北京大学第三医院男科
简介：
主治医师
治疗男性性功能延长的药物主要有磷酸二酯酶5抑制剂和雄激素类药物，前者通过抑制PDE5活性促进勃起等，使用需医生评估有禁忌证和相互作用情况，后者适用于雄激素缺乏致性功能减退者但需严格掌握适应证，特殊人群用药需谨慎，年轻男性非药物干预优先，有基础疾病男性选药需考虑基础疾病影响及相互作用要医生综合评估。 男性性功能相关问题较为复杂，目前用于改善男性性功能延长相关情况的药物主要有以下几类： 磷酸二酯酶5抑制剂 作用机制：通过抑制磷酸二酯酶5（PDE5）的活性，增加一氧化氮（NO）介导的血管舒张作用，使阴茎海绵体平滑肌松弛，血液流入增加，从而促进阴茎勃起，帮助延长性交时间等改善性功能表现。常见的药物如西地那非等。这类药物有一定的循证医学依据支持其在改善男性勃起功能障碍相关性功能方面的作用，多项临床研究表明其能有效提高勃起硬度和性生活满意度等。但需要注意的是，这类药物的使用需要在医生评估下进行，因为其可能存在一些禁忌证和与其他药物相互作用的情况。例如，正在服用硝酸酯类药物的患者禁用，因为可能导致严重低血压等不良反应。对于有心血管疾病病史的男性，使用前需谨慎评估心血管情况，因为这类药物可能对心血管系统有一定影响，如可能导致血压短暂下降等。 雄激素类药物 适用情况：对于因雄激素缺乏导致性功能减退的男性，可考虑使用雄激素类药物。例如十一酸睾酮等。雄激素对维持男性正常的性欲、勃起功能等有重要作用。但使用雄激素类药物需要严格掌握适应证，因为滥用可能带来不良后果，如导致前列腺增生、红细胞增多等。在使用前需要检测雄激素水平，只有明确存在雄激素缺乏的情况下才考虑使用，并且使用过程中需要密切监测相关指标，如前列腺特异性抗原（PSA）等，以评估前列腺情况等。同时，对于有前列腺癌风险或已确诊前列腺癌的男性禁忌使用雄激素类药物。 特殊人群方面，老年男性如果存在性功能相关问题，在考虑药物治疗时，需要更加谨慎评估身体整体健康状况、肝肾功能等。因为随着年龄增长，肝肾功能可能减退，影响药物的代谢和排泄，增加药物不良反应的风险。对于年轻男性，非药物干预应优先考虑，如调整生活方式，包括保持健康的作息、适度运动、合理饮食等，因为年轻男性性功能问题很多可能与生活方式因素相关，通过非药物干预有很大可能改善，而不是首先考虑药物治疗，除非是明确由疾病等因素导致需要药物干预的情况。同时，有基础疾病如糖尿病、高血压等的男性，如果合并性功能问题，在选择药物治疗时，需要充分考虑基础疾病对药物代谢和作用的影响，以及药物之间的相互作用等情况，必须在医生综合评估下进行药物选择和使用。
改善精子稀薄需从多方面入手，一是生活方式调整，要规律作息保证7-8小时高质量睡眠、每周进行至少150分钟中等强度有氧运动；二是饮食调理，均衡营养多摄入含锌硒微量元素及蛋白质的食物、避免辛辣油腻刺激性食物、少饮酒吸烟；三是疾病治疗与预防，积极治疗生殖系统疾病、预防生殖系统感染；四是特殊人群注意，育龄男性定期检查、有基础病史者积极控制基础疾病以改善精子稀薄状况。 一、生活方式调整 规律作息：保证充足睡眠，成年人一般建议7~8小时高质量睡眠。长期熬夜会影响内分泌系统，进而影响精子的生成与质量，导致精子稀薄。例如，有研究表明，长期熬夜的男性，其体内激素水平会出现紊乱，影响精子的正常发育。 适度运动：每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑等。运动可以促进血液循环，改善身体的代谢状态，有助于精子的生成。缺乏运动的人，身体代谢减缓，可能会影响精子的产生和活力。 二、饮食调理 均衡营养：多摄入富含锌、硒等微量元素的食物，锌元素参与精子的代谢和形成，硒元素具有抗氧化作用，保护精子免受损伤。常见的富含锌的食物有牡蛎、瘦肉等，富含硒的食物有海产品、动物肝脏等。同时，要保证摄入足够的蛋白质，如鸡蛋、牛奶、豆类等，蛋白质是精子生成的重要原料。 避免不良饮食：减少食用辛辣、油腻、刺激性食物，避免过度饮酒和吸烟。过度饮酒会影响肝脏的功能，进而干扰激素的代谢，影响精子质量；吸烟产生的尼古丁等有害物质会损害精子，导致精子数量减少、活力降低。 三、疾病治疗与预防 治疗相关疾病：如果存在生殖系统疾病，如附睾炎、前列腺炎等，要积极治疗。