北京大学第三医院男科
简介：
主治医师
男人硬不起来即勃起功能障碍常见原因有心理因素如长期焦虑抑郁等、器质性因素包括血管因素如动脉粥样硬化等、神经因素如中枢神经系统疾病等、内分泌因素如睾酮水平低下等、生活方式因素如长期吸烟酗酒过度肥胖等出现该情况应及时就医全面检查明确病因采取针对性治疗不同人群需综合自身情况遵循个体化治疗原则。 男人硬不起来即勃起功能障碍（ED），其常见原因包括以下几方面： 心理因素：长期焦虑、抑郁、压力过大、夫妻关系不和谐等心理问题都可能导致ED。例如，工作中的巨大压力可能会影响男性的性心理状态，进而干扰勃起功能。对于有心理因素的人群，需要进行心理调节，夫妻双方可以共同参与婚姻辅导等方式来改善关系，缓解心理压力。 器质性因素 血管因素：动脉粥样硬化等血管病变会影响阴茎海绵体的血液供应，导致勃起困难。比如，患有高血压、糖尿病的患者，由于疾病影响血管健康，容易并发ED。这类患者需要积极控制基础疾病，如高血压患者要遵循医嘱控制血压，糖尿病患者要控制血糖水平，以改善血管状况。 神经因素：中枢神经系统疾病、外周神经损伤等可影响阴茎勃起的神经调节。如脊髓损伤患者可能会出现神经功能障碍，从而导致ED。对于神经因素导致的ED，需要针对原发病进行治疗，同时可以考虑一些改善神经功能的辅助措施，但具体治疗需在专业医生评估下进行。 内分泌因素：睾酮水平低下、甲状腺功能异常等内分泌疾病可引起ED。例如，一些患有垂体疾病的患者可能会出现睾酮分泌减少，进而影响勃起功能。患者需要进行内分泌相关检查，如睾酮水平测定、甲状腺功能检查等，根据检查结果进行相应的内分泌调节治疗。 生活方式因素：长期吸烟、酗酒、过度肥胖等不良生活方式也与ED相关。吸烟会损伤血管内皮细胞，影响血液供应；酗酒会抑制中枢神经系统功能；过度肥胖会导致内分泌紊乱等。有这些不良生活方式的人群需要改变生活习惯，戒烟限酒，合理控制体重，通过健康的饮食和适度的运动来改善身体状况，可能有助于缓解ED症状。 对于出现硬不起来情况的男性，应及时就医，进行全面的检查，包括病史采集、体格检查、实验室检查等，以明确病因，并采取针对性的治疗措施。同时，不同年龄、生活方式和病史的人群在应对时需要综合考虑自身情况，遵循个体化的治疗原则。例如，年轻患者可能更多与心理因素或不良生活方式相关，而中老年患者则需重点排查器质性因素。
阴茎相关病症有：珍珠状阴茎丘疹多见于青壮年男性冠状沟，现珍珠状半透明小丘疹、互不融合、无自觉症状，与局部刺激有关属良性；尖锐湿疣由HPV感染致，疙瘩呈菜花状等可增大增多伴症状，通过性接触传播；皮脂腺异位症为皮脂腺生理性变异增生，现阴茎皮肤粟粒大小扁平丘疹、无不适，与局部摩擦等有关属良性；阴茎硬结症多见于中年人，阴茎海绵体白膜有纤维化斑块致勃起疼痛弯曲、质地硬，病因不明确；阴茎毛囊炎因局部卫生不佳细菌感染毛囊，现毛囊口周围红肿疼痛有炎症表现；梅毒硬下疳是一期梅毒表现，初期无痛硬结后破溃、边界清基底平，有不洁性行为史由梅毒螺旋体感染所致；还需考虑外伤后血肿、囊肿等结合外伤史判断。 一、珍珠状阴茎丘疹 特点：多见于青壮年男性，表现为阴茎冠状沟部位出现珍珠状、半透明的小丘疹，通常呈白色、黄色或淡红色，互不融合，无自觉症状。 诱因：可能与局部刺激（如包皮过长、卫生状况不佳等）有关，属于良性病变，一般无需特殊处理。 二、尖锐湿疣 特点：由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起，疙瘩多呈菜花状、乳头状或鸡冠状，可逐渐增大增多，可能伴有瘙痒、灼痛等症状。 诱因：主要通过性接触传播，有不洁性接触史的人群需高度警惕，发病与机体免疫状态等相关。 三、皮脂腺异位症 特点：为皮脂腺发育的生理性变异和增生，表现为阴茎皮肤上出现无明显隆起的粟粒大小扁平丘疹，多为淡黄色或白色，一般无不适感觉。 