感觉心里烦躁不安时，可以进入这个空间放松。不同性别对休闲空间的需求略有不同，男性可能更倾向于放置运动相关物品的角落，女性可能更偏爱放置化妆品、精美小物件的角落，根据自身喜好打造即可，但要注意空间的安全性，尤其是有儿童或老人的家庭。 四、社交互动 1.与他人交流：主动与家人、朋友沟通交流，分享自己的感受。倾诉能帮助释放内心的压力和烦躁情绪，朋友和家人的支持和理解能让自己感受到温暖，从而缓解胡思乱想的情况。不同年龄段的社交方式不同，青少年可通过参加学校社团活动扩大社交圈，成年人可利用工作之余与同事聚会交流，老年人可多参与社区活动与同龄人交往，有病史的人群在社交时要注意情绪波动，若出现不适及时停止交流。 2.参与社交活动：积极参加各类社交活动，如兴趣小组、志愿者活动等。在参与过程中，能转移注意力，接触不同的人和事，丰富生活体验，减少烦躁不安的感觉。例如参加摄影兴趣小组，在拍摄和交流过程中，将注意力集中在摄影创作上，忘却内心的烦躁。不同生活方式的人可根据自己的兴趣选择社交活动，有特殊病史的人群要确保社交活动不会对病情产生不良影响。
改善睡眠可从多方面入手，包括改善睡眠环境，保持卧室安静、光线柔和、温度适宜；调整生活方式，规律作息、适度运动且避免刺激性物质；进行心理调节，放松心情、避免睡前思考复杂问题；采用认知行为疗法-失眠（CBT-I）等非药物医疗干预；儿童要保证规律作息和舒适环境，长期睡眠问题及时就医，老年人保持良好生活习惯、关注健康状况，严重失眠不盲目用药，在医生指导下改善。 调整生活方式 规律作息：每天尽量在相同的时间上床睡觉和起床，即使是在周末也不要有太大的作息差异。这样可以帮助调整人体的生物钟，让身体形成固定的睡眠节律。例如，每天晚上10点半左右上床，早上6点半左右起床，长期坚持有助于改善晚上睡不着觉的情况。 适度运动：白天可以进行适量的运动，如散步、慢跑、瑜伽等。但要注意运动时间，避免在临近睡觉的前几个小时内进行剧烈运动。因为剧烈运动后人体处于兴奋状态，会难以入睡。一般建议在睡前3-4小时进行适度运动，像散步30分钟左右，能够促进身体的血液循环和新陈代谢，消耗多余的精力，晚上更容易进入睡眠状态。 避免刺激性物质：晚上应避免饮用咖啡、茶等含有咖啡因的饮品，因为咖啡因具有兴奋神经的作用，会使人难以入睡。同时，也要减少酒精的摄入，虽然酒精可能会让人短时间内产生困倦感，但它会干扰睡眠的正常周期，导致睡眠中断，影响睡眠质量。 心理调节 放松心情：睡前可以通过一些放松的方法来缓解压力和焦虑情绪。比如深呼吸，慢慢地吸气，让空气充满腹部，然后慢慢地呼气，重复几次，每次深呼吸尽量保持5-10秒左右，这样可以帮助放松身心。还可以进行冥想，找一个安静的地方坐下或躺下，专注于自己的呼吸或一个特定的意象，排除杂念，让自己的心情平静下来。对于有焦虑情绪的人群，若长期无法缓解，可能需要寻求专业心理医生的帮助，进行心理疏导等治疗。 避免睡前思考复杂问题：晚上睡觉前不要过度思考工作、学习等方面的复杂问题，可以将第二天需要处理的事情列个清单放在早上处理，让大脑在睡前处于相对轻松的状态，有助于顺利入睡。 医疗干预（非药物） 认知行为疗法-失眠（CBT-I）：这是一种有效的非药物治疗失眠的方法。其中包括睡眠限制疗法，即根据自身的睡眠情况，缩短在床上的清醒时间，逐渐增加睡眠的效率；刺激控制疗法，只在有困意的时候才上床睡觉，不在床上进行与睡眠无关的活动，如看电视、玩手机等。对于一些因心理因素导致失眠的人群，CBT-I可以取得较好的效果，而且没有药物的副作用。 特殊人群注意事项 儿童：儿童的睡眠需求与年龄相关，一般新生儿每天需要睡眠12-17小时，婴儿需要11-15小时，幼儿需要10-13小时，学龄前儿童需要10-13小时，学龄儿童需要9-11小时。对于儿童晚上睡不着觉的情况，首先要保证他们有规律的作息时间，营造安静、舒适、光线柔和的睡眠环境。避免儿童在睡前过度兴奋，如避免在睡前长时间玩耍电子设备等。如果儿童长期存在睡眠问题，应及时就医，排查是否有疾病等其他因素导致，并在医生指导下进行适当干预。 老年人：老年人的睡眠特点是睡眠浅、易醒，睡眠时间相对较短。老年人要注意保持良好的生活习惯，白天可以适当进行一些轻度的活动，如晒太阳、慢走等，但避免白天睡眠时间过长。晚上睡觉前可以用温水泡脚，有助于促进血液循环，缓解疲劳，帮助入睡。同时，老年人要关注自身的健康状况，一些慢性疾病如高血压、糖尿病等可能会影响睡眠，要积极控制基础疾病。如果老年人失眠问题严重，不要自行盲目用药，应在医生的评估和指导下选择合适的方法来改善睡眠，如在医生建议下尝试非药物的睡眠改善措施等。