首都医科大学附属北京儿童医院中医科
简介：
主任医师
小柴胡汤具有调节免疫功能，可调节免疫细胞及细胞因子平衡；能改善肝胆系统功能，对肝脏有保护作用、对胆囊有调节作用；可缓解消化系统症状，调节胃肠运动和消化吸收；还能抗炎症反应，抑制炎症信号通路和炎症介质释放，其作用因人群的年龄、性别、生活方式及病史等不同而需综合评估应用。 1.调节免疫功能 多项研究表明小柴胡汤可通过调节机体的免疫细胞及相关细胞因子来发挥作用。例如，它能影响T淋巴细胞的亚群比例，增加辅助性T细胞（Th）的活性，同时调节Th1/Th2细胞因子平衡。研究发现，在一些免疫相关疾病模型中，小柴胡汤能够使紊乱的Th1/Th2细胞因子水平趋于正常，如降低Th2型细胞因子（如白细胞介素-4等）的过度表达，提升Th1型细胞因子（如干扰素-γ等）的水平，从而增强机体的免疫防御功能，对自身免疫性疾病等具有一定的调节作用。对于不同年龄、性别、生活方式及病史的人群，免疫功能的调节在健康维持和疾病防治中都至关重要，例如对于长期处于压力状态、生活不规律的人群，小柴胡汤对免疫功能的调节可能有助于维持机体的正常免疫状态。 2.改善肝胆系统功能 对肝脏的作用：小柴胡汤对肝脏具有多方面的保护作用。它可以通过抗氧化应激、抑制炎症反应等途径来减轻肝脏损伤。在一些药物性肝损伤模型中，小柴胡汤能够降低血清中转氨酶（如丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶等）的水平，减少肝脏组织中的炎症细胞浸润，保护肝细胞的结构和功能。对于有肝脏基础疾病病史的人群，如患有慢性乙型肝炎等疾病的患者，小柴胡汤在一定程度上可能辅助改善肝脏的病理状态。不同年龄的人群，肝脏的代谢和修复能力有所不同，小柴胡汤对肝脏功能的改善需要根据个体的具体情况来综合评估。 对胆囊的作用：小柴胡汤有助于调节胆囊的收缩和胆汁分泌。它可以影响胆囊平滑肌的运动，促进胆汁的排出，对于胆囊炎等疾病可能具有一定的缓解作用。在胆囊炎患者中，小柴胡汤可能通过改善胆汁的排泄，减轻胆囊的炎症刺激，缓解患者的腹痛等症状。性别因素对胆囊功能的影响可能体现在不同性别对胆囊炎等疾病的易感性及对药物的反应差异上，生活方式如高脂饮食等也会影响胆囊的功能状态，小柴胡汤对胆囊功能的调节需要考虑这些因素的综合影响。 3.缓解消化系统症状 小柴胡汤对消化系统的功能调节较为广泛。它可以调节胃肠的运动功能，改善胃肠的消化吸收能力。在一些胃肠功能紊乱的模型中，小柴胡汤能够调整胃肠的蠕动节律，促进消化液的分泌。对于有消化不良病史的人群，小柴胡汤可能有助于缓解腹胀、食欲不振等症状。不同年龄的人群消化系统的生理特点不同，例如儿童的消化系统尚未完全发育成熟，老年人的消化功能逐渐衰退，小柴胡汤对消化系统症状的缓解需要根据不同年龄人群的特点进行合理应用。性别因素可能影响消化系统疾病的发生概率，生活方式如暴饮暴食等会加重消化系统的负担，小柴胡汤对消化系统症状的改善需要综合考虑这些因素来制定合适的应用方案。 4.抗炎症反应 小柴胡汤具有抑制炎症反应的作用。它可以通过抑制炎症信号通路的激活来减少炎症介质的释放。例如，它能够抑制核因子-κB（NF-κB）信号通路的活化，从而降低肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6等炎症介质的产生。在多种炎症性疾病中，如呼吸道炎症、自身免疫性炎症等，小柴胡汤都展现出一定的抗炎症效果。对于不同年龄、性别、生活方式及病史的人群，炎症反应的特点和程度不同，小柴胡汤对炎症的抑制作用需要根据个体情况进行评估和应用，以达到最佳的治疗效果。
