首都医科大学附属北京同仁医院斜视与小儿眼科
简介：
主任医师
眼睛旁边长红肿包可能是麦粒肿或霰粒肿继发感染等，早期可局部冷敷、保持眼部清洁，出现包块持续增大等情况需及时就医，医疗上有药物和手术治疗，儿童和成年人有不同注意事项，儿童要防揉眼、保卫生睡眠，成年人要合理用眼、避不良生活方式并告知医生基础疾病。 一、可能的原因及初步判断 眼睛旁边长了个包且红肿，常见原因有麦粒肿（睑腺炎）、霰粒肿继发感染等。麦粒肿多由细菌感染引起，初起时眼睑红肿、疼痛，可摸到硬结；霰粒肿是因睑板腺出口阻塞，分泌物潴留引起的睑板腺慢性炎性肉芽肿，继发感染时也会出现红肿包块。不同年龄人群发生的原因可能略有差异，儿童可能因不注意眼部卫生等导致麦粒肿，成年人也可能因熬夜、用眼过度等引发。 二、家庭初步处理措施 1.局部冷敷：在包块出现的早期，可使用冷敷，每次15-20分钟，每天3-4次，有助于减轻红肿和疼痛。冷敷能收缩血管，减少局部充血肿胀。对于儿童，要注意控制冷敷的温度和时间，避免冻伤。 2.保持眼部清洁：用干净的毛巾或棉签蘸取生理盐水轻轻擦拭眼部，清除分泌物，保持眼部清洁，防止感染加重。儿童的眼部清洁要更加轻柔，避免损伤眼部黏膜。 三、及时就医的情况 如果出现以下情况应及时就医：包块持续增大、红肿疼痛加剧、伴有发热等全身症状、影响视力等。因为如果是严重的感染，可能需要进一步的治疗，如使用抗生素等，尤其是儿童，病情变化相对较快，更要密切关注。 四、医疗专业治疗方法 1.药物治疗：如果是细菌感染引起的，可能会使用抗生素类药物，如局部应用抗生素眼药水或眼药膏等。但具体药物需由医生根据病情判断，儿童用药要特别谨慎，选择适合儿童的剂型和药物。 2.手术治疗：如果麦粒肿形成脓肿，可能需要进行手术切开排脓。霰粒肿继发感染形成较大脓肿时也可能需要手术处理。手术一般在局部麻醉下进行，儿童手术时要做好安抚工作，确保手术顺利进行。 五、不同人群的注意事项 1.儿童：儿童眼睛旁边出现红肿包块时，家长要格外注意不要让儿童用手揉眼睛，避免感染扩散。要督促儿童注意眼部卫生，保证充足睡眠，饮食上要注意营养均衡，增强身体抵抗力。 2.成年人：成年人要注意合理用眼，避免长时间熬夜、过度用眼等不良生活方式。如果是因工作需要长时间使用电子设备，要注意每隔一段时间休息眼睛。同时，要关注自身身体状况，若有其他基础疾病也可能影响眼部情况，要及时告知医生。
眼压升高时，首先要立即停止引起眼压升高的行为；可通过使用碳酸酐酶抑制剂、β-受体阻滞剂、前列腺素类似物等药物干预；若眼压持续升高或初步处理不缓解需及时就医检查明确原因并进一步针对性治疗；不同特殊人群如儿童、老年人、孕妇等有相应注意事项。 一、立即停止引起眼压升高的行为 如果是因短时间内大量饮水、剧烈运动、情绪激动等导致的眼压短时间升高，应立即停止这些行为，休息片刻，通常可使眼压有所下降。例如短时间大量饮水后，人体血液稀释，渗透压降低，房水生成相对增多，从而导致眼压升高，停止大量饮水后，身体通过自身调节，可逐渐恢复正常眼压水平。 二、药物干预 1.碳酸酐酶抑制剂：可减少房水生成，从而降低眼压，如布林佐胺滴眼液等，但有磺胺过敏史者禁用，对于儿童使用需谨慎评估，因为可能存在潜在的不良反应风险。 2.β-受体阻滞剂：通过减少房水生成降低眼压，如噻吗洛尔滴眼液等，支气管哮喘患者或严重慢性阻塞性肺部疾病患者禁用，儿童使用时要密切观察是否出现心率减慢等不良反应。 3.前列腺素类似物：增加房水经葡萄膜巩膜途径外流而降低眼压，如拉坦前列素滴眼液等，孕妇禁用，儿童使用的安全性和有效性证据相对较少，需谨慎考虑。 三、及时就医检查 如果眼压持续升高或通过上述初步处理不能缓解，应尽快前往眼科就诊，进行详细检查，如眼压测量、眼底检查、视野检查等，以明确眼压升高的原因，是青光眼、眼部炎症还是其他眼部或全身性疾病引起的眼压升高，并采取进一步的针对性治疗措施。