北京大学口腔医院口腔颌面外科
简介：
主任医师
舌头火辣辣的感觉（医学称“舌灼痛”）可能由局部刺激、炎症反应、灼口综合征、过敏反应或系统性疾病等因素引起。 1. 局部刺激因素：过烫（超过60℃）、辛辣（辣椒素、花椒素）、酸性（醋、柠檬）食物，或酒精、烟草等刺激口腔黏膜，破坏舌面味蕾及上皮细胞。长期高盐饮食会降低口腔黏膜屏障功能，增加灼痛感风险。口腔卫生不佳时，牙菌斑、牙结石堆积易引发细菌或真菌感染（如念珠菌感染），尤其口腔干燥时症状更明显。 2. 炎症性疾病：舌炎（如萎缩性舌炎、地图舌）表现为舌面红肿、丝状乳头萎缩，触碰刺痛；复发性阿弗他溃疡若发生在舌部，疼痛剧烈且伴随烧灼样不适，溃疡愈合后症状缓解。维生素B族（B2、B12）缺乏或免疫因素可诱发慢性舌炎，需通过血液检测确认营养状态。 3. 灼口综合征：无明确器质性病变，但存在持续性舌部、口腔黏膜烧灼、刺痛感，常见于更年期女性（雌激素波动影响神经敏感性）、长期精神压力者（焦虑、抑郁）。研究显示，约80%患者伴随情绪障碍，需结合心理干预。 4. 过敏与接触性反应：对牙膏（月桂醇硫酸酯钠）、义齿材料（镍铬合金）、食物添加剂（亚硫酸盐）过敏，或食用芒果、菠萝等含刺激性酶类水果后，可能引发急性灼痛。症状多在接触后数分钟至数小时内出现，伴局部红肿。 5. 系统性疾病影响：糖尿病（血糖＞7.0mmol/L时口腔干燥、黏膜易感染）、甲状腺功能亢进（代谢紊乱致口腔黏膜细胞更新异常）等，需结合原发病控制。干燥综合征患者常伴随眼干、关节痛，口腔灼痛为其典型症状之一。 特殊人群提示：儿童应避免食用过烫零食（如辣条），家长需监督口腔清洁，减少酸性饮料摄入；低龄儿童禁用刺激性药物，优先通过饮食调整改善症状。孕妇因激素变化口腔黏膜敏感，孕吐后需及时清洁口腔，补充维生素B族可缓解舌炎。老年人若有高血压、糖尿病，需严格控制基础病，持续灼痛＞2周时排查干燥综合征。过敏体质者就诊时主动告知过敏史，避免使用明确致敏的口腔护理产品。
味觉失灵可能由多种原因引起，治疗方法包括治疗原发病、药物调整、营养支持、嗅觉训练、口腔护理、避免刺激性食物、心理调节和中医治疗等。保持良好的生活习惯也有助于康复。 1.治疗原发病：如果味觉失灵是由于某种疾病引起的，如感染、过敏、维生素缺乏等，治疗原发病是恢复味觉的关键。例如，感染引起的味觉失灵需要使用抗生素或抗病毒药物治疗；过敏引起的味觉失灵需要使用抗过敏药物治疗；维生素缺乏引起的味觉失灵需要补充相应的维生素。 2.药物治疗：一些药物也可能导致味觉失灵，如某些化疗药物、抗抑郁药等。如果是药物引起的味觉失灵，医生可能会调整药物剂量或更换其他药物。 3.营养支持：保持良好的营养状态对于味觉的恢复很重要。可以多摄入富含维生素C、维生素B1、B2、B6和锌等营养素的食物，如新鲜蔬菜、水果、全谷物、瘦肉、鱼类等。 4.嗅觉训练：味觉和嗅觉是相互关联的，嗅觉训练可以帮助恢复味觉。可以通过闻一些具有强烈气味的食物或香料，如柠檬、薄荷、胡椒等，来刺激嗅觉。 5.口腔护理：保持口腔清洁，定期刷牙、使用牙线和漱口水，可以预防口腔疾病，有助于恢复味觉。 6.