首都医科大学附属北京儿童医院中医科
简介：
主任医师
归脾丸具益气补血、健脾养心功效，对血液系统可增血细胞数量、对心血管系统能改善心肌缺血等、对免疫系统可调节免疫功能，适用心脾两虚、贫血、神经衰弱、功能性子宫出血人群，儿童孕妇老年人及有基础疾病者使用需谨慎要遵医嘱。 一、归脾丸的功效与作用 归脾丸具有益气补血、健脾养心的功效。从现代医学研究来看，其作用主要体现在以下方面： 对血液系统的影响：有研究表明归脾丸能增加红细胞、白细胞及血小板的数量。例如，一些临床观察发现，服用归脾丸后，贫血患者的血红蛋白水平有所提升，这是因为它可以促进造血干细胞的增殖分化，从而改善血液的组成成分。 对心血管系统的作用：能够改善心肌缺血的状况，调节心律。通过影响心脏的能量代谢等途径，有助于维持心血管系统的正常功能，对于心悸、胸闷等症状有一定的缓解作用。 对免疫系统的调节：可以增强机体的免疫功能，提高机体的抵抗力。它能促进免疫器官的发育，调节免疫细胞的活性，使机体的免疫防御、免疫自稳和免疫监视功能得以正常发挥。 二、归脾丸的适用人群 1.心脾两虚的人群：表现为心悸怔忡、失眠健忘、面色萎黄、头昏头晕、肢倦乏力、食欲不振等症状的人群适用。比如一些长期劳累、精神压力大导致心脾功能失调的上班族，容易出现上述心脾两虚的表现，可考虑服用归脾丸来调理。 2.贫血患者：尤其是属于心脾血虚证型的贫血者。对于不同年龄阶段的人群，若因心脾两虚导致贫血，归脾丸都有一定的改善作用。在儿童中，如果是由于营养不良等因素引起的轻度贫血，且辨证为心脾两虚时，可在医生指导下谨慎使用；对于成年女性，若因月经过多等导致心脾血虚型贫血，归脾丸也能起到一定的补血作用。 3.神经衰弱患者：对于因神经衰弱出现失眠、多梦、乏力等心脾两虚症状的患者，归脾丸可以通过调节心脾功能来改善神经衰弱的相关症状。例如一些长期失眠的患者，经中医辨证属于心脾两虚型，服用归脾丸后睡眠质量可能会有所提高，精神状态也会得到改善。 4.功能性子宫出血患者：中医辨证属于脾不统血证型的功能性子宫出血患者适用。这类患者往往存在阴道不规则出血，同时伴有面色萎黄、神疲乏力等心脾两虚的表现，归脾丸可以通过健脾养心、益气摄血来缓解症状。 三、特殊人群注意事项 儿童：儿童处于生长发育阶段，使用归脾丸需谨慎。一般不建议低龄儿童自行服用，必须在医生的指导下，根据儿童的具体病情、体重等因素来决定是否使用以及使用的剂量等。因为儿童的肝肾功能尚未完全发育成熟，药物代谢能力与成人不同，需要严格把控。 孕妇：孕妇属于特殊人群，使用归脾丸前应咨询医生。因为归脾丸中的某些成分可能会对胎儿产生影响，需要医生根据孕妇的具体情况，权衡利弊后再决定是否使用。 老年人：老年人的肝肾功能有所减退，在使用归脾丸时也需要密切关注。应在医生的指导下使用，并且要注意观察用药后的反应，如出现不适症状应及时就医。同时，老年人如果同时患有其他慢性疾病，如高血压、糖尿病等，在使用归脾丸时要考虑药物之间的相互作用等情况。 有基础疾病的人群：对于本身患有高血压、心脏病、肝病、糖尿病、肾病等慢性病严重的人群，使用归脾丸前务必咨询医生。因为这些人群的身体状况较为复杂，药物的使用需要更加谨慎，医生会根据其基础疾病的情况来评估使用归脾丸的安全性和可行性。