玉屏风散有增强机体免疫功能包括调节体液免疫和细胞免疫、抗变态反应即抑制过敏介质释放、抗菌抗病毒等作用且常规使用副作用较少见个别有胃肠道不适等情况不同人群使用需注意相关特点。 一、玉屏风散的功效与作用 （一）增强机体免疫功能 1.对体液免疫的影响：有研究表明，玉屏风散可通过调节机体免疫球蛋白的水平来发挥作用。例如，能使降低的免疫球蛋白G（IgG）等恢复至正常范围，从而增强机体的体液免疫功能，有助于机体抵御外界病原体的入侵。从年龄因素来看，不同年龄段人群免疫功能有差异，对于儿童，其免疫系统尚不完善，玉屏风散可通过调节体液免疫，帮助儿童增强对外界病菌的抵抗力；对于老年人，随着年龄增长免疫功能衰退，玉屏风散对其体液免疫的调节作用能在一定程度上改善免疫状态。 2.对细胞免疫的调节：玉屏风散能调节T淋巴细胞亚群的比例，促进T淋巴细胞的增殖和活化，从而增强细胞免疫功能。在生活方式方面，长期熬夜、缺乏运动等不良生活方式会影响细胞免疫功能，玉屏风散对细胞免疫的调节作用可以在一定程度上抵消这些不良生活方式对免疫功能的负面影响。对于有慢性病史的人群，如患有慢性阻塞性肺疾病等，其细胞免疫功能往往异常，玉屏风散对细胞免疫的调节有助于改善这类人群的免疫状况。 （二）抗变态反应 1.抑制过敏介质释放：玉屏风散能够抑制肥大细胞等释放过敏介质，如组胺等。在过敏性疾病的发生中，过敏介质的释放是关键环节，玉屏风散通过抑制过敏介质释放来减轻过敏反应。从性别角度，不同性别对变态反应性疾病的易感性可能有差异，但玉屏风散的抗变态反应作用对男女患者均可发挥效果。对于患有过敏性鼻炎等变态反应性疾病的人群，玉屏风散能缓解鼻塞、流涕、打喷嚏等过敏症状。在病史方面，有过敏性疾病既往史的人群，使用玉屏风散可以在一定程度上预防过敏发作或减轻发作时的症状。 （三）抗菌抗病毒作用 1.抗菌作用：玉屏风散对多种细菌具有抑制作用，例如对金黄色葡萄球菌等有一定的抑制效果。在不同生活环境下，接触细菌的机会不同，玉屏风散的抗菌作用有助于降低人体被细菌感染的风险。对于儿童，其生活环境相对复杂，接触细菌的几率较高，玉屏风散的抗菌作用可起到一定的防护作用；对于老年人，由于机体抵抗力下降，容易受到细菌感染，玉屏风散的抗菌作用能在一定程度上保障其健康。 2.抗病毒作用：研究发现玉屏风散对某些病毒也有一定的抑制作用。在病毒流行季节等情况下，玉屏风散可帮助机体抵御病毒入侵。从年龄因素考虑，儿童免疫系统发育不成熟，更容易受到病毒感染，玉屏风散的抗病毒作用对儿童预防病毒感染有一定帮助；对于老年人，病毒感染后恢复相对较慢，玉屏风散的抗病毒作用有助于其缩短病程，减轻病情。 二、玉屏风散的副作用 目前临床研究显示，玉屏风散常规使用时副作用较少见，但也有个别情况报道。例如，个别患者可能出现胃肠道不适，如服药后出现恶心、呕吐、腹痛等症状。这可能与个体差异有关，不同体质的人对药物的耐受性不同。对于有胃肠道疾病病史的人群，使用玉屏风散时需要更加谨慎，因为本身胃肠道功能较弱，服用玉屏风散后可能更易出现胃肠道不适症状。在性别方面，目前尚无明确证据表明男女在玉屏风散副作用的发生上有明显差异，但不同性别个体的胃肠道等生理特点可能存在一定差异，从而影响副作用的表现。对于儿童，由于其胃肠道等器官发育尚未完善，相对成年人更易出现胃肠道副作用，所以儿童使用玉屏风散时需密切观察是否有胃肠道不适等情况，一旦出现应及时就医评估。