避免刺激性食物：某些刺激性食物，如辛辣、油腻、过甜或过酸的食物，可能会加重味觉失灵。可以避免食用这些食物，选择温和、清淡的食物。 7.心理调节：长期的味觉失灵可能会对心理产生影响，如焦虑、抑郁等。可以通过心理调节的方法，如放松训练、冥想、心理咨询等，来缓解心理压力。 8.中医治疗：中医认为味觉失灵与脾胃功能失调有关，可以尝试一些中医治疗方法，如中药调理、针灸、按摩等。 需要注意的是，每个人的情况不同，治疗方法应根据具体情况选择。如果味觉失灵持续时间较长或伴有其他症状，如鼻塞、流涕、咳嗽等，建议及时就医，进行详细的检查和诊断，以便制定更合适的治疗方案。此外，在治疗过程中，应保持良好的生活习惯，如充足的睡眠、适度的运动、减少吸烟和饮酒等，有助于促进康复。
口腔溃疡的中药治疗需结合辨证论治，常用清热、解毒、滋阴、生肌类药物，具体如下： 一、心火上炎型（常见于熬夜、情绪急躁者） 表现为溃疡红肿、疼痛明显，伴心烦、舌尖红。代表中药包括黄连（清热泻火、抗炎）、生地黄（滋阴凉血）、淡竹叶（清心除烦），可选用导赤散（需中医师指导）。临床研究显示，黄连中的小檗碱可抑制口腔致病菌增殖，促进黏膜修复。 二、脾胃湿热型（常见于饮食辛辣、饮酒者） 表现为溃疡数量多、黄白色渗出，伴口苦、口臭。常用蒲公英（清热解毒）、栀子（清热利湿）、黄芩（清热燥湿），可搭配藿香、佩兰化湿。现代药理证实，蒲公英提取物对幽门螺杆菌感染相关溃疡有改善作用。 三、阴虚火旺型（常见于更年期女性、长期劳累者） 表现为溃疡反复发作、疼痛较轻但病程长，伴口干、手足心热。推荐麦冬（滋阴生津）、玄参（清热凉血）、知母（滋阴降火），可单用麦冬泡水代茶饮。研究表明，玄参含环烯醚萜苷类成分，能促进黏膜细胞增殖。 四、创伤修复型（咬伤、刷牙损伤后） 局部可外用白芨粉（含白及多糖，促进创面愈合）、三七粉（止血活血，缩短愈合时间），避免盲目使用刺激性药物。 特殊人群注意事项： 1. 儿童：禁用木通（含马兜铃酸）、朱砂等成分药物，优先非药物干预（如补充维生素B2、避免过烫食物）。 2. 孕妇：慎用黄连、栀子等苦寒药，可在医生指导下用金银花泡茶（清热解毒，相对安全）。 3. 糖尿病患者：因血糖高影响愈合，需配合控糖饮食，避免服用含糖中药制剂。 优先非药物干预：每日用淡盐水漱口（减少细菌定植），补充维生素C（抗氧化，促进黏膜修复），规律作息（避免熬夜加重阴虚）。若溃疡超过两周未愈，或伴发热、皮疹等，需排查免疫性疾病或口腔癌风险。 中药使用需在中医师辨证指导下进行，避免长期服用苦寒药物（如黄连过量伤脾胃），以“辨证施治、局部用药为主”为原则。
拔智齿后发烧可能是术后正常反应，但需结合体温、持续时间及伴随症状判断，持续高热或异常症状需警惕感染。 一、术后1-3天低热属正常反应 拔智齿后1-3天内出现低热（38℃以下）可能是术后正常反应。手术创伤引发局部炎症反应，机体通过发热促进免疫细胞清除坏死组织，通常持续不超过48小时。若体温稳定在37.3-38℃之间，无明显疼痛加重或口腔异味，无需过度担忧。此类低热多为自限性，通过休息、补充水分即可缓解。 二、持续高热或超3天需警惕感染 若发热超过3天或体温持续升高至38.5℃以上，需警惕异常情况。