颈椎病能针灸治疗，其原理是通过刺激经络穴位调节气血、疏通经络、改善局部血液循环；具体方式包括选天柱、风池、大椎、合谷等穴位及采用不同针刺手法；对多种类型颈椎病有效果，适用神经根型、椎动脉型等，脊髓型一般不首先单纯针灸；特殊人群如儿童、老年、妊娠期女性针灸时各有注意事项，儿童要严控针刺深度手法，老年防骨折等意外，妊娠期女性慎选穴位。 一、针灸治疗颈椎病的原理 针灸治疗颈椎病主要是通过刺激人体经络穴位，起到调节气血、疏通经络、改善局部血液循环等作用。人体颈部的经络气血不畅是导致颈椎病的重要因素之一，针灸能够激发经络之气，促进气血运行，从而缓解颈部肌肉的紧张、改善神经受压等情况。有研究表明，针灸可以调节颈部肌肉的痉挛状态，减轻炎症反应，对颈椎病引起的疼痛、麻木等症状有一定的改善作用。 二、针灸治疗颈椎病的具体方式 1.穴位选择 常用穴位包括颈部的天柱、风池、大椎等穴位，以及手部的合谷等穴位。天柱穴位于后发际正中旁开约2厘米处，刺激该穴位有助于改善颈部的气血运行；风池穴在项部，枕骨之下，胸锁乳突肌上端与斜方肌上端之间的凹陷中，对风池穴进行针灸可以缓解颈部的肌肉紧张和头部的不适；大椎穴在第7颈椎棘突下凹陷中，针灸大椎穴对调节全身气血和颈部的病症有一定帮助。 2.针刺手法 根据患者的病情和体质等因素采用不同的针刺手法。对于实证的颈椎病患者，可能会采用较强的刺激手法，如提插捻转等，以达到疏通经络的目的；而对于虚证患者，则可能采用较为轻柔的补法手法，以起到补益气血的作用。 三、针灸治疗颈椎病的效果及适用情况 1.效果体现 多项临床研究显示，针灸治疗对颈椎病引起的疼痛有较好的缓解作用。例如，有研究对比了针灸治疗和常规药物治疗颈椎病疼痛的效果，发现针灸组在改善疼痛症状方面与药物治疗组效果相当，且长期来看针灸治疗的复发率相对较低。同时，针灸对颈椎病导致的颈部活动受限也有一定的改善作用，能够帮助患者逐渐恢复颈部的正常活动范围。 2.适用情况 针灸治疗适用于多种类型的颈椎病，如神经根型颈椎病、椎动脉型颈椎病等。对于神经根型颈椎病患者，针灸可以缓解神经根受压引起的上肢麻木、疼痛等症状；对于椎动脉型颈椎病患者，针灸有助于改善脑部的血液供应，减轻头晕等症状。但对于脊髓型颈椎病，一般不首先推荐单纯针灸治疗，需要根据具体病情综合评估后再做决定。 四、特殊人群针灸治疗颈椎病的注意事项 1.儿童患者 儿童由于颈部骨骼、肌肉等发育尚未完全成熟，在针灸治疗时要特别谨慎。针刺的深度和手法需要严格把控，避免过度刺激导致颈部组织损伤。要选择经验丰富的医生进行操作，并且在治疗前要充分与家长沟通，告知治疗的必要性和可能存在的风险。 2.老年患者 老年患者往往伴有骨质疏松等情况，针灸时要注意针刺的力度和角度，防止因骨质较脆而发生骨折等意外。同时，老年患者的皮肤较为敏感，在针灸过程中要密切观察患者的反应，及时调整针刺手法，确保患者的舒适度。 3.妊娠期女性患者 妊娠期女性进行针灸治疗时要谨慎选择穴位。腹部、腰骶部等部位的一些穴位可能会引起子宫收缩，从而增加流产、早产的风险，所以需要避免对这些部位的穴位进行针刺。在选择穴位时要优先选取对胎儿影响较小的穴位，并由专业的医生进行操作。