舌苔发白分生理性和病理性因素，生理性包括正常生理现象及饮食因素致短暂发白，病理性有寒证（外感寒邪、阳虚内寒）、湿证（湿浊内阻、水湿内停）及其他疾病相关（口腔局部疾病、全身性疾病可致舌苔发白）。 一、生理性因素导致舌苔发白 （一）正常生理现象 正常人的舌苔通常是薄白而湿润的。这是因为口腔内的唾液会不断分泌，起到湿润舌苔并维持其正常状态的作用。例如，晨起时由于经过一夜的睡眠，唾液分泌相对减少，舌苔可能会稍显厚白，但一般不伴有其他不适症状，这属于正常的生理情况，与年龄、性别关系不大，不同生活方式下只要没有其他异常因素影响，都可能出现这种短暂的生理性舌苔发白。 （二）饮食因素 1.食用特定食物：食用某些带有白色色素的食物后，可能会导致舌苔短暂发白。比如食用大量白色的奶制品、白色的糖果等，色素会附着在舌苔上，使舌苔看起来发白。这种情况在停止食用相关食物后，舌苔发白的现象通常会逐渐消失。不同年龄的人群都可能因饮食摄入此类食物而出现舌苔发白，儿童如果过量食用奶片等白色食物，也可能出现这种情况，需要注意合理控制饮食中这类可能导致舌苔短暂变色的食物摄入。 二、病理性因素导致舌苔发白 （一）寒证 1.外感寒邪：当人体外感风寒之邪时，寒邪侵袭肌表，进而影响脾胃功能。中医认为，寒邪凝滞，会导致津液的运化失常，从而出现舌苔发白的情况。例如，风寒感冒初期，除了有恶寒、发热、鼻塞、流涕等症状外，往往伴有舌苔薄白。不同年龄段的人都可能外感寒邪，儿童由于免疫力相对较弱，更容易因外感风寒出现舌苔发白等感冒相关表现；老年人身体机能衰退，感受寒邪后也较易出现此类情况。 2.阳虚内寒：体内阳气不足，阳虚则寒自内生。常见于素体阳虚或久病伤阳的人群。阳虚不能温煦机体，导致水湿运化失常，水湿上泛于舌面则表现为舌苔白腻等。比如一些患有慢性消耗性疾病的老年人，阳气亏虚，可能出现舌苔发白且伴有畏寒肢冷、神疲乏力等症状。 （二）湿证 1.湿浊内阻：外感湿邪或脾虚湿盛都可导致湿浊内阻于体内。脾虚的人，运化水湿的功能减弱，水湿停滞，上泛于舌则见舌苔白腻。例如，长期处于潮湿环境中，或饮食不节，过食肥甘厚味、生冷油腻之品，损伤脾胃，导致湿浊内生，出现舌苔白厚腻。不同性别都可能因这些因素出现湿浊内阻的情况，一般来说，长期久坐、缺乏运动、饮食不规律的人群更容易出现这种情况，中青年人群中因工作压力大、饮食不规律导致脾虚湿盛进而舌苔发白的较为常见。 2.水湿内停：多种原因可引起水湿内停，如肺失宣降、脾失健运、肾不化气等，都可能导致水湿在体内停滞，上泛于舌而见舌苔发白。例如，患有慢性支气管炎的老年人，肺失宣降，水湿代谢失常，可能出现舌苔白滑等表现。 （三）其他疾病相关 1.口腔局部疾病：一些口腔局部的炎症等疾病也可能影响舌苔状态导致发白。比如口腔念珠菌感染，会在舌苔上出现白色的伪膜样改变，舌苔发白且不易刮除，同时可能伴有口腔内的疼痛、异味等症状。不同年龄人群都可能发生口腔念珠菌感染，儿童如果长期使用抗生素等，可能因菌群失调引发口腔念珠菌感染导致舌苔发白；老年人由于口腔自洁能力下降等因素，也较易出现此类情况。 2.全身性疾病：某些全身性疾病也可能伴随舌苔发白的表现。例如，贫血患者可能因气血不足，舌苔失于濡养而出现舌苔发白；一些内分泌紊乱的患者，由于机体代谢等方面的异常，也可能出现舌苔发白的情况。不同年龄、性别都可能患有这些全身性疾病，需要结合具体疾病进行综合判断和诊治。