例如，对于青光眼患者，可能需要根据具体病情采取激光治疗或手术治疗等。 四、特殊人群注意事项 儿童：儿童眼压高可能与先天性青光眼等疾病有关，家长要密切观察儿童是否有频繁揉眼、视力下降等表现，一旦发现异常应及时就医，儿童用药需严格遵循医生指导，因为儿童的肝肾功能尚未发育完全，药物代谢与成人不同，使用不当可能会对儿童身体造成不良影响。 老年人：老年人眼压高可能与年龄相关性青光眼等有关，老年人在就医过程中要注意行动安全，避免因眼压高导致头晕等情况发生意外，同时在用药时要注意药物之间的相互作用，因为老年人可能同时患有多种疾病，服用多种药物。 孕妇：孕妇眼压高时用药需特别谨慎，许多降眼压药物可能会对胎儿产生影响，所以孕妇出现眼压高的情况，要在医生的指导下权衡利弊，选择对胎儿影响最小的治疗方式。
眼睛被打出现眼袋抖动时早期可局部冷敷并观察症状变化，尽快就医行眼科专科及影像学检查，儿童需谨慎立即就医并安抚，成人要注意休息清洁等，后续持续关注并依情况处理。 一、初步应急处理 1.早期冷敷：眼睛被打后出现眼袋抖动，在受伤后的24小时内可进行局部冷敷。用干净的毛巾包裹冰袋，敷于眼部，每次冷敷15-20分钟，每天可进行3-4次。冷敷的作用是通过降低局部温度，收缩眼部血管，减少血管渗出，从而减轻眼袋部位的水肿，缓解抖动症状。需注意冷敷时避免冰袋直接接触皮肤，防止冻伤。 2.观察症状变化：密切留意眼袋抖动的频率、持续时间以及眼部是否伴有其他症状，如视力模糊、眼部剧烈疼痛、红肿范围扩大等情况。若出现上述伴随症状，需高度重视，可能提示眼部存在较严重的损伤。 二、及时就医评估 1.眼科专科检查：应尽快前往眼科就诊，医生会进行详细的眼部检查，包括视力检查、眼部外观检查等，以初步判断眼部组织是否受到损伤。例如通过视力检查可了解是否存在视力下降情况，这对于评估眼部损伤程度有重要意义。 2.眼眶CT等影像学检查：若眼部检查怀疑有眼眶骨折、眼底损伤等情况，可能需要进行眼眶CT检查。眼眶CT能够清晰显示眼眶骨骼结构、眼球及周围组织的情况，有助于明确是否存在眼眶骨折以及骨折的严重程度等，从而为后续治疗提供依据。 三、不同人群的特殊注意事项 1.儿童群体：儿童眼部被打后出现眼袋抖动更需谨慎对待。由于儿童眼部组织较为娇嫩且发育尚未完全，受伤后可能隐藏更严重的损伤却不易被察觉。应立即带儿童就医，进行全面的眼部检查，且在就医过程中要安抚儿童情绪，避免儿童因哭闹等加重眼部不适或导致损伤进一步加重。 2.成年人群：成年人在眼睛被打后出现眼袋抖动，除遵循上述处理流程外，要注意休息，保证充足的睡眠，让眼部得到充分的恢复时间。同时要避免长时间用眼，如长时间看手机、电脑等，防止眼部疲劳加重症状。还要注意保持眼部清洁，避免用手揉眼，防止引起眼部感染等情况。 四、持续关注与后续处理 在经过初步处理及就医检查后，要持续关注眼袋抖动情况以及眼部其他症状。若经检查无严重器质性损伤，在恢复期间仍需注意避免眼部再次受到外伤，按照医生的建议进行适当的眼部护理。若存在眼部损伤，需遵循医生的治疗方案进行后续治疗，如根据眼眶骨折等情况采取相应的治疗措施等。
近视眼晶体植入价格受晶体类型、医院等级、地区差异影响，国产晶体相对低进口晶体高，基层医院收费低市级三甲医院居中省级大型医院高，一线城市价格高二线城市中等三线城市及以下低，未成年人、孕妇、有严重眼部疾病及自身免疫性疾病患者不适合该手术。 晶体类型 国产晶体：价格相对较低，大概在15000~20000元左右。其性能经过一定临床验证，能满足基本的近视矫正需求，对于经济压力相对较小且近视度数适合的患者是一个选择。 进口晶体：价格较高，一般在20000~35000元甚至更高。进口晶体在材质、工艺等方面可能有一些优势，比如更薄、生物相容性更好等，但价格也随之上升。