针灸减肥通过调节内分泌系统和神经系统发挥作用，短期部分人群可见体重下降趋势，长期结合健康生活方式效果较稳定，成年人群需选正规机构和医师并配合合理饮食运动，儿童青少年肥胖谨慎采用针灸减肥且需严格评估，老年人针灸减肥要重安全适度并全面评估身体状况及控制体重下降速度保证营养均衡。 一、针灸减肥的作用机制 针灸减肥主要通过调节人体的内分泌系统和神经系统来发挥作用。从内分泌角度来看，针灸可以影响下丘脑-垂体-肾上腺皮质和交感-肾上腺髓质系统，调节胰岛素、瘦素等激素的分泌。有研究表明，针灸能够改善胰岛素抵抗，促进脂肪的分解代谢；同时，对瘦素的调节可以影响食欲和能量代谢，从而减少能量摄入。在神经系统方面，针灸刺激可以调节神经递质的释放，如5-羟色胺等，进而影响食欲和胃肠蠕动，控制进食量。 二、针灸减肥的临床效果证据 1.短期效果：多项临床研究显示，在短期内进行针灸减肥，部分人群可以看到体重下降的趋势。一般经过几个疗程的针灸治疗后，体重可能会有一定程度的减轻，通常每周体重下降约0.5-1公斤左右。例如，一些针对肥胖人群的对照研究发现，接受针灸治疗的实验组在治疗后的1-2个月内，平均体重下降幅度明显高于对照组（对照组可能接受常规饮食运动指导等）。 2.长期效果：长期来看，针灸减肥如果能结合健康的生活方式，减肥效果相对较为稳定。有追踪研究发现，坚持针灸减肥并保持合理饮食和适量运动的人群，在减肥后的1-2年内，体重反弹的幅度相对较小。但如果停止针灸后，完全不改变不良生活方式，体重有一定反弹的可能。不过总体而言，相较于单纯的不干预或不健康生活方式，针灸结合健康生活方式能更好地维持体重下降。 三、不同人群针灸减肥的特点及注意事项 1.成年人群：成年人群中不同性别在针灸减肥上并没有本质差异，但女性在月经周期等特殊时期可能会有一些不同反应。例如，在月经前期，部分女性可能对针灸刺激的敏感度略有变化，但一般不影响针灸减肥的整体效果。成年人群在进行针灸减肥时，需要注意选择正规的医疗机构和有资质的针灸医师，确保针灸操作的安全规范。同时，要配合合理的饮食控制，一般建议减少高热量、高脂肪、高糖食物的摄入，增加蔬菜、水果、全谷类食物的比例；并进行适量的有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，每周至少150分钟的中等强度有氧运动。 2.特殊人群： 儿童青少年：儿童青少年肥胖需要谨慎对待针灸减肥。一般不建议首先采用针灸减肥，因为儿童青少年处于生长发育阶段，针灸刺激的安全性和对生长发育的影响还需要更多研究。如果儿童青少年肥胖，首先应通过调整饮食结构，减少油炸食品、碳酸饮料等的摄入，增加户外活动时间来控制体重。只有在严格评估且其他非药物干预无效的情况下，在专业医生指导下谨慎考虑针灸减肥，但要密切关注对生长发育的影响。 老年人：老年人进行针灸减肥时要更加注重安全和适度。老年人可能存在一些基础疾病，如高血压、糖尿病等。针灸减肥前需要对老年人的身体状况进行全面评估，确保针灸操作不会对基础疾病产生不良影响。在减肥过程中，体重下降不宜过快，每周体重下降幅度应控制在较温和的水平，同时要保证营养的均衡摄入，因为老年人的消化吸收功能可能有所下降，需要注意补充足够的蛋白质、维生素等营养物质。