银耳具清肺作用含胶质等营养成分可助维护呼吸道黏膜健康，一般人群可食用，肺部疾病稳定期患者可适当食用但急性炎症发作时需遵医嘱；百合有润肺止咳等功效含秋水仙碱等成分可改善肺热咳嗽等症状，一般人可食用，吸烟人群食用可助清理毒素但孕妇等特殊人群需咨询医生；雪梨性凉味甘具清热生津等功效含多种营养成分可缓解肺热咳嗽等症状，一般人群可食用，儿童食用要注意避免肠胃不适，糖尿病患者等特殊人群需控制量；白萝卜富含多种成分有清热生津等功效可帮助肺部排痰减轻痰湿情况，一般人群食用有益，老年人肠胃功能弱时要注意烹饪方式；莲藕具清热生津等作用含黏液蛋白和膳食纤维可缓解肺部热邪引起的咳嗽等症状，一般人食用有益，运动员等可助肺部清理保养，肠胃疾病患者需根据自身情况合理选择烹饪方式。 一、银耳 银耳具有一定的清肺作用。银耳富含胶质，能滋阴润肺，其含有的多种营养成分有助于维护呼吸道黏膜的健康。研究表明，银耳中的有效成分可以减轻肺部的炎症反应，对于因肺燥引起的咳嗽等症状有一定的缓解作用。一般人群均可食用银耳来辅助清肺，对于患有慢性支气管炎等肺部疾病的患者，在病情稳定期也可适当食用银耳来调养肺部，但需注意如有急性炎症发作则应在医生指导下谨慎食用。 二、百合 百合是常见的清肺食物。百合具有润肺止咳、清心安神的功效。它含有丰富的秋水仙碱等成分，能够对肺部起到滋润作用，减轻肺部的燥热感。临床研究发现，百合对于肺热咳嗽、干咳少痰等症状有改善作用。一般人食用百合有助于保持肺部的清爽状态，对于长期吸烟导致肺部受到一定影响的人群，食用百合可以在一定程度上帮助清理肺部的毒素，但吸烟人群仍需尽量减少吸烟以更好地保护肺部健康。对于孕妇等特殊人群，食用百合前最好咨询医生意见，确保安全。 三、雪梨 雪梨是大家熟知的清肺水果。雪梨性凉，味甘，具有清热生津、润肺化痰的功效。雪梨中含有苹果酸、柠檬酸等多种营养成分，这些成分能够滋润肺部，缓解肺热引起的咳嗽、咳痰等症状。例如，用雪梨炖煮川贝，对于缓解咳嗽有较好的效果，这在很多中医食疗方中都有应用。一般人群吃雪梨都能起到一定的清肺作用，对于儿童来说，可将雪梨制成适合儿童食用的辅食来帮助清肺，但要注意避免儿童食用过多过凉的雪梨而引起肠胃不适。对于糖尿病患者等特殊人群，食用雪梨时需控制量，因为雪梨含有一定糖分。 四、白萝卜 白萝卜有清肺的功效。白萝卜富含维生素C、淀粉酶、木质素等成分，具有清热生津、凉血止血、下气宽中、消食化滞、开胃健脾、顺气化痰的功效。它可以帮助肺部排出痰液，减轻肺部的痰湿情况。比如，用白萝卜煮汤饮用，对于缓解咳嗽、痰多等肺部不适有一定帮助。一般人群食用白萝卜都有助于肺部健康维护，对于老年人来说，适量食用白萝卜可以促进肺部的气血流通，但老年人如有肠胃功能较弱的情况，要注意烹饪方式，避免生食白萝卜导致消化不良。 五、莲藕 莲藕也是清肺的食物之一。莲藕具有清热生津、润肺止咳的作用。莲藕中含有黏液蛋白和膳食纤维，能与人体内的胆酸盐、食物中的胆固醇及甘油三酯结合，使其从粪便中排出，从而减少脂类的吸收。对于肺部有热邪引起的咳嗽等症状，食用莲藕可以起到一定的缓解作用。一般人食用莲藕对肺部有益，对于运动员等经常进行高强度运动可能导致肺部有一定负担的人群，食用莲藕有助于肺部的清理和保养，但要注意食用量和烹饪方法。对于患有肠胃疾病的人群，食用莲藕时需根据自身肠胃情况合理选择烹饪方式，如煮莲藕汤相对更易消化。
