北京大学第三医院男科
简介：
主治医师
性行为疗法包括挤压法和停-动法，挤压法是伴侣在性刺激达一定程度即将射精时捏挤阴茎系带及冠状沟缘缓解射精反射，停-动法是男方有射精紧迫感时立即停止刺激待紧迫感消退再刺激；心理治疗有认知行为疗法和伴侣协同心理治疗，认知行为疗法帮患者改变性错误认知、缓解不良情绪，伴侣协同心理治疗靠伴侣营造支持氛围；药物治疗分外用药物如复方利多卡因凝胶和口服药物如5-羟色胺再摄取抑制剂；手术治疗有阴茎背神经切断术，存在风险，仅适用于严格评估、其他治疗无效且有明确适应证的患者需综合多方面因素权衡利弊。 一、行为疗法 （一）挤压法 通过在性刺激达到一定程度、即将射精时，由伴侣用拇指放在阴茎系带部位，食指与中指放在阴茎另一面冠状沟缘的上下方，轻轻捏挤4-5秒，可缓解射精反射，长期训练有助于延长性交时间，该方法对不同年龄、性别的早射患者均适用，尤其适合性生活中能及时获得伴侣配合的人群。 （二）停-动法 当男方有射精紧迫感时，立即停止刺激，待紧迫感消退后再进行刺激，如此反复。此方法需伴侣积极配合，根据患者具体情况调整停动时机，对各年龄段早射患者均有一定效果，能帮助患者更好地控制射精反射。 二、心理治疗 （一）认知行为疗法 帮助患者改变对性的错误认知，缓解焦虑、紧张等不良情绪。例如，通过心理辅导让患者认识到早射并非不可治愈，减轻心理压力。适用于因心理因素导致早射的患者，包括不同年龄和性别的人群，尤其是有长期心理负担、因心理压力出现早射的患者。 （二）伴侣协同心理治疗 伴侣在其中起到重要作用，通过伴侣与患者共同参与治疗，营造支持性的氛围。比如伴侣给予患者鼓励和理解，帮助患者消除心理障碍。对于有稳定伴侣关系的早射患者，这种方式效果较好，能从情感和心理层面给予患者支持，不同年龄和性别的患者均可从中受益。 三、药物治疗 （一）外用药物 如复方利多卡因凝胶等局部麻醉剂，通过涂抹在阴茎头部，降低阴茎头部的敏感度，从而延长性交时间。但使用时需注意可能引起局部麻木等不适，对于有皮肤过敏等情况的患者应谨慎使用，同时要考虑年龄因素，低龄儿童禁止使用。 （二）口服药物 目前常用的5-羟色胺再摄取抑制剂，如达泊西汀等，可通过调节神经递质来延长射精潜伏期。但不同患者对药物的反应可能不同，且需要注意药物可能带来的副作用，如头痛、恶心等，在使用前需评估患者的健康状况，尤其要关注有基础疾病的患者，如心血管疾病患者使用时需谨慎，同时严格遵循药物使用的禁忌证，低龄儿童禁止使用。 四、手术治疗 （一）阴茎背神经切断术 通过切断部分阴茎背神经，降低阴茎的敏感度来治疗早射，但该手术存在一定风险，如可能导致阴茎勃起功能障碍等并发症，目前临床上已相对谨慎开展，仅适用于经过严格评估、其他治疗方法无效且有明确手术适应证的患者，需综合考虑患者年龄、身体状况等多方面因素，慎重权衡手术利弊后再做决定。
性生活时长个体差异大受多种因素影响年龄性别生活方式健康心理等均有作用正常参考范围约至分钟但不能单以时长判定需双方满足和谐无负担特殊人群中老年人性功能减退时长较短应重舒适依身体状况调整新婚夫妇初性紧张时长短属暂时应放松心态注意卫生患病人群患慢病人群影响性功能性生活前咨询医生依病情适度进行关注反应。 性生活的时长并没有一个固定的、统一的“正常”标准，它存在较大的个体差异。这主要受到多种因素的影响。