针灸对卵巢早衰有作用机制，包括调节神经-内分泌系统功能、改善卵巢血液供应；临床研究中穴位选择有腹部关元等和腰部肾俞等，刺激方法有毫针针刺、艾灸等，有一定疗效但因个体差异而异；不同人群针灸治疗卵巢早衰有注意事项，育龄女性要配合医生、坚持治疗，老年女性要轻柔操作、关注反应，有特殊病史人群要谨慎，且针灸对卵巢早衰有调节作用但需个体化治疗及更多临床研究验证。 一、针灸对卵巢早衰的作用机制 从现代医学角度来看，卵巢早衰是指女性40岁前出现闭经、促性腺激素水平升高（FSH>25U/L）和雌激素水平降低，并伴有不同程度的围绝经期症状。针灸治疗卵巢早衰可能通过多种途径发挥作用。一方面，针灸可以调节神经-内分泌系统功能。有研究表明，针灸能够影响下丘脑-垂体-卵巢轴的激素分泌。例如，针刺相关穴位可能调节促性腺激素释放激素、促卵泡生成素、促黄体生成素等的分泌，从而改善卵巢的内分泌功能。另一方面，针灸可以改善卵巢的血液供应。通过针刺特定穴位，可能促进盆腔局部的血液循环，为卵巢提供更充足的血液，有利于卵巢功能的恢复。 二、针灸治疗卵巢早衰的临床研究证据 1.穴位选择及刺激方法 在穴位选择上，常用的穴位包括腹部的关元、气海、中极等，以及腰部的肾俞、命门等。关元是任脉穴位，与女子胞宫相关，刺激关元可以调节冲任二脉的气血。肾俞是肾脏的背俞穴，刺激肾俞有助于调节肾脏功能，而肾脏与卵巢功能有着密切的联系，中医理论认为肾藏精，精化血，与生殖功能相关。 刺激方法包括毫针针刺、艾灸等。毫针针刺时，根据患者的病情和体质等因素调整针刺的深度和手法。艾灸则可以采用温和灸、雀啄灸等方式，通过温热刺激穴位，起到温通经络、补益阳气的作用。 2.临床疗效相关研究 一些临床研究显示，针灸治疗卵巢早衰有一定的疗效。例如，有研究对部分卵巢早衰患者采用针灸治疗多个疗程后，观察到患者的月经恢复情况有所改善，激素水平也有一定程度的调整。不过，针灸治疗卵巢早衰的效果可能因个体差异而有所不同，比如患者的年龄、卵巢早衰的病程长短、病情严重程度等因素都会影响疗效。一般来说，病程较短、病情较轻的患者可能更容易从针灸治疗中获得较好的效果。 三、不同人群针灸治疗卵巢早衰的注意事项 1.育龄女性 育龄女性如果患有卵巢早衰接受针灸治疗，需要在专业医生的操作下进行。要告知医生自己的月经情况、生育需求等。在针灸过程中，要放松身心，配合医生的操作。同时，针灸治疗卵巢早衰往往需要较长时间的坚持，患者要有一定的耐心和依从性。 2.老年女性 老年女性患卵巢早衰时接受针灸治疗，要考虑其身体机能相对较弱的情况。医生在操作针灸时要更加轻柔，避免过度刺激。同时，要密切关注老年女性在针灸过程中的身体反应，如是否出现头晕、乏力等不适症状，一旦出现要及时调整治疗方案。 3.有特殊病史人群 对于有出血性疾病的患者，针灸时要谨慎，因为针刺可能会引起局部出血。对于装有心脏起搏器等医疗器械的患者，针灸可能会干扰医疗器械的正常工作，需要提前告知医生，由医生评估是否适合进行针灸治疗。 总之，针灸对卵巢早衰有一定的调节作用，但在临床应用中需要根据患者的具体情况进行个体化的治疗，并且其疗效还需要更多大规模、高质量的临床研究进一步验证。