破壁灵芝孢子粉具有免疫调节、抗氧化、对肿瘤的辅助、对心血管系统的保护等作用，其免疫调节可助不同人群维持或调整免疫系统功能；抗氧化能减轻自由基损伤、延缓细胞衰老；对肿瘤有辅助作用但不能替代正规治疗；对心血管系统可调节血脂、血压，对有相关危险因素及已有疾病人群有一定帮助但需注意相关情况。 一、免疫调节作用 破壁灵芝孢子粉具有免疫调节功效，多项研究表明，其可通过多种途径调节机体免疫系统。例如，它能增强巨噬细胞的吞噬能力，巨噬细胞是免疫系统中重要的免疫细胞，具有吞噬病原体等异物的功能，经破壁灵芝孢子粉作用后，巨噬细胞吞噬活性显著提高，从而有助于机体抵御外来病原体的入侵；还能促进T淋巴细胞和B淋巴细胞的增殖与活化，T淋巴细胞在细胞免疫中发挥关键作用，B淋巴细胞则参与体液免疫，破壁灵芝孢子粉能调节它们的功能，维持免疫系统的平衡与稳定。对于不同年龄人群，如老年人由于免疫功能逐渐衰退，破壁灵芝孢子粉的免疫调节作用可能更有助于维持其免疫系统功能；对于有慢性病史的人群，免疫系统往往处于异常状态，破壁灵芝孢子粉的免疫调节可在一定程度上辅助调整免疫系统功能，但需在医生指导下结合病情使用。 二、抗氧化作用 破壁灵芝孢子粉含有多种抗氧化成分，如多糖、三萜类化合物等。这些成分具有较强的抗氧化活性，能够清除体内过多的自由基。自由基是机体代谢过程中产生的有害物质，过量的自由基会导致细胞氧化损伤，引发多种疾病。破壁灵芝孢子粉通过抗氧化作用，可减轻自由基对细胞的损伤，延缓细胞衰老。在生活方式方面，长期吸烟、酗酒、接触环境污染等人群体内自由基生成增多，破壁灵芝孢子粉的抗氧化作用对他们可能有一定益处；对于不同年龄人群，随着年龄增长，机体自身抗氧化能力下降，破壁灵芝孢子粉的抗氧化功效有助于维持细胞健康；对于有慢性疾病且存在氧化应激状态的人群，也可借助其抗氧化作用改善机体的氧化还原平衡。 三、对肿瘤的辅助作用 有研究显示，破壁灵芝孢子粉对肿瘤具有一定的辅助作用。它可以通过调节免疫系统间接发挥抗肿瘤效应，还可能直接抑制肿瘤细胞的生长和增殖。例如，部分研究发现破壁灵芝孢子粉中的某些成分能够诱导肿瘤细胞凋亡，凋亡是肿瘤细胞死亡的一种方式，通过诱导肿瘤细胞凋亡可减少肿瘤细胞数量。但需要注意的是，破壁灵芝孢子粉不能替代正规的抗肿瘤治疗，对于肿瘤患者，应在正规治疗的基础上，在医生评估后考虑是否辅助使用。不同病情阶段的肿瘤患者，其对破壁灵芝孢子粉的辅助作用反应可能不同，在使用时需密切关注病情变化；对于有肿瘤家族史等高危人群，破壁灵芝孢子粉可能在一定程度上起到预防相关肿瘤的潜在作用，但不能完全依赖它来预防肿瘤发生。 四、对心血管系统的保护作用 破壁灵芝孢子粉对心血管系统有保护功效。它可以调节血脂，降低血液中胆固醇、甘油三酯等脂质成分的含量，有助于预防动脉粥样硬化的形成。动脉粥样硬化是心血管疾病的重要病理基础，通过调节血脂，可减轻血管内皮的损伤，保持血管弹性。同时，它还能一定程度上调节血压，维持心血管系统的稳定。对于有高脂血症、高血压等心血管疾病危险因素的人群，破壁灵芝孢子粉可能对改善心血管健康有帮助；不同年龄人群中，随着年龄增长，心血管系统功能逐渐变化，破壁灵芝孢子粉的心血管保护作用可在一定程度上维护心血管健康；对于已有心血管疾病的患者，在遵循医生治疗方案的基础上，可考虑破壁灵芝孢子粉的辅助保护作用，但需注意与其他药物的相互作用等情况。