一些国际知名品牌的晶体，由于其研发成本高、品牌溢价等因素，价格会处于较高区间。 医院等级 基层医院：收费相对较低，可能在15000~20000元左右。基层医院的设备、医生经验等相对市级或省级医院可能有所差异，但其医疗服务也能保障晶体植入手术的基本安全和效果。 市级三甲医院：价格通常在20000~30000元。这些医院设备先进，医生多具有丰富的临床经验，能够应对复杂的近视情况，医疗质量和安全更有保障。 省级大型医院：价格可能在25000~35000元。省级大型医院拥有更顶尖的专家团队、更先进的设备，在处理一些疑难近视病例以及提供更优质的医疗服务方面更具优势，所以收费相对较高。 地区差异 一线城市：消费水平高，晶体植入手术价格相对较高，可能在22000~35000元。因为一线城市的房租、人力成本等各方面费用较高，医院运营成本大，所以手术收费也会相应提高。 二线城市：价格大概在18000~30000元。二线城市的消费水平介于一线城市和三线城市之间，手术价格也处于中等水平。 三线城市及以下：价格相对较低，可能在15000~25000元。这些地区的医院运营成本相对较低，所以手术收费也会相应降低。 特殊人群方面，未成年人由于眼部还在发育阶段，不建议进行晶体植入手术；孕妇由于身体处于特殊生理时期，手术可能会对孕妇和胎儿产生未知影响，也不适合进行该手术；有严重眼部疾病（如角膜炎、青光眼等）的患者，进行晶体植入手术可能会加重病情或影响手术效果，需要先治疗眼部疾病后再评估是否能进行手术；有自身免疫性疾病的患者，手术可能会引发免疫反应，需谨慎考虑。
白内障手术总体时长一般在10-30分钟左右，受患者因素（年龄、眼部情况）、手术方式因素影响，儿童患者手术因眼部发育需更精细操作时间可能较长，老年患者因全身基础疾病需术前控制且术中关注生命体征，手术时间会调整。 一、手术总体时长范围 白内障手术通常是一种相对较为快捷的手术，一般来说，单纯的白内障超声乳化摘除联合人工晶体植入术整个手术过程大概需要10-30分钟左右。不过这会因患者的具体情况、手术方式以及医生的操作熟练程度等因素而有所不同。 二、影响手术时长的因素 1.患者因素 年龄：一般来说，年轻患者眼部组织弹性等情况相对较好，手术操作可能相对顺利些；而老年患者可能存在眼部组织退变等情况，比如晶状体核较硬等，可能会增加手术操作的难度，从而延长手术时间。例如，一些年龄较大且晶状体核硬化明显的患者，手术时间可能会接近30分钟甚至更长。 眼部情况：如果患者同时合并有其他眼部疾病，如青光眼、视网膜病变等，手术中需要同时处理相关问题，会使手术时间延长。比如合并青光眼的白内障患者，手术中需要兼顾青光眼的处理步骤，这就会比单纯白内障手术时间长。 2.手术方式因素 传统白内障囊外摘除术：这种手术方式相对超声乳化术来说，手术切口较大，操作步骤相对复杂一些，所以手术时间可能会比超声乳化术长一些，大概在20-40分钟左右，但随着超声乳化技术的普及，这种传统术式现在应用相对较少。 超声乳化白内障吸除术：利用超声波将晶状体核粉碎后吸出，手术切口小，操作相对精细高效，大部分患者手术时间在10-20分钟左右，是目前主流的手术方式。 三、特殊人群需注意的点 儿童患者：儿童白内障手术相对复杂，因为儿童眼部还在发育中，手术不仅要考虑白内障的摘除，还要考虑人工晶体的植入时机以及对眼部发育的影响等。手术时间可能会因为要更加精细地操作以避免损伤周围组织，保障儿童眼部正常发育而相对较长，一般也会在10-30分钟范围内，但需要医生更加谨慎操作。 老年患者：老年患者可能存在全身基础疾病，如高血压、糖尿病等，手术前需要将这些基础疾病控制在相对稳定的状态，以保障手术安全。在手术过程中，要密切关注患者的生命体征等情况，手术时间可能会根据患者的具体身体状况和眼部情况有所调整，医生会在保障手术效果的前提下尽量高效完成手术。