腰痛针灸后更痛需区分正常反应与异常情况，其可能由个体差异、针灸操作、机体应激反应等因素导致，出现后应立即与医师沟通、观察疼痛变化并进行一般处理，如卧床休息、适当热敷等。 一、正常针灸后反应与异常疼痛的区分 正常针灸后可能会有局部酸、麻、胀、重等得气感，一般较为轻微且短时间内可缓解。而针灸后更痛需区分是正常反应的加重还是异常情况。 二、可能导致腰痛针灸后更痛的原因 1.个体差异因素 年龄方面：老年人身体机能衰退，肌肉、韧带等组织弹性和修复能力下降，针灸时的刺激可能相对更敏感，且恢复较慢，较易出现针灸后疼痛加重情况；儿童骨骼、肌肉等还在发育中，对针灸刺激的耐受和反应与成人不同，若操作不当或个体对刺激敏感，也可能出现针灸后疼痛加剧。 性别方面：一般无明显性别导致针灸后疼痛差异，但女性在特殊生理期等情况时，身体状态特殊，对针灸刺激的反应可能不同，可能出现针灸后腰痛更痛情况。 生活方式方面：长期从事重体力劳动或不良姿势工作的人，腰部肌肉、骨骼等已有一定损伤基础，针灸时局部组织被进一步刺激，可能引发较强烈反应导致疼痛加重；长期缺乏运动的人，腰部肌群相对较弱，针灸后局部血液循环等变化可能引起更明显疼痛。 病史方面：本身有严重腰椎间盘突出症且髓核突出较严重压迫神经的患者，针灸时的机械刺激或局部气血流通变化可能刺激神经，导致腰痛加剧；有腰部外伤史未完全恢复的人，针灸可能触动受伤部位相关组织，引起疼痛加重。 2.针灸操作因素 针刺深度不当：对于腰部不同组织层次，针刺深度有严格要求，若针刺过深，可能损伤深层肌肉、血管或神经，从而导致疼痛加重；针刺过浅则达不到有效刺激，起不到治疗作用，也可能因刺激不足未达到预期效果，患者感觉疼痛未缓解甚至加重。 针刺角度不对：腰部穴位有其适宜的针刺角度，若角度偏差，可能导致针刺部位不对，没有准确刺激到相应经络或穴位，反而刺激到周围非靶点组织，引起疼痛加重。 手法运用不恰当：针灸手法有多种，如提插、捻转等，若手法过重，会对局部组织造成过度刺激，引起明显疼痛；手法过轻则达不到治疗所需的刺激量，无法有效调节腰部气血，可能使患者感觉针灸后腰痛无改善甚至更痛。 3.机体应激反应因素 针灸作为一种外来刺激，机体可能产生应激反应。部分人对这种刺激的应激反应较为强烈，导致局部血管过度收缩或舒张，血液循环一时紊乱，引起腰部组织缺血或淤血等情况，进而出现疼痛加重现象。 三、出现针灸后腰痛更痛的应对措施 1.立即与针灸医师沟通：患者应及时告知针灸操作医生针灸后腰痛加重的情况，医生会根据具体操作及患者情况进行评估，调整后续针灸方案等。 2.观察疼痛变化：密切观察疼痛的性质（如是刺痛、胀痛等）、持续时间、是否伴有其他症状（如下肢麻木、无力等），并记录下来，为医生进一步判断提供依据。 3.一般处理：若疼痛不是很剧烈，可先卧床休息，避免腰部过度活动，局部可适当进行轻柔的热敷（注意温度适宜，避免烫伤），促进局部血液循环，缓解可能存在的肌肉紧张等情况，但要注意如果疼痛剧烈或伴有其他严重症状，不宜自行盲目热敷等处理。 总之，腰痛针灸后更痛可能由多种因素引起，需要综合考虑各方面情况，及时与专业医护人员沟通以明确原因并采取相应措施。