诱因：可能与局部摩擦、生理发育等因素有关，属于良性病变。 四、阴茎硬结症 特点：多见于中年人，阴茎海绵体白膜出现纤维化斑块，可导致阴茎勃起疼痛、弯曲，疙瘩质地较硬。 诱因：具体病因尚不十分明确，可能与创伤、遗传、自身免疫等因素相关。 五、阴茎毛囊炎 特点：多因局部卫生不佳，细菌感染毛囊引起，表现为阴茎皮肤毛囊口周围红肿、疼痛的小疙瘩，局部可有炎症表现，如红肿、触痛等。 诱因：不注意阴茎局部清洁、搔抓等可增加发病风险，常见致病菌如金黄色葡萄球菌等。 六、梅毒硬下疳 特点：一期梅毒的典型表现，初期为单个无痛性的硬结，后破溃形成溃疡，边界清晰，基底平坦。 诱因：有不洁性行为史，由梅毒螺旋体感染所致，发病与机体感染病原体后免疫反应等相关。 七、其他情况 还需考虑外伤后形成的血肿、囊肿等情况，外伤史是重要诱因，可表现为阴茎局部出现疙瘩样改变，需结合外伤史综合判断。
维护肾阳可从多方面进行，需保证成年人7-8小时高质量规律睡眠，避免长期熬夜劳累；每周坚持3-5次、每次30分钟左右有氧运动，如慢跑、游泳等促进血液循环；通过食用韭菜、炒蛋、羊肉汤、黑芝麻糊等调理饮食；早晚适度环形转动按摩肾俞穴；老年人运动强度适中、选舒缓方式且饮食易消化温补，中青年调整久坐熬夜习惯，基础病患者兼顾基础病控制 一、生活方式调整 保证充足且规律的睡眠至关重要，成年人一般需7-8小时高质量睡眠，良好睡眠有助于维持身体内分泌平衡，对肾阳的维护意义重大。长期熬夜会打乱激素分泌节律，影响肾功能。同时要避免过度劳累，合理安排工作与休息时间，让身体有足够恢复时间，以保障肾阳正常。 二、适度运动促进 有氧运动是不错的选择，像慢跑、游泳等，每周坚持3-5次，每次运动时长保持在30分钟左右为宜。运动能促进全身血液循环，增强体质，使肾脏相关的气血运行更顺畅，进而有助于提升肾阳。例如，慢跑时全身气血流通，可改善肾脏局部的血液供应，利于肾脏功能发挥。 三、饮食调理助力 韭菜：富含挥发油及硫化物等成分，有一定温肾补阳功效，可做成韭菜炒蛋等家常菜食用。 羊肉：性温，能温补阳气，《本草从新》记载其“补虚劳，益气力，壮阳道”，可适当炖煮羊肉汤饮用，但需注意高血压等基础病患者食用量要适度控制。 黑芝麻：含有多种营养成分，有补肝肾、益精血作用，可做成黑芝麻糊等食用，为身体补充营养以辅助补肾阳。 四、中医穴位按摩辅助 肾俞穴按摩：肾俞穴位于第二腰椎棘突下，旁开1.5寸处，每天早晚以适当力度环形转动按摩该穴位，长期坚持对补肾阳有帮助，按摩时要注意力度适中，避免过度用力造成损伤。 五、特殊人群注意要点 老年人：运动强度不宜过大，可选择舒缓的太极等运动方式，避免过度疲劳，运动要根据自身身体状况循序渐进，同时要保证充足休息，饮食上遵循易消化且利于补肾阳的原则，如适量摄入温补类食物但要控制量。 中青年：若存在长期久坐、熬夜等不良生活习惯，需重点调整，如减少久坐时间，定时起身活动，保证规律作息，从根源上改善影响肾阳的因素。 基础病患者：如高血压、糖尿病患者，进行补肾壮阳相关调整时需兼顾基础病控制，饮食要遵循基础病的饮食原则，运动要根据自身身体状况适度进行，避免因不当方式影响基础病控制，且在考虑中医调理等方式时要与基础病治疗方案相协调。
做爱时要综合考虑环境、情感、身体准备、健康等多方面因素，选私密温度适宜安静空间，充分情感沟通，前戏充分并选舒适姿势，确保双方健康，特殊人群如孕妇要谨慎，以健康和双方自愿舒适为前提营造舒适体验。 环境方面：选择一个私密、温度适宜且安静的空间，能让人放松身心，减少外界干扰，有助于双方更好地投入其中。不同年龄段的人对环境的偏好可能有所不同，比如年轻人可能更倾向于有创意或个性化的环境布置，而中老年人群体可能更注重环境的宁静与舒适感。 情感交流方面：做爱前充分的情感沟通很重要，通过温柔的言语、亲昵的动作来增进彼此的亲密感。例如，轻柔地抚摸、深情的对视等，能让双方建立起更深厚的情感连接，从而提升舒适度。