例如，前列腺炎可能会影响精液的成分和精子的生存环境，及时治疗前列腺炎有助于改善精子稀薄的状况。应及时就医，进行相关检查，如前列腺液检查等，明确诊断后遵医嘱进行规范治疗。 预防生殖系统感染：注意个人卫生，保持生殖器官清洁，避免不洁性生活，以预防生殖系统感染，因为感染可能会对精子的生成和质量产生不良影响。 四、特殊人群注意事项 育龄男性：育龄男性要特别关注自身生殖健康，定期进行生殖系统检查。如果有备孕计划，提前3~6个月开始调整生活方式和饮食，为精子的生成和发育创造良好的体内环境。 有基础病史者：对于本身患有糖尿病、高血压等基础疾病的男性，要积极控制基础疾病。因为这些疾病可能会影响身体的代谢和内分泌，进而影响精子质量。例如，糖尿病患者如果血糖控制不佳，可能会导致神经和血管病变，影响生殖系统的功能，导致精子稀薄等问题。需要在医生的指导下，严格控制血糖、血压等指标，同时关注对精子质量的影响，必要时调整治疗方案。
男生结扎后一般不会明显影响性生活，生理层面因手术未影响勃起和射精相关关键结构所以不破坏性生活生理基础，部分人群可能因心理因素有影响但可调节，年轻人群通常不受明显不良影响，中老年人群结扎手术本身一般不加重与年龄相关性功能变化，术后心理调节重要，不同人群有异常应及时就医评估。 一、生理层面的机制 男生结扎主要是阻断精子的输出通道，即输精管结扎术。手术只是将输精管切断、结扎，使精子无法排出体外，但睾丸仍然会正常产生精子，并且这些精子会被身体自身吸收，而雄激素的分泌和性功能相关的神经、血管等结构都不受影响。从生理结构上看，性生活主要涉及阴茎的勃起、射精等过程，勃起主要与阴茎的血管充血以及神经传导有关，射精则是精囊、前列腺等器官将液体排出与精子混合形成精液后经尿道射出，而结扎手术并没有影响到这些与勃起和射精功能直接相关的关键结构，所以一般不会对性生活的生理基础造成破坏。 二、心理因素的影响及应对 部分人群可能存在的心理担忧：有些男性可能会担心结扎后性生活质量下降，这种心理因素可能会在一定程度上影响性生活体验。例如，过度担忧可能导致焦虑情绪，而焦虑情绪可能会间接影响勃起功能等。但这种影响是可以通过心理调节来改善的。伴侣的理解和支持非常重要，伴侣可以通过沟通让男性了解结扎手术不会影响性功能，帮助其消除心理顾虑。 如何缓解心理影响：男性自身也可以通过学习相关的医学知识来正确认识结扎手术，了解其对性功能的影响机制，明白结扎后性功能不受影响，从而减轻心理负担。可以通过与专业医生交流，获取更准确的信息来打消疑虑。 三、不同年龄及健康状况人群的情况 年轻人群：对于年轻男性来说，结扎后通常不会对性生活产生明显不良影响。因为他们身体各方面机能较好，神经、血管等功能正常，即使有短暂的心理适应过程，一般也能较快恢复正常的性生活状态。只要在术后注意休息，遵循医生的术后建议，通常不会有长期的性功能影响。 中老年人群：中老年男性可能本身存在一些基础健康状况，比如可能有轻度的勃起功能减退等问题，但这往往是随着年龄增长的自然生理变化，而不是结扎手术导致的。结扎手术本身不会加重这种与年龄相关的性功能变化趋势。当然，如果中老年男性在结扎术后出现性生活方面的异常，需要综合考虑是否有其他健康问题，如是否合并有心血管疾病等影响勃起功能的因素，但不能将这些问题归咎于结扎手术本身。 总之，男生结扎一般不会影响性生活，多数情况下性生活可以保持正常状态，但术后心理调节很重要，不同年龄和健康状况的人群在术后也应根据自身情况关注性生活相关表现，如有异常及时就医评估。
持久型避孕套有避孕作用，原理是阻精；其延时机制是表面添加局部麻醉成分降敏感度，有临床研究支持延时效果但个体反应有差异；使用需注意正确方法，过敏人群等有特殊情况，且它不能完全杜绝性传播疾病传播，有高危行为者还需定期筛查。 一、持久型避孕套的避孕作用 持久型避孕套具有避孕作用，其原理是在性交时阻止精子进入女性生殖道，从而达到避孕目的。研究表明，正确使用质量合格的避孕套，避孕有效率较高，能有效降低意外怀孕的风险。例如，相关流行病学研究显示，规范使用避孕套的避孕失败率相对较低，可在一定程度上避免非意愿妊娠的发生。 二、持久型避孕套的延时作用及科学依据 1.延时机制 持久型避孕套通常在避孕套表面添加了一些具有局部麻醉作用的成分，这些成分可以降低阴茎头部的敏感度，从而延长性交时间。