可能提示创口感染（如干槽症）、牙周组织炎症扩散或细菌入血。典型伴随症状包括创口红肿、剧烈疼痛、脓性分泌物或面部肿胀加重。此时需立即联系拔牙医生，通过血常规、创口检查明确诊断，严禁自行使用抗生素，避免延误治疗。 三、特殊人群需提高警惕 糖尿病患者因血糖波动易继发感染，发热可能导致血糖骤升；孕妇需避免药物副作用，需医生评估用药安全性；长期服用激素、免疫抑制剂者感染风险显著增加，建议术后预防性使用抗生素。此类人群出现低热即需就医，切勿自行处理。 四、术后发烧处理遵循分级原则 低热（37.3-38℃）：优先物理降温（温水擦浴、退热贴），每日饮水1500-2000ml，避免辛辣刺激饮食。高热（＞38.5℃）：在医生指导下服用对乙酰氨基酚退热，不可用阿司匹林（可能增加出血风险）。若发热伴随剧烈疼痛或创口出血，需立即复诊。用药后24小时无缓解者，需进一步排查感染源。 五、术后预防感染是关键 术前需控制口腔炎症（如冠周炎需先冲洗上药），避免急性炎症期手术。术后24小时内避免刷牙，可用温盐水（100ml水+0.9g盐）轻柔含漱，每日3-4次。避免吸烟、饮酒及剧烈运动，减少创口刺激与出血风险。医生开具抗生素（如甲硝唑、阿莫西林）需全程足量服用，不可中途停药。
牙齿打桩后的使用寿命通常为5-15年，具体受材料、口腔维护、剩余牙体组织等因素影响，科学管理下部分案例可达20年以上。 一、桩核材料影响寿命基础 桩核材料是关键因素：纤维增强复合材料桩（如玻璃纤维桩）强度高、生物相容性好，避免金属过敏与应力集中，临床平均寿命约10-15年；金属桩（如纯钛、钴铬合金）耐腐蚀但需结合根管壁贴合度，若口腔卫生差易引发继发龋，寿命可能缩短至5-10年。 二、口腔卫生管理决定长期效果 良好的口腔卫生可显著延长寿命：每日早晚刷牙+牙线清洁，定期用含氟漱口水，避免牙菌斑堆积。若卫生不佳，继发龋、牙周炎会削弱桩核固位，甚至导致桩脱落或根管再感染，寿命可能缩短50%以上。糖尿病患者因血糖波动更需严格维护，建议每3个月复查一次口腔。 三、剩余牙体组织量影响稳固性 剩余健康牙体组织是桩核的“天然支架”：若根管治疗后保留1/3以上牙体（含牙釉质、牙本质），桩核固位与抗力充足，寿命更久；若牙体缺损超2/3，桩核易受力折断，需联合牙冠加固，寿命可能降至5年以下。 四、咬合习惯与修复体设计 咬合应力直接影响桩核寿命：过度咬硬物（如坚果、骨头）或咬合创伤（如夜磨牙）会增加桩核折断风险；建议选择全瓷或树脂牙冠分散咬合力，定期检查咬合关系。若修复体设计不合理（如咬合过高），3年内可能出现桩松动。 五、特殊人群需个性化维护 糖尿病患者：血糖控制不佳易引发牙周病，需每6个月复查，配合抗生素治疗，寿命较普通人群缩短30%； 老年人：代谢缓慢，修复体需加强固位设计（如螺纹桩），避免频繁更换； 妊娠期女性：激素变化易致牙龈敏感，需减少桩核外露面积，降低继发龋风险。 总结：牙齿打桩后寿命需综合评估，定期口腔检查（每年1-2次）、严格维护口腔卫生、避免咬硬物是延长寿命的核心。若出现咬合不适、牙龈红肿、桩松动等症状，需及时就医。