不同性别在情感交流中的表现可能存在差异，男性有时可能更需要通过言语来确认伴侣的感受，女性则可能更注重情感的细腻传递。 身体准备与互动 前戏充分：前戏是很关键的部分，通过亲吻、抚摸身体敏感部位等方式刺激感官。研究表明，适当的前戏能使身体分泌更多的愉悦物质，如多巴胺等，让身体进入更适合亲密行为的状态。不同年龄层的人前戏的敏感区域和偏好可能不同，年轻人可能对更具刺激性的前戏方式更感兴趣，而中老年人群体可能更倾向于相对温和且能逐渐升温情感的前戏互动。 身体姿势选择：尝试多种舒适的身体姿势，找到双方都感觉良好的姿势。比如传统的男上女下姿势，或者一些更具创意的侧卧位等姿势。不同体型和身体状况的人适合的姿势有所不同，例如身体较为肥胖的人群可能需要选择相对更轻松、不那么压迫性的姿势来保证舒适度。 关注双方健康与特殊情况 健康状况：确保双方身体处于健康状态，如有疾病应及时治疗或在医生指导下进行亲密行为。例如，患有传染性疾病时应避免无保护措施的性行为，这不仅关乎舒适度，更涉及健康安全。对于有基础病史的人群，如心血管疾病患者，需要在病情稳定且医生评估允许的情况下进行亲密行为，避免因过度兴奋等导致身体不适。 特殊人群：对于孕妇等特殊人群，做爱需要特别谨慎。孕妇在不同孕期的身体状况不同，前三个月和后三个月一般不建议过于剧烈的性行为，中间孕期可在医生建议下选择合适的方式，以确保母婴安全和舒适度。 总之，做爱时要综合考虑环境、情感、身体准备、健康等多方面因素，根据自身及伴侣的实际情况来营造更舒适的体验，但始终要以健康和双方自愿舒适为前提。
阳痿（勃起功能障碍）的危害不仅限于性功能障碍本身，还涉及多系统健康风险、心理情绪、生育功能及社会关系等方面。 一、生理健康与基础疾病风险 1. 心血管系统：ED是动脉粥样硬化的早期预警信号之一，研究显示ED患者冠心病发生率较普通人群高2-3倍，这与血管内皮功能障碍导致的血流灌注不足相关，且ED患者心血管事件风险随年龄增长呈递增趋势，尤其在40-50岁男性中风险升高更显著。 2. 内分泌代谢：糖尿病患者ED发生率是非糖尿病人群的2-5倍，高血糖环境下ED进展更快，且常伴随睾酮水平降低，进一步影响代谢指标控制，形成“高血糖→血管损伤→ED→代谢异常”的恶性循环。 二、心理情绪影响 1. 焦虑抑郁：ED患者抑郁量表评分平均高于健康人群2.3分，焦虑情绪通过交感神经兴奋抑制一氧化氮合成，加重勃起功能受损，形成“心理压力→ED→情绪恶化”的恶性循环，约30%的ED患者因心理问题出现睡眠障碍。 2. 性心理障碍：25%的患者因性表现焦虑产生回避行为，长期可发展为性唤起障碍，影响性亲密关系质量，尤其在性观念保守的文化环境中，男性羞耻感可能加重心理负担。 三、生育与生殖健康 1. 精子质量：严重ED伴随射精功能异常者，精子活力、畸形率较正常人群高15%-20%，尤其在合并慢性前列腺炎时风险更高，这与盆底肌肉协调功能障碍导致的精子排出受阻相关。 2. 生育能力：ED持续6个月以上者，精子DNA碎片率显著升高，可能增加胚胎发育异常风险，影响受孕成功率，年轻ED患者（20-35岁）需重视生育功能保护。 四、社会生活质量损害 1. 家庭关系：约38%的夫妻因ED出现沟通障碍，其中女性因性需求未满足引发情绪问题的比例达47%，需双方协同干预，避免因性问题导致情感疏离。 2. 社会角色：30-45岁ED患者中，42%因自我否定降低社交参与度，职场表现自评较健康人群低1.8分，影响职业发展，尤其在注重“男性角色”的文化环境中更显著。 特殊人群提示：中老年男性应每半年监测血压血脂，合并高血压、糖尿病者需将糖化血红蛋白控制在7%以下；年轻患者需避免久坐（每小时起身活动5分钟）、戒烟限酒，每周进行3次有氧运动（如快走、游泳）改善血管功能；合并焦虑障碍的患者需优先接受心理干预，结合行为疗法改善勃起功能。