例如，一些含有苯佐卡因等成分的持久型避孕套，苯佐卡因是一种局部麻醉剂，它可以通过暂时阻断神经冲动的传导，使阴茎头部的感觉神经兴奋性降低，延迟射精反射的发生。 2.相关研究支持 有临床研究对持久型避孕套的延时效果进行了观察。研究发现，使用含有适当浓度局部麻醉成分的持久型避孕套的人群，其性交时间相较于普通避孕套或不使用避孕套的情况有所延长。不过，需要注意的是，不同个体对局部麻醉成分的反应可能存在差异，部分人可能会出现过度麻醉导致感觉异常等情况，但总体而言，在合理使用的情况下，持久型避孕套的延时作用是有一定科学依据的。 三、使用持久型避孕套的注意事项 1.正确使用方法 使用前要检查避孕套的有效期和完整性，避免使用过期或有破损的避孕套。 要正确佩戴，在阴茎勃起后，将避孕套缓慢展开并套在阴茎上，确保避孕套覆盖整个阴茎头部，且在射精后及时握住避孕套底部，在阴茎尚未完全疲软时缓慢抽出，防止精液泄漏。 2.特殊人群 过敏人群：对于可能对避孕套材质或添加成分过敏的人群，使用持久型避孕套可能会引起过敏反应，如阴茎头部瘙痒、红肿等。这类人群应避免使用持久型避孕套，可选择其他不过敏的避孕方式。 性传播疾病防护：虽然持久型避孕套有避孕和一定延时作用，但它并不能完全杜绝性传播疾病的传播。不过，正确使用避孕套可以显著降低感染艾滋病、梅毒、淋病等性传播疾病的风险。对于有高危性行为风险的人群，除了使用持久型避孕套外，还应定期进行性传播疾病筛查。 儿童相关：儿童不存在性生活情况，所以持久型避孕套与儿童无关，不涉及儿童使用方面的内容。 总之，持久型避孕套在避孕方面有明确作用，在合理使用且不存在禁忌情况时，其延时作用也有一定科学依据，但使用时需注意正确方法和自身的特殊情况。
两三分钟就射是否正常需综合多方面因素判断，包括年龄因素，年轻男性性经验少、中老年男性身体机能减退等会有影响，生活方式因素中压力情绪、作息健康状况会影响，个体差异因素也存在，若偶尔出现且无不适可能无需特殊处理，长期存在伴问题则建议就医，同时应保持健康生活方式维护性功能和整体健康。 一般来说，性生活时从插入到射精时间两三分钟是否正常不能一概而论。正常性生活时间的范围个体差异较大，通常认为健康男性性生活时从插入到射精时间在2-15分钟左右都可能是正常的情况，但这也受到多种因素影响。 影响因素之一：年龄因素 年轻男性性经验相对较少，可能在初次或早期性生活中出现射精较快情况，但随着年龄增长、性经验积累，性生活时间可能会逐渐趋于稳定。例如，青春期刚有性生活的男性，由于身体机能和性心理等尚未完全成熟，可能出现射精较快现象，这可能是正常的生理适应过程。 而中老年男性随着年龄增加，身体机能包括生殖系统功能等会有所减退，性生活时间也可能会有一定变化，但这也需要结合个体整体健康状况等综合判断。 生活方式因素 压力与情绪：长期处于高压力状态，如工作压力大、生活负担重等，会影响性功能，导致性生活时间缩短。例如，长期从事高强度脑力劳动且压力无法有效缓解的人群，在性生活中可能出现两三分钟就射精的情况。另外，焦虑、紧张、抑郁等不良情绪也会对性生活时间产生影响，情绪紧张时大脑神经处于兴奋高敏状态，容易较快引发射精反射。 作息与健康状况：长期熬夜、缺乏运动等不良生活方式会影响身体健康，进而影响性功能。如身体处于疲劳状态时，性功能可能会受到一定影响，导致性生活时间缩短。此外，患有某些慢性疾病，如高血压、糖尿病等，也可能影响生殖系统的血液循环和神经功能，从而影响性生活时间。例如，糖尿病患者由于血糖长期控制不佳，会引起神经病变和血管病变，可能导致阴茎勃起功能障碍以及射精时间异常等问题。 个体差异因素 不同个体之间本身存在生理差异，即使其他因素相同，性生活时间也可能不同。有些人天生神经敏感度等生理特征使得射精反射相对容易触发，从而出现两三分钟就射精的情况，但如果没有其他不适症状，也可能属于个体正常的生理表现范围。 如果只是偶尔出现两三分钟就射精且不伴有其他不适，可能不需要特殊处理，但如果长期存在这种情况并伴有焦虑、影响性生活质量等问题，建议及时就医，由专业医生进行全面评估，以明确是否存在异常情况并采取相应的处理措施。同时，无论是哪个年龄段的人群，都应该保持健康的生活方式，包括合理作息、适度运动、缓解压力等，以维护良好的性功能和整体健康。