从年龄方面来看，年轻人通常性生理功能较为旺盛，性生活时长可能相对较长，但随着年龄增长，性能力会逐渐有所变化，性生活时长也会相应改变；性别因素上，一般男性和女性在性反应和性表现上存在差异，不过这不是决定时长是否“正常”的关键；生活方式方面，长期熬夜、缺乏运动、压力过大等不良生活方式会影响性功能，进而影响性生活时长；此外，个体的健康状况、心理状态等也都会对性生活时长产生作用。例如，身体健康、心理状态良好且生活方式健康的人，性生活时长可能相对稳定且较为理想，但这也不是绝对的。 正常性生活时长的参考范围及判断要点 一般来说，从进入阴道开始计算，性生活时长在2-15分钟左右都可能被认为是正常的情况。但需要注意的是，不能单纯以时长来判定性生活是否正常。更重要的是双方在性生活中能够获得满足感，性生活过程和谐，没有因为时长问题而产生身体上的不适或心理上的负担。如果双方在性生活后都感觉身心愉悦，身体没有出现疲劳、疼痛等异常情况，那么即使时长不在上述参考范围内，也可能是正常的。例如，一对夫妻性生活时长较短，但彼此都能从性生活中获得满足，并且不影响日常生活和身心健康，那也是正常的性生活状态。 特殊人群的性生活时长特点及注意事项 老年人：随着年龄增长，老年人的性功能会有所减退，性生活时长通常会比年轻人短。这是生理上的自然变化。老年人在性生活中更应注重舒适感，避免过度追求时长而给身体带来负担。要根据自身身体状况来调整性生活频率和方式，以身体没有不适为准。例如，患有慢性疾病的老年人，更要谨慎对待性生活，避免因性生活过于激烈等导致病情波动。 新婚夫妇：新婚夫妇由于初次性生活往往比较紧张，可能会出现性生活时长较短的情况，但这通常是暂时的。随着彼此逐渐熟悉和适应，性生活时长会逐渐趋于稳定。新婚夫妇要保持放松的心态，互相理解和配合，不要因为偶尔的时长问题而产生焦虑情绪。同时，要注意性生活的卫生等基本事项，确保性生活健康。 患有疾病的人群：如果患有如糖尿病、高血压等慢性疾病，可能会影响性功能，进而影响性生活时长。这类人群在性生活前应咨询医生的意见，根据自身病情来适度进行性生活，并且要密切关注性生活后的身体反应。如果在性生活后出现身体明显不适，应及时就医。例如，糖尿病患者如果血糖控制不佳时进行性生活，可能会加重身体负担，所以更要谨慎对待性生活时长和频率等问题。
口服药物治疗包括PDE5抑制剂（通过抑制PDE5增加NO介导的血管舒张使海绵体平滑肌松弛血液流入增加改善勃起功能，常见西地那非等多数患者有效）、激素治疗（雄激素补充治疗适用于雄激素缺乏且血清睾酮水平低于正常的阳痿患者如十一酸睾酮，部分性腺功能减退性阳痿患者补充后可改善但需严格掌握适应证）、其他药物（阿扑吗啡属多巴胺受体激动剂通过中枢神经系统促勃起部分患者有效但需评估个体情况），特殊人群注意事项有老年患者使用药物需更谨慎评估肝肾功能及药物相互作用如服硝酸酯类药禁忌用PDE5抑制剂，有基础疾病患者如合并心血管病使用PDE5抑制剂需评估心血管功能，糖尿病性阳痿患者需积极控制血糖等基础疾病以助治疗及维持药物疗效。 一、口服药物治疗 （一）PDE5抑制剂 1.作用机制：通过抑制磷酸二酯酶5（PDE5），增加阴茎海绵体内一氧化氮（NO）介导的血管舒张作用，使海绵体平滑肌松弛，血液流入增加，从而发挥勃起功能改善作用，有大量临床研究证实其有效性。 2.常见药物：西地那非、他达拉非等，多项大规模临床试验显示，此类药物对多数阳痿患者可有效改善勃起功能，例如西地那非经研究表明约70%左右的患者用药后能获得满意勃起以完成性交。 二、激素治疗 （一）雄激素补充治疗 1.适用情况：对于因雄激素缺乏引起的阳痿患者适用，若患者存在血清睾酮水平低于正常范围情况。 2.药物及依据：如十一酸睾酮等，研究发现部分阳痿患者存在性腺功能减退，补充雄激素后可改善勃起功能，有临床研究显示约30%-40%的性腺功能减退性阳痿患者经雄激素补充治疗后勃起功能得到改善，但需严格掌握适应证，需先检测血清睾酮水平等指标来评估是否适用。 三、其他药物 （一）阿扑吗啡 1.作用方式：属于多巴胺受体激动剂，通过作用于中枢神经系统发挥促勃起作用，经临床应用观察，部分阳痿患者使用后有一定效果，但其有效性和安全性需根据个体情况评估，有研究表明约20%-30%的患者使用后能改善勃起状况用于性交。 特殊人群注意事项 （一）老年患者 老年患者使用药物时需更谨慎评估，因为老年患者可能存在肝肾功能减退等情况，影响药物代谢，使用PDE5抑制剂等药物时需监测肝肾功能，同时要考虑老年患者可能合并其他疾病及服用的其他药物，避免药物相互作用，例如老年患者若同时服用硝酸酯类药物则禁忌使用PDE5抑制剂，因为会导致严重低血压等不良反应。 （二）有基础疾病患者 如合并心血管疾病患者，使用PDE5抑制剂需格外谨慎，需评估心血管功能能否耐受药物引起的血管扩张作用，在使用前可能需要进行心脏相关评估，如心电图等检查，以确保用药安全；对于糖尿病性阳痿患者，在使用药物改善勃起功能同时，需积极控制血糖等基础疾病，因为糖尿病本身也会影响神经和血管等导致阳痿，控制好血糖等基础疾病有助于阳痿的治疗及药物疗效的维持。
性生活频率受年龄、性别、生活方式、双方情感及健康状况等因素影响年轻健康人群性生活频率个体差异大每周一至三次较常见中年人群频率逐渐下降每周零点五至二次左右常见老年人群无严格标准只要自愿且身体承受即可适度性生活有益健康频率过高或过低均有不良影响应综合自身情况保持合适频率出现明显不同且伴不适建议咨询医生评估指导。 性生活的频率并没有一个固定统一的标准，它会受到多种因素的影响。首先是年龄因素，不同年龄段的人群性生活频率存在差异。青少年时期性发育逐渐成熟，但身体各方面还在不断发展，性生活频率相对较低；年轻成年人（20-30岁左右）身体状况较好，性需求相对旺盛，性生活频率可能会高一些，一般每周1-2次左右，但也存在个体差异；随着年龄增长，30-50岁的人群性生活频率会逐渐有所下降，每周可能0.5-1次；而50岁以上的人群，性生活频率会进一步降低，部分人可能每月几次甚至更少。其次是性别因素，一般来说男性在年轻时期性需求相对更强烈，不过这也不是绝对的。生活方式也是重要因素，比如长期从事高强度体力劳动、工作压力大、生活不规律的人，性生活频率可能会降低；而生活节奏相对舒缓、压力较小、身体健康状况良好的人，性生活频率可能相对高一些。另外，双方的情感状态、健康状况等也会影响性生活频率，如果一方或双方身体有疾病等健康问题，性生活频率也会相应调整。 不同人群的性生活频率参考 年轻健康人群：对于身体状况良好、没有基础疾病且情感关系和谐的年轻健康人群（20-30岁左右），性生活频率个体差异较大，一般每周1-3次都可能是正常的，只要性生活后双方没有疲劳、不适等感觉，能够精力充沛地投入到日常生活和工作中，就是比较合适的频率。 中年人群：30-50岁的人群，性生活频率会逐渐下降，一般每周0.5-2次左右比较常见。这个阶段很多人面临工作家庭双重压力，身体机能也开始有所下降，所以性生活频率会降低，但只要双方都能接受这样的频率且身心愉悦，就是正常的。 老年人群：50岁以上的人群，性生活频率没有严格的标准，只要双方自愿且身体能够承受，每月1-2次甚至更少都是可以的。需要注意的是，如果老年人群患有一些慢性疾病，如高血压、糖尿病等，性生活时要注意避免过度兴奋导致血压升高等不良事件发生，要根据自身身体状况适度进行。 性生活频率与健康的关系 适度的性生活频率对健康有一定益处，比如可以缓解压力、增强情感交流等。但如果性生活频率过高，可能会导致身体疲劳、精神不济，影响日常生活和工作效率；而性生活频率过低，也可能会影响双方的情感关系等。所以要根据自身的年龄、身体状况、生活方式等综合因素来保持合适的性生活频率，以维护身心健康和良好的生活状态。如果在性生活频率方面出现明显与自身以往不同且伴有身体不适等情况，建议咨询医生，由医生根据具体情况进行评估和指导。
早泄可能与体内锌、硒等微量元素水平有关，锌的良好来源有牡蛎等，硒的良好来源有巴西坚果等；坚果类如核桃含有益成分，深色蔬菜和水果富含抗氧化物质；中老年男性补充营养要注重多样化均衡性，有基础疾病男性选补品需特别注意，食物和营养补充剂仅辅助改善，早泄严重应及时就医正规治疗。 一、营养补充类 1.锌：锌与男性生殖系统的正常功能密切相关，有研究表明，早泄男性体内锌水平可能相对较低。富含锌的食物有牡蛎，每100克牡蛎中锌含量较高；还有瘦肉、海鲜、坚果等。例如，牡蛎中丰富的锌元素有助于维持精子的活性和数量，对改善性功能可能有一定帮助，但需通过均衡饮食来获取足够的锌，一般成人每天锌的推荐摄入量男性约11.5-15.5毫克。 2.硒：硒也是人体重要的微量元素，参与精子的生成、成熟和抗氧化过程。含硒较多的食物有巴西坚果（每100克巴西坚果含硒量很高）、海鲜（如虾、蟹等）、肉类、谷物等。硒可以保护精子免受氧化损伤，从而可能对早泄的改善有一定益处，成人每天硒的推荐摄入量男性约55微克。 二、食物类 1.坚果类：像核桃等坚果富含不饱和脂肪酸、维生素E等营养成分。维生素E具有抗氧化作用，能够保护生殖系统的细胞免受自由基的损伤，有助于维持生殖功能的正常。每天适量食用一些核桃等坚果，例如每天吃3-5个核桃，对男性生殖健康可能有一定好处，但要注意不要过量食用，以免摄入过多热量。 2.深色蔬菜和水果：深色蔬菜如菠菜等富含维生素、矿物质和抗氧化剂，水果如蓝莓等含有丰富的花青素等抗氧化物质。以菠菜为例，每100克菠菜含有多种维生素和矿物质，其中的抗氧化成分有助于维持身体的氧化还原平衡，对于男性生殖系统的健康有一定的支持作用。一般建议每天摄入400-500克的蔬菜和200-300克的水果，保证营养均衡。 三、特殊人群注意事项 1.中老年男性：随着年龄增长，身体机能逐渐下降，对于营养的吸收和利用可能会有所变化。在补充上述营养物质时，要更加注重饮食的多样化和均衡性，可根据自身身体状况适当调整饮食结构。例如，如果有消化不良等问题，可能需要将食物做得更易于消化吸收，同时可以咨询医生是否需要额外补充一些复合维生素矿物质制剂，但要注意避免自行盲目大量补充，以免引起不良反应。 2.有基础疾病的男性：如果男性患有糖尿病等基础疾病，在选择补品时需要特别注意。比如糖尿病患者在选择坚果等食物时，要考虑其糖分和热量对血糖的影响，可能需要选择低糖、低热量的坚果品种，并相应调整主食的摄入量，确保血糖平稳。对于有其他慢性疾病的男性，在补充营养或选择食物时，最好在医生或营养师的指导下进行，以避免饮食对基础疾病产生不良影响。 需要注意的是，食物和营养补充剂只能起到辅助改善的作用，如果早泄问题较为严重，不能仅仅依靠补品，应及时就医，进行全面的检查和正规的治疗。